Chirurgie d'épaississement du pénis

La chirurgie corrective des organes génitaux masculins, en particulier la chirurgie d'épaississement du pénis, ainsi que l'amélioration de la longueur du pénis, se réfère à la phalloplastie.

Indications pour la procédure

L'objectif principal de la phalloplastie est de restaurer l'anatomie normale du pénis et de ses fonctions après une blessure ou pour corriger les anomalies congénitales (y compris l'urètre. Mais les indications médicales pour l'épaississement du pénis, en fait, sont abondantes. Les parties génitales. [ 1]

Selon les experts britanniques, environ 45% des hommes ne sont pas satisfaits de leurs parties génitales à la taille et à la fonction normales; Selon ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), le nombre d'Américains insatisfaits varie de 17 à 38% selon leur âge.

Les médecins notent également que la plupart des hommes qui souhaitent augmenter le volume du pénis, ont des paramètres physiologiquement normaux du pénis, mais sont sérieusement préoccupés par sa taille, peut-être en raison de la manifestation de l'insatisfaction pathologique à l'égard de leurs données externes, c'est-à-dire dysmorphobia.

Ainsi, la chirurgie génitale esthétique peut augmenter l'estime de soi des hommes complexés qui, soit dit en passant, ne savent pas que pour sept femmes sur dix, la taille du pénis du partenaire sexuel ne joue pas un rôle aussi important.

Préparation

Au stade préparatoire, les tests sanguins (général, coagulogramme, MST, VIH, hépatite B et C) et analyse d'urine (pour détecter les infections des voies urogénitales) sont prescrites.

Le patient est examiné par un urologue-andrologue et la visualisation de la zone urogénitale, car dans la pratique, il existe de nombreux cas où, ainsi que des inquiétudes déraisonnables concernant la taille du pénis, il existe certains troubles fonctionnels qui affectent négativement la vie sexuelle (par exemple, l'éjaculation prématurée).

Le patient doit recevoir toutes les informations nécessaires concernant l'intervention ou la procédure à venir, y compris les résultats réels d'une méthode particulière (car la plupart des hommes ont des attentes élevées en matière de phalloplastie), ainsi que des complications possibles.

Bien que les chirurgiens plasticiens garantissent souvent que de telles chirurgies sont complètement sûres, les résultats des recherches sur les méthodes d'épaississement pénien disponibles (ainsi que de l'allongement du pénis) en ce qui concerne leur sécurité, leur efficacité et leur satisfaction des patients sont mélangées. Ces opérations sont assez risquées et pas toujours efficaces, et les patients devraient en être conscients.

Par conséquent, il est important de consulter un psychothérapeute et d'essayer de dissuader le patient s'il a une manifestation de dysmorphophobie pénienne plutôt qu'un vrai problème.

Technique Chirurgie d'épaississement du pénis

La technique spécifique de la phalloplastie émicircumférentielle, qui augmente l'épaisseur du pénis, dépend de la méthode - chirurgicale ou non chirurgicale. Les procédures non chirurgicales (mais toujours invasives) n'ont pas encore été standardisées.

Les méthodes chirurgicales incluent l'auto-implantation d'un volet adipofascial (peau et graisse) sous la forme d'une bande, qui est prise dans la région inguinale ou le pli fastidal, puis transférée dans le pénis et placée entre les fascia de Buck et Dartos autour de la circonférence du pénis. L'opération dure environ sept heures et a de nombreuses complications (y compris l'épaississement des tissus péniens, la courbure et le raccourcissement du pénis, et la fibrose de la greffe). Par conséquent, il est maintenant recouru dans de rares cas. Ainsi que l'utilisation d'allogreffes telles que l'alloderm, qui sont des matrices dermiques inertes sans cellules (dérivées de la peau du donneur humain).

Une matrice de collagène sans cellule résorbable (matrice de collagène telle que pelvicol ou belladerm) est également utilisée, implantée dans le pénis (autour de l'arbre) sous le fascia Dartos soit par une incision suprapubique transversale, soit par accès sous-coronal (avec déplacement de la peau pénienne). Un an après la chirurgie - en raison de la formation de tissus endogènes - L'épaississement moyen du pénis peut varier de 1,7 à 2,8 cm.

Dans la pratique, dans la plupart des cas, le lipofilling est utilisé, ainsi qu'une méthode non chirurgicale comme des injections sous-cutanées de charges de gel basées sur l'implant d'acide hyaluronique chimiquement modifié pour l'épaississement du pénis. [ 2]

Sous anesthésie locale ou péridurale, le lipofilling est effectué pour agrandir et épaissir le pénis - autotransplantation du tissu adipeux, qui est obtenu lors de la première étape de la procédure - liposuccion, c'est-à-dire une aspiration (pompage) de la graisse de la partie inférieure du péritoine (par ponctuation dans la zone suprapubic). Le tissu gras est traité (décanté et filtré) puis injecté sur toute la longueur de l'arbre pénien ou autour de la circonférence du pénis à l'aide d'une seringue en utilisant des techniques d'injection spéciales. Le lipofilling peut augmenter la circonférence du pénis à l'état non érigé de 2,5 à 3,2 cm (mais l'épaisseur diminue pendant l'érection).

La procédure d'insertion du gel dermique les charges basées sur l'acide hyaluronique, utilisé pour le contour Plasty, sont réalisées sous anesthésie locale (un plan de lidocaïne est donné dans le nerf au pied du pénis). Les charges utilisées sont Perlane, Restylane, Juvederm et Gel macrolane stabilisé.

Une telle injection peut rendre le pénis 2,5 cm plus épais, mais en raison de la dégradation biologique de l'acide hyaluronique - pas plus de 10 à 12 mois (gel macroline - jusqu'à un an et demi). [ 3]

Contre-indications à la procédure

Toutes les procédures de phalloplastie corrective sont contre-indiquées:

• Moins de 18 ans et après l'âge de 60 ans;
• Si votre température corporelle est élevée;
• Il y a des saignements de la localisation;
• En présence de maladies infectieuses et de processus inflammatoires chroniques ou aigus chez les patients;
• Pour les maladies sexuellement transmissibles;
• Si le niveau de plaquettes dans le sang est faible, c'est-à-dire avec une mauvaise coagulation;
• En présence de diabète;
• Dans les cas de maladies dermatologiques (y compris les maladies fongiques) localisées dans la zone urogénitale;
• Dans les maladies de l'étiologie auto-immune;
• Dans les conditions psychogènes et la maladie mentale.

L'utilisation du gel d'acide hyaluronique a des contre-indications supplémentaires, notamment: les papillomes anogénitaux, la dermatite atopique, la collagénose cutanée, la forme active du lupus érythémateux systémique ou de la sclérodermie, du lupus érythémate discoïde chronique. [ 4]

Conséquences après la procédure

Les conséquences négatives les plus probables de la chirurgie plastique du pénis pour l'épaissir - la formation de l'œdème des tissus mous, les hématomes, l'infection secondaire (avec un foyer d'inflammation), la prolifération du tissu conjonctif avec la formation de cicatrices.

Les complications de l'automplantation du rabat de graisse cutanée comprennent l'épaississement du tissu pénien, la courbure et le raccourcissement du pénis et la fibrose du greffon.

L'utilisation d'allogreffes pour l'épaississement du pénis est compliquée par la formation d'érosion et le développement de la fibrose et de la résorption cutanée, ce qui peut raccourcir la longueur du pénis et altérer la fonction pénienne.

Selon les données cliniques, un œdème pénien sévère et le développement d'ulcères ischémiques ont été signalés comme complications après implantation de la matrice de collagène.

Le lipofilling ne donne pas de résultat stable à long terme (maximum - deux ans), car il existe une résorption progressive des adipocytes. Et un traumatisme mécanique au pénis pendant la procédure peut provoquer une nécrose des graisses.

En plus de les complications de la liposuccion, l'injection de tissu adipeux dans le pénis peut entraîner des complications telles que la formation de kystes, de lipogranulomes et de séromes, ainsi que des microcalcifications du tissu. En conséquence, il y a l'asymétrie du pénis et la bosse de sa surface.

Immédiatement après la procédure d'injection de gel d'acide hyaluronique, la couleur de la peau change temporairement, l'enflure et l'engourdissement local se produisent. Si le remplissage de gel est injecté superficiellement (ou dépasse son volume), des granulomes peuvent se former. Après un certain temps, cette procédure peut non seulement réduire la sensibilité du pénis et conduire à une dysfonction érectile, mais également provoquer la fibrose.

Par conséquent, à ce jour, les charges cosmétiques ne sont pas approuvées par la FDA pour une utilisation sur le pénis, et les experts de la Société internationale pour la médecine sexuelle recommandent leur utilisation en phalloplastie.

Soins après la procédure

La période de récupération - soins et réhabilitation après la procédure - ne dure pas longtemps pour les injections de lipofil ou de remplissage. En l'absence de complications évidentes, les patients peuvent rentrer chez eux dès le deuxième jour. Le principal soin est l'hygiène et la limitation maximale de l'activité physique.

Pour réduire l'enflure, les vessies de glace sont utilisées (5-6 minutes trois à quatre fois par jour). Afin de faciliter les sorties veineuses, il est recommandé de mettre le pénis en position verticale en sous-vêtements.

Après le lipofilling, la vie intime est interrompue pendant deux mois, tandis qu'avec des injections de gel, le sexe est reprise après un mois.

Témoignages

Au milieu de la première décennie du XXIe siècle, une rétroaction positive sur les résultats de la chirurgie pour augmenter la longueur et l'épaisseur du pénis n'a donné pas plus de 35% des patients. À la fin de la deuxième décennie, selon les chirurgiens plasticiens, 12 mois après l'introduction de gel à l'acide hyaluronique, 72 à 75% des patients sont satisfaits du résultat. Bien que, selon l'Association européenne d'urologie, le résultat esthétique de cette procédure ne satisfait pas à près de 78% des patients.

Ainsi, tout d'abord, vous devez prendre en compte l'opinion des urologues et des andrologues, qui notent que des méthodes absolument sûres et à 100% efficaces pour épaissir le pénis n'existe pas.