Méthodes de traitement de la schizophrénie chez les hommes

Les méthodes de traitement de la schizophrénie chez les hommes ne sont pas différentes de celles des femmes, mais les hommes sont plus souvent plus gravement malades et, par conséquent, leur traitement nécessite des neuroleptiques plus puissantes à des doses plus élevées. Dans tous les cas, le traitement de base avec les neuroleptiques est utilisé, le choix du médicament est basé sur l'analyse des particularités de la manifestation de symptômes productifs et la forme du cours de la maladie. D'autres méthodes, telles que le coma à l'insuline et la thérapie électroconvulsive, sont également utilisées. [ 1]

Au cours de la période aiguë, une thérapie médicamenteuse active est utilisée, après avoir atteint un effet thérapeutique, le patient est transféré en thérapie de soutien avec la prescription de la dose minimale efficace de médicaments afin de prévenir les exacerbations et d'augmenter l'intervalle de stabilisation. [ 2]

La forme la plus grave de la maladie, la schizophrénie continue maligne juvénile, est traitée avec de puissants antipsychotiques qui peuvent affaiblir et annuler les symptômes sévères catatoniques, hébéphréniques, paranoïaques et mixtes. Dans de tels cas, des doses élevées de neuroleptiques sont prescrites, dépassant les doses standard deux fois ou même cinq fois. Cela contribue, dans la plupart des cas, à une réduction significative des manifestations de la psychose.

L'aminazine reste le médicament de choix. Il est prescrit à 0,6-0,8 g par jour. L'azaleptine (dans une dose quotidienne de 0,3-0,4 g), la propazine (0,35 g), la tizercin 0,2-0,3 g), l'halopéridol ou le majeptil (0,03-0,04g), le tririson (0,01-0,015 g) sont également utilisés. Le choix du médicament est basé sur son efficacité et sa sensibilisation chez le patient.

L'action des neuroleptiques classiques est basée sur l'effet sur le système de dopamine, en raison desquelles ils font efficacement faire face aux symptômes délirants-hallucinants, éliminent les pensées paranoïaques et maniaques, achètent une agitation psychomotrice, calme les impulsions agressives.

Dans le même temps, ces médicaments ont de nombreux effets secondaires sur pratiquement tous les organes et systèmes. En plus de provoquer des symptômes relativement «inoffensifs» tels que la bouche sèche, les brûlures d'estomac, la diarrhée, les nausées, la somnolence, les éruptions cutanées allergiques, ils perturbent la fonction cardiaque, provoquent des troubles dysuriques et une inflammation du foie et peuvent provoquer l'anaphylaxie, essentiellement comme d'autres médicaments. Les médicaments ayant une action antipsychotique provoquent également le syndrome neuroleptique associé à leur action sur le cerveau, dont le symptôme principal devient l'hyper ou l'hypokinésie, l'anxiété supplémentaire, l'agitation, les convulsions et autres troubles du système nerveux central, modifiant essentiellement un trouble mental à un autre. [ 3]

Pour neutraliser les complications graves qui se développent souvent pendant le traitement par des neuroleptiques, les patients sont prescrits des corrègeurs médicamenteux (antiparkinsoniens): cholinolytique de l'action centrale et périphérique avec le cyclodolol à effet de myorelaxage à une dose quotidienne de 0,012-0,014G; Cholinolytique centrale Akineton; nootropiques.

La thérapie antipsychotique prolongée est une dépendance, ce qui réduit son efficacité. Une variété de techniques sont utilisées pour intensifier le traitement. Par exemple, une interruption soudaine de la thérapie antipsychotique suivie d'une reprise du traitement est pratiquée.

La réponse positive à l'action des neuroleptiques renforce l'utilisation d'immunostimulants. À l'hôpital deux fois par semaine, le patient se voit prescrit des injections de décaris (0,15 g chacune). Oralement peut être prescrit du dimefosfon trois fois par jour à un taux de 0,03 g par kilogramme de poids du patient.

En plus de l'utilisation antipsychotique, la thérapie de coma à l'insuline forcée - l'administration d'insuline goutte à goutte avant le début du coma d'insuline. Le cours du traitement est de 25 à 30 procédures. [ 4]

La schizophrénie juvénile simple est traitée avec des neuroleptiques classiques avec un effet psychostimulant. La triptazine dans une dose quotidienne de 0,02-0,025 g, l'étapazine (pas plus de 0,03 g), le majeptil (pas plus de 0,015 g) et d'autres sont prescrits.

Les neuroleptiques atypiques, considérés comme moins dangereux en termes de complications de leur action, sont également utilisés: la rispéridone dans une dose quotidienne allant jusqu'à 0,004 g; [ 5] Olanzapine (jusqu'à 0,015g); Seroquel (jusqu'à 0,9 g). Les nouvelles générations de médicaments agissent non seulement sur le système dopaminergique du cerveau, mais aussi sur le système sérotoninergique, ce qui réduit la probabilité du syndrome neuroleptique, mais ne l'exclut pas complètement. De plus, des effets secondaires tels que l'obésité et le diabète sucré, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux, se développent après avoir pris les neuroleptiques atypiques beaucoup plus souvent que les neuroleptiques classiques. [ 6], [ 7], [ 8]

Les neuroleptiques typiques sont également choisies pour le traitement de la schizophrénie continue paranoïaque, dont le principal symptôme est le délire et les hallucinations. Les schizophrènes avec un composant de délire prédominant sont prescrits d'étaperzine à une dose quotidienne de 0,06 g à 0,09 g, trifTazine - environ 0,04-0,05 g, halopéridol (0,02-0,03 g), hallucinatoire - des doses plus faibles d'étapidol (0,035-0,04g) ou triftazine (0,03-0.035-04g) ou triftazine (0,03-0.035. De la neuroleptique atypique, l'azaleptine est préférée. Il est prescrit à une dose quotidienne allant jusqu'à 0,3 g. En général, les médicaments sont sélectionnés individuellement, ainsi que les dosages. Il est nécessaire de provoquer un effet thérapeutique satisfaisant et d'éviter autant que possible les effets secondaires graves, pour lesquels le médecin a besoin d'un contact constant avec le patient. [ 9]

Dans les stades tardifs de la schizophrénie paranoïaque, lorsque le corps du patient ne répond plus correctement à la thérapie classique avec des neuroleptiques, des formes injectables sont utilisées, telles que la fluphénénazine médicamenteuse à action prolongée (Moditen-Depo). Une injection intramusculaire (0,025-0,075g) est effectuée à des intervalles d'une semaine à un mois (individuellement, empiriquement, selon le taux de libération de l'ingrédient actif). Le médicament a un fort effet antipsychotique, dépassant l'effet de l'aminazine (référence) et a une probabilité plus faible de syndrome neuroleptique et de complications somatiques. Il est également utilisé avec succès pour le traitement de la schizophrénie maligne juvénile.

La schizophrénie paranoïaque réagit également bien au traitement par injection avec le clopixol, l'une des neuroleptiques relativement nouvelles. Il est injecté profondément dans le muscle à une dose quotidienne de 0,1 g. Il est efficace à la fois dans les débuts d'une attaque paranoïaque et dans le traitement de la rechute. L'olanzapine est également utilisée. Ces médicaments, en plus de contrôler la symptomatologie productive, atténuent les manifestations négatives.

Parfois, des combinaisons de neuroleptiques, telles que Clopixol-Depo et Piportil L4, sont utilisées pour stabiliser la condition et créer une période de rémission prolongée.

Dans le traitement de la schizophrénie, l'objectif est d'arrêter les attaques aiguës de la psychose délirante affective. À cette fin, une thérapie à l'insuline-comatose est utilisée (à la manifestation de la maladie) ou combinée (en particulier en rechutes): thérapie antipsychotique avec l'utilisation de leponex (0,3 g par jour), propazine (0,35 g), tizercin (0,2 g) en combinaison avec l'administration d'antidépressants - un tricyclique classique (jusqu'à 0,3 g) ou ludomil (jusqu'à 0,2 g). Le choix du médicament dépend de la structure d'affect. Si la composante maniaque est prédominante, les antipsychotiques sont combinés avec du lithium.

Le trouble schizotypal (schizophrénie lent) nécessite généralement la prescription de neuroleptiques à des doses plus faibles, à la fois typiques et atypiques, en combinaison avec des tranquillisants. Il est recommandé d'inclure dans le régime de traitement des médicaments-biotiques qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, augmentent la résistance et les performances du stress, la glycine ou la biorédine dans une dose quotidienne allant jusqu'à 0,8 g. Dans les formes peu progressives de schizophrénie, peut, dans certains cas, aider dans certains cas une thérapie cognitivo-comportementale même sans l'utilisation d'antipsychotiques.

Nutrition dans la schizophrénie chez les hommes

En principe, les schizophrènes peuvent manger des aliments, aucun régime n'est requis par la maladie. Cependant, il existe une opinion selon laquelle un certain style d'alimentation peut contribuer à l'apparition de symptômes schizophréniformes. Cette opinion est partagée par de nombreux médecins. En général, la nutrition dans la schizophrénie devrait être assez pleine, variée, saine et savoureuse. Il est seulement nécessaire d'observer certaines restrictions.

Il est douteux que la correction alimentaire seule puisse guérir la véritable schizophrénie, mais il doit y avoir un avantage incontestable en tout cas.

Dans la schizophrénie, les processus biochimiques survenant dans le cerveau sont modifiés et il y a des aliments qui peuvent affecter le métabolisme. Par conséquent, si vous suivez certains principes nutritionnels, vous ne vous empirerez certainement pas.

Le régime anti-schizophrénie recommande pratiquement de ne pas consommer d'aliments contenant de la caséine et du gluten. La plus grande quantité de caséine est contenue dans le lait, la chèvre et le lait de vache, beaucoup dans le fromage et d'autres produits laitiers. Il s'agit d'une protéine facilement digestible dont les gens ont besoin de croissance musculaire et osseuse. Cependant, dans les schizophrènes, surtout s'il est acquis avec une intolérance au lactose d'âge, ces produits provoqueront non seulement des troubles digestifs et des attaques de schizophrénie. Un patient atteint de caséine excessive peut se plaindre d'une vision floue, d'un étourdissement, il aura souvent de l'anxiété et des troubles dysphoriques. Les schizophrènes ne devraient pas refuser complètement les produits laitiers, mais il est préférable de les consommer sous une forme écrasée (kéfir, ryazhenka, crème sure, yaourt naturel) et pas plus d'un verre par jour, l'utilisation du fromage (fromage cottage) est limitée à 30 tirs de portions trois fois par semaine.

Les schizophrènes et ceux prédisposés à la maladie devraient surveiller leur consommation de bonbons, c'est-à-dire les aliments riches en sucre et contrôler la glycémie en les gardant normaux. N'éliminez pas complètement les bonbons, mais ne mangez pas trop. Par exemple, les boissons gazeuses sucrées doivent être retirées complètement du régime, vous pouvez faire sans stocker des jus dans des boîtes en carton, des gâteaux, des pâtisseries, des bonbons n'appartiennent pas non plus aux aliments sains. Vous ne pouvez pas manger du miel et de la confiture par des cuillères à soupe, des fruits et des baies à haute teneur en sucre - kilogrammes. Dans nos terres - ce sont des raisins, des cerises, des pommes sucrées, des exotiques - figues, lychés, mangues, ananas. Dans le même temps, il est préférable de remplacer le sucre par une petite quantité de miel, de fruits secs, de baies. Il n'est pas nécessaire de refuser complètement les bonbons, de contrôler simplement sa consommation.

Le gluten se trouve dans les céréales. Ce sont des céréales et toutes sortes de produits de boulangerie. Si les aliments contenant du gluten sont exclus du régime alimentaire, il y a une amélioration de l'état des patients, les attaques passent avec des symptômes plus légers et la rémission arrive plus rapidement.

Des changements alimentaires doivent être apportés dans le sens d'une plus grande consommation d'acides gras mono- et polyinsaturés, qui participent au renouvellement de toutes les membranes cellulaires, y compris les neurones cérébraux. Ce sont des huiles végétales: tournesol, maïs, olive, graines de lin, colza, fruits de mer et crustacés, huile de poisson et de poisson, noix, graines de lin, graines de citrouille, graines de sésame, grains germés, légumes verts. Il existe une grande variété de ces produits.

Les acides gras saturés se trouvent dans la viande, les abats et le beurre. Ces aliments peuvent et doivent être consommés, mais pas trop. Par exemple, viande rouge maigre - une fois par semaine, avec un plat d'accompagnement de légumes (mais pas de pommes de terre), beurre - environ cinq grammes par jour.

Les aliments aux propriétés antidépressives - poisson (saumon), algues, noix d'amande, dinde et viande de lapin, bananes, bleuets, fraises aideront à améliorer l'humeur et à réduire l'anxiété.

Dans le régime alimentaire doit être des vitamines, l'activité antischizophrène a de l'acide ascorbique (oignons, légumes frais, baies et fruits), bitamines B (œufs, viande, foie, légumineuses, légumes verts, poissons, noix, tomates), vitamine E (huiles végétales, olives, graines, noix, adressée).

De plus, si possible, vous devez consommer des produits biologiques naturels. Dans le régime alimentaire devrait être plus de légumes et de fruits, frais, en hiver - frais. Le pain est préférable à grains entiers ou à seigle et en quantités limitées. Pas d'alcool, de café et de thé fort, il en va de même pour les saucisses, les viandes fumées et les cornichons. De farine d'avoine de préférence en bouillie, de sarrasin, de millet. Il est recommandé de consommer son son et des grains de blé germés. Mangez quotidiennement les noix et les graines de 20 à 50g.