Chirurgie d'épaississement du pénis

La chirurgie correctrice des organes génitaux masculins, en particulier la chirurgie d'épaississement du pénis, ainsi que l'augmentation de la longueur du pénis, font référence à la phalloplastie.

Indications pour la procédure

L'objectif principal de la phalloplastie est de restaurer l'anatomie normale du pénis et ses fonctions après une blessure ou de corriger des anomalies congénitales (y compris l'urètre. Mais les indications médicales pour l'épaississement du pénis, en fait, sont absentes. C'est-à-dire initialement chirurgical les méthodes n'étaient pas destinées à un usage purement cosmétique - pour augmenter la longueur ou l'épaisseur de l'organe génital masculin. Cependant, le développement de la chirurgie plastique et chirurgicale esthétique a touché les organes génitaux et cela, de l'avis de la plupart des experts, appartient plutôt au domaine. de psychologie et de sexopathologie : hommes ayant une faible estime de soi et des incertitudes quant à leurs prouesses sexuelles (et n'ayant aucune idée de la taille moyenne réelle du pénis) ou insatisfaits de leur vie sexuelle et décidant qu'une intervention chirurgicale pour épaissir le pénis ou l'allonger améliorerait considérablement la situation optez pour une chirurgie d’agrandissement du pénis. [1]

Selon des experts britanniques, environ 45 % des hommes ne sont pas satisfaits de leurs organes génitaux de taille et de fonction normales ; selon l'ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), le nombre d'Américains insatisfaits varie de 17 à 38 % selon leur âge.

Les médecins notent également que la plupart des hommes qui souhaitent augmenter le volume du pénis ont des paramètres physiologiquement normaux du pénis, mais sont sérieusement préoccupés par sa taille, peut-être en raison de la manifestation d'une insatisfaction pathologique à l'égard de leurs données externes, c'est-à-diredysmorphophobie.

Ainsi, la chirurgie génitale esthétique peut augmenter l'estime de soi des hommes complexés, qui d'ailleurs ne savent pas que pour sept femmes sur dix, la taille du pénis du partenaire sexuel ne joue pas un rôle aussi important.

Préparation

Au stade préparatoire, des analyses de sang (générales, coagulogramme, MST, VIH, hépatites B et C) et des analyses d'urine (pour détecter les infections des voies urogénitales) sont prescrites.

Le patient est examiné par un urologue-andrologue et une visualisation de la zone urogénitale, car dans la pratique, il existe de nombreux cas où, outre une préoccupation déraisonnable concernant la taille du pénis, certains troubles fonctionnels affectent négativement la vie sexuelle (par exemple, l'éjaculation précoce ).

Le patient doit recevoir toutes les informations nécessaires concernant l'intervention ou la procédure à venir, y compris les résultats réels d'une méthode particulière (puisque la plupart des hommes ont de grandes attentes en matière de phalloplastie), ainsi que les complications possibles.

Bien que les chirurgiens plasticiens assurent souvent que ces chirurgies sont totalement sûres, les résultats des recherches sur les méthodes disponibles d’épaississement du pénis (ainsi que d’allongement du pénis) en ce qui concerne leur sécurité, leur efficacité et la satisfaction des patients sont mitigés. De telles opérations sont assez risquées et pas toujours efficaces, et les patients doivent en être conscients.

Il est donc important de consulter un psychothérapeute et d’essayer de dissuader le patient s’il présente une manifestation de dysmorphophobie pénienne plutôt qu’un réel problème.

Technique Chirurgie d'épaississement du pénis

La technique spécifique pour effectuer une phalloplastie émicirconférentielle qui augmente l'épaisseur du pénis dépend de la méthode - chirurgicale ou non chirurgicale. Dans le même temps, les procédures non chirurgicales (mais toujours invasives) ne sont toujours pas standardisées.

Les méthodes chirurgicales comprennent l'autoimplantation d'un lambeau adipofascial (peau grasse) sous la forme d'une bande, qui est prélevée dans la région inguinale ou dans le pli fessier, puis transférée sur le pénis et placée entre son fascia de Buck et Dartos le long de la circonférence. L'opération dure environ sept heures et comporte de nombreuses complications (dont l'épaississement du tissu du pénis, sa courbure et son raccourcissement, et la fibrose du greffon). Par conséquent, il est maintenant recouru à de rares cas. De même que l'utilisation d'allogreffes de type Alloderm, qui sont des matrices dermiques inertes acellulaires (obtenues à partir de don de peau humaine).

Une matrice de collagène acellulaire résorbable (matrice de collagène telle que Pelvicol ou BellaDerm) est également utilisée, implantée dans le pénis (autour de la tige) sous le fascia de Dartos soit par une incision sus-pubienne transversale, soit par un accès sous-coronaire (avec déplacement de la peau de la pénis). Un an après l'opération - en raison de la formation de tissu endogène - l'épaississement moyen du pénis peut être de 1,7 à 2,8 cm.

En pratique, dans la plupart des cas, le lipofilling est utilisé, ainsi qu'une méthode non chirurgicale telle que les injections sous-cutanées de charges de gel à base d'acide hyaluronique chimiquement modifié - un implant de gel pour épaissir le pénis.[2]

Sous anesthésie locale ou péridurale, un lipofilling est réalisé pour agrandir et épaissir le pénis - autotransplantation de tissu adipeux, qui est obtenue au cours de la première étape de la procédure - liposuccion, c'est-à-dire aspiration (pompage) de graisse de la partie inférieure du péritoine (par une ponction dans la région sus-pubienne). Le tissu adipeux est traité (décanté et filtré), puis injecté avec une seringue en utilisant des méthodes d'injection spéciales sur toute la longueur de la tige du pénis ou sur sa circonférence. Le lipofilling peut augmenter la circonférence du pénis non en érection de 2,5 à 3,2 cm (mais l'épaisseur diminue avec l'érection).

La procédure d'introduction de gels de comblement dermique  à base d'acide hyaluronique utilisés pour le remodelage est réalisée sous anesthésie locale (la lidocaïne est injectée dans le nerf à la base du pénis). Les gels stabilisés Perlane, Restylane, Juvederm et Macrolane sont utilisés.

Une telle injection peut rendre le pénis plus épais de 2,5 cm, mais en raison de la dégradation biologique de l'acide hyaluronique - pas plus de 10 à 12 mois (gel Macroline - jusqu'à un an et demi).[3]

Contre-indications à la procédure

Toute procédure de phalloplastie corrective est contre-indiquée :

• avant l'âge de 18 ans et après l'âge de 60 ans ;
• si votre température corporelle est élevée ;
• il y a un saignement de n'importe quelle localisation ;
• en présence de maladies infectieuses et de processus inflammatoires chroniques ou aigus chez les patients ;
• pour les maladies sexuellement transmissibles ;
• si le taux de plaquettes dans le sang est faible, c'est-à-dire avec une mauvaise coagulation ;
• en présence de diabète;
• en cas de maladies dermatologiques (y compris les maladies fongiques) localisées dans la zone urogénitale ;
• dans les maladies d'étiologie auto-immune;
• dans des conditions psychogènes et des maladies mentales.

L'utilisation de gel d'acide hyaluronique présente des contre-indications supplémentaires, notamment : papillomes anogénitaux, dermatite atopique, collagénose cutanée, forme active du lupus érythémateux disséminé ou sclérodermie, lupus érythémateux discoïde chronique. [4]

Conséquences après la procédure

Les conséquences négatives les plus probables de la chirurgie plastique du pénis pour l'épaissir sont la formation d'œdème des tissus mous, d'hématomes, d'infection secondaire (avec foyer d'inflammation), la prolifération du tissu conjonctif avec formation de cicatrices.

Les complications de l'autoimplantation d'un lambeau adipeux cutané comprennent l'épaississement du tissu pénien, la courbure et le raccourcissement du pénis et la fibrose du greffon.

L'utilisation d'allogreffes pour l'épaississement du pénis est compliquée par la formation d'érosion et le développement d'une fibrose et d'une résorption cutanée, qui peuvent raccourcir la longueur du pénis et altérer la fonction pénienne.

Selon les données cliniques, un œdème pénien sévère et le développement d'ulcères ischémiques ont été rapportés comme complications après l'implantation d'une matrice de collagène.

Le lipofilling ne donne pas de résultat stable à long terme (maximum - deux ans), car il y a une résorption progressive des adipocytes. Et un traumatisme mécanique du pénis pendant l'intervention peut provoquer une nécrose graisseuse.

En plus decomplications de la liposuccion, l'injection de tissu adipeux dans le pénis peut entraîner des complications telles que la formation de kystes, de lipogranulomes et de séromes, ainsi que des microcalcifications du tissu. Il en résulte une asymétrie du pénis et des bosses à sa surface.

Immédiatement après la procédure d'injection de gel d'acide hyaluronique, la couleur de la peau change temporairement, un gonflement et un engourdissement local apparaissent. Si le gel de remplissage est injecté superficiellement (ou dépasse son volume), des granulomes peuvent se former. Après un certain temps, cette procédure peut non seulement réduire la sensibilité du pénis et entraîner une dysfonction érectile, mais également provoquer une fibrose.

Par conséquent, à ce jour, les produits de comblement cosmétiques ne sont pas approuvés par la FDA pour une utilisation sur le pénis, et les experts de la Société internationale de médecine sexuelle ne recommandent pas non plus leur utilisation en phalloplastie.

Soins après la procédure

La période de convalescence – soins et rééducation après l’intervention – ne dure pas longtemps pour le lipofilling ou les injections de comblement. En l’absence de complications évidentes, les patients peuvent rentrer chez eux dès le deuxième jour. Les soins principaux sont l'hygiène et la limitation maximale de l'activité physique.

Pour réduire l'enflure, des poches de glace sont utilisées (5 à 6 minutes trois à quatre fois par jour). Afin de faciliter l’écoulement veineux, il est recommandé de mettre le pénis en position verticale en sous-vêtement.

Après le lipofilling, la vie intime est interrompue pendant deux mois, tandis qu'avec les injections de gel, les relations sexuelles reprennent au bout d'un mois.

Témoignages

Au milieu de la première décennie du XXIe siècle, pas plus de 35% des patients n'ont reçu de commentaires positifs sur les résultats de la chirurgie visant à augmenter la longueur et l'épaisseur du pénis. À la fin de la deuxième décennie, selon les chirurgiens plasticiens, 12 mois après l'introduction du gel à l'acide hyaluronique, 72 à 75 % des patients sont satisfaits du résultat. Cependant, selon l'Association européenne d'urologie, le résultat esthétique de cette procédure ne satisfait pas près de 78 % des patients.

Donc, tout d'abord, vous devez prendre en compte l'opinion des urologues et des andrologues, qui notent qu'il n'existe pas de méthodes absolument sûres et efficaces à 100 % pour épaissir le pénis.