Injections analgésiques et anti-inflammatoires pour les maux de dos

Des plaintes concernant les maux de dos peuvent être entendus par des personnes de tout âge. Les statistiques indiquent que chaque année, environ les ¾ de la population mondiale, cherchent de l'aide médicale à ce problème. Un tel symptôme est caractéristique de nombreuses maladies et doit presque toujours recourir au traitement médicamenteux. Des prises de vue pour les maux de dos doivent être prescrits par un médecin après l'examen et établi la cause de son apparence. [ 1]

Indications

Le médicament analgésique est prescrit en premier. Son objectif est de soulager l'état du patient et de revenir au niveau habituel d'activité motrice dès que possible. Avec de graves maux de dos, des médicaments de différents groupes sont prescrits, sur la base du diagnostic établi. S'il est déterminé que la cause du syndrome de la douleur est des lésions tissulaires qui ont provoqué le processus inflammatoire, les médicaments de choix sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans les étapes initiales du processus douloureuse, les formes injectables sont généralement préférées, plus tard, lorsque la force de la douleur s'allume, ils passent à la prise de comprimés du même nom.

Des injections de médicaments de ce groupe sont prescrites pour les douleurs au dos et au bas du dos d'origine rhumatismale, neurologique et traumatisante, avec des troubles menstruels des coliques hépatiques et rénales. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, à leur tour, par l'action peuvent être divisés conditionnellement en deux groupes. Certains médicaments ont un effet anti-inflammatoire puissant et c'est grâce à ce que le syndrome de la douleur soit acheté lorsque l'inflammation est réduite. Il s'agit notamment du diclofénac, de l'indométhacine, du kétoprofène, du méloxicam, qui sont indiqués précisément en cas d'inflammation prononcée. Les médicaments du deuxième groupe sont plus efficacement analgésiques et ont un effet antipyrétique, ils sont également appelés analgésiques non narcotiques. En termes d'activité anti-inflammatoire, ils sont inférieurs aux moyens du premier groupe. Des analgésiques non narcotiques modernes basés sur le kétorolac - kétorol, le ketanov, l'analgin de longue date et ses synonymes sont plus souvent utilisés comme analgésiques.

Par exemple, dans la sciatique et les maux de dos, les ecchymoses, les entorses, les entorses, les entorses sont le plus souvent prescrites de diclofénac (voltaren, orthofène), de kétoprofène (kétonal), de méloxicam (movalis), qui, en plus de l'action analgésique, ont dans ce cas des processus thérapeutiques dans les tissus.

Dans la douleur articulaire, les rhumatismes, l'arthrite, les AIPS de l'arthrose sont plus analgésiques et pour obtenir un effet anti-inflammatoire, cependant, ils n'ont pas un impact significatif sur la pathogenèse de ces maladies.

Un effet thérapeutique plus prononcé dans les changements dégénératifs dans les articulations a des médicaments chondroprotecteurs, qui contiennent des régulateurs du métabolisme tissulaire du cartilage - sulfate de chondroïtine (artradol, chondolon) ou aflutop. L'effet analgésique de ces médicaments n'est pas si rapide et est fourni par leur effet thérapeutique: restauration du tissu du cartilage, ralentissant leur destruction, augmentant la mobilité articulaire. Les médicaments sont indiqués pour les maux de dos dans la hernie, l'ostéochondrose, les arthropathies.

Des injections de corticostéroïdes peuvent être prescrites. Ils sont indiqués pour les douleurs au dos et articulaires d'origine rhumatismale. Les hormones synthétiques aident à faire face à un fort processus inflammatoire et à des réactions allergiques. L'effet analgésique est dû aux effets anti-inflammatoires, anti-œdème et antihistaminiques. La douleur est réduite en réduisant la pression sur le tissu musculaire. Les injections sont indiquées à la fois localement - directement dans l'articulation et ayant un effet général (intramusculaire). L'effet des médicaments hormonaux synthétiques est généralement puissant et durable, mais leurs effets secondaires sont impressionnants.

Des préparations de vitamines sont utilisées pour les maux de dos. Les vitamines B (B1, B6, B12) ont un effet neuroprotecteur.

Les maux de dos aigu peuvent être traités avec des anesthésiques, des antispasmodiques, des médicaments d'origine homéopathique et à base de plantes. Les indications de traitement par injection sont basées sur les plaintes du patient, les résultats des examens, la tolérance des médicaments de certains groupes et la présence de contre-indications. [ 2]

Quels plans aident avec les maux de dos?

Il n'y a pas de remède magique qui se débarrassera rapidement du syndrome de la douleur dans tous les cas. Les maux de dos sont un symptôme causé par différentes raisons. Par conséquent, une aide efficace et rapide est possible dans les cas où la cause de la douleur est identifiée. Un tel traitement éliminera non seulement la douleur, mais empêchera également le développement ultérieur de la maladie.

Les maux de dos aigu et chroniques les plus utilisés sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens, car ils sont dans la plupart des cas assez efficaces pour éliminer le syndrome de la douleur, tout en soulageant les symptômes du processus inflammatoire.

Les médicaments de ce groupe ont un effet analgésique central directement sur le cerveau au niveau du thalamus, bloquant la transmission ascendante des impulsions de la douleur, ainsi que l'inhibition de la production de prostaglandines E2 et F2-α, fournissant ainsi des effets analgésiques périphériques et viscéraux. Le mécanisme d'inhibition de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes est associé à l'effet anti-inflammatoire des analgésiques non narcotiques, qui en renforçant les membranes lysosomales bloquent l'activité enzymatique de la phosolipase A, interrompant la cyclooxygénase et / ou les réactions de lipooxygénase. La sensibilité mécanique des fibres non iceptives est également réduite en raison de l'action anti-édédémateuse des médicaments.

Si un médicament prescrit de cette classe ne fonctionne pas, il n'est pas conseillé de passer à un autre médicament ou d'augmenter la dose. Il est recommandé de combiner différentes formes avec le même ingrédient actif, par ex. Injections et crème, pour une meilleure efficacité.

Lors du choix d'un médicament dans chaque cas spécifique, le médecin est guidé par la présence de risques associés à des pathologies concomitantes chez le patient. Avec une forte probabilité d'effets hémorragiques ou de dyspepsie, des injections de AINS sont prescrites en combinaison avec des inhibiteurs de la pompe à protons - Rabeprazole, Omez. En présence d'hypertension artérielle - avec des médicaments qui réduisent la pression artérielle. [ 3]

Les nouveaux médicaments de ce groupe visent principalement à inhiber la deuxième isoforme de la cyclooxygénase, qui ne se forme que en présence d'inflammation (méloxicam, coxibs). Ils sont positionnés par les fabricants comme plus sûrs en termes d'effets secondaires, cependant, aucune preuve convaincante de ce fait n'a été trouvée jusqu'à présent.

En combinaison avec les AINS, et souvent en monothérapie, des injections de vitamines du groupe B (B1, B6, B12) sont prescrites, et les derniers d'entre eux ont l'activité analgésique la plus prononcée. La thérapie par vitamines est considérée comme efficace en cas de douleur aiguë. Plus souvent des préparations complexes sont utilisées: Vitaxon, Neurobion. L'effet analgésique offre la capacité des vitamines à restaurer les fibres nerveuses endommagées, leurs gaines de myéline. Cela affecte les processus métaboliques dans les fibres nerveuses, fournissant une normalisation de la transmission des impulsions et de l'innervation musculaire. Préparation complexe de la vitamine Milgamma, Kombilipen, contiennent dans leur composition lidocaïne, complémentant et accélérant l'apparition du soulagement de la douleur. Dans les cas de douleur récurrente chronique, la thérapie en vitamines n'est pas appropriée.

Les AINS sont également combinés avec des glucocorticostéroïdes. L'indication d'une telle combinaison est la douleur chronique dans les maladies rhumatismales. Les médicaments sont prescrits à des doses élevées et utilisés pour un long cours. Mais un tel traitement, en plus de l'efficacité, présente de nombreux inconvénients. Les effets secondaires, en particulier, de la partie des organes digestifs et du système cardiovasculaire sont intensifiés. Les médicaments de choix parmi les AINS dans ce cas sont le diclofénac, le kétoprofène, dont l'activité analgésique, même à des doses moyennes, est assez élevée (comparable aux opioïdes), l'ibuprofène, en tant que médicament anti-inflammatoire non toxique le moins toxique.

Si des maux de dos intenses ne sont pas soulagés en une semaine, des injections locales de corticostéroïdes peuvent être utilisées en l'absence de lésions infectieuses de la colonne vertébrale (tuberculose, syphilis et autres).

Dans une douleur intense, ils utilisent également la méthode des blocages avec la novocaïne ou la lidocaïne - une injection en points situés aussi près que possible des sorties du nerf afin de le "déconnecter".

Très souvent, une douleur aiguë se produit avec des spasmes musculaires, auquel cas les injections d'antipasmodiques, en particulier, le NO-SHPA, seront efficaces. Encore plus efficace sera sa combinaison avec un autre analgésique, par exemple, le kétorolac. Ils se renforcent mutuellement l'action de l'autre et fournissent un effet analgésique prolongé.

Un peu moins souvent rappelé l'activité anti-paine des injections de biostimulants à base de plantes et de préparations homéopathiques. Ces remèdes, contrairement à l'opinion généralisée de nombreux représentants de la médecine officielle, ne sont pas des placebos et soulagent tout à fait le syndrome de la douleur, tout en ayant un effet thérapeutique. De plus, ils n'ont pas la capacité de provoquer des effets secondaires aussi impressionnants tels que les médicaments les plus populaires pour les maux de dos - anti-inflammatoires non stéroïdiens. [ 4]

Noms et liste de photos pour les maux de dos

La suppression des sensations de douleur sévères et le retour de la mobilité du patient est la première priorité des maladies aiguës et des exacerbations des maladies chroniques. Un soulagement adéquat de la douleur n'est possible que lors de la prescription d'un médicament dont l'activité analgésique est en corrélation avec l'intensité de la douleur. Pendant longtemps, les plus efficaces, aux prises avec toute douleur, étaient les médicaments narcotiques - opiacés et morphines. Cependant, en plus du soulagement de la douleur, ils ont rendu les fonctions psychomotrices endormies, passives, passives et déprimées et étaient addictifs.

L'approche moderne du traitement est d'activer le patient même pendant la période de douleur aiguë. Le repos au lit prolongé affecte négativement l'efficacité du traitement et contribue à la chronicité de la douleur, l'activité physique réalisable aide à activer la circulation sanguine, la récupération plus rapide des tissus endommagés, réduit le risque de chronicité de la douleur et de l'invalidité.

Actuellement, les principaux médicaments utilisés dans la survenue du syndrome de la douleur de diverses genèses sont des analgésiques non narcotiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Leur liste est très étendue - plus de 25 noms de substances actives et encore plus de commerce. Ces médicaments soulagent rapidement le syndrome de la douleur, sans provoquer la léthargie et le rendement de la mobilité au patient, ce qui est plus cohérent avec les tactiques de traitement modernes.

Les plus couramment prescrits pour les maux de dos sont traditionnels (et ne bloquent pas sélectivement l'activité enzymatique des cyclooxygénases): diclofénac, kétorolac, ibuprofène, kétoprofène, indométhacine; et - bloquant principalement le méloxicam COX-2. Les bloqueurs hautement sélectifs de la cyclooxygénase-2 - les coxibs (Celebrex, vioxx) sont prescrits moins fréquemment, car leur effet n'est pas encore entièrement étudié, leur sécurité annoncée n'est pas confirmée de manière fiable et le prix de ces médicaments est beaucoup plus élevé.

Si l'utilisation systémique des AINS n'aide pas, le médecin peut prescrire des blocages Novocaine / Lidocaïne. Cette méthode de traitement doit être pratiquée par un spécialiste bien versé dans la technique de ses performances. Des blocages sont effectués pour les maux de dos de diverses origines - inflammatoire, traumatique, dégénératif-dystrophique. L'introduction d'anesthésiques locaux (novocaïne, lidocaïne) dans le foyer de la douleur soulage l'irritation douloureuse en désactivant l'innervation périphérique, et aide également à améliorer le trophisme tissulaire. [ 5]

Les injections de cortisone et d'autres glucocorticostéroïdes, tels que Diprospan, sont également utilisées pour les blocages. Les blocages hormonaux sont justifiés en cas d'inflammation grave et de gonflement des tissus qui compriment les terminaisons nerveuses et provoquent ainsi un syndrome de douleur intense.

Pour soulager les spasmes musculaires et vasculaires dans un syndrome de douleur aiguë prolongée, des injections relaxantes pour les maux de dos sont prescrits, comme les injections de NO-SHPA, Midocalm, Trochatka.

Très souvent récemment, les vitamines dans les injections sont prescrites pour les maux de dos. Milgamma, Vitaxon, Neurobion et d'autres complexes peuvent vraiment éliminer les maux de dos modérés, et parfois - pour faire face à des douleurs intenses. Cependant, il est logique de les prescrire pour des processus inflammatoires aigus et des neuropathies. En cas de douleur chronique, un tel traitement n'est pas considéré comme efficace par les experts.

Les préparations homéopathiques pour le traumel d'injection C et le Cel T sont utilisées à la fois systémiquement et localement - les injections sont effectuées dans les points articulaires et d'acupuncture.

Des remèdes à base de plantes pour les maux de dos avec une hernie vertébrale peuvent aider les injections d'aloès en combinaison avec des vitamines B (vous pouvez utiliser Milgamma).

Brève caractérisation des médicaments les plus populaires

La médecine moderne a un arsenal assez important d'analgésiques non narcotiques. En premier lieu, parmi eux, il y a des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Lorsque de fortes injections d'analgésiques pour les maux de dos sont nécessaires, le médicament de choix peut être considéré comme des médicaments avec l'ingrédient actif - kétorolac trométhamine. Ils sont produits sous différents noms commerciaux Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Restac, etc.

Le kétorol et ses synonymes font face à un syndrome de douleur modéré et sévère de diverses origines après la chirurgie et le traumatisme, sur-cas, avec des changements dégénératifs dystrophiques dans les tissus. Supprimer la douleur musculaire et neurologique dans le dos, utilisé pour le soulagement de la douleur dans la pratique oncologique. L'ingrédient actif affecte l'activité enzymatique des cyclooxygénases, comme les autres AINS, inhibant la production de prostaglandines. Son effet analgésique systémique est souvent supérieur aux anti-inflammatoires et antipyrétiques, de sorte que les préparations kétorolac sont utilisées principalement comme analgésiques, et l'origine de la douleur n'a pas d'importance. L'efficacité anti-paine de cette substance active dépasse tous les médicaments connus de son groupe et est comparable aux analgésiques de l'action centrale (stupéfiants). Mais le kétorol et ses synonymes, contrairement à eux, ne dépriment pas les fonctions psychomotrices et le centre respiratoire du cerveau, n'affecte pas significativement l'état du muscle cardiaque et ne provoque pas de troubles hémodynamiques graves. Il (comme les autres AINS) a lancé le sang, cependant, il n'a aucun effet sur l'agrégation plaquettaire induite par l'ATP, augmentant les saignements, mais ne réduisant pas le nombre de plaquettes et l'indice de prothrombine.

La fréquence des injections et du dosage est prescrite par le médecin individuellement, en tenant compte de la gravité des symptômes. La dose unique minimale efficace (de 10 à 30 mg de l'ingrédient actif du médicament - kétorolac trométhamine) est administrée, observant un intervalle de temps entre les injections de quatre à six heures. Si nécessaire, les injections sont données toutes les deux heures. Un maximum de 90 mg par jour peut être administré à un adulte. Les injections ne sont pas effectuées au maximum de deux jours, puis passent à l'administration orale. La durée autorisée du traitement avec le médicament est une semaine. Les effets secondaires ne sont pas souvent observés, mais il peut y avoir une léthargie, des étourdissements de somnolence, des maux de tête ou, au contraire, le patient devient agité et irritable. Divers troubles digestifs, douleurs abdominales et musculaires, bouche sèche, hyperhidrose et tachycardie peuvent être observées.

Très souvent, il est nécessaire de prescrire des injections anti-inflammatoires pour les maux de dos. Dans ce cas, la préférence est donnée aux AINS avec une capacité prédominante à contrôler le processus inflammatoire. Dans les maladies d'origine rhumatismale, ils aident à restaurer la mobilité perdue - éliminer le gonflement des tissus articulaires et mous, ce qui contribue à l'élimination de la rigidité matinale et de la réduction de la douleur. De plus, ils ont un effet analgésique prononcé. Certains - comparables en force avec anti-inflammatoires.

Le kétonal (kétoprofène) est en deuxième place dans l'efficacité du soulagement de la douleur après le kétorolac, cependant, son activité anti-inflammatoire est beaucoup plus élevée, donc dans les maladies inflammatoires dégénératives: l'arthrite des articulations de la sciatica, le lombago et les autres, son rendez-vous sera plus juste. Les injections cétonales sont prescrites par voie intramusculaire avec une fréquence de un à trois par jour. La dose unique est d'un ampoule (100 mg). En parallèle, des suppositoires ou des tablettes peuvent être utilisés. L'administration intraveineuse n'est effectuée que dans des conditions hospitalières. Les effets indésirables sont rarement observés et correspondent à ceux des autres AINS.

Le diclofénac (synonymes: voltaren, diclac, diclobène, naclofène, orthofène, etc.) a connu une popularité bien méritée pendant plus d'un demi-siècle. Malgré l'émergence de nombreux nouveaux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'injection de diclofénac pour les maux de dos est une option de traitement classique pour les patients sans contre-indications à ce remède. L'injection intramusculaire de ce médicament pour soulager l'inflammation et le syndrome de la douleur est largement pratiquée dans la chirurgie, l'orthopédie, la rhumatologie, la neurologie, la gynécologie, l'oncologie. Les injections de diclofénac aident à soulager la douleur dans les sports et les blessures ménagères - les entorses, les dislocations, les fractures, les ecchymoses, la gestion des coliques rénales et hépatiques, et souvent une douleur aiguë et intense sont contrôlées littéralement par une seule injection, puis le patient est transféré à la réception d'autres formes des comprimés de médicament, des suppositoires, des ongles. Ce remède est inférieur aux deux mentionnés ci-dessus dans l'activité analgésique. Sa capacité à inhiber les médiateurs inflammatoires est également plus faible que, par exemple, l'indométhacine. Cependant, le médicament est bien toléré et relativement sûr. Le diclofénac provoque moins souvent des effets secondaires ulcérogènes que l'ibuprofène et le naproxène, car il inhibe plus faiblement l'activité enzymatique de la COX-1. Il bloque la deuxième isoforme de l'enzyme dans une plus grande mesure, cependant, plus faible que les coxibs, en raison de laquelle il a une cardiotoxicité plus faible. Dans le même temps, son action est suffisante pour atteindre un effet anti-inflammatoire et analgésique optimal dans les syndromes de la douleur de diverses origines.

Des injections de sodium de diclofénac sont prescrites pour obtenir rapidement un soulagement de la douleur. En règle générale, une injection intramusculaire par jour suffit, mais parfois deux injections sont prescrites - profondément dans différentes fesses avec un intervalle de plusieurs heures. Le traitement par injection est poursuivi pendant deux jours au maximum. Ensuite, passez à la prise de formulaires de tablette, à l'utilisation de suppositoires et de pommades. Dans des formes non injectables, le traitement peut être à long terme.

Le méloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, LEM) appartient à des AINS qui inhibent principalement l'activité enzymatique de COX-2, formé uniquement dans les organes enflammés, il devrait donc avoir des effets indésirables moins prononcés sur les organes digestifs que les AING non sélectifs que pour les patients cardiaques, il peut être encore plus dangereux que eux.

Ce médicament est bon pour soulager la douleur et l'inflammation dans le dos. Le méloxicam a un effet plus prolongé que les médicaments traditionnels, comme le diclofénac. Il se lie presque complètement aux protéines sériques dans le sang, dans le liquide synovial, sa concentration est également élevée - ½ du plasma. Les injections de méloxicam ne sont faites que par voie intramusculaire, une fois par jour. Leur effet se fait sentir dans un quart d'heure et dure assez longtemps. Le traitement par injection est indiqué dans les premiers jours, passant plus tard à d'autres formes et dans l'arthrite chronique, un traitement à long terme à la dose efficace la plus faible possible est possible.

Xefocam (Lornoxicam) est un médicament lié au précédent. Il est utilisé comme agent symptomatique pour le soulagement de la douleur, qui a également une activité anti-inflammatoire assez élevée. Il n'est pas sélectif par rapport à la cyclooxygénase, inhibe l'activité enzymatique des deux isoformes. L'injection est utilisée après les blessures et les chirurgies, pour le traitement des attaques de douleur lombaire (Lumbago, sciatique, syndromes radiculaires de l'ostéochondose). Des injections intramusculaires ambulatoires sont prescrites, dans des conditions hospitalières - intraveineuses. Au début, 8 mg du médicament est profondément injecté dans le muscle, si nécessaire, une quantité supplémentaire peut être injectée le même jour. Ce médicament est destiné à une utilisation à court terme.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et non stéroïdiens doivent être prescrits par un médecin. Dans les injections, ils sont utilisés pendant une courte période, souvent une seule fois. Le médicament est sélectionné sur la base de plusieurs conditions préalables: tolérance, âge du patient, présence de maladies chroniques qui provoquent la nécessité de combiner des injections pour les maux de dos avec la consommation d'autres médicaments.

Les médicaments de ce groupe ont de nombreux effets indésirables et le risque de leur occurrence dépend de la dose, de sorte que les recommandations du médecin concernant le dosage doivent être strictement suivies. Le plus courant est un trouble des organes digestifs, et la capacité des AINS à affluer le sang provoque le développement de saignements gastro-intestinaux, parfois asymptomatiques. De plus, pour les médicaments de ce groupe, se caractérisent par des complications cardiovasculaires.

Ils ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et allaitantes, aux enfants de moins de 12 à 15 ans, aux patients atteints de triade d'aspirine, à une maladie de l'ulcère gastro-duodénal, à la tendance des saignements et aux pathologies cardiovasculaires, hépatiques et rénales sévères décompensées.

La novocaïne et la lidocaïne, les préparations d'anesthésie locales, ont également une activité anti-inflammatoire principalement anti-paine et modérée. Ces solutions injectables sont utilisées pour les blocus directement sur les sites de douleur dans l'ostéochondrose, les hernies disques et les protubérances, la spondyloarthrose et l'arthrose. Les blocus avec anesthésiques aident à éliminer rapidement les symptômes, ils peuvent être répétés plusieurs fois. En raison de l'administration locale de la solution injectée et de la pénétration d'une petite quantité dans la circulation sanguine systémique, le risque d'effets indésirables est considérablement réduit.

Les injections de novocain sont données directement dans les tissus ou canaux périarticulaires à travers lesquels les nerfs circulent (blockades localisées).

Une autre méthode de blocage est le blocage segmentaire. Dans cette méthode, les injections anesthésiques sont transformées en une zone périvertébrale spécifique de la peau, du muscle ou du tissu osseux correspondant au segment affecté de la colonne vertébrale / nerf spinal / organes internes.

La novocaïne est le plus souvent utilisée pour les blocages dans la douleur de diverses origines. Il s'agit d'un anesthésique local modérément actif qui bloque les canaux sodiques, l'occurrence et la conduction non seulement de la douleur, mais aussi d'autres impulsions nerveuses. Lorsque vous entrez dans la circulation sanguine systémique, il a un effet anesthésique central en interférant avec la synthèse de l'acétylcholine et en bloquant sa libération. L'inconvénient de la novocaïne est la courte durée de son action (environ une heure). D'autres anesthésiques et solutions sont ajoutés à la solution de novocaïne pour prolonger et améliorer son action.

Les injections de lidocaïne sont plus souvent prescrites pour la douleur causée par des processus dégénératifs dystrophiques dans la colonne vertébrale. Le blocage de la lidocaïne soulage la douleur en aussi peu que deux minutes. La durée de son action est d'environ trois heures.

Les anesthésiques locaux ne sont pas recommandés pour une utilisation dans la thérapie des femmes enceintes et allaitantes, des patients atteints de pathologies cardiaques, hépatiques et rénales sévères.

Ces médicaments sont généralement bien tolérés, mais peuvent provoquer des réactions allergiques sous forme d'œdème, d'éruptions pruritiques, d'hypotension et de difficultés respiratoires chez certaines personnes. Les effets toxiques centraux comprennent des étourdissements et des douleurs de type migraine, une somnolence, une tachycardie, des nausées, des vomissements, une vidange de vessie ou de l'intestin involontaire et des troubles sanguins.

En plus des médicaments, les blocages peuvent avoir des complications secondaires traumatiques sous forme d'ecchymoses, d'inflammation, de nécrose et de troubles sensoriels localisés. [ 6], [ 7]

Les hormones stéroïdes ont un effet anti-inflammatoire prononcé. En raison de cela, un effet analgésique est également obtenu, et il est assez durable, dure des semaines. Des injections de corticostéroïdes sont faites en insérant une aiguille entre les vertèbres et à l'extérieur de la gaine de la moelle épinière, c'est-à-dire dans la zone péridurale, les articulations reliant les vertèbres (articulations facettes), les zones de déclenchement - les lieux dans les ligaments ou les muscles sensibles à la douleur. Ce traitement n'est justifié que dans le cas d'une inflammation et d'un gonflement prononcées des tissus, est utilisé, en règle générale, pour contrôler une douleur importante causée par la collagénose chronique. En un an, même avec une bonne tolérance, le patient peut éliminer le syndrome de la douleur de cette manière pas plus de trois fois. Ces injections sont également une méthode symptomatique, ne conduisent pas à la régression de la maladie et ne remplacent pas les méthodes radicales d'élimination du problème de la douleur de compression. Les premières injections de corticostéroïdes aident bien, puis leur efficacité commence à diminuer d'un cas à l'autre.

Les injections d'hormones stéroïdes sont contre-indiquées chez les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes atteintes de pathologies vertébrales congénitales, les patients atteints de la colonne vertébrale et des maladies infectieuses. Le processus de coagulation sanguine chez le patient ne doit pas être perturbé. Les injections hormonales ne sont pas données aux diabétiques, les personnes souffrant de pathologies cardiovasculaires sévères décompensées, d'insuffisance hépatique et rénale.

S'il est nécessaire d'utiliser des corticostéroïdes, le médecin peut prescrire des injections de cortisone ou d'autres médicaments de cette classe. L'activité anti-inflammatoire la plus puissante a le diprospan (substances actives - deux composés de la bétaméthasone: dipropionate et phosphate de sodium). Il est prescrit lorsque d'autres agents hormonaux sont inefficaces. Il est dosé individuellement.

Les injections intra-articulaires et segmentaires ne devraient pas provoquer de douleur. Le médicament peut être dilué avec la novocaïne ou la lidocaïne selon les instructions.

Un nouveau mot dans la gestion de la douleur est l'injection combinée d'hormone stéroïde avec l'ozone. Jusqu'à présent, un tel traitement a été effectué au niveau expérimental. Les injections ont été données aux patients atteints de hernies vertébrales. L'effet dans la plupart des sujets a été durable - jusqu'à six mois. Les chercheurs suggèrent que l'ozone améliore l'effet anti-pain et anti-inflammatoire de l'injection hormonale.

Les glucocorticostéroïdes peuvent provoquer de nombreuses complications indésirables, cependant, on leur prescrit à court terme pour les maux de dos, ce qui évite de tels effets dans la plupart des cas.

Pour des sensations douloureuses à l'arrière, des injections intramusculaires de triplets sont toujours utilisées: analgin, dimedrol et papavérine, mélangées dans une seringue. Analgin est un médicament analgésique non narcotique depuis longtemps connu, AINS, à un moment donné, largement utilisé pour toute douleur, il pourrait être trouvé dans n'importe quelle armoire à médecine à domicile. DIMÉDROL - Médicament antihistaminique avec un effet sédatif prononcé. Papaverine - antispasmodique. Le complexe des médicaments a un effet analgésique assez rapidement, soulage l'inflammation, les spasmes musculaires et dilate les vaisseaux sanguins, offrant un flux sanguin plus actif vers le site de la lésion. Dimedrol arrête également une activité excessive de l'histamine, qui accompagne la douleur et l'inflammation, soulage l'agitation, aidant le patient épuisé à se détendre et à dormir.

Cependant, les AINS modernes, en général, ont une action non moins efficace, et le triplet contient des composants tels que Analgin et Dimedrol, qui sont de moins en moins utilisés de nos jours, car du point de vue de la recherche moderne, ces médicaments ne sont pas sûrs. Oui, et la durée d'action du triplet n'est pas longue. Les utilisateurs posent périodiquement la question sur 3 tirs pour les maux de dos, faisant apparemment référence à l'injection de triplets. Les médicaments sont trois et l'injection en est une. Et dans le contexte des médicaments modernes, est loin d'être le plus efficace et inoffensif, il ne peut pas être appelé. Analgin est interdit dans de nombreux pays du monde (États-Unis, Allemagne, Suède, etc.) en raison des complications graves causées par son ingrédient actif, en particulier l'agranulocytose. DimeDrol est un médicament sur ordonnance en raison de sa sédation prononcée. Bien sûr, une seule injection ne mènera probablement pas à un changement mortel dans l'image sanguine et ne fera pas de vous un toxicomane, mais son effet sera modéré, et vous ne devriez pas utiliser la thérapie triple souvent.

Les injections de SHPA ont un effet relaxant. Il s'agit également d'un antispasmodique bien connu, particulièrement efficace en combinaison avec les AINS et les anesthésiques. L'action d'un tel complexe est plus longue. De plus, le NO-SHPA supprime uniquement la partie spastique de la douleur. Parfois, cela suffit si la cause est un spasme musculaire. S'il y a un œdème et une inflammation, des moyens supplémentaires sont nécessaires.

Le NO-SHPA est considéré comme un remède assez sûr et donne rarement des réactions indésirables, cependant, il convient de se rappeler qu'il dilate les vaisseaux sanguins, de sorte que les gens hypotendus devraient être prudents avec ce médicament. Les personnes atteintes de maladies graves d'organes internes aussi. Ne rendez pas sans rendez-vous chez le médecin pour injecter des injections de NO-SHPA aux enfants et aux femmes portant un enfant, ainsi que - les mères allaitées. Il convient également de se souvenir de l'amélioration mutuelle de l'action analgésique et antispasmodique lors de la combinaison du NO-SHPA avec des médicaments qui ont ces propriétés.

Parfois, relaxant musculaire prescrit d'une action centrale avec effet analgésique Midocalm - un médicament complexe contenant du chlorhydrate de tolperisone relaxant et de lidocaïne anesthésique. Le médicament soulage les maux de dos après des blessures et des chirurgies, avec des spasmes musculaires et des syndromes radiculaires. Il est administré par voie intramusculaire deux fois par jour en un ampoule. Lorsqu'il est utilisé en combinaison avec les AINS, il est généralement nécessaire de réduire la dose de ce dernier.

Les vitamines dans les injections pour les maux de dos aigu peuvent être une bonne alternative aux médicaments décrits ci-dessus. Se tourner vers eux récemment est devenu assez courant, car la thérapie par vitamines n'est pas semée de conséquences telles que le traitement avec des médicaments et des hormones non stéroïdiens. Les vitamines B sont connues pour leur neurotropicité - ils participent aux processus métaboliques, contribuent au renforcement des gaines de myéline des fibres nerveuses, préservant leur intégrité et, en conséquence, la restauration de l'innervation perturbée du tissu musculaire et normalisent la transmission des impulsions nerveuses.

Les vitamines B1 (chlorhydrate de thiamine), B6 (chlorhydrate de pyridoxine), B12 (cyanocobalamine) sont des coenzymes qui catalysent les réactions du métabolisme intermédiaire dans les fibres nerveuses, stabilisant ainsi le système nerveux central et périphérique.

La thiamine, décomposée dans le corps en di- et triphosphate, participe aux réactions de l'assimilation des glucides. Sa carence conduit à l'accumulation de métabolites sous-oxydés du métabolisme des glucides dans les tissus, altérant la fonction des fibres nerveuses. Les injections de vitamine B1 normalisent le métabolisme des glucides, qui a un effet bénéfique sur la transmission synaptique de neurotransmetteurs et le passage supplémentaire des impulsions nerveuses à la périphérie.

Les produits de phosphorylation du chlorhydrate de pyridoxine sont des coenzymes de presque toutes les réactions de décarboxylation des acides aminés entraînant la formation de neurotransmetteurs actifs (adrénaline, dopamine, sérotonine, histamine, etc.), processus de transamination et formation d'hémoglobine.

La cyanocobalamine elle-même est un analgésique, un participant aux processus d'hématopoïèse, une coenzyme pour la formation d'acides nucléiques, la choline. Sa carence conduit à la démyélinisation des fibres nerveuses.

Les études cliniques ont prouvé le rôle de ces vitamines dans la normalisation du système nerveux à tous les niveaux, réduisant les manifestations de l'inflammation et réduisant la douleur.

Les vitamines dans les injections sont prescrites par un médecin, en règle générale, une vitamine est injectée une fois par jour, une à la fois. Par exemple, le premier jour - un ampoule de B1, le deuxième - B6, sur le troisième - B12. L'injection de la préparation de vitamines de même nom est répétée après deux jours le troisième. Un tel schéma est suivi car ces vitamines sont incompatibles les unes avec les autres. Ainsi, la pyridoxine déprime la transition de la thiamine dans la forme active, et la cyanocobalamine contribue à la destruction de la pyridoxine. La thiamine provoque les réactions allergiques le plus souvent parmi toutes les vitamines et en combinaison avec la cyanocobalamine, le danger de sensibilisation augmente.

Cependant, il existe de nombreuses préparations complexes dans les ampoules, telles que Neurobion ou Vitaxon, ne contenant que des vitamines B1, B6, B12. Ils sont également efficaces pour les maux de dos, cependant, la plupart des spécialistes sont enclins à séparer l'utilisation de formes injectables de vitamines.

Les complexes de vitamines sont souvent renforcés par l'introduction d'anesthésiques, en particulier la lidocaïne. Milgamma (combilion) contient, en plus des trois vitamines neurotropes, l'anesthésie susmentionnée ci-dessus. Des injections de cette solution sont indiquées pour les myalgies, l'impact et l'inflammation des terminaisons nerveuses, d'autres troubles de la conduction nerveuse dans le système musculo-squelettique du corps.

Les injections de vitamines ne sont pas prescrites pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, les personnes sensibilisées à eux, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère.

Ils peuvent provoquer diverses réactions allergiques. Le non-respect du régime posologique ou administratif prescrit par le médecin peut entraîner des réactions systémiques sous forme de faiblesse, bradycardie, hypotension, convulsions.

Des injections de préparations homéopathiques Traul C et Cel T peuvent également être prescrites pour la gestion des maux de dos aigu et le traitement des maladies chroniques qui se manifestent avec le syndrome de la douleur de cette localisation. Les médicaments doivent être prescrits par un médecin familier avec les détails des médicaments homéopathiques complexes.

Les injections de traumel C sont indiquées pour les maux de dos de la genèse inflammatoire et traumatique. Le remède complexe a non seulement un analgésique rapide, mais aussi thérapeutique, visant à restaurer l'action tissulaire endommagée en activant les propres réserves du corps. Chaque composante du médicament est présentée dans une dilution homéopathique et lui fournit une action spécifique. Arnica Mountain (Arnica Montana), aconite (Aconitum napellus) - Un remède d'urgence pour la douleur osseuse et les tissus mous de diverses origines, blessures et blessures, renforcez les vaisseaux artériels et veineux. La camomille médicinale (Chamomilla recutita) - soulage la douleur aiguë, particulièrement pertinente en névralgie. Yarrow (Achillea millefolium) a un effet relaxant, soulage les conséquences des chutes des hauteurs, des entorses, des poids soulevés, des ecchymoses sous la forme d'une douleur aiguë de perçage, d'une marguerite pérenne (Bellis pérennis) soulage le syndrome de la douleur associée à la surmonie physique. Le calendula (Calendula officinalis) accélère la guérison, l'échinacée (échinacée) active les défenses du corps, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) est utilisé dans les lésions du système nerveux. D'autres composants à base de plantes en combinaison avec des composants minéraux - le mercure soluble de Hahnemann (Mercurius solubilis hahnemanni) et le foie sulfurique (Hepar sulfuris) fournissent une action efficace de la solution pour l'injection.

Le médicament est disponible sous différentes formes, qui se combinent bien entre eux et rendent son action plus puissante. Des injections peuvent être effectuées de toutes les manières connues: dans le muscle, sous la peau, par voie intraveineuse, ainsi que segmentaire et par voie intra-articulaire. Dans une douleur aiguë, la dose recommandée est un ampoule par jour. Pratiquement aucun effet secondaire, cependant, si vous êtes allergique aux plantes de la famille du teint, il est souhaitable de ne pas utiliser le médicament. De plus, les injections de traumatisme ne doivent pas être données aux personnes atteintes de tuberculose, de leucémie, de maladies auto-immunes, infectées par le VIH en raison de la présence d'immunomodulateur végétal échinacée.

La question de la prescription aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux enfants de moins de douze ans, est décidée individuellement par un médecin.

Dans le syndrome de la douleur provoquée par des changements dégénératifs dans les articulations et le cartilage de la colonne vertébrale, en particulier la spondyloarthrose, l'ostéochondrose, l'arthrite, la myalgie et la névralgie peuvent être prescrites par injections de la cible médicament T. Ce remède homéopathique complexe a un analgésique et un effet conjoint. Le médicament normalise le métabolisme et les processus redox, améliore la respiration des tissus et l'approvisionnement en sang. D'autres formes de médicament - pommade du même nom et comprimés sublinguaux - peuvent améliorer l'effet de la forme injectable.

Le chondroprotecteur bioactif Aflutop arrête les processus destructeurs dans la matrice intercellulaire du cartilage articulaire et active le processus de sa réparation. L'ingrédient actif de la solution injectée est un concentré de petits poissons de mer, qui comprend le sulfate de chondroïtine, les acides aminés, les glycérophospholipides, les protéoglycanes, les composants minéraux: fer, potassium, calcium, magnésium, manganèse, cuivre, sodium, zinc; sucres, myoinotisol et ainsi de suite. Les injections sont effectuées pendant 20 jours, une ampoule par jour. La douleur disparaît en raison de l'action thérapeutique, il est possible de compléter si nécessaire, en particulier au début du traitement, des médicaments anesthésiques locaux.

Peut provoquer des réactions de sensibilisation sous forme d'éruptions cutanées et de myalgie pendant les premiers jours d'utilisation. La prudence doit être exercée lors du traitement des patients atteints de maladies auto-immunes. Il n'est pas recommandé pour les enfants et les femmes enceintes du fait que l'effet sur ce contingent n'a pas été étudié.

Les injections d'aloès peuvent également aider à faire des maux de dos. L'effet est obtenu en raison du fait que cette plante est un biostimulant naturel et un adaptogène. Son utilisation active le flux des processus métaboliques dans les cellules tissulaires, améliore l'approvisionnement en sang tissulaire et favorise la récupération des zones endommagées, augmentant les propres défenses du corps et la résistance à des facteurs dommageables. Il y a des rapports selon lesquels des coups d'aloès peuvent aider à la douleur causée non seulement par les processus inflammatoires, mais aussi par la dégénérescence de la colonne vertébrale. Des coups d'aloès ont été utilisés en combinaison avec une évolution injectable de vitamines B1, B6, B12 et Aflutop. Un tel cure de traitement doit être prescrit par un médecin familier avec l'action des médicaments.

Bien sûr, les effets secondaires de l'utilisation des biostimulants et des remèdes homéopathiques, ainsi que des vitamines ne se comparent pas aux effets des AINS et des corticostéroïdes.

Néanmoins, selon les statistiques des prescriptions médicales et des ventes, les injections les meilleures et les plus efficaces pour les maux de dos sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont prescrits par plus de 80% des médecins pratiquants lorsqu'ils traitent de ce problème. Ces médicaments, malgré les effets secondaires, sont considérés comme l'étalon-or pour l'élimination du syndrome de la douleur. Cependant, tous les spécialistes ne favorisent pas la forme injectable des AINS, bien qu'il y ait une opinion que les injections sont plus efficaces que les comprimés et moins dommageables pour le tractus gastro-intestinal. En fait, l'utilisation systémique des formes de tablette et des suppositoires est efficace dans la même mesure que les injections. Les effets secondaires sur le canal alimentaire sont dus à l'effet global sur le corps, et non à la présence de la pilule dans l'estomac. Mais les complications traumatisantes des injections peuvent être beaucoup plus graves. Par conséquent, de nombreux spécialistes sont enclins à prescrire des formes de médicaments non injectables.

Le blocage pour les maux de dos est considéré comme une méthode efficace de gestion de la douleur. Il affecte la condition générale du corps dans une moindre mesure, car le médicament est appliqué localement. Cependant, cette manipulation doit être effectuée dans des établissements médicaux, pas à la maison. Seul un spécialiste qualifié peut effectuer entièrement la procédure de blocage et avec les conséquences les moins indésirables pour le patient.

Le choix du remède contre les maux de dos devrait être laissé au médecin, l'informant non seulement sur l'endroit où cela fait mal et comment, mais aussi sur la tolérance des médicaments, les maladies chroniques, la nécessité de prendre d'autres médicaments en même temps et de discuter avec lui vos préférences de médicaments.