Démangeaisons du cuir chevelu et pellicules : causes, traitement

Lorsque les professionnels de la santé parlent de prurit et de desquamation cutanée diffuse sur le cuir chevelu, cela signifie que le patient présente des démangeaisons et des pellicules.

Et ces symptômes non infectieux mais extrêmement désagréables sont observés très souvent et apparaissent pour plusieurs raisons. [1]

Épidémiologie

Selon les experts de l’Académie américaine de dermatologie, les démangeaisons et les pellicules commencent généralement à vous déranger dès le plus jeune âge et le problème se répercute plus tard dans la vie. Et on estime que le problème touche jusqu’à 40 % des personnes âgées de 30 ans et plus.

En règle générale, les statistiques sur la prévalence des pellicules accompagnées de démangeaisons du cuir chevelu sont basées sur des données étrangères : États-Unis, Royaume-Uni, Canada et Australie. Dans ce cas, des calculs précis ne sont pas effectués et une méthode de calcul d'extrapolation automatisée est utilisée, ce qui, bien entendu, ne donne pas une image réelle.

Selon ces calculs, un Américain sur cinq a un problème de pellicules : cela représente environ 50 millions de personnes, soit 18,4 % de la population totale. Le chiffre est le même en Australie et environ 18,2 % au Royaume-Uni et au Canada. [2]

Causes démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Les experts estiment que les principales causes des démangeaisons du cuir chevelu et des pellicules sont :

• dans le développement de maladies fongiques cutanées -dermatite séborrhéique et pellicules avec production excessive de sébum par les sébocytes; [3]
• dans la réaction de la peau sensible aux ingrédients des produits de soins capillaires ou des teintures capillaires, conduisant au développement d'une dermatite de contact ;
• en augmentationsécheresse du cuir chevelu, lorsque des démangeaisons et des pellicules sèches apparaissent - en raison d'une teneur insuffisante en humidité dans sa couche cornée, qui ne peut pas remplir pleinement les fonctions de protection de l'épiderme.

Facteurs de risque

Souvent des facteurs de risque tels que :

• type de peau grasse et transpiration excessive du cuir chevelu;
• Des habitudes de bain qui contribuent à assécher la peau (utilisation de savons ou de détergents inappropriés et d'eau trop chaude) ;
• carences en vitamines et en zinc dans le corps;
• exposition excessive aux UV;
• troubles de la sphère hormonale (chez les hommes - problèmes de production d'androgènes, chez les femmes - avec les ovaires et les œstrogènes qui y sont synthétisés). À propos, les hommes souffrent plus souvent de pellicules et de démangeaisons, car ils ont plus de glandes sudoripares et sébacées dans le cuir chevelu ;
• l'immunosuppression et certaines maladies, notamment la maladie de Parkinson, le diabète, l'insuffisance rénale sévère, l'hypothyroïdie, le syndrome de Sjögren et les lymphomes ;
• utilisation prolongée de certains médicaments, tels que les diurétiques, les antibiotiques systémiques puissants, les corticostéroïdes et les statines ;
• stress prolongé (accompagné d'une augmentation du taux de cortisol dans le sang, entraînant une perturbation du thymus, qui assure le statut immunitaire normal du corps). [4]

Pathogénèse

La pathogenèse de la dermatite séborrhéique a été établie avec précision : le champignon de type levure Malassezia flocon ouMalassezia furfur est l'agent causal de la séborrhée. [5]

Dans le cadre de la microflore de la peau du cuir chevelu, les chercheurs ont découvert des champignons pathogènes conditionnellement Malassezia (anciennement connu sous le nom de Pityrosporum orbiculaire). S'il n'y a pas de pellicules, le nombre de champignons ne dépasse pas 44-46%, mais lorsque leur nombre s'élève à 74-75%, on observe une desquamation cutanée importante, et à hauteur de 85-87%, une mycose superficielle appelée séborrhéique. une dermatite est détectée. [6]

Ces champignons (souches M. restricta et M. globosa) sont de nature lipophile, colonisent la couche cornée de la peau et les follicules pileux et sont présents dans la microflore du cuir chevelu comme commensal ; ils se nourrissent d'acides gras saturés produits par les glandes sébacées. Sous l'influence de facteurs prédisposants - température élevée, humidité élevée, affaiblissement des défenses de l'organisme et des fonctions barrières de la peau - les malassezia se transforment du stade blastospore à la forme mycélienne (dans laquelle elles deviennent pathogènes). C’est à ce moment-là que des démangeaisons du cuir chevelu et des pellicules apparaissent. [7]

Les protéines de la paroi cellulaire du champignon sont des antigènes et Malassezia peut agir comme un facteur de sensibilisation continu, déclenchant une réponse immunitaire tissulaire et humorale qui se manifeste par une production accrue d'immunoglobulines (IgE) et d'interleukines (IL4 et IL5). L'effet des IgE sur les mastocytes entraîne la libération d'histamine et des démangeaisons. [8]

Et les pellicules sont une conséquence de "l'intervention" de Malassezia et des toxines et lipases qu'elle produit, conduisant à une prolifération accrue, un affaiblissement des liaisons intercellulaires et une migration des cornéocytes (cellules mortes) de la couche cornée, qui, rejetées et mélangées avec le sébum, restent sur la peau et les cheveux. [9]

Symptômes démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Détecter les premiers signes de pellicules est facile : de nombreuses squames blanches ou jaunâtres de peau morte (grasses au toucher) apparaissent sur les cheveux, qui sont généralement dispersées sur tout le cuir chevelu, tombent sur le col et les épaules des vêtements, et sur la peau. la tête démange très souvent. Ce sont des pellicules grasses et des démangeaisons.

Dans les cas compliqués de dermatite séborrhéique, des plaques (plaques) jaunâtres ou hyperémiques peuvent apparaître à la limite de la pousse des poils, dans et autour des oreilles, dans la région du nez et sur le haut de la poitrine.

Avec les pellicules sèches, les symptômes peuvent augmenter pendant la saison froide et s'atténuer légèrement pendant la saison chaude. De plus, les squames qui exfolient sur peau sèche sont très fines et presque blanches.

Les démangeaisons du cuir chevelu, les pellicules et la chute des cheveux sont parfois liées, même si les pellicules en elles-mêmes ne provoquent pas la chute des cheveux, les deux affections partagent des déclencheurs et des facteurs de risque communs. [10]

Complications et conséquences

Les conséquences et complications les plus fréquentes concernent les démangeaisons liées à l'histamine : elles s'intensifient, entraînant un peignage cutané (excoriation) et une perte des mécanismes de défense de la peau. Cela facilite une pénétration plus profonde du malassezia, où les champignons, à l'aide de leur lipase, décomposent le sébum en acides gras (acides arachidonique et oléique) qui augmentent la desquamation des kératinocytes. Le processus devient cyclique et se caractérise par un taux de récurrence élevé. [11]

De plus, les pellicules et les démangeaisons très grasses sont compliquées par le blocage des glandes sébacées et sudoripares du cuir chevelu, ce qui crée des conditions propices au développement d'une folliculite fongique (inflammation des follicules pileux).

Diagnostics démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Tout d'abord, le médecin (dermatologue ou trichologue) enregistre les plaintes du patient, recueille l'anamnèse et examine visuellement, ainsi qu'à l'aide d'un dermatoscope, la peau du cuir chevelu. Le diagnostic est décrit plus en détail dans les publications :

• Examen cutané
• Diagnostic des démangeaisons cutanées

Diagnostic différentiel

En cas de doute - afin de ne pas laisser passer la présence éventuelle de dermatite atopique, de pityriasis lichénoïde, de psoriasis du cuir chevelu et d'autres pathologies dermatologiques - un diagnostic différentiel avec identification de la cause des pellicules par examen en laboratoire d'un échantillon de pellicules exfoliées cellules ou grattages cutanés. [12]

Il convient de souligner que les dermatologues insistent sur la nécessité de distinguer les pellicules du cuir chevelu sec (puisque la plupart des gens ont du mal à faire la différence). Il est vrai qu'il est possible d'avoir à la fois des pellicules et un cuir chevelu sec, mais les pellicules associées au dermatomycète Malassezia furfur sont considérées comme des démangeaisons assez intenses et des pellicules grasses, qui apparaissent chez les personnes ayant un cuir chevelu gras et une onctuosité accrue du cuir chevelu. les cheveux eux-mêmes. [13]

Traitement démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Que dois-je faire si j'ai des pellicules et des démangeaisons ? Soyez patient et commencez le traitement.

Pour résoudre ce problème dermatologique, l'accent est mis sur un traitement topique visant à contrecarrer le microbiote fongique activé (Malassezia furfur), ainsi qu'à ralentir la prolifération et la kératinisation des cellules cutanées.

Les remèdes antifongiques contre les pellicules et les démangeaisons se présentent sous plusieurs formes de libération :

• des shampooings contre les démangeaisons et les pellicules, qui contiennent des antimycosiques pharmacologiques (groupes de dérivés d'imidazole ou de triazole), des substances kératolytiques (salicylates), ainsi que du zinc et du sélénium. Par exemple, ce sont des shampoings spéciauxSéboderm,Nizoral, Mycosoral (avec kétoconazole) ;Dermazol Plus (avec kétoconazole et pyrithione de zinc) ; Sulsena (avec sulfure de sélénium et acide salicylique) ; shampooings au goudron et autres.; [14], [15]
• produits à application topique (topiques), pour plus d'informations, voir. -Pommade pour la dermatite séborrhéique, etPommade contre les pellicules; [16], [17]
• Comprimés contre les pellicules et les démangeaisons du cuir chevelu, en particulier les antimycosiques systémiques du groupe des azoles contre la dermatite séborrhéique (Itraconazole, Fluconazole) -Comprimés pour les champignons cutanés, ainsi que des antihistaminiques -Comprimés qui soulagent les démangeaisons. [18]

Quant aux antifongiques oraux, ils sont prescrits lorsque les antifongiques topiques ne remplissent pas leur tâche. Ainsi, l'Itraconazole (autres noms commerciaux - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) est pris une à deux gélules (0,1-0,2 g) après les repas, la cure minimale étant d'une à deux semaines. Il convient de garder à l’esprit que ce médicament ne peut pas être utilisé pour traiter les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, présentant des pathologies prononcées de l’estomac, du cœur et des reins. Ses effets secondaires comprennent des étourdissements et des acouphènes, des nausées et des vomissements ; maux de tête, douleurs articulaires, musculaires et épigastriques ; problèmes de fonction intestinale et hépatique; urticaire allergique et autres. [19]

Il est également important de prendre des vitamines telles que le bêta-carotène (vitamine A), l'acide ascorbique (vitamine C) et l'acide pantothénique (vitamine B5), la pyridoxine (B6), la biotine (B7), la niacine (PP) et le tocophérol (vitamine B7). E).

Quelques remèdes efficaces sont proposés par l'homéopathie (en dosage individualisé) : Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Remèdes maison contre les pellicules et les démangeaisons

Pour ceux qui préfèrent le traitement traditionnel - en utilisant des remèdes naturels, des masques contre les pellicules et les démangeaisons peuvent aider :

• Masques capillaires au citron
• Masque capillaire à l'aloès
• Un masque au henné

Suivant l'Ayurveda, vous pouvez essayer de nettoyer la peau de la tête avec du jus d'oignon, dont personne ne doute des propriétés antibactériennes, mais dans ce cas, le principal avantage est la présence de soufre et de vitamine B6 dans les oignons.

Les huiles essentielles antiseptiques contre les pellicules et les démangeaisons ont un effet positif : huile de romarin, huile de citron ethuile d'arbre à thé, qui peut être ajouté au shampoing et à tout masque capillaire contre les pellicules grasses et les démangeaisons. Et pour se débarrasser des pellicules des peaux sèches, des huiles essentielles d'eucalyptus, de lavande et de pamplemousse sont recommandées. [21], [22]

De plus, en cas de démangeaisons gênantes et de pellicules sèches, vous pouvez effectuer à la maison une procédure très simple mais efficace en utilisant l'huile de sésame comme base. Il faut : deux cuillères à soupe d'huile tiède mélangée à quelques gouttes d'huile essentielle (de celle ci-dessus) et du jus de citron, appliquer sur la peau en massant pendant environ 10 minutes, couvrir la tête avec une serviette chaude (pendant un quart d'heure). heure), retirez la serviette et laissez les huiles bien hydrater la peau pendant la nuit (laver la tête le matin). Cette procédure doit être effectuée tous les deux jours pendant une semaine.

Il est recommandé après chaque lavage de la tête de la rincer avec de l'eau et du vinaigre (pour 2 litres - 150 ml). Le vinaigre de cidre ordinaire ou de pomme contre les pellicules et les démangeaisons aide non seulement à nettoyer les pores obstrués et les follicules pileux, mais rétablit également l'équilibre du pH du cuir chevelu, réduisant ainsi la croissance des infections fongiques.

Renforcer l'effet du vinaigre peut être de l'aspirine - acide acétylsalicylique (qui est un exfoliant) : écraser en poudre deux comprimés d'aspirine, mélanger avec une cuillère à soupe de vinaigre et appliquer sur le cuir chevelu (en massant la peau avec les doigts), laisser reposer environ une demi-heure. heure et lavez-vous la tête correctement.

Mais les trichologues ne recommandent catégoriquement pas d'utiliser du savon à lessive contre les pellicules et les démangeaisons. Le pH normal de la peau de la tête est plus proche de l'acide (5,4-5,6) et les micro-organismes fongiques ne l'aiment pas ; le pH du savon à lessive est alcalin (au niveau de 11-12), donc se laver la tête avec un tel savon viole le manteau acide de la peau.

Traitement à base de plantes

Personne ne garantit que les traitements à base de plantes aideront à lutter contre les pellicules et les démangeaisons, mais les herboristes affirment que les décoctions de certaines herbes, lorsqu'elles sont utilisées sur une longue période, peuvent aider à résoudre ce problème.

Ainsi, des herbes qui aident contre les pellicules : Cyprès à feuilles étroites (thé de saule), bardane (racine), fenugrec (graines), camomille (fleurs), busserole, prêle, achillée millefeuille, trèfle rouge.

Appliquer les décoctions de plantes par voie externe en mouillant soigneusement la peau du cuir chevelu avec un tampon (peigne divisant les cheveux en rangées).

La prévention

Les principales mesures préventives contre l'apparition de pellicules et de démangeaisons peuvent être envisagées :

• adhérer àprincipes généraux du soin des cheveux et du cuir chevelu;
• la droitesoins pour cheveux gras;
• boire suffisamment d'eau;
• Une alimentation équilibrée qui garantit que l’organisme reçoit les substances nécessaires ;
• Manger des noix et des graines riches en acide alpha-linoléique, en zinc et en sélénium, qui sont importants pour un cuir chevelu sain.

Prévoir

Pour la plupart des gens, les pellicules sont une maladie chronique qui disparaît et réapparaît. Les experts ne sont donc pas optimistes quant à l’élimination définitive des pellicules et des démangeaisons du cuir chevelu.