Pilules contre les verrues

Une lésion dermatologique courante sous forme de verrues est causée par le virus du papillome humain (VPH), qui infecte les cellules épithéliales de la peau. Dans le traitement complexe de la papillomatose, des agents immunostimulants sont utilisés. Les préparations de ce groupe pharmacologique sont souvent définies par les patients comme des pilules antivirales contre les verrues.

Les indications pilules contre les verrues

Il convient de garder à l'esprit qu'il n'existe pas de pilules spéciales pourvirus du papillome humain et les verrues, et il n'existe pas non plus une seule méthode thérapeutique efficace dans tous les cas. Et c'est un problème assez grave car après l'introduction du génome du VPH dans les cellules épithéliales, le virus est capable d'échapper aux réactions immunitaires innées, de supprimer l'immunité cellulaire et de ne pas manifester sa présence pendant longtemps. Et on ne sait pas encore comment cela se produit, c'est-à-dire quel est le mécanisme immunosuppresseur spécifique du papillomavirus. Apparemment, le VPH peut affecter de manière unique la différenciation des cellules immunitaires elles-mêmes (macrophages, neutrophiles, cellules T auxiliaires, cellules tueuses, etc.) qui reconnaissent les structures pathogènes étrangères. [1]

Indications d'utilisation des comprimés contre les verrues et papillomes - traitement adjuvant des verrues cutanées vulgaires (Verruca vulgaris), des verrues plantaires (Verruca plantaris),verrues génitales ou condylome acuminé -condylomes aigus, souvent récurrente et ne se prêtant pas à un autre traitement.

Dans de tels cas, l’objectif de l’immunomodulation est d’améliorer la réponse immunitaire adaptative. Bien que les experts expliquent la disparition spontanée des verrues et des papillomes par l’immunité à médiation cellulaire plutôt que par l’immunité humorale. [2]

Formulaire de décharge

Noms des médicaments immunostimulants qui peuvent être prescrits pour les verrues :  Isoprinosine  (les autres noms commerciaux sont Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarine ; Likopid (glycopine); Cycloféron ; Lévamisole (Lévazol, Lévotétramizol, Decaris, Ergamizol, Lévoripercol).

En fait, ce sont tous des analogues dont le mode d'action est non spécifique, c'est-à-dire qu'il entraîne une réponse immunitaire accrue à un certain nombre d'agents infectieux. Mais le médicament antiviral Acyclovir n'est utilisé que pour vaincre le virus de l'herpès simplex, ainsi que pour le zona causé par le virus de l'herpès zoster.

Pharmacodynamique

Comme indiqué dans la description du médicament Isoprinosin, son action pharmacologique est due à un complexe alkylamino-alcool composé de glycosylamine inosine azotée, d'acide 4-acétamidobenzoïque et de N, N-diméthylamino-isopropanol. Bien que le mécanisme d'action exact de l'inosine pranobex soit inconnu, il peut induire une différenciation des lymphocytes T, améliorer la réponse lymphoproliférative contre les cellules transformées ou infectées par un virus et induire la production de cytokines (IL-1 et IL-2), la chimiotaxie et la phagocytose des neutrophiles. , monocytes et macrophages.

La substance active du médicament Alpizarin est la 2-C-β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tétraoxyxanthone - polyphénol mangiférine provenant des racines des plantes de la famille des légumineuses Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) et Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Ce polyphénol inhibe la croissance et la reproduction des bactéries et la réplication de l'ADN viral, améliore la fonction immunitaire humorale et cellulaire, augmentant le taux de prolifération des lymphocytes et des macrophages et la synthèse de l'interféron γ par les lymphocytes T.

L'effet de Lycopid sur les cellules immunocompétentes est exercé par le glucosaminyl muramyl dipeptide des membranes cellulaires bactériennes, qui se lie au récepteur cytoplasmique NOD2 exprimé dans les monocytes sanguins phagocytaires. Cela active les macrophages et les granulocytes neutrophiles, stimule la division des lymphocytes T et B et la production d'interféron γ, d'IL-1, d'IL-6 et d'IL-12.

La pharmacodynamie de Cycloferon est basée sur l'action de sa substance active - l'acridonacétate de méglumine ou le N-méthylglucamine 2-(9-oxoacridin-10(9H)-yl)acétate, qui est un dérivé de l'acide acridonacétique monocarboné. L'utilisation de cet immunostimulant, selon les instructions officielles, entraîne une stimulation des lymphocytes T et une augmentation des interférons α et β. Mais comment cela se produit n’est pas expliqué.

En tant qu'immunomodulateur, le médicament antihelminthique Levamisole agit grâce au chlorhydrate de lévamisole - un dérivé du composé hétérocyclique azoté imidazole, qui rétablit l'activité des phagocytes, des macrophages et des lymphocytes T qui assurent la défense des cellules immunitaires. [3]

Pharmacocinétique

Avec une biodisponibilité pratiquement de 100 %, le taux plasmatique maximal d'isoprinosine est observé environ 60 minutes après l'ingestion d'une dose standard, mais après deux heures, la concentration diminue en raison de son taux élevé de transformation par les enzymes hépatiques. L'excrétion du corps se produit dans l'urine partiellement inchangée, ainsi que sous forme d'acide urique et d'autres métabolites.

Absorbé dans le tractus gastro-intestinal, Lycopid pénètre également dans la circulation sanguine systémique, mais sa biodisponibilité ne dépasse pas 13 % avec la concentration plasmatique la plus élevée 90 minutes après la prise du comprimé. La demi-vie d'élimination rénale est d'un peu plus de quatre heures.

Le composant actif du médicament Cycloferon dans les trois heures suivant l'administration orale atteint la concentration plasmatique la plus élevée, la durée moyenne de sa demi-vie - 4,5 heures; excrétion rénale.

Le lévamisole atteint son taux plasmatique le plus élevé après une moyenne de deux heures ; le métabolisme se produit dans le foie; les métabolites sont excrétés par les reins et dans une moindre mesure par l'intestin, avec une demi-vie d'environ six heures.

Dosage et administration

Dans le traitement des verrues récurrentes, il est recommandé aux adultes de prendre deux comprimés (0,5 g chacun) d'isoprinosine par voie orale trois fois par jour ; Je calcule la dose quotidienne pour les enfants en fonction du poids corporel - 0,5 g de médicament pour 10 kg, et est divisée en trois doses. Le cours du traitement peut durer de deux à semaines à un mois.

La posologie d'Alpizarin est déterminée par le médecin, mais la dose quotidienne maximale autorisée ne doit pas dépasser huit comprimés, soit 800 mg (pour les enfants - 300 mg). Durée d'application - de cinq jours à deux semaines.

Les comprimés de Likopid peuvent être pris par voie orale (une demi-heure avant les repas) ou placés sous la langue (pour une résorption progressive). La posologie exacte et la durée d'utilisation de ce remède sont déterminées individuellement par le médecin traitant.

Cycloferon doit être pris un comprimé (0,15 g) une fois par jour une demi-heure avant les repas

Le lévamisole (comprimés de 50 et 150 mg) est prescrit à 150 mg (dose quotidienne pour les enfants - 1 mg par kg de poids corporel) - pendant trois jours avec une semaine de pause; le cours du traitement se compose de deux ou trois cycles.

• Pilules contre les verrues pour les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans - Isoprinosine, Alpizarine et Likopid; enfants de moins de 5 ans - Cycloferon; jusqu'à 7 ans (selon d'autres sources - jusqu'à 14 ans) - Lévamisole.

Utiliser pilules contre les verrues pendant la grossesse

Tout agent pharmacologique affectant directement ou indirectement le système immunitaire ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de l'isoprinosine comprennent la goutte, la présence de calculs vésicaux, l'insuffisance rénale chronique et les troubles du rythme cardiaque.

Utilisation contre-indiquée :

• Lycopid - pour la fièvre et la thyroïdite auto-immune ;
• Cycloferon - dans la cirrhose hépatique décompensée ;
• Lévamisole – pour les faibles niveaux de globules blancs dans le sang.

Effets secondaires pilules contre les verrues

La prise d'isoprinosine peut provoquer des effets secondaires sous la forme de : sensation de malaise général, maux de tête et vertiges, douleurs abdominales, troubles intestinaux, problèmes de sommeil, démangeaisons cutanées, augmentation du volume d'urine, douleurs articulaires.

Les effets secondaires de l'Alpizarin comprennent des maux de tête et des étourdissements, des nausées et une faiblesse, des maux d'estomac et des réactions allergiques immédiates.

Lycopid peut provoquer une augmentation à court terme de la température corporelle et Cycloferon peut provoquer une réaction allergique.

L'utilisation de Lévamisole peut s'accompagner d'éruptions cutanées, de nausées, de vomissements, de diarrhée, de modifications de la perception des odeurs et des goûts, de faiblesse et de fièvre, ainsi que de douleurs musculaires et articulaires.

Surdosage

Il n'y a aucune information sur le surdosage d'Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid et Cycloferon.

En cas de surdosage de préparation de lévamisole, des convulsions et des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir ; un lavage gastrique et un entérosorbant (charbon activé) doivent être effectués. Le traitement est symptomatique.

Interactions avec d'autres médicaments

L'isoprinosine n'est pas prise avec les médicaments utilisés dans le traitement de la goutte et les diurétiques.

Alpizarin n'est pas utilisé en association avec des entérosorbants et Lycopid - avec des antibiotiques du groupe des tétracyclines et des sulfamides.

La capacité de Lycopid à renforcer l'effet des médicaments antibactériens et des antimycotiques polyéniques doit être prise en compte.

Le chlorhydrate de lévamisole n'est pas compatible avec les préparations à base d'éthanol et d'huile ; il potentialise l'effet des anticonvulsivants et des anticoagulants indirects.

Conditions de stockage

Toutes les préparations répertoriées sous forme de comprimés doivent être conservées à température ambiante (pas plus de +22-25°C).

Durée de conservation

Durée de conservation de l'isoprinosine, de l'alpizarine et du lycopide - 5 ans ; Lévamisole - 3 ans ; Cycloféron - 2 ans.

L’immunothérapie est devenue l’un des outils thérapeutiques les plus importants pour le traitement des verrues, mais il manque souvent de preuves cliniquement validées quant à son efficacité. Compte tenu des avis des experts, il convient de garder à l'esprit qu'il n'existe pas de traitement unique absolument efficace et que différents traitements - excision chirurgicale, cryo-chirurgie et laser, agents topiques et immunothérapie - peuvent être combinés. La possibilité d'une régression spontanée des papillomes, en particulier chez les enfants, doit également être prise en compte et une approche trop agressive de leur traitement doit donc être évitée.