Nécrospermie

La nécrospermie est le plus souvent détectée lors de l'analyse du sperme pour l'étude de la capacité de reproduction masculine. Une analyse morphologique relativement simple du liquide séminal permet d'obtenir des informations sur le type de pathologie et la violation de la fonctionnalité du système sexuel masculin déjà au premier stade du diagnostic clinique. Les causes de la nécrospermie peuvent être des maladies affectant les testicules, la glande de la prostate, violant la conductivité des conduits séminaux. L'examen du sperme est considéré comme l'un des tests de base pour la détection des troubles hormonaux, des maladies des organes reproducteurs et des anomalies de développement.

La nécrospermie est dit que si plus de la moitié des spermatozoïdes dans la sécrétion de spermatozoïdes d'un homme ne sont pas viables. Il est important de découvrir la cause de ce trouble: cela augmente la probabilité de l'efficacité du traitement prescrit, car les méthodes thérapeutiques diffèrent considérablement dans différentes variantes de l'infertilité masculine. [ 1]

Épidémiologie

On dit que la nécrospermie se produit lorsque moins de la moitié des spermatozoïdes viables sont présents dans le sperme d'un homme, ou qu'il n'y a pas de cellules sexuelles vivantes. Cette pathologie est la cause de l'infertilité masculine dans environ 0,4% des cas.

À son tour, il existe de nombreux facteurs connus pour le développement de la nécrospermie. Cependant, chez un patient sur cinq, la cause du dysfonctionnement n'est pas possible de le découvrir. Mais dans presque tous les secondes ou troisième, la nécrospermie du patient est une conséquence de processus infectieux du tractus urogénital, principalement de nature chronique ou de maladies sexuellement transmissibles.

En général, l'infertilité masculine est considérée comme un problème étendu qui affecte au moins 15% des familles - soit près de 50 millions de couples sur la planète. Selon les statistiques, un homme et une femme peuvent avoir des problèmes de système reproducteur dans la même mesure, de sorte que les deux conjoints devraient être diagnostiqués s'ils essaient à plusieurs reprises de concevoir en vain.

Au cours de la dernière décennie, le nombre d'hommes rencontrant des problèmes de fertilité a augmenté régulièrement - et de manière significative, d'environ 85 à 110%. Les spécialistes attribuent cela à la tendance croissante du mode de vie inapproprié, des troubles nutritionnels, des conditions environnementales défavorables et du manque d'activité physique.

Il y a également une augmentation du nombre de cas de nécrospermie pour lesquels la cause ne peut être déterminée.

Si le patient a des anomalies dans le spermogramme, l'étude est répétée deux fois - à un intervalle d'environ deux semaines. S'il existe plusieurs rapports de diagnostic, l'évaluation est basée sur les meilleures d'entre elles.

Causes nécrospermie

La nécrospermie peut se développer en raison de ces causes sous-jacentes:

• Deficiency of basic hormones responsible for seminal fluid production: idiopathic GnRH deficiency, Cullman and Prader-Willi syndromes, hypothalamic insufficiency, pituitary hypoplasia, mechanical damage to reproductive organs, Lawrence-Moon-Bardet-Biddle syndrome, tumor processes such as prostate adenoma or craniopharyngioma, vascular problems (carotid anévrisme).
• Les processus infiltrants, en particulier l'hémochromatose, la maladie de Benier-Beck-Schaumann et l'histiocytose.
• Hypophysite leucocytaire auto-immune (inflammation de l'hypophyse en raison d'une réaction auto-immune).
• Troubles des glandes internes - endocrinopathies, niveaux excessifs de glucocorticoïdes, carence en gonadotrophine non acquise isolée, hypopituitarisme et panhypopituitarisme, dysgénèse hypophysaire, syndrome hypothalamique.
• Processus tumoraux (néoplasmes kystiques, tumeurs hypophysaires et hypothalamiques, craniopharyngiome).
• Ischémie (hypogonadisme).
• Troubles chromosomiques (défauts androgènes, dysgénèse des gonades).
• Épidparotite, infections virales (y compris le VIH), orchite.
• Intoxication chronique (alcoolique, stupéfiante, chimique, etc.).
• Intoxication médicamenteuse (apport prolongé de kétoconazole, hormones stéroïdes, cimétidine, spironolactone).
• Varicocele - Les vaisseaux veineux scrotaux dilatés entraînent une température accrue à l'intérieur du testicule, une diminution de la production de sperme et de la mort des spermatozoïdes.
• Les processus auto-immunes accompagnés de la libération d'anticorps anti-SPERM (les anticorps entrent en contact avec le sperme, les immobilisent ou provoquent leur mort).
• Le cryptorchidie, qui se caractérise par l'échec d'un ou deux testicules à descendre de l'abdomen dans le segment inférieur du scrotum. Le trouble conduit à une carence en production de sécrétion séminale, et la présence du testicule à une température élevée provoque des changements négatifs dans la qualité et la production de sperme.
• Le syndrome héréditaire de Klinefelter est un trouble chromosomique caractérisé par un chromosome X supplémentaire et manifesté par un développement testiculaire anormal et une faible production de spermatozoïdes. La production de testostérone peut être à la fois réduite et normale.
• Processus infectieux - en particulier la tuberculose ou la sarcoïdose avec une propagation aux testicules et aux structures voisines.
• Pathologies systémiques (fonction rénale et hépatique insuffisante, maladie cœliaque, hémoglobinopathie héréditaire).
• Pathologies neurologiques (dystrophie héréditaire, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Battten).
• Anomalies de la structure et du développement (hypoplasie du cartilage).
• Mycoplasmose urogénitale.
• Carence en androgène.
• Exposition de température prolongée ou sévère à la zone testiculaire.
• Dommages traumatiques et mécaniques aux organes génitaux externes et internes.
• Troubles métaboliques, surpoids.
• Exposition au rayonnement, exposition à l'irradiation, chimio médicamenteuse.
• Infections urogénitales.
• Des relations sexuelles trop peu fréquentes et trop fréquentes.
• Hérédité défavorable (maladies génétiques).

Facteurs de risque

Les processus de spermatogenèse sont très sensibles aux influences externes et internes. Les influences défavorables peuvent aggraver l'un des paramètres du sperme, entraînant des problèmes de fertilisation - la nécrospermie.

Les médecins expriment ces facteurs possibles pour le développement de la nécrospermie:

• Facteurs internes:
  • Diminution des niveaux d'hormone stimulant et / ou lutéinisant en raison d'un dysfonctionnement hypothalamique ou hypothalamique;
  • Réactions infectieuses et inflammatoires;
  • Défauts héréditaires (congénitaux) affectant le système reproducteur;
  • Troubles du système endocrinien, en particulier de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
  • Varicococele;
  • Troubles testiculaires (torsion, hydrocèle, etc.);
  • Troubles métaboliques (diabète, obésité);
  • Hernie inguinale.
• Facteurs externes:
  • Infections sexuellement transmissibles, maladies vénériennes;
  • Blessures mécaniques, blessures à l'aine, blessures vasculaires;
  • Intoxication avec des substances chimiques, des pesticides, etc.;
  • Abus de boissons alcoolisées, tabagisme, prendre des stupéfiants;
  • Exposition aux radiations;
  • Hypovitaminose, manque de minéraux, mauvaise alimentation monotone.

Ces facteurs peuvent réduire directement ou indirectement le nombre de spermatozoïdes, inhiber leur motilité et aggraver leurs caractéristiques morphologiques. Les spécialistes notent que le contenu de la concentration, la motilité et la structure morphologique sont les principaux indicateurs de la qualité du liquide séminal et la capacité de l'organisme masculin à fécondation. [ 2]

Pathogénèse

Les processus de spermatogenèse dans l'organisme masculin commencent par le début de la puberté. Les hormones sont responsables de leur réglementation, et normalement ces processus se poursuivent jusqu'à la vieillesse. Le cycle complet de la spermatogenèse dure environ 74 jours: plusieurs millions de cellules sexuelles masculines se forment à chaque fois.

Les spermatozoïdes sont produits sous l'influence des hormones FSH et LH - stimulant les follicules et lutéinisantes. L'hormone lutéinisante, à son tour, active la production de testostérone, qui en combinaison avec la FSH influence le processus de spermatogenèse.

La production de spermatozoïdes se déroule dans les canaux tortueux des testicules. Ils entrent dans le conduit du sperme directement dans le conduit spermatique à travers les tubules directs des testicules et les canaux de sortie des appendices. Les canaux de sortie des vésicules séminales, dans lesquelles la sécrétion séminale liquide s'écoule, se connecte avec les canaux séminaux pour former un seul tractus éjaculatoire qui fusionne avec l'urètre.

S'il y a un processus infectieux, l'agent pathogène pénètre les vésicules séminales, la glande de la prostate, les appendices et les testicules à travers la route ascendante. Selon la zone affectée, développez des réactions inflammatoires sous forme de prostatite, d'orchite, d'épididymite, etc. Les substances toxiques et les produits des microbes ont un effet défavorable sur les cellules sexuelles masculines, abaissez l'acidité de l'environnement, réduisant leur activité et leur viabilité. De plus, les agents pathogènes «enlèvent» la nutrition du sperme, aggravant ainsi les conditions d'existence du sperme, qui meurent en raison du manque de nutriments.

Plus tôt l'inflammation sera détectée de son début, moins il sera susceptible de développer l'infertilité provoquée par la nécrospermie.

Le développement du processus inflammatoire chronique implique des troubles encore plus prononcés dans le système urogénital. Dans les cas graves, des complications purulentes avec une obstruction supplémentaire et des cicatrices de tissus se produisent.

• Les changements obstructifs entraînent une diminution de la motilité des spermatozoïdes, qui perdent la capacité de se déplacer rapidement dans le tractus urogénital, de sorte que l'effet défavorable sur eux des produits de l'activité bactérienne est aggravé.
• La structure des changements musculaires lisses de la prostate, l'activité contractile souffre. Ceci s'accompagne de signes de trouble de l'éjaculation et de signes de dysurie.
• La production de la partie liquide de la sécrétion séminale, qui est responsable de la stimulation des spermatozoïdes, est altérée. En conséquence, les cellules meurent ou leur activité est considérablement réduite.
• Le dysfonctionnement du plancher pelvien et des muscles périnéaux se produit. Ceci s'accompagne d'une douleur lombaire, d'un inconfort dans le sacrum et l'aine, une sensation de tension et de douleur dans les testicules.

Plus un homme est jeune et moins le temps s'est écoulé depuis le début de la puberté, les processus plus infectieux affectent sa fertilité. Une surchauffe prolongée du corps provoque également un dysfonctionnement testiculaire - cela s'applique non seulement aux patients qui doivent travailler presque quotidiennement dans des ateliers chauds, mais aussi aux fans passionnés de bains, de saunas et de bains chauds.

L'intoxication chronique entraîne une prolifération du tissu conjonctif dans les canaux séminaux, ce qui crée des obstacles à l'écoulement du liquide séminal.

L'approvisionnement en sang aux organes génitaux est également d'une grande importance. S'il n'y a pas suffisamment d'approvisionnement en sang aux testicules, leur activité est altérée et les troubles des deux testicules sont déjà impossibles de réaliser la fertilité.

Les causes les plus courantes de nécrospermie sont considérées comme des réactions inflammatoires chroniques dans les vésicules séminales et la prostate.

Symptômes nécrospermie

La nécrospermie ne s'accompagne d'une symptomatologie clinique (bien sûr, s'il n'y a pas d'autres maladies de fond). Le seul signe est l'incapacité de fertiliser une femme en bonne santé pendant plus d'un an de rapports sexuels réguliers se terminant par l'éjaculation. Lors de l'examen d'une femme, les médecins ne trouvent aucune anomalie de la part des capacités de reproduction. Mais chez un homme, la nécrospermie est déjà détectée à la première étude la plus indicative - spermogramme.

Il y a de nombreuses chances de nécrospermie:

• Dans les pathologies chroniques existantes ou transférées des voies génito-urinaires (MST, prostatite, cystite, adénome de la prostate);
• Chirurgies antérieures sur les organes génito-urinaires;
• Pour un traumatisme génital.

Si le patient a une varicocèle, la pathologie se manifeste par l'enflure des vaisseaux veineux dans le scrotum. Les testicules affaissés, les modifications de leur configuration, de leur couleur, de leur température sont également des signes alarmants.

Des symptômes supplémentaires d'autres troubles qui accompagnent la nécrospermie peuvent inclure:

• Décharge urétrale anormale;
• Douleur abdominale et de l'aine inférieure;
• Faiblesse générale, fièvre.

Cependant, tous les symptômes ci-dessus sont des manifestations d'autres maladies ou des signes de causes directes de nécrospermie (prostatite, varicocèle, etc.).

Seul un médecin peut découvrir avec précision l'origine des symptômes et faire un diagnostic après toutes les étapes de diagnostic nécessaires.

De nombreux patients se demandent s'il existe des signes qui peuvent être utilisés pour déterminer la présence ou l'absence de nécrospermie. Par exemple, le trouble peut-il être détecté par l'apparition du sperme? Non, il n'est pas possible de le faire: le liquide séminal ne change pas vers l'extérieur et pour déterminer la nécrospermie, il est nécessaire de l'examiner au microscope, compter le nombre de spermatozoïdes, évaluer la configuration, la taille et la motilité.

Cependant, chaque homme peut prêter attention à l'état de son sperme, car dans certains cas, il est vraiment recommandé de visiter un médecin, par exemple:

• Lorsque la couleur de l'éjaculat est anormale (normalement elle est blanche mate, ou légèrement grisâtre ou jaunâtre, mais pas verdâtre, bleuâtre, rouge ou brun);
• En cas de transparence excessive du sperme (normalement elle est nuageuse);
• Avec un sperme excessivement liquide (normalement, il est visqueux, épais, après quelques minutes dans l'air commence à se sécher);
• Lorsque le volume de liquide séminal sécrété est insuffisant (moins de 1,5 à 2 ml), ou en cas d'éjaculation.

Ces signes nécessitent une consultation médicale, car de nombreuses maladies accompagnées de tels changements dans le sperme peuvent être des facteurs dans le développement de la nécrospermie chez les hommes.

Étapes

Les processus de spermatogenèse - la formation de cellules sexuelles masculines - impliquent quatre étapes: ils sont la reproduction, la croissance, la maturation et la formation.

1. Le stade de reproduction se compose de la division des cellules spermatogoniales par mitose.
2. Le stade de croissance implique le développement de cellules de spermatocytes de premier ordre.
3. Le stade de maturation est caractérisé par le cours de la méiose avec la formation de spermatocytes de second ordre puis de spermatides.
4. Le stade de formation est la transformation des spermatides en spermatozoïdes.

Étant donné que tout diagnostic pour déterminer les causes de l'infertilité masculine commence par un spermogramme, il est nécessaire de prendre cette analyse au moins deux fois (mieux - plus) avec un intervalle d'environ 2 semaines. Cela permet d'évaluer la spermatogenèse à tous les stades du processus.

Important: certains types d'intoxication et de médicaments (en particulier les chimiopréparations) peuvent provoquer des troubles de la spermatogenèse, mais ces phénomènes sont généralement transitoires et temporaires. Les effets indésirables les plus prononcés ont été notés lors du traitement avec du cisplatine: les experts ont trouvé le développement de la nécrospermie, de l'azoospermie, ainsi que de l'atrophie testiculaire. De plus, la chimiothérapie peut provoquer des maladies congénitales chez le futur enfant. Pour éviter cela, les patients qui ont subi une chimiothérapie sont invités à ne pas essayer de concevoir, au moins pendant plusieurs années après la fin du traitement.

Formes

La nécrospermie est classée en ces variantes de développement:

• Nécrospermie incomplète - Ce diagnostic est posé si l'analyse éjaculée révèle moins de 45% mais plus de 5% des spermatozoïdes vivants (viables). Ce type de pathologie peut être appelé relativement favorable, car le patient a une chance assez élevée de devenir père.
• Nécrospermie complète - Cette pathologie se produit lorsque pas plus de 0 à 5% du sperme viable se trouvent dans le liquide de sperme. Ce trouble se caractérise par le pronostic le plus défavorable, mais, heureusement, il se produit dans de très rares cas.

Selon la forme bien sûr, la pathologie est divisée en tels types:

• Nécrospermie réversible, de nature temporaire, transitoire. Le plus souvent, le problème est provoqué par un stress sévère, des troubles métaboliques, des habitudes malsaines, des pathologies systémiques, un empoisonnement, etc. Les spécialistes croient qu'après l'élimination de la cause et la correction de l'état général du corps, la restauration de la fertilité est tout à fait tout à fait possible. La période de récupération dure le plus souvent environ six mois et comprend le régime alimentaire, les changements de style de vie, les procédures physiques, etc.
• La nécrospermie irréversible est une pathologie qui ne se prête pas à la correction des médicaments, ne disparaît pas seule. Il est impossible de guérir un tel trouble.

De plus, la nécrospermie est divisée en vraie et fausse. La fausse forme est le plus souvent causée par une analyse de sperme incorrecte ou une interprétation incorrecte des résultats. Si l'ejaculate a été collecté dans des conditions inappropriées, le patient a utilisé un préservatif ou un lubrifiant intime pour collecter des biomatériaux, et le sperme lui-même a été livré au laboratoire après une longue période, alors le résultat de l'étude peut être incorrect, faux. Pour éviter les erreurs, le liquide séminal doit être collecté dans une pièce spéciale directement dans le laboratoire, à l'aide d'un récipient en verre parfaitement propre. Le matériel obtenu est remis aux techniciens de laboratoire dès que possible.

Le patient ne doit pas donner de sperme pour éviter un déchiffrement incorrect du test:

• S'il a eu des rapports sexuels avec l'éjaculation 2 à 5 jours avant l'étude;
• S'il est allé dans un bain de bain ou un sauna la semaine dernière;
• S'il avait consommé de l'alcool la veille ou avait un traitement antibiotique ou chimiothérapie.

La vraie nécrospermie est non controversée comme l'a confirmé plusieurs épisodes d'analyse du sperme.

Complications et conséquences

Dans certains cas, la nécrospermie est temporaire, ce qui peut être dû à de telles causes:

• Surcharge psycho-émotionnelle;
• Période de récupération après une maladie grave, chirurgie;
• Empoisonnement, intoxication alcoolique;
• Une longue période d'abstinence.

Dans de tels cas, la nécrospermie est éliminée indépendamment après la neutralisation des facteurs provoqués.

Pour les autres patients, l'état persistant de la nécrospermie en l'absence de traitement se transforme en infertilité masculine, qui, à son tour, implique l'émergence de l'anxiété psychologique, de l'anxiété sociale et des peurs. Souvent, l'incapacité de fertiliser une femme devient la cause de la dépression, du stress constant, des conflits familiaux et même du divorce.

En plus des difficultés du plan psychologique et social, l'infertilité peut causer des problèmes de santé et de bien-être, déclenche le développement des névroses et l'impuissance sexuelle.

Diagnostics nécrospermie

Aujourd'hui, la plupart des laboratoires et des cliniques ont la capacité de diagnostic maximale pour déterminer la nécrospermie et ses causes. Le diagnostic est effectué en utilisant des techniques biologiques sérologiques et moléculaires, ainsi que des tests cliniques biochimiques, bactériologiques, hémostasiologiques, immunologiques, cytologiques et généraux.

Le spermogramme est la principale procédure qui est effectuée sur tous les hommes, sans exception, qui s'appliquent à l'infertilité. Il s'agit d'une analyse du liquide des spermatozoïdes qui démontre le nombre de cellules sexuelles masculines dans un certain volume de sécrétion séminale, et permet également d'évaluer la structure, la motilité et la viabilité des spermatozoïdes.

Si les résultats du premier spermogramme, le médecin soupçonne la nécrospermie, il recommande environ deux semaines plus tard pour reprendre le liquide séminal et la conclusion qui en résulte pour consulter un andrologue pour déterminer les causes du trouble. Si des infections sexuelles sont détectées, le traitement est prescrit sans attendre les résultats de la réanalyse.

Les processus inflammatoires infectieux, en particulier la prostatite, ont un impact significatif sur les caractéristiques de l'éjaculat. La réaction inflammatoire ralentit le mouvement du sperme, les fait rester ensemble et former des formes défectueuses.

L'examen de liquide séminal est l'une des techniques de laboratoire les plus subjectives. Ses résultats sont toujours considérés et évalués uniquement après plusieurs spermogrammes répétés (généralement deux ou trois). Certains laboratoires utilisent des dispositifs spéciaux appelés analyseurs de sperme pour effectuer l'analyse. Cependant, la plupart des spécialistes pensent que l'étude réalisée par ces appareils devrait être dupliquée par l'évaluation d'un spermologue, car il existe un certain nombre d'erreurs possibles de la part de l'appareil. Par exemple, parfois l'analyseur de spermatozoïdes "confond" des structures morphologiques individuelles. Cependant, le spermogramme doit toujours être répété, quelle que soit la méthode utilisée.

Autres tests

En plus d'un spermogramme, un patient soupçonné de nécrospermie peut avoir d'autres tests de laboratoire.

• Le test de l'IDA est un examen auxiliaire du liquide séminal qui aide à déterminer le nombre de spermatozoïdes recouverts d'anticorps anti-SPERM, ce qui peut rendre la fertilisation complètement impossible. Si la moitié du sperme est associée à des anticorps antisispermes, le patient est diagnostiqué avec une infertilité immunologique.
• L'évaluation de la fragmentation de l'ADN dans les cellules germinales masculines aide à identifier le nombre de spermatozoïdes qui ont un statut génétique anormal. Un traitement spécial est nécessaire si le niveau de fragmentation dépasse 15%.
• Si des pathologies inflammatoires infectieuses sont suspectées, un dépistage supplémentaire est effectué, qui comprend:
  • Écouvillon urétral;
  • Examen PCR pour les MST;
  • Culture de liquide séminal (si l'éjaculate a révélé des bactéries ou une teneur en leucocytes accrue);
  • Analyse de la sécrétion de la prostate.
• Examen biochimique de la sécrétion séminale (glucose, phosphatase alcaline, acide citrique, zinc, etc.).
• Diagnostic hormonal avec évaluation des radicaux libres, des hormones FSH et LH, ainsi que de la prolactine, de la testostérone et de l'estradiol. La qualité de la réaction acrosomique est déterminée, ce qui n'est typique que pour les spermatozoïdes avec une structure morphologique normale.
• L'analyse cytogénétique et la microscopie électronique des spermatozoïdes aident à évaluer la structure interne des cellules, la teneur en plasma de la sécrétion séminale, le nombre et la qualité des chromosomes. Si des défauts chromosomiques sont détectés, le patient est envoyé pour consultation avec un généticien.
• Analyse de la présence d'anticorps antisperms (classe M, A et G), tests Kurzrock-Miller et Shuvarsky (détermination du conflit immunitaire par le niveau du canal cervical).

Éjaculer la microdissection

Le principal test de laboratoire pour la nécrospermie suspectée est l'analyse du sperme (spermogramme). Pour l'analyse, le microdrug que l'éjaculat est utilisé - une petite quantité de liquide séminal du patient (littéralement quelques gouttes) pour établir la capacité d'un homme d'âge reproducteur à la fertilisation. Les résultats de l'analyse déterminent les indicateurs qualitatifs et quantitatifs de la sécrétion séminale: le médecin reçoit à la fois des informations visuelles, microscopiques et physicochimiques sur le biomatériau.

Le sperme est collecté pour les spermogrammes par masturbation dans une pièce désignée à la clinique ou au laboratoire. L'éjaculate est collecté dans un récipient stérile, après quoi il est remis aux techniciens de laboratoire. Dans la plupart des cas, les résultats du spermogramme peuvent être ramassés en quelques heures seulement.

Pour éviter les erreurs dans l'analyse, il est recommandé de le reprendre après 2 à 3 semaines: cela est particulièrement vrai s'il existe des anomalies pathologiques importantes dans les indicateurs - par exemple, la nécrospermie.

Les résultats les plus objectifs seront obtenus avec trois ou quatre répétitions avec un intervalle de 2 à 3 semaines. Selon les résultats cumulatifs, un examen complet sera prescrit et les tactiques de thérapie supplémentaire seront déterminées.

Diagnostic instrumental

Les méthodes d'investigation instrumentales pour la nécrospermie peuvent inclure ces procédures:

• Échographie thyroïdienne;
• Radiographie du crâne et de la selle turque (pour exclure les tumeurs hypophysaires);
• Échographie transrectale et transabdominale pour évaluer la taille et la structure des testicules et des appendices, la prostate, pour détecter les troubles des vésicules séminales;
• Doppler scrotal, échographie transpéritonéale d'examen du scrotum pour détecter la varicocèle, l'hydrocèle testiculaire, pour diagnostiquer les vaisseaux veineux pelviens dilatés;
• Thermographie du scrotum (particulièrement nécessaire pour le diagnostic de la varicocèle);
• Vasographie (évaluation de l'image radiologique des canaux séminaux, vésicules séminales);
• Biopsie testiculaire (pertinente dans la nécrospermie idiopathique si les testicules sont de taille normale et les niveaux d'hormones stimulant les follicules se trouvent dans des limites normales).

Une distinction est faite entre l'aspiration percutanée et la biopsie microchirurgicale de l'appendice, ainsi que l'aspiration percutanée et la biopsie testiculaire ouverte à l'aide d'un "pistolet" spécial. De nos jours, de plus en plus de spécialistes préfèrent effectuer des biopsies uniquement par biopsie ouverte, si elles sont strictement indiquées et avec la cryoconservation supplémentaire obligatoire du sperme sélectionné.

Il convient de noter que le diagnostic de nécrospermie reste assez compliqué. Une telle violation doit être traitée non seulement avec un médecin - urologue ou andrologue, mais un groupe entier de spécialistes, dont un généticien, endocrinologue, reproductologue, médecin-théâtre-thérapeute. Ce n'est qu'avec une approche globale qu'il est possible d'étudier et de traiter avec succès la pathologie.

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, il est nécessaire de distinguer la nécrospermie d'une diminution pathologique de la motilité des spermatozoïdes - la soi-disant asthénospermie. La nécrospermie est caractérisée par la présence dans le liquide séminal de moins de 30% des cellules germinales mâles mobiles, moins de 5% du sperme actif et le nombre de spermatozoïdes viables est inférieur à 50%. La nécrospermie peut varier bien sûr en gravité, ce qui dépend de la fréquence des rapports sexuels. Si la fréquence de l'éjaculation augmente, elle provoque une diminution de la congestion pelvienne, une augmentation de la mobilité du sperme et de la période de leur séjour dans le tractus urogénital. En conséquence, la durée des effets indésirables sur les cellules sexuelles masculines est minimisée et le nombre d'individus viables est augmenté. Le résultat d'un examen du liquide séminal indique la présence de spermatozoïdes morphologiquement altérés ou morts, tandis que des types normaux non modifiés de spermatides - les précurseurs de spermatozoïdes - peuvent être observés pendant la biopsie tissulaire testiculaire.

Pour différencier la nécrospermie, une méthode de diagnostic de coloration des blum est effectuée. À la surface de la diapositive, mettez une petite sécrétion séminale, près d'elle tombe quelques gouttes de solution aqueuse à 5% d'éosine. Le liquide des spermatozoïdes est bien mélangé avec la solution à l'aide d'une tige de verre spéciale, attendez un certain temps, puis ajoutez un volume égal de solution aqueuse à 10% de nigrosine et attendez à nouveau quelques secondes. Après cela, en utilisant un verre moulu, de minces frottis sont fabriqués, séchés et envoyés pour une étude d'immersion. Une centaine de cellules sexuelles masculines sont comptées et le pourcentage de spermatozoïdes viables et non viables est évalué. Dans les cellules vivantes, les têtes de la préparation n'ont pas de couleur, tandis que dans les cellules mortes, elles sont colorées avec de l'éosine.

Un indice normal suppose que l'éjaculate contient plus de 80% de sperme viable (non coloré).

Traitement nécrospermie

La nécrospermie peut être traitée de plusieurs manières:

• Conservateur;
• Chirurgical;
• Alternative (méthodes folkloriques, phytothérapie, physiothérapie, homéopathie, etc.).

L'option de traitement la plus appropriée est choisie par le médecin, en tenant compte des résultats du diagnostic. Il est important que le régime thérapeutique prescrit affecte la cause d'origine du trouble. C'est pourquoi le médecin doit d'abord déterminer ce facteur très causal, qu'il s'agisse d'un processus inflammatoire ou d'un autre procédé dans le corps.

L'assistance d'un chirurgien peut être nécessaire:

• Lorsque les conduits éjaculatoires sont rétrécis ou compressés;
• Pour les défauts congénitaux des organes reproducteurs;
• Pour varicocele.

Pour certains patients, la prescription d'un traitement conservateur peut être suffisante:

• Agents hormonaux (androgènes, hormones gonadotropes, anti-estrogènes, hormones libérant, inhibiteurs de la prolactine-sécrétion);
• Moyens non hormonaux (préparations enzymatiques, moyens immunomodules et biogéniques, médicaments corrigeant la fonction sexuelle, moyens vasoprotecteurs).

Le traitement hormonal de la nécrospermie peut être le suivant:

• L'hormonothérapie de remplacement implique le remplacement des hormones manquantes dans le corps pour compenser sa carence. Ce traitement aide si le problème de la spermatogenèse a été provoqué par un manque d'hormones sexuelles, ce qui est pertinent pour les patients atteints de troubles de maturation des spermatozoïdes, l'hypogonadisme, le dysfonctionnement sexuel, etc.
• L'hormonothérapie stimulante consiste à administrer de petites doses d'agents hormonaux pour activer l'immunité et le métabolisme. En conséquence, il y a des changements dans la régulation endocrine de la fonctionnalité des glandes sexuelles.
• L'hormonothérapie suppressive s'accompagne de l'administration de doses assez importantes de médicaments hormonaux. Cela se fait afin d'inhiber temporairement le processus naturel de synthèse de propres hormones, pour supprimer la spermatogenèse. Après le temps nécessaire, l'administration hormonale est arrêtée, ce qui conduit à la restauration des processus bloqués: en même temps, le nombre et la qualité des spermatozoïdes nouvellement produits augmentent considérablement.

Les agents hormonaux sont administrés au corps masculin par des injections intraveineuses, l'utilisation interne des médicaments, ainsi que sous forme d'applications. La durée du cours de traitement est le plus souvent 12 semaines.

Si la nécrospermie chez un homme se produit dans le contexte des processus tumoraux (par exemple, l'adénome de la prostate), alors l'hormonothérapie est contre-indiquée pour lui.

Parallèlement au traitement médical et chirurgical, des méthodes thérapeutiques alternatives sont souvent utilisées, telles que la médecine populaire, l'homéopathie, la physiothérapie, la FIV et l'insémination intra-utérine.

L'utilisation de tout type de thérapie devrait commencer par des mesures générales - en particulier, avec l'élimination des effets nocifs ménagères et professionnels, la normalisation du repos et le travail, la correction du régime alimentaire du patient.

Médicaments

Le traitement médicamenteux de la nécrospermie est prescrit principalement en cas de spermatogenèse altérée en raison de processus infectieux, de maladies endocriniennes, de défaillances éjaculatoires sexuelles. Les catégories de médicaments les plus couramment utilisées sont:

• Médicaments androgéniques (andriol - testostérone Andecanoate, testovion - propionate de testostérone, Sustanon 250 - testicule);
• Médicaments anti-œstrogènes (tamoxifène, clostilbegide);
• Hormones gonadotropes (Pergonal, Humegon - Ménotropine, Pregnyl, Profasi - Choriogonadotropin);
• Hormones rylissantes (Luliberine, Cryptocurus);
• Des agents qui inhibent la synthèse de la prolactine (bromcriptine);
• Agents de chimiothérapie;
• Médicaments immunostimulants (immunoglobuline humaine normale, pyrogène, tactivine, thymaline);
• Agents angioprotecteurs (TRENTAL);
• Stimulants biogéniques (solcoseryl, trianol);
• Correcteurs de fonctions sexuelles (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Le complexe des mesures thérapeutiques se compose de plusieurs types de thérapie à la fois:

• Étiologique;
• Pathogénétique;
• Immunologique;
• Réparateur.

La thérapie étiologique vise à éradiquer l'agent infectieux identifié pendant le diagnostic. Le cours de traitement est prescrit pendant 3 à 4 semaines, sur la base de l'utilisation de plusieurs (deux ou trois) médicaments à la fois. Le plus souvent utilisé des tétracyclines (doxycycline), des fluoroquinolones (abactal), des céphalosporines (claforan), des macrolides (règne), si indiqué - acyclovir, fluconazole, trichopol. Dans le même temps, pour prévenir le développement d'une dysbactériose intestinale, on est prescrit du bactisubtil (pendant environ 2 semaines). Les sulfonamides et les médicaments nitrofurane ont un effet gonadotoxique, ils ne sont donc pas inclus dans le schéma de traitement.

La thérapie pathogénétique implique l'élimination de la source primaire d'infection, correction des troubles neurotrophiques.

Les agents hormonaux sont prescrits dans le cadre d'un schéma complexe d'insuffisance hormonale ou pour activer les processus de métabolisme et de régénération.

La réactivité immunologique augmente avec la thymaline, la tactivine, les stimulants biogéniques.

Le résultat du cours de traitement est consolidé par un traitement à l'objet d'un sanatorium, la correction du mode de vie (y compris le sexuel).

Des exemples de rendez-vous possibles chez le médecin sont décrits dans le tableau suivant:

Andriol	Un médicament hormonal avec une activité androgène, prescrit pour les troubles de la spermatogenèse. Le dosage et le régime posologique sont individuels, ce qui dépend des indications, de l'âge et de la forme posologique utilisée. Effets secondaires possibles: stimulation sexuelle excessive, augmentation des érections. Avec prudence, il est utilisé avec une fonction rénale et hépatique altérée.
Thymaline	Immunostimulant, accélération des processus de régénération, améliorant le métabolisme cellulaire. La thymaline sous forme de lyophilise dissoute dans une solution de chlorure de sodium isotonique, administrée par voie intramusculaire de 5 à 20 mg. Pour un traitement, il faut l'introduction de 30 à 100 mg du médicament. Effets secondaires possibles: réactions allergiques.
Raveron	Un stimulant biogénique, qui est particulièrement souvent utilisé dans l'adénome de la prostate et la prostatite chronique. Raveron est administré profondément intramusculaire: le premier jour 0,3 ml, le deuxième jour 0,5 ml, puis 1 ml par jour (ou 2 ml tous les deux jours) pendant 1-1,5 mois. Si après un certain temps, le cours de traitement est répété, recommencez à nouveau par la dose minimale de 0,3 ml. Effets secondaires possibles: éruption cutanée allergique.
Prégnyle	Un médicament contenant une gonadotrophine chorionique humaine avec une activité LH (requise pour le développement et la maturation des gamètes masculins et la production d'hormones stéroïdes). Il est prescrit dans l'hypogonadisme hypogonadotrope et la dyspermie idiopathique. Le dosage est déterminé individuellement (généralement 1000-2000 UI 3 fois par semaine, par voie par voie par voie par voie par voie parmi au moins trois mois). Pendant le traitement, il est nécessaire de suspendre l'apport de testostérone. Les effets indésirables sont rares, principalement sous forme d'allergies.
Pergonal	Une préparation d'hormones stimulantes et lutéinisantes folliculaires stimule la spermatogenèse. Pergonal est administré par voie intramusculaire, en utilisant un schéma sélectionné individuellement. Douleur dans la zone d'injection, prise de poids, douleurs abdominales peut se produire.

Parmi les remèdes homéopathiques à la nécrospermie, le médicament Speman, qui est d'origine végétale et a un effet complexe: il régule la qualité de la puissance et stabilise l'état de la fonction reproductive, est particulièrement populaire. La durée du médicament est coordonnée par un médecin, mais elle ne peut pas être inférieure à quatre mois. En règle générale, pour le traitement de la Necrospermia Spemann, prenez trois fois par jour, deux comprimés. Répéter le cours peut être répété après six mois. Avec un cours sévère de pathologie, Speman est pris simultanément avec un autre médicament - TentEx Forte, ainsi qu'avec la vitamine E. Le plus souvent, ces médicaments ne provoquent pas d'effets secondaires, bien tolérés par le corps. Dans de rares cas, des nausées, des réactions cutanées mineures sont notées.

Pour la période de thérapie de nécrospermie, devrait être complètement exclue de la consommation d'alcool.

Traitement de la physiothérapie

Des techniques de physiothérapie spéciales peuvent être utilisées pour traiter la nécrospermie. La physiothérapie est une sorte de traitement basé sur l'utilisation de produits chimiques, mais sur les effets physiques. Pour éliminer le problème de la santé et de la fonction de reproduction, les spécialistes utilisent la chaleur, la lumière, les échographies, le courant électrique, le champ magnétique et d'autres facteurs physiques. Une telle thérapie devient un excellent complément, et dans certains cas - et dans certains cas - la principale méthode de traitement des patients.

La physiothérapie peut augmenter considérablement la défense immunitaire, ce qui implique une augmentation de l'effet de tout autre agent thérapeutique. Par exemple, dans chaque seconde ou troisième cas, la cause de la nécrospermie est un processus inflammatoire. Le traitement médicamenteux traditionnel de l'inflammation chronique n'est pas toujours en mesure de normaliser la qualité du liquide séminal. Il est nécessaire de renforcer davantage le corps, de stimuler la spermatogenèse, de stabiliser les processus métaboliques, de se débarrasser de l'insuffisance testiculaire, d'optimiser la trophcité des spermatozoïdes dans les appendices, d'activer la réparation des tissus après des changements inflammatoires. La physiothérapie aide à cela, à savoir les méthodes de traitement suivantes:

• Électrophorèse - a non seulement l'effet thérapeutique du médicament injecté dans les tissus. Cette procédure stimule la circulation sanguine dans le réseau capillaire, active le métabolisme, a un effet analgésique prononcé, arrête le développement de l'inflammation et de l'œdème post-inflammatoire, améliore la trophcité tissulaire et les capacités de régénération (et même dans les couches tissulaires profondes). L'électrophorèse médicamenteuse est capable de créer des accumulations de médicament dans les couches tissulaires, fournit une concentration élevée du médicament dans la zone problématique, utilisez une dose plus petite du médicament par rapport aux autres méthodes d'administration, minimiser le risque de réactions allergiques, augmenter la sensibilité des tissus au médicament injecté.

Dans la nécrospermie à l'aide de l'électrophorèse peut être administré toutes sortes de préparations de vitamines et d'éléments traces, enzymes.

• La magnétothérapie vous permet de traiter les pathologies inflammatoires du système urogénital. Il est utilisé en cours d'exécution du champ magnétique en combinaison avec l'action locale de médicament. La magnétothérapie a un effet analgésique anti-inflammatoire, anti-édédémateux. Si le patient souffre de prostatite ou d'urétrite, des cathéters de chauffage spéciaux (application urétrale ou rectale) sont impliqués. La thermomagnetothérapie implique l'introduction d'un tel cathéter dans le rectum, avec la possibilité de chauffer jusqu'à 39-45 ° C. Le cours se compose de dix séances.
• La thérapie par ultrasons consiste à l'effet de l'échographie sous la forme d'une sorte de micro-massage tissulaire. La procédure s'accompagne d'une augmentation du flux sanguin et d'un réchauffement des tissus. Cela fournit une action analgésique, un adoucissement (en présence d'adhérences), améliorant la circulation sanguine, augmentant l'activité hormonale.
• La thérapie au laser, grâce à un rayonnement laser intense, contribue au renforcement des réactions redox dans les tissus, augmentant la consommation d'oxygène tissulaire, la stimulation des processus trophiques et de régénération. En même temps, renforce l'immunité cellulaire. Les rayons laser ont un effet bactériostatique, accélèrent la résorption des adhérences. Avec le rayonnement infrarouge rouge ou pulsé continu montre un effet stimulant sur les spermatozoïdes, optimiser les processus énergétiques. Après un cours de traitement au laser, il y a une augmentation du contenu du sexe et des hormones gonadotropes dans la circulation sanguine des patients. De plus, la thérapie au laser est utilisée avec succès pour augmenter la motilité et le nombre de spermatozoïdes, ce qui est particulièrement pertinent dans la nécrospermie.

Traitement à base de plantes

Les herbes médicinales ont toujours été considérées comme des moyens abordables et efficaces de maintenir la force masculine. Ils sont également utilisés avec succès pour le traitement de la nécrospermie. Parmi les hommes, les hommes sont particulièrement populaires: de telles recettes folkloriques:

• L'huile de cumin noir est un produit thérapeutique utile qui est utilisé dans de nombreux domaines pour améliorer la santé du corps. Les scientifiques ont découvert que cette huile a un effet positif sur la fonction de la glande du thymus et, par conséquent, sur l'immunité. Dans la composition du cumin noir, il existe des phytostérols qui stimulent la production hormonale. Dans ce cas, le produit peut être utilisé avec succès pour traiter les hommes et les femmes. L'huile aide à stimuler l'activité du sperme, augmente leur nombre. Il est utilisé le matin et le soir 1 cuillère à café, avec la même quantité de miel. Boire que le remède ne vaut pas mieux avec de l'eau, mais avec une tisane à base de camomille et d'origan. La durée de la thérapie est de 4 mois. Ensuite, le cours de traitement peut être répété, avec une rupture d'au moins deux mois.
• Les graines de plantain sous forme de décoction aident à restaurer l'activité du sperme. Pour préparer une telle décoction, prenez 200 ml d'eau bouillante et 1 cuillère à soupe. Graines, combiner, mettre à feu doux et faire bouillir pendant 4 minutes. Ensuite, retirer du feu, couvrir avec un couvercle et insister jusqu'à ce qu'il refroidisse. Le médicament est filtré et ivre 4 fois par jour pendant 2 cuillères à soupe. L. La décoction préparée est autorisée à stocker au réfrigérateur, mais pas plus de 3 jours. La durée totale de la réception - 3 mois.

De plus, vous pouvez prendre des bains assis avec du plantain. Prenez 50 g de feuilles ou rhizome de plantain, versez 1 litre d'eau bouillante, insistez 40 à 50 minutes, filtrez-vous. Ajouter à un bain chaud. La procédure est effectuée quotidiennement pendant deux semaines. Répétez le cours de traitement - après 2 mois.

• Sporash - Un remède folk bien connu pour l'infertilité, à la fois féminin et masculin. Chez Necrospermia, utilisez cette recette: dans un thermos, versez 3 cuillères à soupe. Séchez la plante et versez 0,5 litre d'eau bouillante, couvrir d'un couvercle et conservé pendant trois heures. Prenez 4 fois par jour 100 ml d'une demi-heure avant les repas.
• Sage médicinal aide à nettoyer le réseau vasculaire, à améliorer la viabilité des graines. Il est optimal d'effectuer un traitement simultanément avec Sage et Linden, car ces plantes se complètent efficacement. Pour préparer le médicament, 1 cuillère à café. La sauge et la même quantité de fleurs de Linden versent 200 ml d'eau bouillante, insistent environ 15 minutes, filtrez et buvez comme thé. Chaque jour, vous devriez boire au moins un verre d'un tel remède. La durée du traitement n'est pas limitée.
• Zaletayka, ou panceria laineux - c'est une plante rare, mais assez célèbre, qui est utilisée pour restaurer le système reproducteur du mâle. Pour préparer une décoction, 1 cuillère à café. L'herbe sèche est versée un verre d'eau bouillante, placée à feu doux pendant cinq minutes. Ensuite, retirer du feu, maintenu sous un couvercle jusqu'à refroidissement, filtré. Buvez 2 cuillères à soupe. Trois fois par jour avant chaque repas principal.

De plus, vous pouvez préparer une teinture de cette plante. Prenez de la vodka de qualité et des herbes sèches Zaletayka, en fonction de la proportion de 10: 1. Infuser dans un bocal en verre ou une bouteille. Après 10 jours, la teinture est filtrée et commence à prendre une demi-cuillère à café trois fois par jour, pendant 4 semaines.

• Le rhizome de Lewesia est utilisé pour préparer une teinture. Dans 500 ml de vodka, a versé 100 g de rhizome écrasé, bouché et maintenu dans un endroit sombre pendant environ 6 semaines. Ensuite, la teinture est filtrée et a pris 20 gouttes trois fois par jour avant les repas. Le cours du traitement devrait durer 2 mois. En été, il n'est pas recommandé de prendre le remède.

Traitement chirurgical

La chirurgie de la nécrospermie peut être représentée par un certain nombre de manipulations chirurgicales, dont l'objectif de base est d'améliorer la qualité du liquide séminal, ou la sélection de cellules de sexe viables actives pour d'autres procédures de FIV ou ICSI.

De nombreux facteurs peuvent contribuer au dysfonctionnement du système reproducteur d'un homme, et certains d'entre eux nécessitent un traitement chirurgical.

Une cause fréquente de spermatogenèse altérée est la varicocèle ou les veines testiculaires dilatées. Le seul moyen efficace d'améliorer la spermatogenèse en varicocèle est d'effectuer une chirurgie de ligature veineuse.

La chirurgie est également prescrite pour les processus d'obturation associés aux maladies inflammatoires, aux anomalies congénitales, aux traumatismes, aux interventions sur les organes pelviens.

Il existe des pathologies qui ne peuvent pas être guéries par les médicaments. Il est dans de tels cas et a recours à l'aide d'un chirurgien. La technique de la chirurgie est sélectionnée en fonction du type de maladie, sur une base individuelle.

À l'avance, comme étape préparatoire pour la chirurgie, le patient reçoit un certain nombre de tests, en particulier:

• Examen urologique;
• Spermogramme, test IDA et / ou évaluation du pourcentage de fragmentation de l'ADN;
• Échographie scrotale, échographie transrectale de la glande de la prostate;
• Tests de sang clinique et d'urine généraux, tests sanguins pour déterminer les causes infectieuses, génétiques et hormonales du trouble;
• Radiographie thoracique;
• Électrocardiogramme;
• Consultation avec un anesthésiste (et d'autres spécialistes si nécessaire).

Techniques chirurgicales telles que:

• La varicocelectomie (opération de Marmaru) est une intervention mini-invasive qui est réalisée en utilisant la microscopie par une petite incision, en utilisant des instruments microchirurgicaux spéciaux. Le chirurgien effectue une dissection tissulaire, l'isolement et la ligature de la veine testiculaire dilatée, sans endommager les vaisseaux lymphatiques et artériels à proximité. L'opération est effectuée en utilisant une anesthésie vertébrale (péridurale).
• La ligature des veines testiculaires laparoscopiques est une opération effectuée par trois petites incisions dans lesquelles un endoscope et des instruments spéciaux sont insérés. À l'aide d'un endoscope, le médecin est en mesure de voir sur le moniteur une image élargie multipliée du champ de fonctionnement. Le traumatisme tissulaire est minime et le chirurgien peut clairement identifier le navire veineux avec ses branches et faire la ligature. L'intervention dure environ 60 minutes et le séjour à l'hôpital est d'environ 24 heures.
• La biopsie des spermatozoïdes de l'appendice ou du testicule est une procédure mini-invasive pour extraire des cellules de sexe actif viables. Il peut être effectué en utilisant une variété de techniques:
  • L'extraction de sécrétion de micro-Tese, des spermatozoïdes des testicules, est réalisée à l'aide d'un dispositif microscopique et d'une anesthésie générale vertébrale ou intraveineuse. L'accès est fait par une petite incision dans la zone scrotale. Le chirurgien examine le tissu testiculaire au microscope puissant, trouve des canaux avec une spermatogenèse adéquate et en sélectionne des biomatériaux.
  • Le PESA est une méthode d'aspiration du sperme de l'appendice testiculaire à travers une aiguille mince, sans faire des incisions tissulaires. Le biomatériau sélectionné est examiné au microscope, identifiant les spermatozoïdes actifs.

La chirurgie moderne implique l'utilisation de techniques microchirurgicales. C'est grâce à cela que le patient reçoit un minimum de lésions tissulaires, ce qui raccourcit la période d'hospitalisation et de rétablissement. Le terme de réhabilitation après aspiration chirurgicale au sperme ou varicocelectomie ne dure pas plus d'une semaine. Il est important de se conformer aux recommandations postopératoires du médecin: porter des sous-vêtements de compression spéciaux, limiter l'effort physique.

La prévention

Lorsqu'un homme envisage la planification familiale, il doit être conscient de tous les facteurs de risque existants de troubles de la reproduction. En suivant des mesures préventives simples, il est possible de réduire le risque de développer des troubles de la fertilité.

Les règles préventives de base sont les suivantes:

• Abandonner le tabagisme, les drogues, l'alcool;
• Consulter un médecin et, si possible, arrêter de prendre des médicaments qui affectent négativement la fonction de reproduction;
• Portez des sous-vêtements lâches en tissus naturels plutôt que des sous-vêtements serrés;
• Avec le temps de consulter les médecins sur toute maladie inflammatoire, et surtout - dans le cas des lésions des organes génito-urinaires;
• Méfiez-vous du traumatisme à l'aine, bassin;
• Évitez les modes de vie sédentaires et l'effort physique lourd (l'activité physique modérée est optimale);
• Ajustez le régime alimentaire en faveur des aliments végétaux, des fruits de mer;
• Évitez les aliments trop salés, gras et épicés;
• Avoir un partenaire sexuel régulier et être régulièrement vérifié pour les infections sexuellement transmissibles;
• Évitez un fort stress psycho-émotionnel, évitez le stress;
• Surveillez le poids corporel et évitez l'obésité.

Certaines pathologies qui affectent négativement la capacité de reproduction d'un homme sont caractérisées par un cours progressif. Par conséquent, il est très important de visiter régulièrement le médecin pour un examen urogénital. Par exemple, une telle maladie, comme la varicocèle, se développe sur plus de cinq ans. Le patient lui-même ne pourra pas le diagnostiquer dans les premiers stades, mais le médecin remarquera la violation et aidera à prévenir les conséquences extrêmement désagréables.

Prévoir

Normalement, le sperme d'un homme ne contient pas plus de 20 à 25% de sperme immobile non viable. Si ce nombre augmente, l'homme devient incapable de fertiliser une femme et de concevoir un enfant.

La non-viabilité de absolument tous les spermatozoïdes du liquide séminal est appelée véritable nécrospermie: cette condition n'est observée que dans des cas extrêmement rares. Par conséquent, si l'analyse du sperme montrait un tel résultat, la première chose à faire est de s'assurer qu'il n'y a pas d'erreurs dans la prise de l'analyse et la réalisation du diagnostic. Pour s'assurer que le sperme n'est pas surcoupé et l'intervalle entre la collection de biomatériaux et son étude était extrêmement court, le liquide séminal est préférable de prendre directement en laboratoire, à l'aide d'un récipient en verre stérile. Il n'est pas possible d'analyser le sperme à partir d'un préservatif, car le produit contient des substances chimiques qui peuvent réduire la motilité des cellules germinales mâles.

Soit dit en passant, si le sperme de l'éjaculat est immobile, cela ne signifie pas qu'ils sont irrémédiablement morts. Pour identifier les cellules vivantes et mortes, utilisez des colorants spéciaux capables de colorer le sperme mort, mais viable - pas. Si le sperme contient des spermatozoïdes immobiles, mais vivants, alors ils parlent d'Akinospermia. Cette condition, comme la nécrospermie, peut résulter de changements inflammatoires dans les vésicules séminales de la prostate, des appendices. Sous l'influence des changements qui se sont produits avec la sécrétion de spermatozoïdes, l'activité motrice des spermatozoïdes diminue ou disparaît. Un rôle particulier dans le développement de la nécrospermie est actuellement attribué à une diminution du niveau de fructose dans le plasma du sperme.

Pour de nombreux patients, la nécrospermie est une condition continue et a un pronostic défavorable pour le traitement.