Éruption syphilitique

Le deuxième stade de la syphilis, une maladie sexuellement transmissible dangereuse, est l'éruption syphilitique. Il s'agit d'une éruption cutanée rougeâtre-rosée typique qui ne s'étend généralement pas sur tout le corps, mais apparaît localement.

L'éruption syphilitique est temporaire et disparaît généralement après quelques mois. En général, ce symptôme est plutôt insidieux, car il est souvent confondu avec une allergie courante et, par conséquent, n'est pas traité correctement. C'est pourquoi vous devez dans tous les cas contacter des médecins pour déterminer le type exact et l'origine de l'éruption cutanée. [1]

Épidémiologie

L'incidence de la syphilis est caractérisée par une hétérogénéité structurelle. De manière générale, l'incidence de la maladie tend à diminuer, mais la situation épidémiologique reste défavorable, tant chez les patients adultes que chez les enfants mineurs.

Le taux d’infection mondial est encore considéré comme assez élevé. Selon les statistiques de l'an 2000, environ 250 millions de personnes sur la planète souffraient d'infections sexuellement transmissibles. Dans le même temps, environ 2 millions de patients reçoivent un diagnostic de syphilis chaque année.

En 2015, le taux d’incidence de la syphilis avait légèrement diminué pour atteindre 2 à 3 pour cent mille personnes. Cependant, il y a eu un « rajeunissement » prononcé du contingent malade - par exemple, la syphilis est enregistrée environ 4,5 fois plus souvent chez les jeunes que chez les personnes d'âge moyen et plus âgées.

À la fin du siècle dernier, les statistiques épidémiologiques de la morbidité syphilitique dans les pays post-soviétiques étaient assimilées à des statistiques négatives. Par exemple, selon les données de 1997, son niveau était de 277 cas pour cent mille habitants. Les mesures prises ont permis de réduire cet indicateur, qui en 2011 était d'environ 30 cas pour cent mille.

La syphilis touche le plus souvent les jeunes entre 20 et 29 ans. Les hommes et les femmes contractent la maladie à peu près au même rythme.

Causes éruption syphilitique

L'éruption syphilitique se produit sous l'influence de l'agent pathogène correspondant - le spirochète pâle, qui a reçu son "nom" en raison de sa couleur pâle et indistincte après traitement avec des colorants spéciaux. Le micro-organisme pathogène est connu de la science depuis 1905 : il est capable de se développer uniquement en l'absence d'air et meurt assez rapidement dans l'environnement extérieur. Le froid permet au spirochète de survivre un peu plus longtemps que dans un environnement chaud.

À ce jour, la médecine dispose d'informations sur trois types d'agents pathogènes syphilitiques :

• Treponema pallidum - provoque la forme classique de la syphilis ;
• Treponema pallidum endemicum - provoque une forme endémique de syphilis ;
• Treponema pallidum pertenue - provoque un granulome tropical.

L'agent causal est détecté et identifié grâce à l'analyse en laboratoire du matériel prélevé sur la personne malade.

Les spécialistes évoquent plusieurs modes de transmission possibles. Cependant, certains d’entre eux sont courants, tandis que d’autres sont extrêmement rares (mais toujours possibles) :

• Dans la transmission sexuelle, l'infection est associée à des rapports sexuels non protégés ;
• Par la voie domestique, l'infection pénètre dans l'organisme par des objets courants ;
• La voie transplacentaire infecte le fœtus de la femme enceinte via le système circulatoire.

La plupart des patients ont une voie d'infection sexuelle, mais l'infection domestique est la moins courante. Cela est probablement dû au fait que l’infection disparaît assez rapidement en dehors du corps.

Il existe des cas connus d'infection transplacentaire, qui surviennent lorsqu'une femme enceinte est atteinte de syphilis. Souvent, une telle infection devient un facteur de développement d'une forme congénitale de la maladie chez le bébé, ou le fœtus meurt au cours du premier trimestre de la grossesse. [2]

Facteurs de risque

Les spécialistes notent que l'identification des facteurs de risque possibles permet de développer des mesures préventives adaptées à un groupe cible spécifique. L'une des causes sous-jacentes est considérée par les professionnels de la santé comme le comportement sexuel dangereux et à risque des jeunes. Cependant, il existe également un certain nombre de facteurs étroitement liés à cette cause. Il s’agit d’aspects sociaux et économiques qui touchent une grande partie de la population :

• difficultés financières;
• microsociété défavorable, déclin des valeurs morales et éthiques ;
• Intérêt accru pour l’alcool et les drogues ;
• vie sexuelle promiscuité avec changements fréquents de partenaires, contacts sexuels occasionnels avec des personnes inconnues.

Chez les jeunes, les facteurs suivants sont considérés comme particulièrement importants :

• activité sexuelle précoce;
• problèmes de famille;
• Consommation précoce d'alcool, de drogues ou d'autres drogues psychoactives ;
• Négligence des méthodes contraceptives barrières ;
• Manque d'information sur la prévention des infections sexuellement transmissibles.

Les personnes sans domicile fixe ainsi que les personnes consommant des drogues ou des substances psychoactives présentent un risque accru de morbidité. Ces derniers provoquent une désinhibition, une incapacité à contrôler moralement leurs propres actions.

Il existe également certaines particularités des facteurs concernant les groupes socialement adaptés. Les personnes apparemment prospères négligent souvent leur propre santé : selon les statistiques, un patient sur deux en urogynécologie ne se précipite pas pour consulter un médecin. Une visite chez le médecin suit environ dans les deux mois suivant le premier signe, le traitement devient donc un peu plus long et plus problématique.

Pathogénèse

Les moments pathogénétiques associés à l'apparition d'une éruption syphilitique s'expliquent par la réponse de l'organisme à l'introduction du tréponème pâle. Des processus polymorphes étroitement liés au stade de la syphilis se produisent dans l'organisme infecté.

La forme classique de la maladie est divisée en périodes d'incubation, primaire, secondaire (caractérisée par une éruption syphilitique) et tertiaire.

L'incubation dans le cas de la syphilis dure environ 3 à 4 semaines, mais cette période peut être raccourcie à 1,5 à 2 semaines ou allongée à 3 à 6 mois. Une courte période d’incubation est parfois observée en cas d’infection provenant de sources multiples de maladie. Un terme prolongé peut survenir si le patient a reçu un traitement antibiotique pour une autre pathologie (par exemple, sinusite ou bronchite maxillaire, etc.).

Ensuite, un chancre dur apparaît, ce qui signifie le début de la syphilis primaire. Combien de temps avant l’apparition de l’éruption syphilitique ? Son apparition est associée à l'apparition d'une syphilis secondaire, qui survient le plus souvent six à sept semaines après l'apparition du chancre, soit 2,5 mois après l'infection. L'apparition d'éruptions cutanées caractéristiques est associée à la propagation hématogène du virus et à des dommages systémiques à l'organisme. En plus de l'éruption cutanée, d'autres organes et systèmes sont touchés pendant cette période, notamment les systèmes nerveux et osseux, les reins, le foie, etc.

L’éruption roséo-papuleuse-pustuleuse est en grande partie due à la réponse immunitaire de l’organisme. Après un certain temps, elle disparaît et la pathologie acquiert une évolution latente - jusqu'à la prochaine rechute ou jusqu'au développement de la forme tertiaire de la syphilis.

Symptômes éruption syphilitique

Le tableau clinique de la syphilis secondaire est principalement représenté par des éruptions cutanées et des muqueuses. L'éruption syphilitique est diverse dans sa manifestation clinique : il peut s'agir de taches, de papules, de vésicules, de pustules, qui peuvent apparaître sur presque toutes les zones de la peau.

À quoi ressemble une éruption syphilitique ? Le fait est que toutes les syphilides secondaires sont caractérisées par les signes distinctifs suivants :

• Couleur spécifique. Ce n'est qu'au stade initial de développement que l'éruption syphilitique se caractérise par une couleur rose vif. Au fil du temps, il devient brunâtre pâle, rouge cerise ou cuivre, rouge jaune, rouge bleuâtre, rose pâle, ce qui dépend en grande partie de la localisation.
• Limitation. Les éléments de l'éruption syphilitique ne sont pas particulièrement caractérisés par une croissance périphérique. Ils ne se confondent pas et apparaissent limités.
• Diversité. Souvent, différentes variantes de l'éruption syphilitique peuvent être observées en même temps - par exemple, des taches, des papules et des pustules coexistent ensemble. De plus, la diversité des éruptions cutanées est complétée par la présence d'éléments qui passent par différents stades de développement.
• Bénignité. Dans la plupart des cas, il y a résolution des éléments secondaires sans marques ni cicatrices persistantes ultérieures. L'éruption syphilitique démange-t-elle ? Non. La présence d’une éruption syphilitique n’est pas compliquée par des symptômes pathologiques généraux et ne s’accompagne pas de démangeaisons ou de sensations de brûlure caractéristiques d’autres dermatopathologies.
• Absence de processus inflammatoire aigu. Les zones touchées par l'éruption syphilitique ne présentent aucun signe d'inflammation.
• Haute contagiosité. La présence d'une éruption cutanée indique un degré élevé de contagiosité humaine, en particulier en présence d'érosions et d'ulcères.

Les premiers signes d'éruption syphilitique ne sont pas toujours visibles : chez certains patients, la maladie a une évolution latente ou subtile. Il n’est pas rare que l’éruption cutanée soit vague, mais une hypertrophie des ganglions lymphatiques et/ou de la fièvre sont présentes.

Une éruption syphilitique sur le visage ressemble un peu à l'acné, et des « points noirs » ou des taches nodulaires peuvent être observés sur le tronc. Les surfaces palmaires et plantaires sont généralement couvertes de taches de couleur cuivre rougeâtre.

Les éléments de l'éruption cutanée apparaissent isolément, sans tendance à s'unir, sans sensation de desquamation ni de démangeaison. Ils disparaissent sans médicament quelques semaines environ après leur apparition, puis réapparaissent avec une nouvelle poussée.

Les éruptions cutanées syphilitiques sur le corps dans les zones de friction et de transpiration régulières sont particulièrement sujettes à la propagation et aux ulcérations. Ces zones comprennent les organes génitaux et le périnée, les aisselles, la zone des orteils, le cou et la zone sous les seins.

Lorsque les muqueuses sont touchées, l'éruption cutanée se retrouve au niveau du palais mou, des amygdales, des organes génitaux : ici les éléments ne sont pas toujours isolés et sont parfois regroupés en îlots solides. Les éruptions cutanées au niveau des ligaments et du larynx provoquent souvent des troubles vocaux, un enrouement ou un enrouement. De petits ulcères peuvent apparaître dans la bouche et des « plaies » difficiles à cicatriser peuvent apparaître aux commissures des lèvres.

Une petite chute focale des cheveux sur le cuir chevelu, les cils et les sourcils est possible : ce symptôme est enregistré dans un cas sur sept de la maladie. Les zones touchées ont l'apparence d'une « fourrure qui a mangé un papillon de nuit » : il n'y a aucun signe d'inflammation, de démangeaisons ou de desquamation. Comme les cils tombent et repoussent alternativement, un examen plus approfondi révélera leurs différentes longueurs. [3]

Éruption syphilitique chez les hommes

Les signes d'éruption syphilitique chez les hommes ne sont pas très différents de ceux des femmes. Les éruptions cutanées sont plus souvent pâles, situées symétriquement. Les autres signes caractéristiques sont les suivants :

• Les éléments de l’éruption cutanée ne sont pas douloureux, ne démangent pas et ne sont guère gênants ;
• avoir une surface dense, des limites claires, sans fusion mutuelle ;
• ont tendance à guérir d’elles-mêmes (aucune cicatrice ne reste).

Parfois, des symptômes supplémentaires sont également observés :

• douleur à la tête;
• lymphadénopathie;
• fièvre subfébrile;
• douleurs articulaires, douleurs musculaires ;
• Chute de cheveux (focale ou diffuse) ;
• changement de voix;
• Condylomes étendus dans la région génitale et anus.

Au cours de la période de rechute secondaire, une éruption nodulaire syphilitique typique apparaît sur la tête du pénis, dans le périnée et l'anus, ainsi que dans les aisselles. Les nodules qui apparaissent augmentent, commencent à se mouiller, formant des plaies. S'il y a friction, ces éléments fusionnent et poussent comme un chou-fleur. Il n'y a pas de douleur, mais les proliférations peuvent provoquer un inconfort physique considérable, par exemple gêner la marche. En raison de l'accumulation de bactéries, une odeur désagréable se dégage.

Éruption syphilitique chez la femme

Un trait caractéristique de l'éruption syphilitique chez la femme est l'apparition de zones de « décoloration » ou de leucodermie sur le côté du cou. Ce symptôme est appelé « dentelle » ou « collier de Vénus » et indique qu'il existe des dommages au système nerveux et des anomalies de la pigmentation de la peau. Chez certains patients, des zones décolorées se retrouvent dans le dos, le bas du dos, les bras et les jambes. Les taches ne pèlent pas, ne font pas mal, il n'y a aucun signe d'inflammation.

Toute femme qui envisage une grossesse ou qui est enceinte doit absolument subir un test de dépistage de la syphilis. Pale Treponema est capable de pénétrer dans le fœtus, ce qui entraînera des conséquences extrêmement défavorables. Ainsi, chez les patients atteints de syphilis, dans 25 % des cas, il y a mortinatalité, dans 30 % des cas, le nouveau-né meurt immédiatement après la naissance. Parfois, des enfants infectés naissent sans signes de pathologie. Néanmoins, si le traitement nécessaire n’est pas effectué, les symptômes peuvent apparaître au bout de quelques semaines. S’ils ne sont pas traités, les bébés meurent ou souffrent d’une insuffisance pondérale grave et sont sous-développés.

Étapes

La première étape de l’éruption syphilitique commence environ un mois après l’entrée du spirochète dans l’organisme. A ce stade, les premiers signes suspects d'éruption cutanée sont déjà visibles : de petites taches rosées, qui au bout d'un moment prennent l'apparence d'ulcères. Au bout de deux semaines, les taches disparaissent pour réapparaître. Cette éruption cutanée peut apparaître et disparaître périodiquement sur plusieurs années.

Le deuxième stade est caractérisé par des éruptions syphilitiques bosselées de couleur rosâtre et des pustules bleuâtres-bordeaux. Cette étape peut durer 3 à 4 ans.

Le troisième stade est caractérisé par des éruptions syphilitiques sous la forme de phoques sous-cutanés grumeleux. Les foyers forment des éléments en forme d'anneau avec des ulcères à l'intérieur. Les zones de densité ont un diamètre allant jusqu'à 20 mm et se caractérisent par une couleur brunâtre. Un ulcère est également présent au centre de l’élément.

Si l'on considère la maladie dans son ensemble, l'éruption syphilitique est un symptôme de la syphilis secondaire.

Formes

L'éruption syphilitique est un symptôme typique de la forme secondaire de la syphilis, représentée par différents types d'éruptions cutanées. Les éruptions cutanées les plus courantes sont des taches (également appelées roséoles) ou de petits nodules (papules).

Le plus souvent, les patients souffrent de rosacée, qui sont de petites taches ovales arrondies aux bords irréguliers. La couleur varie du rosé au pourpre vif (même au sein d'un même organisme). Si le point est enfoncé, il disparaît temporairement.

Les spots sont situés séparément et non réunis les uns aux autres. Il n’y a pas de desquamation, la densité et le relief de la peau ne sont pas modifiés. La taille diamétrale des roséoles varie de 2 à 15 mm. Localisation prédominante : dos, poitrine, abdomen, parfois - front. Si la pathologie n’est pas traitée, les taches disparaissent au bout de trois semaines environ.

Des éruptions cutanées rosacées récurrentes sous forme de plaques bleu rougeâtre peuvent apparaître dans les six à trois ans suivant l'infection. Chez de nombreux patients, une telle éruption cutanée se produit dans la cavité buccale, sur les amygdales, et peut parfois ressembler à une amygdalite - cependant, il n'y a pas de mal de gorge ni de fièvre. Si les éléments affectent les cordes vocales, la voix peut être enrouée.

Les papules se forment à la suite d'une réaction inflammatoire dans les couches supérieures de la peau. Ils ont l’apparence de tubercules individuels denses aux contours nets. Leur forme peut être hémisphérique ou conique.

Les papules sont également limitées les unes aux autres, mais leur fusion est possible, par exemple, dans le contexte d'un frottement constant avec des éléments de vêtements ou des plis cutanés. Si cela se produit, alors la partie centrale de la "fusion" est comme résorbée, de sorte que les éléments pathologiques semblent flashy et diversifiés. D'en haut, l'éruption cutanée est brillante, de couleur rosâtre ou bleu rougeâtre. Après résolution, les papules se couvrent de squames, peuvent s'ulcérer, formant des condylomes étendus. Localisation la plus fréquente des papules : dos, front, zone péri-orale, occiput. On ne les retrouve jamais à l’extérieur de la main.

L'éruption syphilitique papuleuse, à son tour, est divisée en variétés suivantes :

• Une éruption lenticulaire peut apparaître aussi bien au début de la forme secondaire de la maladie que lors des rechutes. Les éléments de l'éruption cutanée se présentent sous la forme de nodules d'un diamètre allant jusqu'à cinq millimètres. La surface est aplatie, lisse, avec apparition progressive d'une desquamation. Au stade initial de la maladie, ces éruptions cutanées surviennent souvent au niveau du front.
• L'éruption miliaire est localisée à l'embouchure des follicules pileux et ressemble à des nodules mesurant jusqu'à deux millimètres. Les éléments sont arrondis, compactés, la couleur est rosé pâle. Peut survenir partout où la croissance des cheveux est présente.
• Des papules en forme de pièce de monnaie surviennent lors d'une récidive de la syphilis. Il s'agit d'une induration hémisphérique d'un diamètre d'environ 25 millimètres, de couleur bleu rougeâtre ou brunâtre. Les papules sont généralement peu nombreuses et peuvent être présentes en groupes, associées à d'autres éléments pathologiques.

L'éruption syphilitique sur la paume des mains et des pieds ressemble à des taches brunâtres et jaunâtres aux contours clairement définis. Parfois, ces éruptions cutanées ressemblent à des callosités.

Complications et conséquences

La période de la maladie au cours de laquelle de multiples éruptions syphilitiques commencent à apparaître sur différentes parties du corps et sur les tissus muqueux est appelée syphilis secondaire. Cette étape est assez dangereuse et, si la maladie n'est pas stoppée, elle peut avoir des conséquences extrêmement négatives et irréversibles.

À partir du moment où l'éruption cutanée apparaît, une atteinte progressive de tous les systèmes et organes du corps commence.

En l'absence de traitement, la forme secondaire de la syphilis peut durer environ 2 à 5 ans et le processus pathologique peut se propager au cerveau, affectant le système nerveux. Ainsi, la neurosyphilis et la syphilis oculaire se développent souvent. Les signes de la neurosyphilis sont généralement les suivants :

• douleur intense à la tête;
• problèmes de coordination musculaire;
• perte de la capacité de bouger les membres (paralysie, paresthésies) ;
• les troubles mentaux.

Lorsque les yeux sont touchés, une personne peut perdre complètement la vision.

À leur tour, la neurosyphilis tardive et la syphilis viscérale peuvent se compliquer :

• avec des lésions musculaires squelettiques;
• diminution de l'intelligence, troubles de la mémoire, démence ;
• méningite;
• avec glomérulonéphrite membraneuse;
• un vilain changement d’apparence ;
• de graves dommages cardiovasculaires.

Les personnes infectées par la syphilis ne sont pas protégées contre la possibilité d’une réinfection – aucune immunité spécifique n’est développée. Il faut donc être prudent lors du choix d’un partenaire sexuel. Étant donné que les éléments douloureux peuvent avoir une localisation cachée - par exemple, à l'intérieur du vagin, du rectum, de la bouche, sans les résultats des tests de laboratoire, on ne peut pas être sûr à 100% de l'absence d'infection.

Diagnostics éruption syphilitique

Pour établir un diagnostic et un diagnostic différentiel plus approfondi, les tests de laboratoire sont considérés comme fondamentaux. Mais le médecin effectuera d'abord d'autres mesures de diagnostic, par exemple :

• la collecte de données anamnestiques sur le patient, l'étude de l'historique de la maladie aident à déterminer la cause la plus probable de la maladie ;
• Un examen physique approfondi implique une évaluation générale de la peau et des muqueuses.

Le patient doit être interrogé. Le médecin doit savoir quand et dans quelles circonstances sont apparus les premiers signes d'éruption syphilitique et s'il existe d'autres symptômes suspects.

Comment reconnaître une éruption syphilitique ? Extérieurement, il est possible de déterminer la maladie, mais pas toujours. Chez la plupart des patients, le diagnostic de syphilis est établi après une prise de sang. Certains patients sont examinés avec des sécrétions prélevées sur des formations ulcérées.

Les tests qui confirment ou infirment la présence d'une infection syphilitique peuvent être les suivants :

• Les tests non tréponémiques sont basés sur la détection d'anticorps produits par l'organisme en réaction aux substances lipidiques qui composent l'enveloppe du tréponème. Les anticorps apparaissent le plus souvent dans le sang environ une semaine et demie après la formation du chancre. Il s’agit d’un test de dépistage qui ne demande pas beaucoup de temps ni de ressources, mais il n’est pas confirmatif : il indique seulement la nécessité d’un diagnostic plus approfondi. Il peut également être utilisé pour confirmer le succès des mesures thérapeutiques.
• Les tests tréponémiques sont similaires à ceux ci-dessus, mais l'antigène dans ce cas est un tréponème. La méthode est plus coûteuse, nécessite un certain temps et peut être utilisée pour confirmer le diagnostic.
• ELISA est un test immuno-enzymatique basé sur la formation d'un complexe antigène-anticorps. Lorsque des anticorps sont présents dans le sérum, un complexe se forme. Pour l’analyse, un marquage spécifique est utilisé pour déterminer la population d’anticorps.
• L'immunofluorescence est une technique basée sur la capacité d'un micro-organisme à être sécrété si des anticorps sont présents dans le sang.
• L'immunotransfert est une méthode moderne très précise utilisée pour le diagnostic. Grâce à ce diagnostic, la présence et le type d'anticorps sont déterminés, ce qui permet de clarifier le stade de la maladie. L'immunotransfert est particulièrement recommandé pour la syphilis asymptomatique.
• La méthode de réaction sérologique est l’un des tests les plus courants. Il est utilisé à des fins prophylactiques, pour le diagnostic à n'importe quel stade de l'éruption syphilitique, pour la confirmation de la guérison, pour le suivi du traitement, etc. Le test est basé sur la structure antigénique de l'agent pathogène. Le test est basé sur la structure antigénique de l'agent pathogène.
• La réaction de Wassermann avec liaison au complément est un test sérologique standard vieux de plus de cent ans. Les résultats dépendent du stade de l'éruption syphilitique : au stade de l'éruption syphilitique, les résultats sont les plus plausibles. Les étapes initiales et tertiaires donnent souvent des résultats discutables.
• Test d'adhésion immunitaire - basé sur l'interaction entre l'agent causal et le sérum humain. Si le patient est atteint de syphilis, le système récepteur du tréponème est adsorbé à la surface des érythrocytes. Une suspension typique et facilement identifiable se forme. La méthode est complexe et pas toujours véridique.
• Réaction d'hémagglutination - possible uniquement si des anticorps ont été développés. Le test est très précis et sensible, il est donc largement utilisé.
• La PCR est une technique de réaction en chaîne par polymérase basée sur la détection de particules d'acide nucléique d'un micro-organisme. C'est l'une des variantes de la recherche en génétique moléculaire.

La détermination de la maladie en laboratoire est assez complexe. Seul le médecin traitant interprète les résultats.

Un diagnostic instrumental est prescrit pour évaluer l'état des organes internes et du système nerveux central, afin de déterminer les complications.

En principe, il n'est pas difficile de distinguer l'éruption syphilitique des autres pathologies cutanées : les éruptions cutanées ne provoquent pas d'inconfort, car il n'y a pas de brûlure, de démangeaisons, pas de desquamation ni de signes inflammatoires. Les principaux éléments de l'éruption cutanée sont caractérisés par des contours arrondis, réguliers, et leur structure est sujette au polymorphisme. Si vous appuyez sur place, il devient plus clair, mais redevient rougeâtre-rosé. En une journée, une douzaine de nouveaux éléments peuvent être formés. Ils ne dépassent pas de la surface de la peau, ne présentent aucune différence structurelle, mais n'ont pas tendance à fusionner. [4]

Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel est réalisé en cas de doute sur le diagnostic initial. La maladie se distingue de pathologies similaires :

• forme toxique de dermatite (l'éruption cutanée a tendance à fusionner, des démangeaisons sont présentes);
• Lichen rose (taches symétriques qui apparaissent après la plaque maternelle primaire) ;
• Réaction allergique (éruption cutanée allergique traditionnelle, démangeaisons et desquamation) ;
• les piqûres de puces, les piqûres de poux, et cetera ;
• rubéole (l'éruption cutanée couvre tout le corps, y compris le visage et le cou, et disparaît au bout de trois jours) ;
• Rougeole (taches ayant tendance à se confondre, de diamètre inégal, accompagnées de signes respiratoires et d'intoxication) ;
• typhus (signe caractéristique - en enduisant l'éruption cutanée avec une solution d'iode, on observe son assombrissement).

Traitement éruption syphilitique

Le traitement de l'éruption syphilitique implique un traitement général de la pathologie sous-jacente - la syphilis. Cette maladie est guérissable à presque tous les stades, même si, dans les cas graves, elle peut encore avoir des conséquences négatives. Le choix des médicaments est toujours individuel et dépend du stade et de la gravité de la pathologie, de la présence de complications. Les principaux médicaments sont les antibiotiques :

• Macrolides (érythromycine, midékamycine);
• Tétracyclines (Tétracycline);
• Streptomycine, Ciprofloxacine ;
• les fluoroquinolones (Ofloxacine) ;
• Azithromycine.

Dans les cas compliqués, le traitement peut se poursuivre pendant plusieurs années, avec des cures répétées d'antibiothérapie et une surveillance périodique de la dynamique de guérison. Lorsque le système nerveux est atteint, les antibiotiques seuls ne suffisent plus : des médicaments contenant du bismuth ou de l'arsenic sont prescrits, comme le Myarsenol, le Biyoquinol, le Novarsenol.

Si une éruption syphilitique est détectée chez une patiente enceinte, elle reçoit deux traitements thérapeutiques - en hospitalisation et en ambulatoire. En général, un tel traitement dure 5 à 6 mois et comprend l'administration intramusculaire d'antibiotiques pénicillines, en particulier l'oxacilline, la bicilline, l'ampicilline et la doxacilline. Le régime comprend également l'administration d'antihistaminiques.

En plus de l'antibiothérapie, les patients se voient prescrire des complexes multivitaminés, des biostimulants, des médicaments immunomodulateurs et des procédures d'irradiation ultraviolette.

Pyrogènes, les Prodigiosan sont utilisés pour stimuler la circulation sanguine et lymphatique. Si l'éruption syphilitique est compliquée par des ulcères, un traitement avec une solution de benzylpénicilline avec Dimexid et une pommade à l'acétamine est effectué. Pour traiter les muqueuses, utilisez la furaciline, la gramicidine et l'acide borique. Les hommes traitent le pénis avec des moyens tels que Sulema et l'urètre est lubrifié avec les préparations Protargol, Gibitan. Les femmes vaporisent des solutions de permanganate de potassium, les organes génitaux externes sont traités avec Sulema. [5]

Médicaments et schémas thérapeutiques pour l'éruption syphilitique

La thérapie ambulatoire s'accompagne le plus souvent de l'utilisation de ces schémas thérapeutiques :

1. Retarpène ou Extencilline 2,4 millions d'UI po/m une fois par semaine. La durée du traitement est de 4 semaines (quatre injections). Ou Bicilline-1 2,4 millions d'UI/m une fois tous les cinq jours. Le cours nécessitera 5 injections.
2. Bicilline-3 à 2,4 millions d'unités ou Bicilline-5 à 1,5 million d'unités par voie intramusculaire, deux fois par semaine. Le nombre d'injections est de 10 à 12.
3. Sel de pénicilline novocaïne 600 000 U/m deux fois par jour, ou pénicilline procaïne v/m une fois par jour 1,2 million d'U, pendant 20 à 28 jours, en fonction de la durée de la maladie infectieuse.

Le traitement des patients hospitalisés peut être représenté par les schémas thérapeutiques antibiotiques suivants :

1. Sel de sodium de benzylpénicilline 1 mln U/m 4 fois par jour avec un intervalle de 6 heures, pendant 20 à 28 jours.
2. Sel de sodium de benzylpénicilline 1 million d'unités 4 fois par jour par voie intramusculaire pendant 7 à 10 jours avec rendez-vous supplémentaire pour un traitement ambulatoire Retarpen ou Extencillin 2,4 millions d'unités (deux injections à intervalles hebdomadaires).

Une demi-heure avant la première injection d'antibiotique, le patient reçoit un antihistaminique - par exemple Diazolin, Dimedrol, Suprastin, etc.

Le traitement ne s'effectue pas avec tous les antibiotiques en même temps : le médecin sélectionne individuellement les médicaments les mieux adaptés au patient, en tenant compte de leur tolérance et de leur efficacité. Les patients atteints de syphilis présentant des processus allergiques tels que l'asthme bronchique, le rhume des foins, etc. nécessitent une approche particulière du traitement.

La bicilline n'est pas administrée aux personnes souffrant d'hypertension, de maladies du système digestif ou endocrinien, des organes hématopoïétiques, ainsi que de tuberculose et d'infarctus du myocarde. Les patients affaiblis, les personnes âgées à partir de 55 ans et les enfants ne reçoivent pas de dose unique dépassant 1,2 million d'unités.

Une céphalosporine de troisième génération, la Ceftriaxone, est souvent le médicament de secours pour le traitement de l'éruption syphilitique. Son mécanisme d'action est similaire à celui de la Pénicilline : elle perturbe la synthèse de la paroi cellulaire du micro-organisme pathogène.

Dans le traitement de la syphilis, des médicaments injectables sont couramment utilisés. Les comprimés (antibiotiques) sont rarement prescrits, principalement en raison de leur moindre efficacité. [6]

La prévention

La prévention de l'éruption syphilitique est généralement la même que celle de la syphilis ou d'autres pathologies vénériennes. Elle consiste à surveiller l'état de santé des patients après guérison, en enregistrant tous les cas détectés de la maladie. Après le traitement de la syphilis, les patients sont inscrits au dispensaire d'un établissement polyclinique : chaque stade de la maladie implique un terme comptable différent, clairement défini et étiqueté dans le règlement médical. Pour éviter la propagation de l'agent infectieux, toutes les relations sexuelles du patient sont prises en compte. Il est obligatoire d'effectuer un traitement préventif pour ceux qui ont été en contact étroit avec une personne malade. Pendant le cours thérapeutique, il est interdit à tous les patients d'être sexuellement actifs et de donner du sang.

Lorsqu'un cas syphilitique est détecté, le médecin prescrit un traitement tant au patient qu'à son partenaire sexuel, quelle que soit la présence d'une éruption cutanée ou d'autres signes de syphilis. La raison en est que l'agent pathogène reste dans le corps du partenaire, ce qui peut entraîner une récidive de l'infection, même si l'infection est latente.

Les méthodes de prévention individuelle impliquent l’utilisation de méthodes de contraception barrière lors de tous les rapports sexuels. Une vie sexuelle stable avec un partenaire constant est encouragée.

Si des symptômes suspects apparaissent chez l'un ou l'autre des partenaires, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic, sans attendre l'apparition de signes évidents de la maladie, en particulier une éruption syphilitique. Un diagnostic et un traitement précoces sont la clé d’une guérison rapide et réussie, sans conséquences néfastes sur la santé.

Prévoir

Le pronostic de la maladie dépend directement du stade auquel le traitement a été débuté. Un rôle important est lorsque le patient a demandé une aide médicale, dans quelle mesure il a clairement suivi les instructions du médecin. Si l'éruption syphilitique est diagnostiquée immédiatement après son apparition, alors que l'infection n'a pas encore eu le temps de nuire de manière significative à l'organisme et n'a pas causé de dommages irréversibles - en particulier au niveau du système nerveux central - alors vous pouvez vous attendre à une issue favorable de le traitement.

Une thérapie complexe utilisant des médicaments et des techniques antibactériennes modernes se termine chez presque tous les patients par un rétablissement complet, avec une confirmation en laboratoire de la guérison et la prévention des récidives tardives de la maladie.

Si une éruption syphilitique a été détectée chez une femme pendant la grossesse, le pronostic peut être compliqué en fonction de l'âge gestationnel et de l'état intra-utérin du futur enfant. Si la pathologie a été détectée au cours du premier trimestre et que le traitement était urgent et compétent, la patiente a toutes les chances de porter et de donner naissance à un bébé en bonne santé. Si le nourrisson reçoit un diagnostic de forme congénitale de la maladie, un pronostic positif ne peut être établi que si un traitement antisyphilitique adéquat est prescrit sous stricte surveillance médicale.

Les stades avancés de la syphilis sont plus difficiles à traiter, car il est souvent possible uniquement de suspendre le processus pathologique, sans possibilité de restaurer l'état et le fonctionnement des organes affectés.

Le pronostic dans cette situation est comparable à celui de toute pathologie par étapes : un diagnostic précoce de la maladie implique un traitement plus rapide et plus facile. Les cas négligés sont difficiles à guérir, avec une probabilité accrue de conséquences défavorables. La syphilis secondaire est le stade auquel apparaît l'éruption syphilitique. À ce stade, la grande majorité des patients parviennent à éliminer complètement la maladie.