Kyste septal transverse du cerveau

Les masses cérébrales anormales de nature bénigne - congénitale ou acquise - comprennent le kyste du septum transparent du cerveau.

Dans la plupart des cas, il est asymptomatique et est détecté assez accidentellement lors de la visualisation des structures cérébrales. [ 1]

Épidémiologie

Il n'y a pas de données cliniques concernant le nombre de kystes septaux transparents diagnostiqués, et les kystes de cavité de pellucidum septum sont détectés chez 0,04% des patients atteints de masses kystiques cérébrales.

Causes kystes septaux transparents dans le cerveau.

Les causes courantes de la plupart des kystes cérébraux, y compris les kystes intracérébraux du septum transparent, sont le plus souvent congénitales. Autrement dit, leur formation est causée par des anomalies dans l'ontogenèse du cerveau - le processus de sa formation par la tige neurale et les cellules gliales - pendant la période prénatale (dans les deux premiers mois de grossesse).

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Un kyste septal transparent du cerveau chez l'adulte peut être associé à une neuroinfection (méningite), une lésion cérébrale, une encéphalopathie tumorale ou une chirurgie cérébrale.

Plus de détails dans la publication - complications et conséquences après une lésion cérébrale

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de formations anormales sous forme de kystes cérébraux sont généralement considérés comme:

• Maladies de la femme enceinte (virale aiguë, chronique et systémique);
• Effets tératogènes sur l'embryon et le fœtus de l'alcool ou des drogues;
• Diverses pathologies de grossesse, y compris n insuffisance lacentaire et hypoxie fœtale;
• Prématurité (naissance de plus de 35 à 37 semaines de gestation);
• Travail compliqué, résultant souvent en traumatisme de naissance;
• œdème cérébral dans un nouveau-né.

Pathogénèse

Le septum transparent (septum pellucidum), situé sous le corpus callosum, est une membrane verticale en forme triangulaire qui sépare les cornes antérieures (frontale de cornu) des ventricules latéraux gauche et droit (ventriculi latérale) situé dans les lobes frontaux des grands hémisphères et forme leurs parois moyennes. Ce septum a deux couches sous forme de lamelles composées de substance blanche (substantia alba), de cellules nerveuses (neurones) et de fibres de fibrine.

Un kyste (du "sac" grec) est une cavité fermée délimitée avec des contours clairs, souvent avec un contenu fluide. La pathogenèse des kystes neuroépithéliaux congénitaux n'est pas entièrement comprise. Bien que parmi les hypothèses du mécanisme de la formation de kystes septaux transparent, il existe une version de sa connexion avec les fonctions du système ventriculaire (ventriculaire) et le mouvement du liquide céphalorachidien - l'aqueduc cérébral (aqueductus cerebri).

Si la formation kystique du septum pellucidum est remplie de liquide céphalorachidien (liqueur cerebrospinalis) produite par les ventricules latéraux, un kyste de liqueur du septum transparent est défini.

De plus, un kyste de la cavité du septum transparent peut être détecté. Un espace fermé en forme de fente, la cavité entre les lamelles du septum transparent (cavum septum pellucidum), se forme au troisième mois de développement fœtal et est considéré comme un marqueur du développement du système nerveux. Au cours du cinquième mois de la période prénatale, les lamelles commencent à fusionner et la fermeture de la cavité est achevée trois à six mois après la naissance.

Mais dans 12 à 15% des cas, la cavité n'est pas fermée, en particulier chez les nourrissons prématurés. Et lorsqu'il est trouvé chez les adultes, il est considéré comme une variante anatomique de la norme

Si le liquide céphalorachidien reste dans le pellucidum de septum de cavum fermé, c'est un kyste septal transparent chez un enfant. [ 2]

Symptômes kystes septaux transparents dans le cerveau.

Souvent, un kyste de cette localisation ne se manifeste en aucune façon. Mais il peut appuyer sur le tissu cérébral et provoquer des symptômes tels que des maux de tête accompagnés de vertiges, de vomissements et de crises d'épilepsie, de problèmes de vision et d'audition (les patients se plaignent souvent d'acouphènes).

Les premiers signes d'un kyste transparent de la cavité septale se manifestent également par des maux de tête récurrents. De plus, les plaintes des patients comprennent des étourdissements, des nausées et des vomissements, des perturbations visuelles. [ 3]

Complications et conséquences

Les conséquences et les complications associées à ce kyste cérébral sont dues à sa grande taille. Il peut exercer une pression sur les cornes occipitales et temporelles des ventricules latéraux du cerveau et une partie de l'aqueduc Cerebri - avec le développement de l'hydrocéphalie obstructive. Dans de tels cas, il y a des maux de tête du matin dans la région frontale, des difficultés de concentration et d'autres symptômes d'une pression intracrânienne accrue.

De plus, la compression des kystes peut altérer la sortie de sang veineuse du cerveau ou affecter les structures hypothalamiques et les régions du cerveau moyen, provoquant des symptômes autonomes ou sensorimotrice.

N'exclut pas non plus la rupture de la formation kystique, lourde de problèmes du SNC assez graves.

Diagnostics kystes septaux transparents dans le cerveau.

Les symptômes et les antécédents des patients ne sont pas suffisants pour le diagnostic. Un diagnostic instrumental est nécessaire:

• Échoencéphaloscopie ou neurosonographie;
• Échographie duplex de couleur des structures cérébrales;
• Ct - scan CT du cerveau;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel avec le kyste arachnoïde de l'écart interhémisphérique, le kyste de la glande pinéale du cerveau, la malformation artérioveineuse (anévrisme) de la veine du galen est effectuée.

Traitement kystes septaux transparents dans le cerveau.

Ce n'est que lorsqu'un kyste septal clair provoque des symptômes qu'il doit être traité.

Bien qu'il n'y ait pas de remède pour se débarrasser de cette formation kystique,

Médicaments prescrits empiriquement pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus cérébraux - nootropiques (Piracetam, piriditol, cerebrolysine ).

Ainsi, le piracétam (nootropil), utilisé pour les troubles de la mémoire, le déclin cognitif et la myoclonie, est pris à 1,24 à 4,8 mg par jour (le dosage est déterminé par un médecin). Dans le même temps, les effets secondaires de ce médicament se manifestent par les nausées et les vomissements, la prise de poids, la nervosité et la dépression, l'hyperexcitabilité et les hyperkinésies, l'insomnie ou la somnolence

Les diurétiques - diakarbe diurétique osmotique (acétazolamide), mannitol - sont prescrits pour une pression intracrânienne accrue. Les comprimés de diacarb sont pris de 0,125-0,25 g deux fois par jour, mais il est contre-indiqué dans l'insuffisance hépatique et rénale, le glaucome à angle fermé et les enfants de moins de 12 ans. Les effets secondaires sous forme de déséquilibre électrolytique dans le corps, la thrombocytopénie, les pensées suicidaires, le retard de croissance chez les enfants sont possibles.

Le mannitol est administré par voie intraveineuse (dose par poids corporel); Ses effets secondaires comprennent des maux de tête, des nausées et des vomissements, une circulation altérée, une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.

Si le kyste augmente en taille, un traitement chirurgical peut être nécessaire, ce qui comprend le shunt de la cavité du kyste ou de la fenestration endoscopique. [ 4]

La prévention

Les possibilités d'empêcher la formation de kystes congénitaux du septum transparent du cerveau sont limités par le fait que tous les facteurs de risque pour le développement d'anomalies dans la période intra-utérine ne peuvent pas être évités. Par conséquent, la prévention, en fait, ne concerne que le refus complet de l'alcool avant et pendant la grossesse, ainsi qu'une extrême prudence dans l'utilisation des médicaments.

Prévoir

Si le kyste septal transparent symptomatique du cerveau est traité et qu'il n'y a pas de complications neurologiques, le pronostic est considéré comme favorable.