Méthodes de traitement de la schizophrénie chez les hommes

Les méthodes de traitement de la schizophrénie chez les hommes ne diffèrent pas de celles des femmes, mais les hommes sont plus souvent plus gravement malades et, par conséquent, leur traitement nécessite des neuroleptiques plus puissants à des doses plus élevées. Dans tous les cas, un traitement de base par neuroleptiques est utilisé, le choix du médicament repose sur l'analyse des particularités de la manifestation des symptômes productifs et de la forme de l'évolution de la maladie. D'autres méthodes, telles que le coma insulinique et la thérapie par électrochocs, sont également utilisées. [1]

Dans la période aiguë, un traitement médicamenteux actif est utilisé. Après avoir obtenu l'effet thérapeutique, le patient est transféré à un traitement de soutien avec prescription de la dose minimale efficace de médicaments afin de prévenir les exacerbations et d'augmenter l'intervalle de stabilisation. [2]

La forme la plus grave de la maladie, la schizophrénie continue maligne juvénile, est traitée avec de puissants médicaments antipsychotiques qui peuvent affaiblir et annuler les symptômes catatoniques, hébéphréniques, paranoïaques et mixtes graves. Dans de tels cas, des doses élevées de neuroleptiques sont prescrites, dépassant les doses standards de deux, voire cinq fois. Cela contribue, dans la plupart des cas, à une réduction significative des manifestations de psychose.

L'Aminazine reste le médicament de choix. Il est prescrit à raison de 0,6 à 0,8 g par jour. L'azaleptine (à une dose quotidienne de 0,3 à 0,4 g), la propazine (0,35 g), la Tizercine 0,2 à 0,3 g), l'halopéridol ou le Majeptil (0,03 à 0,04 g), le Trisedil (0,01 à 0,015 g) sont également utilisés. Le choix du médicament repose sur son efficacité et la sensibilisation du patient.

L'action des neuroleptiques classiques repose sur l'effet sur le système dopaminergique, grâce auquel ils font face efficacement aux symptômes délirants-hallucinatoires, éliminent les pensées paranoïaques et maniaques, achètent l'agitation psychomotrice et calment les impulsions agressives.

En même temps, ces médicaments ont de nombreux effets secondaires sur pratiquement tous les organes et systèmes. En plus de provoquer des symptômes relativement « inoffensifs » tels que sécheresse de la bouche, brûlures d'estomac, diarrhée, nausées, somnolence, éruptions cutanées allergiques, ils perturbent la fonction cardiaque, provoquent des troubles dysuriques et une inflammation du foie et peuvent provoquer une anaphylaxie, essentiellement comme les autres médicaments. Les médicaments ayant une action antipsychotique provoquent également un syndrome neuroleptique associé à leur action sur le cerveau, dont le principal symptôme devient une hyper- ou une hypokinésie, ainsi que de l'anxiété, de l'agitation, des convulsions et d'autres troubles du système nerveux central, transformant essentiellement un trouble mental en un autre. . [3]

Pour neutraliser les complications sévères qui se développent souvent au cours du traitement par neuroleptiques, on prescrit aux patients des médicaments correcteurs (antiparkinsoniens) : cholinolytiques à action centrale et périphérique à effet myorelaxant Cyclodolol à une dose quotidienne de 0,012 à 0,014 g ; cholinolytiques centraux Akineton; nootropiques.

Un traitement antipsychotique prolongé crée une dépendance, ce qui réduit son efficacité. Diverses techniques sont utilisées pour intensifier le traitement. Par exemple, une interruption brutale du traitement antipsychotique suivie d'une reprise du traitement est pratiquée.

La réponse positive à l’action des neuroleptiques renforce l’utilisation d’immunostimulants. À l'hôpital deux fois par semaine, le patient se voit prescrire des injections de Decaris (0,15 g chacune). Le Diméfosfon peut être prescrit par voie orale trois fois par jour à raison de 0,03 g par kilogramme de poids du patient.

En plus de l'utilisation d'antipsychotiques, l'insulinothérapie forcée du coma est l'administration d'insuline goutte à goutte avant l'apparition du coma insulinique. La durée du traitement est de 25 à 30 procédures. [4]

La schizophrénie juvénile simple est traitée avec des neuroleptiques classiques à effet psychostimulant. La triptazine à une dose quotidienne de 0,02 à 0,025 g, l'étapérazine (pas plus de 0,03 g), le Majeptil (pas plus de 0,015 g) et d'autres sont prescrits.

Des neuroleptiques atypiques, considérés comme moins dangereux en termes de complications de leur action, sont également utilisés : Rispéridone à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,004 g ; [5]Olanzapine (jusqu'à 0,015 g) ; Séroquel (jusqu'à 0,9 g). Les nouvelles générations de médicaments agissent non seulement sur le système dopaminergique du cerveau, mais également sur le système sérotoninergique, ce qui réduit le risque de syndrome neuroleptique, mais ne l'exclut pas complètement. De plus, des effets secondaires tels que l'obésité et le diabète sucré, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux, se développent beaucoup plus souvent après la prise de neuroleptiques atypiques que de neuroleptiques classiques. [6], [7], [8]

Les neuroleptiques typiques sont également choisis pour le traitement de la schizophrénie paranoïde continue, dont le principal symptôme est le délire et les hallucinations. Les schizophrènes avec une composante délire prédominante se voient prescrire de l'étaperzine à une dose quotidienne de 0,06 g à 0,09 g, de la triftazine - environ 0,04 à 0,05 g, de l'halopéridol (0,02 à 0,03 g), des hallucinatoires - des doses plus faibles d'étaperzine (0,035 à 0,04 g) ou de la triftazine. (0,03-0,035g). Parmi les neuroleptiques atypiques, l'azaleptine est préférée. Il est prescrit à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,3 g. En général, les médicaments sont sélectionnés individuellement, ainsi que leurs dosages. Il est nécessaire de provoquer un effet thérapeutique satisfaisant et d'éviter autant que possible les effets secondaires graves, pour lesquels le médecin a besoin d'un contact constant avec le patient. [9]

Aux stades avancés de la schizophrénie paranoïde, lorsque le corps du patient ne répond plus correctement au traitement classique par neuroleptiques, des formes injectables sont utilisées, comme le médicament à action prolongée Fluphénazine (Moditen-depo). Une injection intramusculaire (0,025-0,075 g) est effectuée à intervalles d'une semaine à un mois (individuellement, empiriquement, en fonction de la vitesse de libération du principe actif). Le médicament a un fort effet antipsychotique, dépassant l'effet de l'Aminazine (référence), et présente une probabilité plus faible de syndrome neuroleptique et de complications somatiques. Il est également utilisé avec succès pour le traitement de la schizophrénie maligne juvénile.

La schizophrénie paranoïde répond également bien au traitement par injection de Clopixol, l'un des neuroleptiques relativement nouveaux. Il est injecté profondément dans le muscle à la dose quotidienne de 0,1 g. Il est efficace aussi bien au début d’une crise paranoïaque que dans le traitement des rechutes. L'olanzapine est également utilisée. Ces médicaments, en plus de contrôler la symptomatologie productive, atténuent les manifestations négatives.

Parfois, des combinaisons de neuroleptiques, telles que Clopixol-depo et Piportil L4, sont utilisées pour stabiliser la maladie et créer une période de rémission prolongée.

Dans le traitement de la schizophrénie, l'objectif est de stopper les crises aiguës de psychose délirante affective. A cet effet, un traitement insulino-comateux est utilisé (lors de la manifestation de la maladie) ou combiné (en particulier en cas de rechute) : un traitement antipsychotique avec l'utilisation de Leponex (0,3 g par jour), Propazine (0,35 g), Tizercin (0,2 g) en association avec l'administration d'antidépresseurs - Amitriptyline tricyclique classique à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,3 g, Anafranil (jusqu'à 0,3 g) ou Ludomil (jusqu'à 0,2 g). Le choix du médicament dépend de la structure affective. Si la composante maniaque est prédominante, les antipsychotiques sont associés au lithium.

Le trouble schizotypique (schizophrénie lente) nécessite généralement la prescription de neuroleptiques à faibles doses, typiques et atypiques, en association avec des tranquillisants. Il est recommandé d'inclure dans le schéma thérapeutique des médicaments biotiques qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, augmentent la résistance au stress et les performances, la glycine ou la biotrédine à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,8 g. Dans les formes peu évolutives de schizophrénie, la thérapie cognitivo-comportementale peut dans certains cas aider, même sans l'utilisation d'antipsychotiques.

Nutrition dans la schizophrénie chez l'homme

En principe, les schizophrènes peuvent manger n'importe quel aliment, la maladie n'exige aucun régime. Cependant, il existe une opinion selon laquelle un certain style d'alimentation peut contribuer à l'apparition de symptômes schizophréniformes. Cette opinion est partagée par de nombreux médecins. En général, la nutrition des patients schizophrènes doit être assez complète, variée, saine et savoureuse. Il suffit de respecter certaines restrictions.

Il est douteux qu’une correction diététique puisse à elle seule guérir la véritable schizophrénie, mais dans tous les cas, il doit y avoir un bénéfice incontestable.

Dans la schizophrénie, les processus biochimiques se produisant dans le cerveau sont altérés et certains aliments peuvent affecter le métabolisme. Par conséquent, si vous suivez certains principes nutritionnels, votre état ne s'aggravera certainement pas.

Le régime anti-schizophrénie recommande de ne pratiquement pas consommer d'aliments contenant de la caséine et du gluten. La plus grande quantité de caséine se trouve dans le lait, le lait de chèvre et de vache, et une grande partie dans le fromage et d'autres produits laitiers. C'est une protéine facilement digestible dont les gens ont besoin pour la croissance musculaire et osseuse. Cependant, chez les schizophrènes, surtout s'il y a une intolérance au lactose acquise avec l'âge, ces produits provoqueront non seulement des troubles digestifs, mais aussi des crises de schizophrénie. Un patient présentant un excès de caséine peut se plaindre d'une vision floue, de vertiges, il aura souvent des troubles anxieux et dysphoriques. Les schizophrènes ne doivent pas refuser complètement les produits laitiers, mais il est préférable de les consommer sous forme écrasée (kéfir, ryazhenka, crème sure, yaourt nature) et pas plus d'un verre par jour, l'utilisation de fromage (fromage cottage) est limitée à Portions de 30 grammes trois fois par semaine.

Les schizophrènes et les personnes prédisposées à la maladie doivent surveiller leur consommation de sucreries, c'est-à-dire d'aliments riches en sucre, et contrôler leur glycémie en la maintenant normale. N'éliminez pas complètement les sucreries, mais ne mangez pas trop. Par exemple, les boissons gazeuses sucrées doivent être complètement supprimées de l'alimentation, vous pouvez vous passer des jus de fruits dans des boîtes en carton, les gâteaux, les pâtisseries et les bonbons n'appartiennent pas non plus à une alimentation saine. Vous ne pouvez pas manger de miel et de confiture par cuillères à soupe, de fruits et de baies à haute teneur en sucre - en kilogrammes. Chez nous, ce sont des raisins, des cerises, des pommes douces, des exotiques - des figues, des litchis, des mangues, des ananas. Dans le même temps, il est préférable de remplacer le sucre par une petite quantité de miel, de fruits secs et de baies. Il n'est pas nécessaire d'abandonner complètement les sucreries, il suffit de contrôler sa consommation.

Le gluten se trouve dans les céréales. Ce sont des céréales et toutes sortes de produits de boulangerie. Si les aliments contenant du gluten sont exclus du régime alimentaire, l'état des patients s'améliore, les crises disparaissent avec des symptômes plus légers et la rémission est plus rapide.

Les changements alimentaires doivent aller dans le sens d'une plus grande consommation d'acides gras mono- et polyinsaturés, qui participent au renouvellement de toutes les membranes cellulaires, y compris les neurones du cerveau. Ce sont des huiles végétales : tournesol, maïs, olive, lin, colza, fruits de mer et crustacés, poisson et huile de poisson, fruits à coque, graines de lin, graines de courge, graines de sésame, céréales germées, légumes verts. Il existe une grande variété de ces produits.

Les acides gras saturés se trouvent dans la viande, les abats et le beurre. Ces aliments peuvent et doivent être consommés, mais pas en excès. Par exemple, de la viande rouge maigre - une fois par semaine, avec un accompagnement de légumes (mais pas de pommes de terre), du beurre - environ cinq grammes par jour.

Les aliments aux propriétés antidépressives - poisson (saumon), algues, amandes, viande de dinde et de lapin, bananes, myrtilles, fraises aideront à améliorer l'humeur et à réduire l'anxiété.

Dans le régime alimentaire devrait être des vitamines, l'activité antischizophrénique a de l'acide ascorbique (oignons, légumes frais, baies et fruits), des vitamines B (œufs, viande, foie, légumineuses, légumes verts, poisson, pommes de terre, tomates), de la vitamine E (huiles végétales, olives, graines, noix, abricots).

De plus, si possible, vous devez consommer des produits naturels et biologiques. Dans le régime alimentaire devrait être plus de légumes et de fruits, frais, en hiver - fraîchement surgelés. Le pain est préférable aux grains entiers ou au seigle et en quantité limitée. Pas d'alcool, de café et de thé fort, il en va de même pour les saucisses, les viandes fumées et les cornichons. De préférence de bouillie de flocons d'avoine, de sarrasin, de millet. Il est recommandé de consommer du son et des grains de blé germés. Consommez quotidiennement des noix et des graines de 20 à 50 g.