Un chancre solide

Objet du syphilome primaire, ulcère dense: Tous ces noms décrivent le chancre dur qui se forme sur la peau et les muqueuses comme un signe de syphilis primaire. Il s'agit d'une maladie infectieuse chronique, qui est infectée principalement par la transmission sexuelle de l'agent causal - Treponème pâle. Le Chancre solide se développe directement dans la zone de son entrée dans le corps. L'élément douloureux est à la fois célibataire et multiple. Le traitement de la pathologie est basé sur l'utilisation de l'antibiothérapie.

Épidémiologie

L'incidence de la syphilis et, en particulier, des chancres solides, reste relativement élevée dans toutes les parties du monde. Selon les statistiques, en 2000, environ 250 millions de personnes sur la planète ont été affectées par des maladies sexuellement transmissibles. Parmi ceux-ci, 2 millions de patients avaient une syphilis. Au cours des deux dernières décennies, l'incidence de la maladie a quelque peu diminué, mais elle continue d'être assez élevée.

Dans les pays post-soviétiques, l'incidence de la maladie fluctue entre 30 et 300 pour 100 000 habitants.

Le chancre solide est plus couramment diagnostiqué chez les patients de 20 à 29 ans. Les hommes sont plus de deux fois plus susceptibles d'obtenir la maladie que les femmes.

Selon les experts, un rôle majeur dans la propagation rapide de la syphilis est joué par un faible niveau d'éducation et des connaissances insuffisantes sur les pathologies infectieuses qui sont transmis sexuellement.

Causes chancre dur

Le "coupable" de l'apparition du chancre dur est un treponème pâle à Gram négatif - pâle. Après sa pénétration dans la peau ou la muqueuse après une certaine période de temps, un élément dense se forme, ce qui est un chancre dur - le signe principal des lésions syphilitiques.

Le treponema pâle est assez persistant et est capable de vivre dans l'environnement pendant environ trois ans. Dans l'eau bouillante, la bactérie décède après quinze minutes, mais le spirochète est extrêmement résistant aux influences froides.

Une infection au chancre solide se produit par des rapports sexuels avec une personne atteinte de syphilis ou par contact direct, par exemple, en traitant la plaie d'un patient syphilitique sans utiliser d'équipement de protection. Rarement, mais parfois, les infections se produisent grâce à l'utilisation de vêtements et d'articles ménagers appartenant à un patient de syphilis: les articles intimes, les draps, les draps et les ustensiles peuvent être dangereux.

La transmission de la mère enceinte au fœtus par la protection placentaire à l'enfant pendant le travail ou la lactation n'est pas non plus exclue. [ 1]

Facteurs de risque

Des groupes de personnes présentant un risque accru d'infection par la syphilis et le risque de développer un chancre dur ont été identifiés:

• Les gens qui sont promiscueux et n'ont pas de partenaire sexuel régulier;
• Les personnes souffrant d'alcool ou de drogues;
• Personnes sans résidence fixe;
• Homosexuels;
• Les personnes atteintes d'immunodéficience, d'infection par le VIH.

Pathogénèse

Le treponème pâle, un anaérobie facultatif, entre dans les tissus, le liquide lymphatique ou la circulation sanguine du partenaire en un temps assez court (une demi-heure à quelques heures) après des rapports sexuels (ou un autre contact) avec une personne infectée. Les facteurs chimiotactiques pointent les neutrophiles de la zone de pénétration, qui est le mécanisme de déclenchement de la formation d'un chancre solide. Ensuite, les neutrophiles sont remplacés par des lymphocytes qui produisent des lymphokines. Ce dernier, à son tour, attire des macrophages, phagocytise et provoquant la mort de treponèmes. Le rôle principal dans la réaction locale des cellules est joué par les t-helpers, une quantité excessive de cytokines et de plasmocytes est formée. C'est ainsi que la réponse immunitaire s'établit.

La détection des anticorps devient possible à partir du moment de la formation du chancre dur. IgM, IgA puis IgG sont les premiers à être détectés. La réponse immunitaire conduit à la mort du spirochète dans la zone du chancre dur, ainsi qu'à la cicatrisation ultérieure de l'ulcère. La circulation de l'agent pathogène dans la circulation sanguine est déjà détectée au stade primaire, avec un "saut" net au stade secondaire et rechute. Cela stimule la production active d'anticorps, supprimant la défense immunitaire locale, qui inhibe la reproduction de spirochète et conduit au développement inverse de syphilides secondaires. [ 2]

Symptômes chancre dur

La durée de la période d'incubation - du moment de l'infection à la formation d'un chancre solide - est définie comme 3 à 4 semaines. Parfois, cette période est plus courte ou plus longue - de 1 à 2 à 8 semaines.

Le chancre dur de la syphilis peut être localisé:

• Sur les parties génitales;
• Dans la zone de l'anus;
• Dans d'autres emplacements atypiques (selon l'endroit où l'agent pathogène est introduit).

Les premiers signes de pathologie consistent en la formation de l'élément primaire - l'érosion ou l'ulcère, le développement de la lymphadénite régionale et de la lymphangite.

Il est impératif d'imaginer à quoi ressemble un chancre dur. Au début, c'est un nodule, se transformant en un défaut ulcéreuse érosif. L'ulcère a des frontières légèrement surélevées, une décharge séreuse insignifiante. Il ne fait pas de mal, se caractérise par une configuration arrondie et une couleur rougeâtre charnue. La taille varie de quelques millimètres à 1,5 à 2 centimètres. La surface peut être recouverte d'une croûte. Une caractéristique de distinction caractéristique: un chancre dur a une consistance élastique dense (semblable à un cartilage) lorsque la base est palper.

L'élargissement régional des ganglions lymphatiques peut être simple ou multiple. Un seul élément est défini comme une boule dure sous la peau, qui apparaît environ 1 semaine après la formation d'un chancre solide. La peau sur la "balle" n'a aucun signe d'inflammation et il n'y a pas de douleur.

Des chancres solides chez les femmes se trouvent sur le col de l'utérus, dans la cavité vaginale, sur le clitoris ou la vulve. Chez certains patients, il existe également des emplacements extragénitaux des lésions - par exemple, la zone anale, la cavité orale, les lèvres ou les gencives, la langue, les amygdales, les glandes mammaires, les bras ou le cou, etc. peuvent être affectées.

Le chancre solide sur les lèvres peut rapidement devenir compliqué par la vulvite, la vulvovaginite. Le développement des processus de gangrénisation, de phagenisation (destruction des tissus) est possible.

La période principale peut se terminer par une symptomatologie générale: fièvre, frissons, maux de tête.

Le chancre dur chez les hommes affecte généralement le prépuce intérieur, le col de l'utérus, le gland et le gland lui-même, et la base du pénis. Des localisations non standard sont également possibles sur presque toutes les parties du corps.

Un chancre dur sur le pénis, le prépuce ou ailleurs a rarement des caractéristiques atypiques et apparaît comme suit:

• Par le type d'œdème induratif - a l'apparition d'un lymphoédème dense des organes génitaux externes, ne laisse pas une indentation après la pression des doigts;
• Chancre-Amygdalite - ressemble à un défaut érosif ou ulcéreux douloureux sur les amygdales agrandies;
• Par le type de chancre-panaricia - formé comme un ulcère douloureux sur la phalange du doigt carpien.

Étapes

Le cours classique de l'infection syphilitique est subdivisé en quatre étapes:

• Étape d'incubation;
• Étape primaire (stade du chancre dur);
• Étape secondaire;
• Étape tertiaire.

Le stade initial du chancre dur chez les femmes ou les hommes prédétermine le stade primaire du développement de la syphilis, qui dure jusqu'à l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique à la surface de la peau et des muqueuses. Cette étape dure environ 1,5-2 mois.

L'étape initiale du chancre solide chez les hommes n'est pratiquement pas différente de celle du sexe plus faible et est conditionnellement divisée en deux parties: nous parlons de période séronégative et séropositive. Dans le premier cas, les réactions sérologiques standard sont négatives. Dans le deuxième cas, les réactions deviennent positives, ce qui permet le diagnostic de "la syphilis séropositive primaire". Soit dit en passant, la classification ci-dessus de la périodicité n'est pas actuellement utilisée par tous les spécialistes, car il existe déjà des moyens plus avancés de détecter l'infection chez les patients (ELISA, PCR, RIF, etc.).

Formes

Le stade syphilitique primaire s'accompagne de la formation d'un chancre dur et d'une implication régionale du système lymphatique. Dans la première moitié de cette période, les réactions sérologiques peuvent être négatives, et ce n'est qu'après quelques semaines que le diagnostic donne des résultats positifs. Dans le même temps, la lymphadénite est détectée, ce qui a une intensité de manifestation différente. En général, la principale période syphilitique est évoquée dès le moment de la formation d'un chancre dur. La localisation correspond au lieu d'introduction de treponèmes pâles dans les tissus du corps.

Dans plus de 90% des cas, la localisation est déterminée dans la zone génitale, mais pendant le diagnostic, il ne faut pas oublier la possible emplacement extragénital.

L'un des fondateurs de la vénéologie, le dermatologue Jean Fournier, a identifié les principaux signes d'un chancre dur:

• Chancre dur indolore (érosion);
• Fond plat lisse;
• La couleur typique de la "viande crue" - "saindoux gâté", avec une teinte sale et sanglante;
• Absence de symptômes inflammatoires;
• La présence d'un épaississement, notable lorsqu'il palpatit l'élément douloureux.

Pourquoi un chancre dur est-il indolore? Certains experts croient que l'absence d'esprit est due au fait que le treponème pâle pendant son développement produit des substances anesthésiques qui bloquent le syndrome douloureux.

Les vénéréologues distinguent un certain nombre de variétés et de formes de chancre dur:

• Par localisation - génital, extragénital, chancre dur bipolaire;
• Érosif ou ulcéreuse;
• En termes de nombres - simple ou multiple;
• Par forme - cocardiale, corticale, diphtéritique, combustiforme, pétéchiale;
• Par configuration - arrondi, oblong, semi-lunaire, en forme de fer à cheval.

En termes diagnostiques, le plus difficile est considéré comme un chancre dur atypique, qui existe sous forme d'amygdalite, de panaritia et d'œdème induratif.

Un œdème indulatif est formé dans des zones saturées de vaisseaux lymphatiques. Le plus souvent, un chancre aussi dur se trouve dans le vagin et dans la région de la labia majora. Chez les patients masculins, il peut être trouvé dans la zone du scrotum et du sac prépunctal. Les tissus endommagés sont gravement enflés, épaissis. La couleur peut ne pas changer.

L'amygdalite est un chancre dur atypique sur l'amygdale. Le fait est que le plus souvent un chancre dur dans la gorge a l'apparence d'une érosion ou d'un ulcère avec une clinique caractéristique de la syphilis. L'amygdalite est une croissance unilatérale de l'amygdale, son épaississement, sans les rougeurs qui accompagnent. Dans le même temps, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, cervicaux et parotides.

La panaricose syphilitique est un chancre dur atypique sur la main qui a une ressemblance évidente avec une panaricose banale. Cette maladie est plus souvent professionnelle, car elle se trouve principalement chez les spécialistes chirurgicaux et gynécologiques, les pathologistes, etc. L'infection se produit avec une coupure ou d'autres dommages aux doigts pendant l'intervention chirurgicale, un examen médical, etc. Chancre solide au doigt se développe principalement dans la zone du phalanx terminal. Le doigt devient en forme de club, avec une teinte rouge violacé. L'ulcère formé est caractérisé par des bords inégaux, suspendus (comme morts). Le fond peut être aussi profond que possible (jusqu'au tissu osseux), attire l'attention sur la nette odeur. Une personne se plaint de douleurs de tir vives. La douleur est également présente dans les ganglions lymphatiques élargis.

Il est nécessaire de prêter attention au fait qu'un chancre dur sur la lèvre, la bouche, la langue est souvent confondu avec des processus inflammatoires et infectieux ordinaires tels que la stomatite ou même l'herpès. Le fait est qu'avec de telles pathologies, les patients ne vont généralement pas à un dermatologue ou à un vénéréologue, mais à un dentiste ou à un thérapeute. Le chancre solide sur la gomme commence à traiter de manière incorrecte, ce qui contribue au retard du processus pathologique, ce qui crée en outre certaines difficultés, tant dans le diagnostic et le traitement. Les spécialistes préviennent: un chancre dur sur le palais dur ou dans toute autre zone de la cavité buccale doit toujours être soumis à un diagnostic différentiel soigneux.

Malheureusement, la cavité orale n'est pas le seul endroit avec lequel certains problèmes de diagnostic peuvent se produire. Même un chancre dur sur la zone pubienne peut se transformer et prendre la forme d'autres maladies lorsqu'elle est auto-traitée. Par conséquent, il est nécessaire d'être vigilant, d'être responsable de votre santé et de ne pas essayer de guérir une maladie grave par vous-même.

Lors de l'identification de la maladie, certaines caractéristiques de l'image clinique actuelle du stade syphilitique primaire doivent également être prises en compte:

• Il y a quelques décennies, les chancres de la peau dure ont été principalement isolés. Aujourd'hui, chaque deuxième patient a plusieurs foyers de syphilomes. En moyenne, ils peuvent être comptés de deux à six unités. Il y a des descriptions de patients avec plusieurs dizaines de syphilomes.
• Le chancre de jambe solide est détecté extrêmement rarement, mais il peut atteindre des tailles assez grandes (principalement en raison du diagnostic tardif de la pathologie).
• Les cas extragénitaux de syphilomes deviennent de plus en plus courants - par exemple, dans le passé, les chancres durs sur le cou, les cuisses et l'abdomen ont rarement été trouvés. Maintenant, cette localisation n'est plus rare.
• Le chancre dur dans l'anus est également devenu plus courant, les femmes trois fois plus courantes que les hommes (même lorsque l'homosexualité était concordante).
• Le chancre solide sur la face est souvent compliqué par une infection secondaire et parfois (dans 5 à 10% des cas) ne s'accompagne pas d'une lymphadénite régionale, qui peut à nouveau compliquer le diagnostic.
• La période séronégative est quelque peu plus courte (jusqu'à 2-3 semaines).

Complications et conséquences

En l'absence de traitement et le développement ultérieur de la maladie, le chancre dur acquiert un cours compliqué et l'infection se propage à d'autres organes et tissus du corps.

Si une infection secondaire se produit, les patients masculins développeront une inflammation du gland (balanite) et du prépuce intérieur (postidit). Ces complications, à leur tour, peuvent provoquer des conditions plus graves telles que la phimose (rétrécissement du prépuce). La phimose peut également être compliquée par l'impact de la tête du pénis - paraphimose.

De plus, une faible défense immunitaire et de mauvaises habitudes peuvent entraîner d'autres conséquences désagréables d'un chancre dur - par exemple, la nécrose tissulaire et le phagenisme (lésions ulcéreuses-nécrotiques).

Le chancre solide, existant chez une femme pendant la grossesse, peut provoquer une infection transplacentaire du fœtus avec une mort fœtale supplémentaire au stade prénatal. Un bébé atteint de pathologie syphilitique congénitale décède un certain temps après la naissance, ou il montre de graves changements pathologiques dans les organes internes.

Diagnostics chancre dur

Les méthodes de diagnostic de base pour les chancres solides suspects sont les tests de syphilis, l'examen externe du corps du patient et des tests de laboratoire. Un large éventail de tests différents est disponible, mais les principaux sont les tests sanguins, en particulier:

• Analyse sérologique - basée sur la détection d'immunoglobulines qui commencent à être produites chez des personnes souffrant de syphilis. Le test spécifique est appelé réaction de liaison au complément, ou réaction de wasserman: ce test est basé sur la propriété d'adsorption du complément par le complexe antigénique.
• La réaction de MF (microprécipitation) est une réaction des anticorps avec l'antigène. Le test est simple et rapide, et est l'une des méthodes de dépistage du diagnostic syphilitique.
• La réaction d'immunofluorescence (RIF) est une technique pour détecter la syphilis avec un cours latent. C'est un moyen difficile mais précis de confirmer la présence de la maladie.
• Bactérioscopie - implique l'examen de l'impression du chancre dur. La procédure est assez efficace si elle est utilisée dans le premier mois suivant l'infection.

Le diagnostic instrumental est lié en présence d'autres symptômes du système cardiovasculaire et nerveux. Peut être indiqué:

• Consultation avec un angiosurgeon, neurologue, psychiatre;
• Électrocardiographie, échocardiographie;
• CT de l'aorte, angiographie;
• CT ou IRM du cerveau (moelle épinière);
• Études sur l'alcool;
• Échographie d'organes internes, fibrogastroduodénoscopie;
• Études histologiques.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel du chancre dur est effectué avec des maladies telles que l'érosion traumatique, le chancre doux, la balanite banale (balanoposthite), les fissures de l'anus, la gonorrhée, l'herpès, l'amygdale, la stomatite, etc.

Les chancres doux et durs sont deux maladies différentes avec des étiologies complètement différentes. Le chancre doux est également causé par une infection et fait référence à des pathologies sexuellement transmissibles. Mais un tel élément est lâche, doux, douloureux lorsqu'il est palpé, peut libérer des particules de pus. Sinon, Soft Chancre est appelé chancroid.

Il est important d'avoir une idée de la façon de distinguer un chancre dur d'un bouton, d'une ébullition. Pour ce faire, vous devez faire attention à ces points:

• L'acné et les furoncles sont plus souvent formés sur le visage, le cou, le dos, la poitrine;
• Le chancre solide se produit dans la zone sur laquelle l'agent pathogène (décharge anormale, sperme, sécrétion vaginale, etc.);
• L'acné est formée en raison de changements hormonaux, et un chancre dur est formé à la suite d'un contact sexuel ou autre avec une personne malade;
• Le bouton ou le furonle guérit après la percée des sécrétions purulentes, et le chancre dur est transformé en un défaut ulcératif et érosif sujet à l'élargissement;
• Le furoncle s'accompagne de sensations douloureuses, tandis que le nodule qui précède le chancre solide est généralement indolore.
• La gonorrhée est causée par Gonococcus, manifestée par des signes primaires tels que le gonflement des lèvres ou la tête du pénis, des démangeaisons et des brûlures pendant la miction, une décharge muqueuse massive accompagnée d'une odeur désagréable. Il peut être difficile de dépasser le liquide urinaire, la température corporelle augmente. La formation de nodules, d'ulcères et d'érosions n'est pas caractéristique.
• Balanoposthite - se produit comme un processus inflammatoire aigu, initialement manifesté par l'hyperémie, un gonflement de la tête du pénis et la feuille intérieure du prépuce. Par la suite, des défauts érosifs d'une configuration irrégulière arrondi sont formés. Le fond est doux, rougeâtre, recouvert d'une plaque sale facilement amovible. Les zones denses ne sont pas détectées. Les patients indiquent une douleur, une brûlure et une sensation de peau tendue. Les ganglions lymphatiques à proximité ne sont pas fluctuants, ils sont douloureux et élargis.
• L'herpès est une pathologie virale qui se manifeste par l'apparition de cloques douloureuses dans la zone des lèvres, de la bouche, de la gorge ou du nez. Après un certain temps, la bulle est recouverte d'une croûte. Il existe également des symptômes généraux: fièvre, rupture, sensation de fatigue, apathie. Il est particulièrement difficile de différencier l'herpès génital, qui peut être complété par des symptômes de mycoses, d'urétrite, etc.

Traitement chancre dur

Le cours thérapeutique pour un chancre dur peut durer de quelques semaines à 2 ans: tout dépend de la scène au début du traitement. Le cours est réglementé comme suit:

• Est prescrit conformément aux révisions actuelles du régime thérapeutique;
• S'accompagne de l'administration de doses de médicament suffisantes pour l'effet thérapeutique requis;
• Est complété en médicaments qui stimulent la défense immunitaire;
• Nécessite une conformité obligatoire avec le régime thérapeutique recommandé.

Le médecin sélectionne les antibiotiques individuellement pour chaque patient, ce qui dépend des médicaments que le patient a pris auparavant, à quelle étape appartient un cas particulier de chancre dur, qu'il y ait des contre-indications et des allergies aux médicaments. Les pénicillines, les tétracyclines, l'érythromycine, le sumemed, la ceftriaxone, etc. sont souvent les médicaments de choix.

Tout au long de la thérapie, les indicateurs biochimiques sont nécessairement surveillés, des tests de laboratoire clinique généraux sont effectués.

Si des pathologies vénériennes concomitantes sont détectées, le patient peut se voir prescrire un cours d'appoint d'antibiotiques. Les résultats du contrôle sérologique jouent un rôle clé dans le changement et le traitement continu.

Parallèlement à l'antibiothérapie du chancre dur, des médicaments immunostimulants, des vitamines, des UVA et d'autres procédures physiques sont prescrits. L'auto-traitement doit être complètement exclu.

Pendant toute la période de traitement, il est interdit au patient d'avoir des rapports sexuels. S'il y a un partenaire régulier, le traitement préventif est obligatoire.

Médicaments prescrits par un médecin

L'agent étiotrope de base pour le traitement du chancre dur est la pénicilline et les antibiotiques de ce groupe.

Pour la thérapie en milieu hospitalier, le sel de benzylpénicilline sodique est principalement choisi, fournissant le contenu nécessaire de l'antibiotique dans la circulation sanguine et les tissus du corps. Dans le même temps, le médicament a une excrétion assez rapide. Des injections intramusculaires de 500 000 unités sont répétées toutes les 4 heures (six fois par jour), ou 1 million d'unités - toutes les 6 heures (quatre fois par jour).

Le sel de novocaïne de pénicilline et de procaïne peut être des préparations alternatives. Ces antibiotiques sont administrés 1 à 2 fois par jour à 0,6 à 1,2 million d'unités.

En tant que préparatifs de la thérapie ambulatoire, ces remèdes conviennent:

• Extencilline, bicillin-1, retarpene sont administrés une fois tous les 5 à 7 jours, en un montant de 2,4 millions d'unités;
• La bicillin-3 est administrée par voie intramusculaire en un montant de 2,4 millions d'unités deux fois par semaine;
• La bicillin-5 est administrée par voie intramusculaire d'un montant de 1,5 million d'unités deux fois par semaine.

Une demi-heure ou une heure avant la première injection d'antibiotique, le patient reçoit 10 à 15 mg de prednisolone ou 0,1 à 0,15 bétaméthasone par voie orale. Les contre-indications pour les médicaments contenant de la pénicilline pour le chancre dur sont les allergies et l'hypersensibilité individuelle. S'il existe de telles contre-indications, le médecin prescrit des médicaments antibactériens alternatifs (tétracycline, oxacilline, ceftriaxone, érythromycine, doxycycline). Effets secondaires possibles pendant le traitement: vomissements, candidose des organes génitaux externes, vagin ou cavité orale, hyperexcitabilité.

Vitamines

Une diminution de la défense immunitaire du corps aggrave le manque de vitamines B et d'acide ascorbique, dont l'assimilation aggrave le sucre. L'effet toxique direct sur les immunocytes a l'alcool contenu dans toutes les boissons alcoolisées, et la formation de leucocytes est affectée négativement par le cholestérol.

L'acide ascorbique et le tocophérol sont considérés comme les vitamines les plus efficaces pour la syphilis et, en particulier, pour les chancs durs. Pour certains patients, les médecins recommandent en outre d'administrer des vitamines _B1Et _B6.

Le tocophérol (vitamine E) est connu pour sa forte activité anti-infective, il stabilise la couche lipidique des membranes cellulaires en raison de ses propriétés antioxydantes. L'apport régulier de tocophérol aide à réduire le syndrome de la douleur, accélère la guérison des chancres durs, renforce la défense immunitaire. Le médicament est pris sous forme de capsules. Parfois, les médecins recommandent d'appliquer une solution pétrolière de la vitamine à la peau affectée.

L'acide ascorbique a toutes les propriétés d'un antioxydant, et lorsqu'il est prise régulièrement avec des vitamines du groupe B, il accélère le processus de nettoyage de la peau. Il est recommandé de prendre ces vitamines en combinaison avec le zinc.

En tant qu'immunothérapie de soutien, il est recommandé de prendre l'un des extraits à base de plantes suivants ainsi que des vitamines:

• Pantocrine;
• Extrait d'échinacée;
• Eleutherococcus ou extrait de ginseng;
• Racine dorée;
• Extrait de thuja.

Ces extraits de plantes augmentent la production de leucocytes, accélèrent la réparation de structures cellulaires endommagées.

Traitement de la physiothérapie

Parmi les nombreuses procédures physiques pour le chancre dur au stade de récupération, peut être utilisé la luminothérapie, UHF, Darsonval, Frankliisation, etc.

Le choix de la technique physiothérapeutique dépend principalement de l'objectif au stade de réadaptation respectif et du stade de la guérison des plaies. Au stade de la nécrose, la tâche de base est de lutter contre l'infection et de nettoyer l'ulcère des masses nécrotiques. Les traitements les plus recommandés à ce stade sont l'UHF, les UVB, l'échographie, l'électrophorèse avec des enzymes et / ou des antibiotiques.

Sous l'influence de la physiothérapie est observée l'expansion des plus petits vaisseaux, l'amélioration du métabolisme local, l'augmentation de l'activité phagocytaire des éléments du tissu conjonctif, la résorption accélérée des produits métaboliques toxiques et leur élimination des tissus, l'activation des processus de récupération.

Traitement populaire

Les recettes populaires pour le traitement des chancres dures ne doivent être utilisées qu'en consultation avec un médecin, quels que soient les composants inclus dans le remède. L'utilisation de méthodes folkloriques est inadmissible, car elle nuira à la santé du patient, permettra à la maladie de "se cacher", ce qui compliquera par la suite un traitement considérablement.

Pour se débarrasser des chancres durs, les guérisseurs populaires utilisent des produits végétaux caractérisés par de fortes capacités de cicatrisation des plaies et anti-inflammatoires. Par exemple, utilisé activement un remède comme les pommes de terre râpées crues: 1 cuillère à soupe. De masse râpée est appliquée à la zone touchée pendant 5 à 10 minutes le matin et le soir. Ces procédures sont répétées pendant 7 à 10 jours.

L'ail est traditionnellement utilisé pour se débarrasser des ulcères difficiles à guérir. Il est recommandé de moudre trois gousses d'ail, de les combiner avec 1 cuillère à café. De kéfir frais et appliquez sur la zone des chancres durs.

Il est considéré comme utile de rincer les zones affectées avec une solution de bicarbonate de soude. Diluer 1 c. De bicarbonate de soude dans 200 ml d'eau bouillie chaude, utilisez la solution résultante pour rincer les lésions aussi souvent que possible (toutes les heures).

Le traitement avec des plantes médicinales n'est pas moins activement utilisé.

Traitement à base de plantes

• Les fleurs de camomille sont des matières premières presque universelles pour le traitement de toutes sortes de phénomènes inflammatoires. Selon les guérisseurs folkloriques, cela aidera avec des chancres durs. Prenez 1 cuillère à café. La fleur séchée, brassée dans 200 ml d'eau bouillante, insistez-vous jusqu'à refroidissement, filtrez-vous. Ajouter 1 cuillère à soupe. Chéri. Lavez la zone du chancre dur 4 fois par jour.
• Yarrow aide à l'ulcère inflammatoire, accompagné d'un syndrome de la douleur. Une cuillère à soupe de la plante est brassée avec 200 ml d'eau bouillante, insiste sur quinze minutes. Utilisé pour rincer la zone affectée 4 fois par jour.
• Prenez l'écorce de chêne (1 cuillère à soupe), verser 200 ml d'eau, porter à ébullition, maintenue à feu doux, pendant 10 minutes. Ensuite, la décoction est refroidie, filtrée et utilisée pour rincer la peau affectée 5 fois par jour.

En plus des plantes ci-dessus, d'autres remèdes ont un bon effet de guérison:

• Jus d'ergot frais (humidifier une serviette et appliquer sur la plaie);
• Huile de terre de mer (prendre par voie orale de 2 ml par jour);
• Huile de millepertuis de St. John (lubrifier la peau affectée);
• Succession, rhizome et feuilles de fraises, feuilles de menthe et de linden.

Homéopathie

Les spécialistes de la vénéologie ne recommandent pas d'utiliser l'homéopathie et tout autre traitement non conventionnel pour se débarrasser de la syphilis et des chancs durs. Mais les médicaments de ce type peuvent être utilisés pour stabiliser la réponse immunitaire et la réponse compensatoire rapide du corps. Les remèdes homéopathiques suivants conviennent à cette fin:

• Aconite - Élimine les signes d'intoxication générale du corps.
• API - est indiqué dans un processus inflammatoire aigu, un œdème prononcé et un épanchement abondant.
• Album d'Arsenicum - a un effet sur les processus de respiration cellulaire.
• Belladonna - a un bon effet pour augmenter tous les types de sensibilité, en particulier à la lumière et à la douleur.
• Eupatorium - soulage les principaux symptômes douloureux, atténue la douleur musculaire et osseuse.
• Pulsatilla - affecte la circulation veineuse, a des effets anti-inflammatoires.
• Rus toxicodendron - est caractérisé par un effet anti-inflammatoire prononcé, élimine la sensation de rigidité brûlante.
• Phosphore - a des effets immunostimulants, augmente la résistance à divers types d'infections.

Le dosage et la fréquence d'utilisation sont déterminés par un spécialiste homéopathique sur une base individuelle, qui dépend de la scène et de la gravité du chancre dur, ainsi que des caractéristiques constitutionnelles et autres du patient.

Traitement chirurgical

L'aide d'un chirurgien est recouru dans le cas de la lymphadénite purulente, l'apparition des abcès - ce sont de graves indications pour l'ouverture de l'objectif, l'évacuation de la décharge purulente, le lavage et le drainage de la plaie.

Au cours de la période postopératoire, le patient reposait au lit avec restriction de l'activité motrice. Un traitement conservateur est prescrit, notamment l'administration d'antibiotiques, d'agents anti-inflammatoires et désensibilisants non stéroïdiens.

La prévention

Les recommandations générales pour la prévention du chancre dur sont pratiquement les mêmes que pour les autres pathologies vénériennes:

• Suivi des patients durcis, placement sur le registre du dispensaire;
• Contrôle sexuel;
• Interdiction du don en cas de maladie chancroid dure;
• Traitement obligatoire des partenaires sexuels;
• Utilisation de préservatifs pendant les rapports sexuels;
• En cherchant en temps opportun de l'aide médicale (même au moindre soupçon, il est préférable de passer des tests).

Plus tôt, le médecin diagnostique le problème et prescrit un traitement, plus les chances de guérison rapide sans conséquences négatives sont estimées.

Prévoir

Le pronostic du traitement du chancre dur dépend directement de sa rapidité. Un rôle important est également joué par le comportement du patient, car il doit se conformer à toutes les recommandations et rendez-vous du médecin. En général, si la maladie a été détectée aux premiers stades du développement, lorsque l'agent causal n'a pas encore eu le temps de causer des dommages irréversibles aux tissus et aux organes internes, nous pouvons parler d'un résultat positif de la pathologie.

La thérapie en temps opportun avec l'utilisation de médicaments complexes et d'antibiotiques modernes dans la grande majorité des cas garantit une guérison complète avec la transition d'échantillons sérologiques à "moins". Dans une telle situation, même les rechutes tardives de la maladie peuvent être évitées.

Si une femme enceinte a un chancre dur, le pronostic dépend de l'âge gestationnel et de l'état du fœtus. Lorsque le traitement est démarré dans la première moitié de la grossesse, il y a toutes les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé. Mais les manipulations thérapeutiques du troisième trimestre ne peuvent pas être suffisamment efficaces. Une thérapie de haute qualité peut ralentir le développement du chancre dur, mais pas dans tous les cas, il est possible de restaurer complètement les tissus et les organes endommagés.

Le pronostic de la maladie dépend fortement de la scène: le chancre dur diagnostiqué antérieur et le thérapie ont commencé, plus le résultat sera favorable. Par conséquent, au premier soupçon de la maladie ne doit pas hésiter et ne pas retarder, visitez le médecin.