Os fissuré ou fracturé : signes distinctifs

L’intégrité des os est compromise lorsque la charge dépasse la limite de leur résistance. Dans la terminologie professionnelle, il n'existe pas de « fracture », mais une fracture complète ou incomplète, cette dernière correspondant au terme largement admis de « fracture », c'est-à-dire une lésion osseuse partielle.

Qu'est-ce qui est pire, une fracture ou une fissure ? Bien sûr, une fissure guérit plus vite et est plus facile à traiter, mais tout n'est pas aussi clair, car une fracture du petit doigt, par exemple, est moins douloureuse qu'une fissure à la jambe. Tout dépend de la localisation de la blessure.

Épidémiologie

Des chercheurs d'un certain nombre d'instituts médicaux ukrainiens spécialisés en traumatologie et en orthopédie ont élaboré un questionnaire comprenant 17 blocs de questions fournissant des informations détaillées sur le mécanisme de la blessure, sa localisation, sa gravité, la méthodologie de traitement appliquée, son efficacité, etc. l'analyse des fractures. Au total, environ 3 000 fractures ont été analysées. Ce travail analytique a donné les données suivantes : 51 % de tous les traumatisés étaient des femmes et 49 % étaient des hommes ; les traumatismes domestiques prédominaient (51 %), suivis par les traumatismes de la rue (30 %) ; le groupe d'âge le plus important des blessés se situait entre 40 et 59 ans (40 %), suivi par celui entre 20 et 39 ans (37 %).

Causes un os fissuré ou fracturé

L'un des critères de classification des types de fracture est la cause de la fracture. On en distingue deux :

• traumatique (survenant sous une influence externe);
• pathologiques (tuberculose, tumeurs osseuses, ostéoporose et autres pathologies), pour lesquelles des charges mineures suffisent.

Facteurs de risque

La solidité des os dépend en grande partie de la densité osseuse, elle-même directement proportionnelle à la teneur en minéraux (phosphore, bore, calcium, etc.) du tissu osseux. Leur carence est l’un des facteurs de risque sérieux conduisant aux fractures. Les facteurs génétiques, la nutrition, les conditions environnementales et le manque d’activité physique ne peuvent être ignorés.

Un rôle important est joué par l'âge d'une personne (les personnes âgées perdent progressivement leur masse osseuse), le sexe (l'ostéoporose chez les femmes est beaucoup plus fréquente que chez les hommes), l'origine ethnique (les Européens et les Asiatiques du Sud-Est sont plus sensibles), le poids (les personnes minces ont plus de fragilité os), de mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme), certains médicaments (hormones, stéroïdes anabolisants).

Pathogénèse

Le tissu osseux est constitué de 60 % de minéraux, qui déterminent sa résistance, de 30 % de collagène, responsable de son élasticité, et de 10 % d'eau. Les vaisseaux sont concentrés dans la partie minérale. La fracture du tissu osseux entraîne sa rupture, ce qui entraîne des saignements, des hématomes et un gonflement.

Symptômes un os fissuré ou fracturé

Les premiers signes d'une fracture ou d'une fracture se manifestent par une forte douleur qui s'accentue au toucher et à la palpation. Traumatisation des extrémités : les bras ou les jambes répondent par des mouvements douloureux, au repos la douleur est sourde, étouffée. Les symptômes d'une fracture ou d'une fracture d'une côte thoracique s'expriment par des douleurs lors de la respiration profonde, de la toux, de la parole. De multiples fractures des côtes peuvent provoquer une augmentation du pouls, une pâleur et parfois une lividité de la peau.

La preuve suivante d'une violation de l'intégrité de l'os est l'apparition d'un gonflement au site de la blessure, souvent un hématome (ce dernier est plus caractéristique des fractures).

Complications et conséquences

Les fractures déplacées ont le plus de conséquences possibles, car elles peuvent ne pas guérir correctement, entraînant une perte de fonction des organes. D'autres complications incluent la perte de sang, l'hyperémie et l'inflammation.

Mais les fractures les plus dangereuses des os du fémur, car elles entraînent le développement d'une embolie graisseuse à partir de la moelle osseuse jaune - un blocage du vaisseau suivi d'une insuffisance circulatoire, lourde de conséquences même mortelles.

Diagnostics un os fissuré ou fracturé

Une fracture est indiquée par des symptômes caractéristiques. Le chirurgien orthopédiste examine l'anamnèse, procède à un examen physique, palpe la zone endommagée. Les signes absolus de fracture sont une position anormale du membre, une mobilité anormale, une sorte de craquement formé par la pression, la présence de fragments osseux dans la plaie ouverte.

Le diagnostic de confirmation le plus précis est instrumental, réalisé par radiographie. Les radiographies sont prises en deux projections, droite et latérale. C'est l'examen radiologique qui permet de reconnaître la fracture. Il existe de nombreuses variétés d'images de fractures sur l'image, mais la classique est une zone linéaire de lumière, avec déplacement de fragments, le cas échéant.

Les fissures ne sont parfois pas visualisées, c'est pourquoi les tomodensitogrammes viennent à la rescousse.

Diagnostic différentiel

En l'absence de signes évidents de fractures osseuses, elles se différencient par des contusions, des luxations, des entorses, des fractures. L'exactitude du diagnostic détermine les tactiques de traitement.

Traitement un os fissuré ou fracturé

Les fractures nécessitent une réponse immédiate, car les complications qui les accompagnent peuvent être plus dangereuses que la blessure elle-même. Tout d'abord, il est nécessaire de prodiguer les premiers soins à la personne blessée : déterminer la localisation et la gravité des blessures, en cas de saignement, l'arrêter, en cas de traumatisme isolé de l'attelle, administrer des analgésiques, des sédatifs, appeler une ambulance ou emmenez le patient dans un centre de traumatologie.

Le traitement médical dépend de la gravité de la maladie et peut être conservateur ou opératoire.

Conservateur consiste en une anesthésie et une analgésie si nécessaire, l'application d'un plâtre de fixation, des méthodes de traction - traction pour neutraliser l'action des muscles attachés aux fragments osseux et pour améliorer la régénération du tissu osseux. De plus, l'immobilité des zones touchées est assurée selon les indications.

Traitement chirurgical

Lorsqu’un traitement conservateur n’est pas possible (fractures des os spongieux (courts), de la voûte crânienne, des mâchoires) ou après une mauvaise fusion osseuse, un traitement chirurgical est utilisé. Il peut s'agir de la fixation de fragments osseux avec des rayons, des plaques, des broches, des agrafes. Le chirurgien détermine la méthode en fonction de la localisation de la blessure, de sa gravité, de l'état général du patient, etc.

La prévention

Il est impossible d’anticiper toutes les situations possibles pouvant entraîner des blessures, mais vous devez essayer d’éviter les risques de blessures. D'autres mesures préventives consistent à minimiser les facteurs de risque dépendants de la personne énumérés ci-dessus.

Prévoir

Le traitement rapide des fractures, associé à des mesures de rééducation, notamment des massages, des exercices thérapeutiques et une thérapie physique, donne un pronostic favorable. Le temps de récupération varie généralement de plusieurs semaines à plusieurs mois.