Nécrospermie

La nécrospermie est le plus souvent détectée lors de l'analyse du sperme pour l'étude de la capacité reproductrice masculine. Une analyse morphologique relativement simple du liquide séminal permet d'obtenir des informations sur le type de pathologie et la violation de la fonctionnalité du système sexuel masculin dès la première étape du diagnostic clinique. Les causes de la nécrospermie peuvent être des maladies affectant les testicules, la prostate, violant la conductivité des canaux séminaux. L'examen du sperme est considéré comme l'un des tests de base pour la détection des troubles hormonaux, des maladies des organes reproducteurs et des anomalies du développement.

On parle de nécrospermie si plus de la moitié des spermatozoïdes présents dans la sécrétion spermatique d'un homme sont non viables et non vivants. Il est important de découvrir la cause de ce trouble : cela augmente la probabilité d'efficacité du traitement prescrit, car les méthodes thérapeutiques diffèrent considérablement selon les variantes de l'infertilité masculine. [1]

Épidémiologie

On dit que la nécrospermie se produit lorsque moins de la moitié des spermatozoïdes viables sont présents dans le sperme d'un homme, ou lorsqu'il n'y a aucune cellule sexuelle vivante. Cette pathologie est à l’origine d’une infertilité masculine dans environ 0,4 % des cas.

À leur tour, il existe de nombreux facteurs connus pour le développement de la nécrospermie. Cependant, chez un patient sur cinq, il n’est pas possible de déterminer la cause du dysfonctionnement. Mais chez presque un patient sur deux ou sur trois, la nécrospermie est une conséquence de processus infectieux du tractus urogénital, principalement de nature chronique, ou de maladies sexuellement transmissibles.

En général, l'infertilité masculine est considérée comme un problème de grande ampleur qui touche au moins 15 % des familles, soit près de 50 millions de couples sur la planète. Selon les statistiques, un homme et une femme peuvent avoir des problèmes de reproduction à peu près dans la même mesure, c'est pourquoi les deux conjoints devraient être diagnostiqués s'ils tentent à plusieurs reprises de concevoir en vain.

Au cours de la dernière décennie, le nombre d’hommes confrontés à des problèmes de fertilité a augmenté régulièrement – ​​et de manière significative, d’environ 85 à 110 %. Les spécialistes attribuent cela à la tendance croissante à un mode de vie inapproprié, à des troubles nutritionnels, à des conditions environnementales défavorables et au manque d'activité physique.

On constate également une augmentation du nombre de cas de nécrospermie dont la cause ne peut être déterminée.

Si le patient présente des anomalies dans le spermogramme, l'étude est répétée deux fois - à un intervalle d'environ deux semaines. S'il existe plusieurs rapports de diagnostic, l'évaluation se base sur le meilleur d'entre eux.

Causes nécrospermie

La nécrospermie peut se développer en raison de ces causes sous-jacentes :

• Carence en hormones basiques responsables de la production de liquide séminal : déficit idiopathique en GnRH, syndromes de Cullman et Prader-Willi, insuffisance hypothalamique, hypoplasie hypophysaire, lésions mécaniques des organes reproducteurs, syndrome de Lawrence-Moon-Bardet-Biddle, processus tumoraux tels qu'adénome de la prostate ou craniopharyngiome , problèmes vasculaires (anévrisme de la carotide).
• Processus infiltrants, en particulier hémochromatose, maladie de Benier-Beck-Schaumann et histiocytose.
• Hypophysite leucocytaire auto-immune (inflammation de l'hypophyse due à une réaction auto-immune).
• Troubles des glandes internes - endocrinopathies, taux excessifs de glucocorticoïdes, déficit isolé non acquis en gonadotrophines, hypopituitarisme et panhypopituitarisme, dysgénésie hypophysaire, syndrome hypothalamique.
• Processus tumoraux (néoplasies kystiques, tumeurs hypophysaires et hypothalamiques, craniopharyngiome).
• Ischémie (hypogonadisme).
• Troubles chromosomiques (défauts androgènes, dysgénésie des gonades).
• Épidparotite, infections virales (y compris VIH), orchite.
• Intoxication chronique (alcoolique, narcotique, chimique, etc.).
• Intoxication médicamenteuse (prise prolongée de kétoconazole, hormones stéroïdes, cimétidine, spironolactone).
• Varicocèle - les vaisseaux veineux scrotaux dilatés entraînent une augmentation de la température à l'intérieur du testicule, une diminution de la production de sperme et la mort des spermatozoïdes.
• Processus auto-immuns accompagnés de la libération d'anticorps anti-spermatozoïdes (les anticorps entrent en contact avec les spermatozoïdes, les immobilisent ou provoquent leur mort).
• Cryptorchidie, caractérisée par l'incapacité d'un ou deux testicules à descendre de l'abdomen vers le segment inférieur du scrotum. Le trouble entraîne un déficit dans la production de sécrétion séminale et la présence du testicule à une température élevée provoque des changements négatifs dans la qualité et la production du sperme.
• Le syndrome héréditaire de Klinefelter est une maladie chromosomique caractérisée par un chromosome X supplémentaire et se manifestant par un développement testiculaire anormal et une faible production de spermatozoïdes. La production de testostérone peut être à la fois réduite et normale.
• Processus infectieux - en particulier tuberculose ou sarcoïdose avec propagation aux testicules et aux structures voisines.
• Pathologies systémiques (insuffisance rénale et hépatique, maladie coeliaque, hémoglobinopathie héréditaire).
• Pathologies neurologiques (dystrophie héréditaire, maladie de Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten).
• Anomalies de structure et de développement (hypoplasie cartilagineuse).
• Mycoplasmose urogénitale.
• Carence en androgènes.
• Exposition prolongée ou sévère à la température de la zone testiculaire.
• Dommages traumatiques et mécaniques aux organes génitaux externes et internes.
• Troubles métaboliques, surpoids.
• Exposition aux rayonnements, exposition aux irradiations, médicaments de chimiothérapie.
• Infections urogénitales.
• Rapports sexuels trop rares et trop fréquents.
• Hérédité défavorable (maladies génétiques).

Facteurs de risque

Les processus de spermatogenèse sont très sensibles aux influences externes et internes. Des influences défavorables peuvent aggraver n'importe lequel des paramètres du sperme, entraînant des problèmes de fécondation - nécrospermie.

Les médecins évoquent les facteurs possibles pour le développement de la nécrospermie :

• Facteurs internes:
  • Diminution des niveaux d'hormone folliculo-stimulante et/ou lutéinisante en raison d'un dysfonctionnement hypophysaire ou hypothalamique ;
  • réactions infectieuses et inflammatoires;
  • anomalies héréditaires (congénitales) affectant le système reproducteur ;
  • troubles du système endocrinien, en particulier de la glande thyroïde et des glandes surrénales ;
  • varicocèle;
  • troubles testiculaires (torsion, hydrocèle, etc.) ;
  • troubles métaboliques (diabète, obésité) ;
  • hernie inguinale.
• Facteurs externes:
  • Infections sexuellement transmissibles, maladies vénériennes ;
  • blessures mécaniques, blessures à l'aine, blessures vasculaires ;
  • intoxication par des substances chimiques, pesticides, etc.;
  • abus de boissons alcoolisées, tabagisme, prise de stupéfiants ;
  • exposition aux radiations;
  • hypovitaminose, manque de minéraux, mauvaise alimentation monotone.

Ces facteurs peuvent directement ou indirectement réduire le nombre de spermatozoïdes, inhiber leur motilité et aggraver leurs caractéristiques morphologiques. Les spécialistes notent que la concentration, la motilité et la structure morphologique sont les principaux indicateurs de la qualité du liquide séminal et de la capacité de fécondation de l'organisme masculin. [2]

Pathogénèse

Les processus de spermatogenèse dans l’organisme masculin commencent dès le début de la puberté. Les hormones sont responsables de leur régulation et ces processus se poursuivent normalement jusqu'à un âge avancé. Le cycle complet de la spermatogenèse dure environ 74 jours : plusieurs millions de cellules sexuelles mâles se forment à chaque fois.

Les spermatozoïdes sont produits sous l'influence de la FSH et de la LH - hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes. L'hormone lutéinisante, à son tour, active la production de testostérone qui, en combinaison avec la FSH, influence le processus de spermatogenèse.

La production de spermatozoïdes a lieu dans les canaux tortueux des testicules. Ils pénètrent dans le canal spermatique directement dans le canal spermatique par les tubules directs des testicules et les canaux d'écoulement des appendices. Les canaux de sortie des vésicules séminales, dans lesquels s'écoule la sécrétion séminale liquide, se connectent aux canaux séminaux pour former un seul conduit éjaculateur qui se confond avec l'urètre.

En cas de processus infectieux, l'agent pathogène pénètre dans les vésicules séminales, la prostate, les appendices et les testicules par voie ascendante. En fonction de la zone touchée, des réactions inflammatoires se développent sous forme de prostatite, d'orchite, d'épididymite, etc. Les substances toxiques et les produits microbiens ont un effet défavorable sur les cellules sexuelles mâles, diminuent l'acidité de l'environnement, réduisant ainsi leur activité et leur viabilité. De plus, les agents pathogènes « enlèvent » la nutrition aux spermatozoïdes, aggravant ainsi les conditions d'existence des spermatozoïdes, qui meurent par manque de nutriments.

Plus l'inflammation est détectée tôt dès son apparition, moins il est probable qu'elle développe une infertilité provoquée par une nécrospermie.

Le développement d'un processus inflammatoire chronique entraîne des troubles encore plus prononcés du système urogénital. Dans les cas graves, des complications purulentes avec obstruction supplémentaire et cicatrices tissulaires surviennent.

• Les changements obstructifs provoquent une diminution de la motilité des spermatozoïdes, qui perdent la capacité de se déplacer rapidement dans le tractus urogénital, de sorte que l'effet défavorable sur eux des produits de l'activité bactérienne est aggravé.
• La structure du muscle lisse de la prostate change, l'activité contractile en souffre. Ceci s'accompagne de signes de troubles de l'éjaculation et de signes de dysurie.
• La production de la partie liquide de la sécrétion séminale, responsable de la stimulation des spermatozoïdes, est altérée. En conséquence, les cellules meurent ou leur activité est considérablement réduite.
• Un dysfonctionnement du plancher pelvien et des muscles périnéaux se produit. Cela s'accompagne de douleurs lombaires, d'une gêne au niveau du sacrum et de l'aine, d'une sensation de tension et de douleurs au niveau des testicules.

Plus un homme est jeune et moins de temps s'est écoulé depuis le début de la puberté, plus les processus infectieux affectent négativement sa fertilité. Une surchauffe prolongée du corps provoque également un dysfonctionnement des testicules - cela s'applique non seulement aux patients qui doivent travailler presque quotidiennement dans des ateliers chauds, mais également aux fervents amateurs de bains, de saunas et de bains chauds.

L'intoxication chronique entraîne une prolifération de tissu conjonctif dans les canaux séminaux, ce qui crée des obstacles à l'écoulement du liquide séminal.

L'apport sanguin aux organes génitaux est également d'une grande importance. Si l'apport sanguin aux testicules est insuffisant, leur activité est altérée et les troubles des deux testicules rendent déjà impossible la fertilité.

Les causes les plus fréquentes de nécrospermie sont considérées comme des réactions inflammatoires chroniques des vésicules séminales et de la prostate.

Symptômes nécrospermie

La nécrospermie ne s'accompagne d'aucune symptomatologie clinique (bien sûr, s'il n'y a pas d'autres maladies de fond). Le seul signe est l'incapacité de féconder une femme en bonne santé pendant plus d'un an de rapports sexuels réguliers se terminant par une éjaculation. Lors de l'examen d'une femme, les médecins ne constatent aucune anomalie des capacités de reproduction. Mais chez un homme, la nécrospermie est détectée dès la première étude la plus indicative - le spermogramme.

Il existe un risque accru de nécrospermie :

• dans les pathologies chroniques existantes ou transférées de l'appareil génito-urinaire (MST, prostatite, cystite, adénome de la prostate) ;
• interventions chirurgicales antérieures sur les organes génito-urinaires ;
• pour traumatisme génital.

Si le patient a une varicocèle, la pathologie se manifeste par un gonflement des vaisseaux veineux du scrotum. L'affaissement des testicules, les modifications de leur configuration, de leur couleur, de leur température sont également des signes alarmants.

Les symptômes supplémentaires d’autres troubles qui accompagnent la nécrospermie peuvent inclure :

• écoulement urétral anormal ;
• douleurs abdominales basses et à l'aine ;
• faiblesse générale, fièvre.

Cependant, tous les symptômes ci-dessus sont des manifestations d'autres maladies ou des signes de causes directes de nécrospermie (prostatite, varicocèle, etc.).

Seul un médecin peut connaître avec précision l'origine des symptômes et poser un diagnostic après avoir effectué toutes les étapes diagnostiques nécessaires.

De nombreux patients se demandent s’il existe des signes permettant de déterminer la présence ou l’absence de nécrospermie. Par exemple, le trouble peut-il être détecté par l’apparition de sperme ? Non, cela n'est pas possible : le liquide séminal ne change pas vers l'extérieur, et pour déterminer la nécrospermie, il faut l'examiner au microscope, compter le nombre de spermatozoïdes, évaluer la configuration, la taille et la motilité.

Cependant, chaque homme peut faire attention à l'état de son sperme, car dans certains cas, il est vraiment recommandé de consulter un médecin, par exemple :

• lorsque la couleur de l'éjaculat est anormale (normalement il est blanc mat, ou légèrement grisâtre ou jaunâtre, mais pas verdâtre, bleuâtre, rouge ou brun) ;
• en cas de transparence excessive du sperme (normalement il est trouble) ;
• avec du sperme trop liquide (normalement il est visqueux, épais, après quelques minutes à l'air commence à sécher) ;
• lorsque le volume de liquide séminal sécrété est insuffisant (moins de 1,5 à 2 ml) ou lorsqu'il n'y a pas d'éjaculation du tout.

Ces signes nécessitent une consultation médicale, car de nombreuses maladies qui s'accompagnent de telles modifications du sperme peuvent être des facteurs de développement de la nécrospermie chez l'homme.

Étapes

Les processus de spermatogenèse – la formation des cellules sexuelles mâles – comportent quatre étapes : la reproduction, la croissance, la maturation et la formation.

1. La phase de reproduction consiste en la division des cellules spermatogoniales par mitose.
2. La phase de croissance implique le développement de cellules spermatocytes de premier ordre.
3. L'étape de maturation est caractérisée par le déroulement de la méiose avec formation de spermatocytes de second ordre puis de spermatides.
4. L'étape de formation est la transformation des spermatides en spermatozoïdes.

Étant donné que tout diagnostic visant à déterminer les causes de l'infertilité masculine commence par un spermogramme, il est nécessaire de réaliser cette analyse au moins deux fois (mieux - plus) avec un intervalle d'environ 2 semaines. Cela permet d’évaluer la spermatogenèse à toutes les étapes du processus.

Important : certains types d'intoxications et de médicaments (notamment les chimiopréparations) peuvent provoquer des troubles de la spermatogenèse, mais ces phénomènes sont généralement transitoires et temporaires. Les effets indésirables les plus prononcés ont été observés lors du traitement par Cisplatine : les experts ont constaté le développement d'une nécrospermie, d'une azoospermie ainsi que d'une atrophie testiculaire. De plus, la chimiothérapie peut provoquer des maladies congénitales chez le futur enfant. Pour éviter cela, il est conseillé aux patientes ayant subi une chimiothérapie de ne pas tenter de concevoir, au moins pendant plusieurs années après la fin du traitement.

Formes

La nécrospermie est classée selon ces variantes de développement :

• Nécrospermie incomplète - ce diagnostic est posé si l'analyse de l'éjaculat révèle moins de 45 % mais plus de 5 % de spermatozoïdes vivants (viables). Ce type de pathologie peut être qualifié de relativement favorable, car le patient a de grandes chances de devenir père.
• Nécrospermie complète - on dit que cette pathologie se produit lorsque pas plus de 0 à 5 % des spermatozoïdes viables se trouvent dans le liquide spermatique. Ce trouble est caractérisé par le pronostic le plus défavorable, mais heureusement, il survient dans des cas très rares.

Selon la forme, la pathologie est divisée en types suivants :

• Nécrospermie réversible, de nature temporaire et transitoire. Le plus souvent, le problème est provoqué par un stress sévère, des troubles métaboliques, des habitudes malsaines, des pathologies systémiques, des empoisonnements, etc. Les spécialistes estiment qu'après l'élimination de la cause et la correction de l'état général du corps, le rétablissement de la fertilité est tout à fait possible. La période de récupération dure le plus souvent environ six mois et comprend un régime alimentaire, des changements de mode de vie, des procédures physiques, etc.
• La nécrospermie irréversible est une pathologie qui ne se prête pas à une correction médicamenteuse et ne disparaît pas d'elle-même. Il est impossible de guérir un tel trouble.

De plus, la nécrospermie est divisée en vrai et faux. La fausse forme est le plus souvent causée par une analyse de sperme incorrecte ou une interprétation incorrecte des résultats. Si l'éjaculat a été collecté dans des conditions inappropriées, si le patient a utilisé un préservatif ou un lubrifiant intime pour collecter le biomatériau et si le sperme lui-même a été livré au laboratoire après une longue période, le résultat de l'étude peut alors être incorrect, faux. Pour éviter les erreurs, le liquide séminal doit être collecté dans une salle spéciale directement au laboratoire, à l'aide d'un récipient en verre parfaitement propre. Le matériel obtenu est remis aux techniciens du laboratoire dans les plus brefs délais.

Le patient ne doit pas donner de sperme pour éviter un déchiffrement incorrect du test :

• s'il a eu des rapports sexuels avec éjaculation 2 à 5 jours avant l'étude ;
• s'il est allé dans des bains publics ou un sauna au cours de la semaine dernière ;
• s'il avait consommé de l'alcool la veille ou s'il avait suivi un traitement antibiotique ou une chimiothérapie.

La véritable nécrospermie ne prête pas à controverse, comme le confirment plusieurs épisodes d'analyse du sperme.

Complications et conséquences

Dans certains cas, la nécrospermie est temporaire et peut être due aux causes suivantes :

• surcharge psycho-émotionnelle;
• période de récupération après une maladie grave, une intervention chirurgicale ;
• empoisonnement, intoxication alcoolique;
• une longue période d'abstinence.

Dans de tels cas, la nécrospermie est éliminée d'elle-même après neutralisation des facteurs provoquants.

Pour d'autres patients, l'état persistant de nécrospermie en l'absence de traitement se transforme en infertilité masculine, ce qui entraîne à son tour l'émergence d'une anxiété psychologique, d'une anxiété sociale et de peurs. Souvent, l'incapacité de féconder une femme devient la cause de la dépression, du stress constant, des conflits familiaux et même du divorce.

En plus des difficultés d'ordre psychologique et social, l'infertilité peut entraîner des problèmes de santé et de bien-être, déclencher le développement de névroses et d'impuissance sexuelle.

Diagnostics nécrospermie

Aujourd'hui, la plupart des laboratoires et des cliniques disposent de la capacité diagnostique maximale pour déterminer la nécrospermie et ses causes. Le diagnostic est réalisé à l'aide de techniques sérologiques et biologiques moléculaires, ainsi que de tests biochimiques, bactériologiques, hémostasiologiques, immunologiques, cytologiques et cliniques générales.

Le spermogramme est la principale procédure pratiquée sur tous les hommes, sans exception, qui demandent l'infertilité. Il s'agit d'une analyse du liquide spermatique qui démontre le nombre de cellules sexuelles mâles dans un certain volume de sécrétion séminale et permet également d'évaluer la structure, la motilité et la viabilité des spermatozoïdes.

Si les résultats du premier spermogramme, le médecin soupçonne une nécrospermie, il recommande environ deux semaines plus tard de reprendre le liquide séminal et, avec la conclusion qui en résulte, de consulter un andrologue pour déterminer les causes du trouble. Si des infections sexuelles sont détectées, le traitement est prescrit sans attendre les résultats de la réanalyse.

Les processus inflammatoires infectieux, en particulier la prostatite, ont un impact significatif sur les caractéristiques de l'éjaculat. La réaction inflammatoire ralentit le mouvement des spermatozoïdes, les amène à se coller les uns aux autres et à former des formes défectueuses.

L'examen du liquide séminal est l'une des techniques de laboratoire les plus subjectives. Ses résultats ne sont toujours pris en compte et évalués qu'après plusieurs spermogrammes répétés (généralement deux ou trois). Certains laboratoires utilisent des appareils spéciaux appelés analyseurs de sperme pour effectuer l'analyse. Cependant, la plupart des spécialistes estiment que l'étude réalisée par ces appareils devrait être doublée par l'évaluation d'un spermologue, car il existe un certain nombre d'erreurs possibles de la part de l'appareil. Par exemple, parfois l'analyseur de sperme « confond » les structures morphologiques individuelles. Cependant, le spermogramme doit toujours être répété, quelle que soit la méthode utilisée.

Autres tests

En plus d'un spermogramme, un patient suspecté de nécrospermie peut subir d'autres tests de laboratoire.

• Le test IDA est un examen accessoire du liquide séminal qui permet de déterminer le nombre de spermatozoïdes recouverts d'anticorps anti-spermatozoïdes, ce qui peut rendre la fécondation complètement impossible. Si la moitié des spermatozoïdes est associée à des anticorps anti-spermatozoïdes, le patient est diagnostiqué avec une infertilité immunologique.
• L’évaluation de la fragmentation de l’ADN dans les cellules germinales mâles permet d’identifier le nombre de spermatozoïdes présentant un statut génétique anormal. Un traitement particulier est nécessaire si le niveau de fragmentation dépasse 15 %.
• Si des pathologies infectieuses-inflammatoires sont suspectées, un dépistage complémentaire est réalisé, qui comprend :
  • écouvillon urétral;
  • Examen PCR pour les MST ;
  • culture du liquide séminal (si l'éjaculat révèle des bactéries ou une teneur accrue en leucocytes);
  • analyse de la sécrétion de la prostate.
• Examen biochimique de la sécrétion séminale (glucose, phosphatase alcaline, acide citrique, zinc…).
• Diagnostic hormonal avec évaluation des radicaux libres, des hormones FSH et LH, ainsi que de la prolactine, de la testostérone et de l'estradiol. La qualité de la réaction acrosomale est déterminée, ce qui n'est typique que pour les spermatozoïdes de structure morphologique normale.
• L'analyse cytogénétique et la microscopie électronique des spermatozoïdes permettent d'évaluer la structure interne des cellules, le contenu plasmatique de la sécrétion séminale, le nombre et la qualité des chromosomes. Si des anomalies chromosomiques sont détectées, le patient est envoyé en consultation avec un généticien.
• Analyse de la présence d'anticorps antispermatozoïdes (classes M, A et G), tests de Kurzrock-Miller et Shuvarsky (détermination du conflit immunitaire par le niveau du canal cervical).

Microdissection de l'éjaculat

Le principal test de laboratoire en cas de suspicion de nécrospermie est l’analyse du sperme (spermogramme). Pour l'analyse, on utilise ce qu'on appelle le micromédicament de l'éjaculat - une petite quantité de liquide séminal du patient (littéralement quelques gouttes) pour établir la capacité d'un homme en âge de procréer à la fécondation. Les résultats de l'analyse déterminent les indicateurs qualitatifs et quantitatifs de la sécrétion séminale : le médecin reçoit des informations à la fois visuelles, microscopiques et physico-chimiques sur le biomatériau.

Le sperme est collecté pour les spermogrammes par masturbation dans une pièce désignée de la clinique ou du laboratoire. L'éjaculat est collecté dans un récipient stérile, après quoi il est remis aux techniciens du laboratoire. Dans la plupart des cas, les résultats du spermogramme peuvent être obtenus en quelques heures seulement.

Pour éviter les erreurs d'analyse, il est recommandé de la reprendre après 2-3 semaines : cela est particulièrement vrai s'il existe des anomalies pathologiques significatives dans les indicateurs - par exemple, nécrospermie.

Les résultats les plus objectifs seront obtenus avec trois ou quatre répétitions avec un intervalle de 2-3 semaines. En fonction des résultats cumulés, un examen complet sera prescrit et les tactiques d'un traitement ultérieur seront déterminées.

Diagnostic instrumental

Les méthodes instrumentales d'investigation de la nécrospermie peuvent inclure les procédures suivantes :

• Échographie thyroïdienne ;
• Radiographie du crâne et de la selle turque (pour exclure les tumeurs hypophysaires) ;
• échographie transrectale et transabdominale pour évaluer la taille et la structure des testicules et appendices, de la prostate, pour détecter des troubles des vésicules séminales ;
• Doppler scrotal, examen échographique transpéritonéal du scrotum pour détecter une varicocèle, une hydrocèle testiculaire, pour diagnostiquer des vaisseaux veineux pelviens dilatés ;
• Thermographie du scrotum (particulièrement nécessaire au diagnostic de varicocèle) ;
• vasographie (évaluation du tableau radiologique des canaux séminaux, des vésicules séminales) ;
• Biopsie testiculaire (pertinente dans la nécrospermie idiopathique si les testicules sont de taille normale et que les taux d'hormone folliculo-stimulante sont dans les limites normales).

On distingue l'aspiration percutanée et la biopsie microchirurgicale de l'appendice, ainsi que l'aspiration percutanée et la biopsie testiculaire ouverte à l'aide d'un « pistolet » spécial. De nos jours, de plus en plus de spécialistes préfèrent réaliser des biopsies uniquement par biopsie ouverte, si cela est strictement indiqué et avec la cryoconservation ultérieure obligatoire du sperme sélectionné.

Il est à noter que le diagnostic de nécrospermie reste assez compliqué. Une telle violation doit être traitée non pas par un seul médecin - urologue ou andrologue, mais par tout un groupe de spécialistes, notamment un généticien, un endocrinologue, un reproductologue, un médecin de famille-thérapeute. Ce n'est qu'avec une approche globale qu'il est possible d'étudier et de traiter avec succès la pathologie.

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, il est nécessaire de distinguer la nécrospermie d'une diminution pathologique de la motilité des spermatozoïdes - ce qu'on appelle l'asthénospermie. La nécrospermie est caractérisée par la présence dans le liquide séminal de moins de 30 % de cellules germinales mâles mobiles, de moins de 5 % de spermatozoïdes actifs et le nombre de spermatozoïdes viables est inférieur à 50 %. La gravité de la nécrospermie peut bien sûr varier, en fonction de la fréquence des rapports sexuels. Si la fréquence de l'éjaculation augmente, cela entraîne une diminution de la congestion pelvienne, une augmentation de la mobilité des spermatozoïdes et de la durée de leur séjour dans le tractus urogénital. En conséquence, la durée des effets indésirables sur les cellules sexuelles mâles est minimisée et le nombre d'individus viables est augmenté. Le résultat de l'examen du liquide séminal indique la présence de spermatozoïdes morphologiquement altérés ou morts, alors que des types normaux de spermatides non altérés - précurseurs des spermatozoïdes - peuvent être observés lors d'une biopsie du tissu testiculaire.

Pour différencier la nécrospermie, une méthode de diagnostic de coloration de Blum est réalisée. Sur la surface de la lame, déposez un peu de sécrétion séminale, à proximité déposez quelques gouttes d'une solution aqueuse à 5% d'éosine. Le liquide spermatique est bien mélangé à la solution à l'aide d'une tige de verre spéciale, attendez un moment, puis ajoutez un volume égal de solution aqueuse à 10 % de nigrosine et attendez à nouveau quelques secondes. Après cela, à l'aide d'un verre dépoli, de fins frottis sont réalisés, séchés et envoyés pour étude par immersion. Une centaine de cellules sexuelles mâles sont comptées et le pourcentage de spermatozoïdes viables et non viables est évalué. Dans les cellules vivantes, les têtes de la préparation n'ont pas de couleur, tandis que dans les cellules mortes, elles sont colorées à l'éosine.

Un indice normal suppose que l'éjaculat contient plus de 80 % de spermatozoïdes viables (non colorés).

Traitement nécrospermie

La nécrospermie peut être traitée de plusieurs manières :

• conservateur;
• chirurgical;
• alternative (méthodes traditionnelles, phytothérapie, physiothérapie, homéopathie, etc.).

L'option thérapeutique la plus appropriée est choisie par le médecin en tenant compte des résultats du diagnostic. Il est important que le schéma thérapeutique prescrit affecte la cause initiale du trouble. C'est pourquoi le médecin doit d'abord déterminer ce facteur causal, qu'il s'agisse d'un processus inflammatoire ou d'un autre processus dans le corps.

L'assistance d'un chirurgien peut être nécessaire :

• lorsque les canaux éjaculateurs sont rétrécis ou comprimés ;
• pour les malformations congénitales des organes reproducteurs ;
• pour la varicocèle.

Pour certains patients, la prescription d’un traitement conservateur peut suffire :

• agents hormonaux (androgènes, hormones gonadotropes, anti-œstrogènes, hormones de libération, inhibiteurs de la sécrétion de prolactine) ;
• moyens non hormonaux (préparations enzymatiques, moyens immunomodulateurs et biogènes, médicaments corrigeant la fonction sexuelle, moyens vasoprotecteurs).

Le traitement hormonal de la nécrospermie peut être le suivant :

• L’hormonothérapie substitutive consiste à remplacer les hormones manquantes dans l’organisme pour compenser sa carence. Ce traitement est utile si le problème de spermatogenèse a été provoqué par un manque d'hormones sexuelles, ce qui est pertinent pour les patients présentant des troubles de la maturation des spermatozoïdes, un hypogonadisme, un dysfonctionnement sexuel, etc.
• L'hormonothérapie stimulante consiste à administrer de petites doses d'agents hormonaux pour activer l'immunité et le métabolisme. En conséquence, la régulation endocrinienne de la fonctionnalité des glandes sexuelles est modifiée.
• L'hormonothérapie suppressive s'accompagne de l'administration de doses assez importantes de médicaments hormonaux. Ceci est fait afin d'inhiber temporairement le processus naturel de synthèse de ses propres hormones, afin de supprimer la spermatogenèse. Après le temps nécessaire, l'administration d'hormones est arrêtée, ce qui conduit à la restauration des processus bloqués : en même temps, le nombre et la qualité des spermatozoïdes nouvellement produits augmentent considérablement.

Les agents hormonaux sont administrés au corps masculin par injections intraveineuses, par usage interne de médicaments, ainsi que sous forme d'applications. La durée du traitement est le plus souvent de 12 semaines.

Si la nécrospermie chez un homme survient dans le contexte de processus tumoraux (par exemple, adénome de la prostate), l'hormonothérapie lui est contre-indiquée.

Parallèlement au traitement médical et chirurgical, des méthodes thérapeutiques alternatives sont souvent utilisées, telles que la médecine traditionnelle, l'homéopathie, la physiothérapie, la FIV et l'insémination intra-utérine.

L'utilisation de tout type de thérapie doit commencer par des mesures générales - en particulier par l'élimination des effets nocifs domestiques et professionnels, la normalisation du repos et du travail, la correction du régime alimentaire du patient.

Médicaments

Le traitement médicamenteux de la nécrospermie est prescrit principalement en cas d'altération de la spermatogenèse résultant de processus infectieux, de maladies endocriniennes et d'échecs sexuels-éjaculatoires. Les catégories de médicaments les plus couramment utilisées sont :

• médicaments androgènes (Andriol - andécanoate de testostérone, Testoviron - propionate de testostérone, Sustanon 250 - testenate);
• médicaments anti-œstrogéniques (Tamoxifène, Clostilbegid);
• hormones gonadotropes (Pergonal, Humegon - ménotropine, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropine);
• hormones rylisantes (Luliberin, Cryptocurus);
• agents qui inhibent la synthèse de la prolactine (Bromcriptine) ;
• agents de chimiothérapie;
• Médicaments immunostimulants (immunoglobuline humaine normale, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin) ;
• agents angioprotecteurs (Trental);
• stimulants biogéniques (Solcoseryl, Trianol) ;
• correcteurs de la fonction sexuelle (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend plusieurs types de thérapie à la fois :

• étiologique;
• pathogénétique;
• immunologique;
• réparatrice.

Le traitement étiologique vise à éradiquer l'agent infectieux identifié lors du diagnostic. Le traitement est prescrit pour une durée de 3 à 4 semaines, sur la base de l'utilisation de plusieurs (deux ou trois) médicaments à la fois. Les tétracyclines (Doxycycline), les fluoroquinolones (Abactal), les céphalosporines (Claforan), les macrolides (Rulid), si indiqué - Acyclovir, Fluconazole, Trichopol sont le plus souvent utilisés. Dans le même temps, pour prévenir le développement d'une dysbactériose intestinale, Bactisubtil est prescrit (pendant environ 2 semaines). Les sulfamides et les nitrofuranes ont un effet gonadotoxique et ne sont donc pas inclus dans le schéma thérapeutique.

La thérapie pathogénétique implique l'élimination de la source primaire d'infection et la correction des troubles neurotrophiques.

Les agents hormonaux sont prescrits dans le cadre d'un schéma complexe en cas d'insuffisance hormonale ou pour activer les processus de métabolisme et de régénération.

La réactivité immunologique est augmentée avec Thymalin, Tactivin et les stimulants biogéniques.

Le résultat du traitement est consolidé par un traitement en sanatorium, une correction du mode de vie (y compris sexuel).

Des exemples de rendez-vous chez le médecin possibles sont décrits dans le tableau suivant :

Andriol	Médicament hormonal à activité androgène, prescrit pour les troubles de la spermatogenèse. La posologie et le schéma posologique sont individuels et dépendent des indications, de l'âge et de la forme posologique utilisée. Effets secondaires possibles : stimulation sexuelle excessive, augmentation des érections. Avec prudence, il est utilisé en cas d'insuffisance rénale et hépatique.
Thymaline	Immunostimulant, accélérant les processus de régénération, améliorant le métabolisme cellulaire. Thymaline sous forme de lyophilisat dissous dans une solution isotonique de chlorure de sodium, administrée par voie intramusculaire à raison de 5 à 20 mg quotidiennement. Pour un traitement, l'introduction de 30 à 100 mg du médicament est nécessaire. Effets secondaires possibles : réactions allergiques.
Ravéron	Un stimulant biogénique, particulièrement souvent utilisé dans les cas d'adénome de la prostate et de prostatite chronique. Raveron est administré par voie intramusculaire profonde : le premier jour 0,3 ml, le deuxième jour 0,5 ml, puis 1 ml par jour (ou 2 ml tous les deux jours) pendant 1 à 1,5 mois. Si après un certain temps le traitement est répété, recommencez avec la dose minimale de 0,3 ml. Effets secondaires possibles : éruption cutanée allergique.
Prégnyl	Médicament contenant de la gonadotrophine chorionique humaine ayant une activité LH (nécessaire au développement et à la maturation des gamètes mâles et à la production d'hormones stéroïdes). Il est prescrit dans l'hypogonadisme hypogonadotrope et la dyspermie idiopathique. La posologie est déterminée individuellement (généralement 1 000 à 2 000 UI 3 fois par semaine, par voie sous-cutanée, pendant au moins trois mois). Pendant le traitement, il est nécessaire de suspendre la prise de testostérone. Les effets indésirables sont rares, principalement sous forme d'allergies.
Pergonal	Une préparation d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, stimule la spermatogenèse. Pergonal est administré par voie intramusculaire, selon un schéma sélectionné individuellement. Des douleurs au niveau de la zone d'injection, une prise de poids et des douleurs abdominales peuvent survenir.

Parmi les remèdes homéopathiques contre la nécrospermie, le médicament Spemane, d'origine végétale et ayant un effet complexe : il régule la qualité de la puissance et stabilise l'état de la fonction reproductive, est particulièrement apprécié. La durée du médicament est coordonnée par un médecin, mais elle ne peut être inférieure à quatre mois. En règle générale, pour le traitement de la nécrospermie, Spemann prend deux comprimés trois fois par jour. Répéter le cours peut être répété après six mois. En cas d'évolution sévère de la pathologie, Speman est pris simultanément avec un autre médicament - Tentex forte, ainsi qu'avec de la vitamine E. Le plus souvent, ces médicaments ne provoquent pas d'effets secondaires, bien tolérés par l'organisme. Dans de rares cas, des nausées et des réactions cutanées mineures sont notées.

Pendant la période de traitement de la nécrospermie, la consommation d'alcool doit être complètement exclue.

Traitement de physiothérapie

Des techniques spéciales de physiothérapie peuvent être utilisées pour traiter la nécrospermie. La physiothérapie est une sorte de traitement basé non pas sur l'utilisation de produits chimiques, mais sur des effets physiques. Pour éliminer les problèmes de santé et de fonction reproductive, les spécialistes utilisent la chaleur, la lumière, les ultrasons, le courant électrique, le champ magnétique et d'autres facteurs physiques. Une telle thérapie devient un excellent complément et, dans certains cas - et dans certains cas - la principale méthode de traitement des patients.

La physiothérapie peut augmenter considérablement la défense immunitaire, ce qui entraîne une augmentation de l'effet de tout autre agent thérapeutique. Par exemple, dans un cas sur deux ou sur trois, la cause de la nécrospermie est un processus inflammatoire. Le traitement médicamenteux traditionnel de l'inflammation chronique n'est pas toujours en mesure de normaliser la qualité du liquide séminal. Il est nécessaire de renforcer davantage l'organisme, de stimuler la spermatogenèse, de stabiliser les processus métaboliques, de se débarrasser de l'insuffisance testiculaire, d'optimiser la trophicité du spermatozoïde dans les appendices, d'activer la réparation des tissus après des modifications inflammatoires. La physiothérapie y contribue, à savoir les méthodes de traitement suivantes :

• Électrophorèse - n'a pas seulement l'effet thérapeutique du médicament injecté dans les tissus. Cette procédure stimule la circulation sanguine dans le réseau capillaire, active le métabolisme, a un effet analgésique prononcé, arrête le développement de l'inflammation et de l'œdème post-inflammatoire, améliore la trophicité des tissus et les capacités de régénération (et même dans les couches de tissus profonds). L'électrophorèse du médicament est capable de créer des accumulations de médicament dans les couches tissulaires, de fournir une concentration élevée du médicament dans la zone à problèmes, d'utiliser une dose de médicament plus faible que d'autres méthodes d'administration, de minimiser le risque de réactions allergiques, d'augmenter la sensibilité des tissus au médicament injecté.

Dans la nécrospermie, à l'aide de l'électrophorèse, toutes sortes de préparations de vitamines et d'oligo-éléments, ainsi que d'enzymes, peuvent être administrées.

• La magnétothérapie permet de traiter les pathologies inflammatoires du système urogénital. Il est utilisé en exécutant un champ magnétique en combinaison avec une action médicamenteuse locale. La magnétothérapie a un effet anti-inflammatoire, anti-œdémateux et analgésique prononcé. Si le patient souffre de prostatite ou d'urétrite, des cathéters chauffants spéciaux (application urétrale ou rectale) sont impliqués. La thermomagnétothérapie implique l'introduction d'un tel cathéter dans le rectum, avec possibilité de chauffage jusqu'à 39-45°C. Le cours comprend dix séances.
• La thérapie par ultrasons consiste en l'effet des ultrasons sous la forme d'une sorte de micro-massage tissulaire. La procédure s'accompagne d'une augmentation du flux sanguin et d'un réchauffement des tissus. Celui-ci procure une action analgésique, adoucissante (en présence d'adhérences), améliorant la circulation sanguine et augmentant l'activité hormonale.
• La thérapie au laser, grâce à un rayonnement laser intense, contribue au renforcement des réactions redox dans les tissus, à l'augmentation de la consommation d'oxygène des tissus, à la stimulation des processus trophiques et de régénération. En même temps, il renforce l'immunité cellulaire. Les rayons laser ont un effet bactériostatique, accélèrent la résorption des adhérences. Avec un rayonnement infrarouge rouge ou pulsé continu, il montre un effet stimulant sur les spermatozoïdes et optimise les processus énergétiques. Après un traitement au laser, la teneur en hormones sexuelles et gonadotropes dans le sang des patients augmente. De plus, la thérapie au laser est utilisée avec succès pour augmenter la motilité et le nombre de spermatozoïdes, ce qui est particulièrement important en cas de nécrospermie.

Traitement à base de plantes

Les herbes médicinales ont toujours été considérées comme un moyen abordable et efficace de maintenir la force masculine. Ils sont également utilisés avec succès pour le traitement de la nécrospermie. Les recettes folkloriques suivantes sont particulièrement populaires parmi les hommes :

• L'huile de cumin noir est un produit thérapeutique utile qui est utilisé dans de nombreux domaines pour améliorer la santé du corps. Les scientifiques ont découvert que cette huile a un effet positif sur le fonctionnement du thymus et, par conséquent, sur l'immunité. Le cumin noir contient des phytostérols qui stimulent la production hormonale. Dans ce cas, le produit peut être utilisé avec succès pour traiter aussi bien les hommes que les femmes. L'huile aide à stimuler l'activité des spermatozoïdes, augmente leur nombre. On l'utilise matin et soir 1 cuillère à café, avec la même quantité de miel. Il est préférable de boire le remède non pas avec de l'eau, mais avec une tisane à base de camomille et d'origan. La durée du traitement est de 4 mois. Ensuite, le traitement peut être répété, avec une pause d'au moins deux mois.
• Les graines de plantain sous forme de décoction aident à restaurer l'activité des spermatozoïdes. Pour préparer une telle décoction, prenez 200 ml d'eau bouillante et 1 cuillère à soupe. graines, mélanger, mettre sur feu doux et faire bouillir pendant 4 minutes. Retirez ensuite du feu, couvrez avec un couvercle et insistez jusqu'à ce qu'il refroidisse. Le médicament est filtré et bu 4 fois par jour pendant 2 cuillères à soupe. l. La décoction préparée peut être conservée au réfrigérateur, mais pas plus de 3 jours. La durée totale de réception - 3 mois.

De plus, vous pouvez prendre des bains assis avec du plantain. Prendre 50 g de feuilles ou de rhizome de plantain, verser 1 litre d'eau bouillante, insister 40-50 minutes, filtrer. Ajouter à un bain chaud. La procédure est effectuée quotidiennement pendant deux semaines. Répétez le traitement - après 2 mois.

• Sporash - un remède populaire bien connu contre l'infertilité, tant féminine que masculine. En nécrospermie, utilisez cette recette : dans un thermos versez 3 c. sécher la plante et verser 0,5 litre d'eau bouillante, couvrir avec un couvercle et conserver trois heures. Prendre 4 fois par jour 100 ml une demi-heure avant les repas.
• La sauge médicinale aide à nettoyer le réseau vasculaire, à améliorer la viabilité de la graine. Il est optimal d'effectuer un traitement simultanément avec de la sauge et du tilleul, car ces plantes se complètent efficacement. Pour préparer le médicament, 1 c. sauge et la même quantité de fleurs de tilleul versez 200 ml d'eau bouillante, insistez environ 15 minutes, filtrez et buvez comme un thé. Chaque jour, vous devriez boire au moins un verre d'un tel remède. La durée du traitement n'est pas limitée.
• Zaletayka, ou panceria laineuse, est une plante rare mais assez célèbre, utilisée pour restaurer le système reproducteur du mâle. Pour préparer une décoction, 1 c. l'herbe sèche est versée avec un verre d'eau bouillante, placée à feu doux pendant cinq minutes. Retirer ensuite du feu, conserver sous couvercle jusqu'à refroidissement, filtrer. Boire 2 cuillères à soupe. trois fois par jour avant chaque repas principal.

De plus, vous pouvez préparer une teinture de cette plante. Prenez de la vodka de qualité et du zaletayka aux herbes sèches, dans un rapport de 10:1. Infuser dans un pot ou une bouteille en verre. Après 10 jours, la teinture est filtrée et commencez à prendre une demi-cuillère à café trois fois par jour pendant 4 semaines.

• Le rhizome de lewesia est utilisé pour préparer une teinture. Dans 500 ml de vodka, versez 100 g de rhizome broyé, bouché et conservé dans un endroit sombre pendant environ 6 semaines. Ensuite, la teinture est filtrée et prise 20 gouttes trois fois par jour avant les repas. La durée du traitement devrait durer 2 mois. En été, il est déconseillé de prendre le remède.

Traitement chirurgical

La chirurgie de la nécrospermie peut être représentée par un certain nombre de manipulations chirurgicales dont l'objectif principal est d'améliorer la qualité du liquide séminal ou de sélectionner des cellules sexuelles actives et viables pour d'autres procédures de FIV ou d'ICSI.

De nombreux facteurs peuvent contribuer au dysfonctionnement du système reproducteur d’un homme, et certains d’entre eux nécessitent un traitement chirurgical.

Une cause fréquente d’altération de la spermatogenèse est la varicocèle ou la dilatation des veines testiculaires. Le seul moyen efficace d’améliorer la spermatogenèse de la varicocèle est de pratiquer une ligature veineuse.

La chirurgie est également prescrite pour les processus d'obturation associés aux maladies inflammatoires, aux anomalies congénitales, aux traumatismes et aux interventions sur les organes pelviens.

Il existe des pathologies qui ne peuvent être guéries par des médicaments. C'est dans de tels cas qu'il faut recourir à l'aide d'un chirurgien. La technique chirurgicale est choisie en fonction du type de maladie, sur une base individuelle.

Au préalable, en préparation à l'intervention chirurgicale, le patient subit un certain nombre d'examens, notamment :

• examen urologique;
• spermogramme, test IDA et/ou évaluation du pourcentage de fragmentation de l'ADN ;
• échographie scrotale, échographie transrectale de la prostate ;
• Analyses cliniques générales de sang et d'urine, analyses de sang pour déterminer les causes infectieuses, génétiques et hormonales du trouble ;
• radiographie pulmonaire;
• électrocardiogramme;
• consultation avec un anesthésiste (et d'autres spécialistes si nécessaire).

Techniques chirurgicales telles que :

• La varicocélectomie (opération Marmaru) est une intervention mini-invasive réalisée par microscopie à travers une petite incision, à l'aide d'instruments microchirurgicaux spéciaux. Le chirurgien réalise la dissection tissulaire, l’isolement et la ligature de la veine testiculaire dilatée, sans endommager les vaisseaux lymphatiques et artériels voisins. L'opération est réalisée sous anesthésie rachidienne (péridurale).
• La ligature laparoscopique des veines testiculaires est une opération réalisée au moyen de trois petites incisions dans lesquelles sont insérés un endoscope et des instruments spéciaux. À l'aide d'un endoscope, le médecin est capable de voir sur le moniteur une image multipliée par agrandissement du champ opératoire. Le traumatisme des tissus est minime et le chirurgien peut clairement identifier le vaisseau veineux avec ses branches et procéder à la ligature. L'intervention dure environ 60 minutes et la durée d'hospitalisation est d'environ 24 heures.
• La biopsie du sperme de l'appendice ou du testicule est une procédure peu invasive pour extraire des cellules sexuelles actives viables. Elle peut être réalisée en utilisant diverses techniques :
  • Le micro-TESE, extraction des sécrétions de spermatozoïdes des testicules, est réalisé à l'aide d'un appareil microscopique et d'une anesthésie générale rachidienne ou intraveineuse. L'accès se fait par une petite incision dans la zone scrotale. Le chirurgien examine le tissu testiculaire avec un microscope puissant, trouve des canaux avec une spermatogenèse adéquate et en sélectionne le biomatériau.
  • PESA est une méthode d’aspiration du sperme de l’appendice testiculaire à l’aide d’une fine aiguille, sans pratiquer d’incisions tissulaires. Le biomatériau sélectionné est examiné au microscope, identifiant les spermatozoïdes actifs.

La chirurgie moderne implique l'utilisation de techniques microchirurgicales. C'est grâce à cela que le patient subit des lésions tissulaires minimes, ce qui raccourcit la période d'hospitalisation et la poursuite de la récupération. La durée de la rééducation après une aspiration chirurgicale du sperme ou une varicocélectomie ne dure pas plus d'une semaine. Il est important de respecter les recommandations postopératoires du médecin : port de sous-vêtements spéciaux de contention, limitant les efforts physiques.

La prévention

Lorsqu’un homme envisage la planification familiale, il doit être conscient de tous les facteurs de risque existants de troubles de la reproduction. En suivant des mesures préventives simples, il est possible de réduire le risque de développer des troubles de la fertilité.

Les règles préventives de base sont les suivantes :

• arrêter de fumer, de drogues, d'alcool ;
• consulter un médecin et, si possible, arrêter de prendre des médicaments qui affectent négativement la fonction de reproduction ;
• portez des sous-vêtements amples en tissus naturels plutôt que des sous-vêtements serrés ;
• consulter à temps des médecins pour toute maladie inflammatoire, et notamment en cas de lésions des organes génito-urinaires ;
• méfiez-vous des traumatismes de l'aine, du bassin;
• éviter les modes de vie sédentaires et les efforts physiques intenses (une activité physique modérée est optimale) ;
• ajuster l'alimentation en faveur des aliments végétaux, des fruits de mer ;
• évitez les aliments trop salés, gras et épicés ;
• avoir un partenaire sexuel régulier et faire l'objet de contrôles réguliers pour détecter les infections sexuellement transmissibles ;
• éviter le stress psycho-émotionnel fort, éviter le stress ;
• Surveillez le poids corporel et évitez l’obésité.

Certaines pathologies qui affectent négativement la capacité de reproduction d'un homme se caractérisent par une évolution progressive. Par conséquent, il est très important de consulter régulièrement le médecin pour un examen urogénital. Par exemple, une maladie telle que la varicocèle se développe sur plus de cinq ans. Le patient lui-même ne sera pas en mesure de le diagnostiquer à un stade précoce, mais le médecin remarquera la violation et aidera à prévenir des conséquences extrêmement désagréables.

Prévoir

Normalement, le sperme d'un homme ne contient pas plus de 20 à 25 % de spermatozoïdes immobiles non viables. Si ce nombre augmente, l’homme devient incapable de féconder une femme et de concevoir un enfant.

La non-viabilité d'absolument tous les spermatozoïdes dans le liquide séminal est appelée véritable nécrospermie : cette condition n'est observée que dans des cas extrêmement rares. Par conséquent, si l'analyse du sperme montre un tel résultat, la première chose à faire est de s'assurer qu'il n'y a pas d'erreurs dans l'analyse et le diagnostic. Pour éviter que le sperme ne soit trop refroidi et que l'intervalle entre la collecte du biomatériau et son étude soit extrêmement court, il est préférable de prélever le liquide séminal directement au laboratoire, à l'aide d'un récipient en verre stérile. Il n'est pas possible d'analyser le sperme d'un préservatif, car le produit contient certaines substances chimiques qui peuvent réduire la motilité des cellules germinales mâles.

À propos, si les spermatozoïdes présents dans l’éjaculat sont immobiles, cela ne signifie pas qu’ils sont irrémédiablement morts. Pour identifier les cellules vivantes et mortes, utilisez des colorants spéciaux capables de colorer les spermatozoïdes morts, mais non viables. Si le sperme contient des spermatozoïdes immobiles mais vivants, on parle alors d'akinospermie. Cette affection, comme la nécrospermie, peut résulter de modifications inflammatoires de la prostate, des vésicules séminales et des appendices. Sous l'influence des changements survenus dans la sécrétion des spermatozoïdes, l'activité motrice des spermatozoïdes diminue ou disparaît. Un rôle particulier dans le développement de la nécrospermie est actuellement attribué à une diminution du taux de fructose dans le plasma des spermatozoïdes.

Pour de nombreux patients, la nécrospermie est une maladie persistante et son pronostic thérapeutique est défavorable.