Peur de l'eau

Dans la grande majorité des cas, l'hydro ou l'aquaphobie se résume à la peur de nager dans une étendue d'eau profonde et ouverte. La peur ne touche pas l'eau de la tasse, de la casserole ou de votre propre baignoire. Les gens peuvent même entrer dans l'eau sur la plage, y barboter, nager le long du rivage, si la profondeur leur permet de toucher le fond avec leurs pieds, mais si vous ne le sentez pas, une véritable panique s'installe. Cette peur la plus courante de l'eau est spécifiquement appelée batophobie (peur de la profondeur). Cela peut affecter les adultes et les enfants. Cela n'a rien à voir avec la prudence ordinaire, bien qu'une telle peur puisse disparaître d'elle-même, par exemple, lorsqu'une personne apprend à bien nager et acquiert de la confiance en soi à la fois sur terre et dans l'eau. Mais le plus souvent, sans traitement, la peur de l'eau au plus fort de la phobie s'aggrave avec le temps, et une personne ne peut même plus être au bord d'un réservoir, penser aux eaux profondes, regarder des photographies et des films représentant des lacs et des mers. Les symptômes de la maladie physique s'ajoutent aux sentiments insuffisamment forts et la peur devient une véritable maladie.

Il existe également des types d'hydrophobie plus exotiques, par exemple l'ablutophobie, lorsque la peur provoque même le besoin de se rincer la bouche, de se laver le visage, de prendre une douche, de se laver, d'effectuer toute procédure impliquant de l'eau. L'hydrophobie comprend également la peur de transpirer abondamment en public et d'émettre une odeur désagréable. 

Parfois, les gens nagent calmement pendant la journée, mais ont peur de nager la nuit ou de nager dans l'eau claire d'une piscine ou d'une mer, mais ne peuvent pas se résoudre à nager dans les plans d'eau si le fond n'est pas visible ou si des algues poussent dans l'eau. Certains ont peur de paniquer par les étendues infinies de la mer ou de l'océan (thalassophobie), même l'eau gelée sous forme de glace et de neige peut provoquer un rejet (chionophobie).

La peur de l'eau fait référence à des phobies spécifiques, ou plutôt à des peurs de l'environnement naturel. Il couvre une personne qui y est exposée dans des situations très spécifiques liées à l'eau, fixées dans l'inconscient comme dangereuses en raison du stress vécu dans le passé. [1]

Épidémiologie

L'aquaphobie sous diverses formes est assez courante, mais pas aussi répandue que la peur des hauteurs, des foules, des chiens, du sang, des espaces ouverts / fermés. Les statistiques exactes de la peur de l'eau ne sont pas connues, mais en général, la présence de diverses phobies est reconnue dans des enquêtes menées auprès de 2 à 12% de la population mondiale. Dans les économies avancées, plus de personnes souffrent de phobies isolées (en moyenne 6 à 8% de la population) que dans les pays en développement d'Asie, d'Afrique et d'Amérique latine (2 à 4%). La probabilité d'apparition d'un trouble phobique tout au long de la vie est estimée à environ 11%, bien que des phobies spécifiques ou isolées se développent le plus souvent au cours de la petite enfance ou de l'adolescence et peuvent être autonomes ou accompagner une personne tout au long de sa vie. En général, dans les groupes plus âgés de la population, la prévalence des phobies est moindre. [2]

Causes peur de l'eau

La peur de l'eau se retrouve de différentes manières, le plus souvent c'est la peur des grandes eaux profondes associée à un hypothétique danger de noyade. Mais il peut y avoir une phobie plus rare - la peur des procédures d'eau en général et même des endroits qui leur sont associés, par exemple une piscine, une salle de bain, une douche.

Si la première variante des peurs peut survenir chez des personnes d'âges différents, la seconde est plus typique pour les enfants.

La raison de l'émergence d'une peur irrationnelle incontrôlable de l'eau devient généralement une situation traumatique, peut-être répétée, souvent de l'enfance, et, bien sûr, les traits de personnalité d'une personne - impressionnabilité, méfiance, capacité à "rester coincé" certains événements. Une tendance génétique inconditionnelle a été révélée: parfois des membres d'une même famille sur plusieurs générations souffrent de toute phobie, des jumeaux identiques souffrent tous deux de phobies deux fois plus souvent que les hétérozygotes. De plus, vous pouvez apprendre à l'enfant à avoir peur de l'eau: si l'un des parents a clairement peur d'un réservoir ouvert, encourage une prudence excessive chez l'enfant, effraie l'enfant avec la possibilité de se noyer, le résultat ne sera pas lent à affecter. [3]

Facteurs de risque

Les facteurs de risque externes les plus courants pour le développement de la peur de l'eau dans l'enfance sont les actions imprudentes ou violentes des parents lors du bain d'un enfant, lorsqu'il ressent une gêne associée à la température de l'eau, un contact avec le détergent dans les yeux ou la bouche, soudain immersion dans le bain, etc. De tels stimuli peuvent conduire à un rejet complet des procédures à l'eau en général ou de celles qui semblent particulièrement «effrayantes», par exemple, se laver les cheveux.

La peur d'un enfant de se baigner peut être causée par une panne de courant dans l'appartement pendant la procédure, une urgence due à l'inondation de l'appartement et d'autres événements qui conduisent à la création d'idées fausses sur l'eau en tant que substance extrêmement dangereuse. [4]

À un âge plus avancé, une telle peur inexplicable peut être causée en regardant un film dans lequel quelqu'un se noie dans une rivière, mourant des mains d'un meurtrier dans un bain ou une douche (un mouvement d'intrigue assez courant). Les films catastrophe sur les accidents de navires de croisière, les tsunamis et les inondations, en particulier sans limite d'âge pour le visionnement, peuvent déclencher le développement de la thalassophobie.

La peur des plans d'eau ouverts peut se développer chez une personne qui se noyait ou qui a vu quelqu'un d'autre se noyer.

Les fondements de l'aquaphobie peuvent être des histoires effrayantes sur l'eau, les piscines, les monstres vivant dans leurs profondeurs. Souvent, une phobie peut se développer à la suite de pensées obsessionnelles qui apparaissent à la suite d'une réflexion sur une situation dérangeante.

Le développement des phobies est facilité par l'affaiblissement du corps après avoir souffert de maladies infectieuses aiguës et d'intoxication, en raison de la présence de pathologies débilitantes chroniques, de dépendances, de stress physique ou mental sévère.

Pathogénèse

La pathogenèse de toute phobie n'est pas encore entièrement comprise. Les phobies se développent souvent chez les personnes atteintes de maladie mentale, puis elles sont considérées dans le contexte de la pathologie sous-jacente comme l'une des manifestations douloureuses.

Les phobies primaires (synonymes: simples, isolées, spécifiques) sont considérées comme des sous-types de trouble anxieux. Le mécanisme de leur développement est associé à deux types de facteurs: prédispositionnel et provoquant directement l'apparition de la peur. Les premiers comprennent les traits de personnalité héréditaires, l'éducation (manque de résistance au stress, impuissance), certains troubles physiques qui contribuent au développement de symptômes de troubles autonomes. Le second, provocateur direct, inclut toute expérience d'interaction négative avec l'eau, qui peut évoluer vers une peur de répéter une situation effrayante et éventuellement se transformer en aquaphobie.

I.P. Pavlov a attribué les phobies à des troubles de l'activité nerveuse supérieure et les a considérées comme une manifestation de l'instabilité du processus d'inhibition. Des études neurophysiologiques modernes montrent que les structures cérébrales suivantes sont principalement impliquées dans la pathogenèse d'un trouble phobique: le cortex préfrontal (situé immédiatement derrière les parties frontales du crâne, analyse les stimuli sonores et visuels, «active et désactive» la réponse d'alarme), l'amygdale (reçoit des informations du cortex du cerveau et déclenche une chaîne de réactions chimiques qui conduisent le corps à un état d'anxiété), l'hippocampe (stockage des informations reçues des sens), le noyau dorsal de la suture (un accumulation de neurones sérotoninergiques, répond immédiatement à la peur et corrige une telle réaction), une partie de la formation réticulaire est le noyau bleu (reçoit des signaux de l'amygdale et initie le développement de réactions autonomes: tachycardie, hypertension, transpiration et pupilles dilatées). L'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien est également impliqué dans la pathogenèse. Le mécanisme de développement de la phobie d'un point de vue neurochimique est associé à une altération du métabolisme des neurotransmetteurs monoamines, principalement la noradrénaline et la sérotonine. Des troubles de la neurotransmission dans d'autres systèmes sont également observés.

La psychologie cognitive considère les personnes atteintes de troubles phobiques initialement prédisposées à fausser la perception des signaux provenant à la fois des organes internes et de l'extérieur, lorsqu'un danger imaginaire apparaît. Dans notre cas, le prétendu contact avec l'eau provoque chez le patient l'apparition d'images et de pensées de nature catastrophique, déclenchant une peur incontrôlable. C'est l'attente de conséquences insuffisamment terribles, pour ainsi dire, une interprétation catastrophique de la situation, qui, selon les experts, est la source directe de l'apparition d'une phobie. La tension croissante provoque une série de dysfonctionnements autonomes. Une personne sent que le contrôle de la situation lui échappe, mais on pense que le patient est encore plus tendu par des manifestations somatiques, qu'il est également incapable de contrôler: augmentation du rythme cardiaque, pics de pression, paresthésies, problèmes respiratoires, vertiges, frissons, transpiration - détérioration du bien-être pouvant aller jusqu'à un évanouissement.

Finalement, après plusieurs rencontres avec un objet effrayant, en l'occurrence l'eau, une chaîne de réactions pathologiques se fixe dans le subconscient: une rencontre avec un objet de peur -> une situation supposée dangereuse -> sa perception catastrophique -> anxiété, peur, phobie -> troubles du système nerveux autonome -> comportement évitant + mise sur une potentielle rencontre avec un objet dangereux, en attente.

Le schéma présenté ci-dessus décrit la pathogenèse de la phobie d'une manière très simplifiée, des réactions croisées se produisent entre les maillons de la chaîne, tandis que les liens individuels soutiennent la source de stress psychologique. Par exemple, les dysfonctionnements autonomes potentialisent les pensées catastrophiques: une fréquence cardiaque accrue est interprétée comme une crise cardiaque grave, des étourdissements - comme la veille d'un accident vasculaire cérébral, un voile devant les yeux - comme une menace d'effondrement.

Naturellement, le patient construit son comportement de manière à éviter autant que possible de rencontrer l'objet effrayant. En cas de batophobie ou de thalassophobie, cela est tout à fait possible à réaliser, avec l'ablutophobie, tout est un peu plus difficile.

De plus, afin de se distraire de leurs peurs, les patients inventent divers rituels protecteurs qui peuvent même être efficaces pendant un certain temps, mais la situation sans traitement est aggravée dans la plupart des cas, et il est beaucoup plus difficile de se débarrasser d'une phobie avancée.

Symptômes peur de l'eau

La peur est une émotion protectrice de base qui favorise l'auto-préservation causée par un objet ou une situation potentiellement dangereux. Ressentir la peur dans les moments de danger est tout à fait normal, cela aide à mobiliser les ressources du corps et à éviter les situations dangereuses. Mais la prudence ordinaire, la peur des conséquences indésirables du contact avec le danger et la phobie (peur pathologique) sont des concepts complètement différents.

Premièrement, avec une simple hydrophobie, la peur panique survient dans des situations strictement définies associées à l'eau, ou lors de tout contact avec l'eau uniquement (aquaphobie totale). En dehors d'eux, une personne est absolument adéquate. Deuxièmement, il se rend compte que sa réaction à l'eau n'est pas tout à fait normale, mais il n'est pas capable de la contrôler.

Les premiers signes d'aquaphobie sont notés indépendamment. Les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes commencent à remarquer qu'une certaine situation hydrique leur cause de l'anxiété et un fort désir de l'éviter. S'il n'est pas possible d'éviter, il y a un rejet brutal, une peur panique, accompagnée d'une transpiration accrue, de tremblements des membres, d'un rythme cardiaque accéléré, d'un essoufflement, de vertiges. Extérieurement, une personne qui ne veut pas admettre sa peur peut s'enflammer brusquement, montrer de l'agressivité, s'offusquer de quelque chose et ainsi éviter le contact avec un objet effrayant. Les petits enfants résistent aussi: ils pleurent, ils seront toujours usés devant la même procédure ou situation liée à l'eau. Un enfant plus âgé essaie souvent de négocier un report de la procédure «à demain», qui ne vient jamais.

Les adolescents et les adultes peuvent cacher l'hydrophobie pendant longtemps. Tout dépend de la situation dans laquelle l'eau leur fait peur. Par exemple, si cela est causé par une immersion dans des eaux profondes, la personne n'aime tout simplement pas aller à la plage, à la piscine ou au parc aquatique, ne va pas à la mer. La peur de la profondeur dans l'eau n'est généralement pas très perceptible pour les étrangers. Une personne, en règle générale, peut se reposer calmement sur les rives des plans d'eau, même nager dans des eaux peu profondes. Sa réaction à l'absence d'un derrière sous ses pieds n'est souvent connue que de lui. Cacher sa peur de la baignade nocturne est généralement facile. Si la phobie concerne des situations facilement évitables associées à l'eau et n'interfère pas avec une vie bien remplie, aucun traitement n'est généralement nécessaire. La peur des procédures hygiéniques et médicales de l'eau interfère beaucoup plus dans la vie.

Par exemple, un enfant peut développer une peur de l'eau chaude s'il est plongé dans une baignoire remplie d'eau trop chaude. Ensuite, chaque procédure et même le type même de bain peuvent provoquer des pleurs hystériques pendant une longue période. Le plus souvent, ces phobies disparaissent avec l'âge, car les adultes contrôlent seuls la température de l'eau.

La peur des grandes quantités d'eau a été distinguée comme un type distinct - la thalassophobie. Grand signifie les étendues infinies des mers et des océans, des éléments incontrôlables, des tsunamis, des Mariannes et des dépressions similaires, des monstres vivant dans les profondeurs de la mer. Une telle peur se manifeste de différentes manières: certains ne peuvent même pas regarder des peintures de paysages marins ou des films d'aventures en mer sans frisson, d'autres ne vont tout simplement pas se reposer en mer, et d'autres encore vivront comme ça, sans se rendre compte qu'ils ont une telle peur. Phobie.

En tant que variante du trouble anxieux, l'aquaphobie se manifeste par les symptômes suivants:

• l'état d'anxiété survient à chaque fois lorsqu'on évoque la possibilité de la même situation liée à l'eau, ou au contact uniquement avec un plan d'eau;
• la perspective d'éprouver un autre contact avec l'objet de la peur provoque le rejet, elle est évitée par tous les moyens, dans la mesure du possible;
• psychologiquement l'aquaphobie se manifeste: une prémonition d'une catastrophe à partir d'une rencontre avec un plan d'eau ou de tomber dans une situation phobique; une augmentation de l'anxiété et de l'anxiété; distraction, perte temporaire de mémoire, sensation de "vide" dans la tête; hypersensibilité au son et à la lumière; attente d'une détérioration de la condition physique.

Les symptômes végétatifs apparaissent presque simultanément avec une augmentation du stress mental et peuvent se manifester de manière très diverse à partir de presque tous les systèmes corporels. De telles manifestations provoquent une hyperactivité du système nerveux sympathique et une tension musculaire involontaire croissante. Une attaque de phobie peut être accompagnée d'un mal de tête pressant (le soi-disant «casque neurasthénique»); tremblement des membres; myalgie; des étourdissements et des bourdonnements d'oreilles; hyperhidrose; un voile devant les yeux; tachycardie ou bradycardie; Mal au cœur; sensation de boule dans la gorge; bouche sèche; douleur épigastrique; envie de vider les intestins et la vessie; Difficulté ou respiration rapide.

De situation en situation, la peur grandit de manière incontrôlable et à chaque fois elle est vécue de plus en plus prononcée. Lors d'une rencontre supposée avec l'objet de la peur, des attaques de panique peuvent se développer - une peur intense croissante avec des manifestations végétatives prononcées. L'effet cognitif de l'anxiété augmente également progressivement, consistant en ce qu'une personne sujette à une phobie n'évalue pas correctement les symptômes physiques qui l'accompagnent. Il suppose qu'il développe une maladie grave, par exemple une tumeur au cerveau, ou qu'il s'attend à un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral.

Le patient peut développer des troubles du sommeil: cauchemars du sujet approprié, au cours desquels il se réveille avec horreur avec un fort rythme cardiaque, ne comprenant généralement pas ce qui l'a réveillé. Certes, avec de simples troubles phobiques, le patient peut plus tard se rendormir et dormir jusqu'au matin.

Complications et conséquences

Les phobies simples, qui incluent la peur pathologique de l'eau, dans de nombreux cas, aggravent considérablement la qualité de vie de la personne qui y est exposée. Tout le monde ne peut pas y faire face seul, et sans traitement, l'aquaphobie peut évoluer de manière chronique et se compliquer par des symptômes autonomes plus prononcés, un syndrome de dépersonnalisation / déréalisation. Les patients essaient de toutes leurs forces d'éviter une situation effrayante, craignant de paraître ridicule aux yeux des autres, car ils sont conscients de l'insuffisance de leur peur. De plus, des pensées de développement de la folie, de maladies somatiques graves et mortelles leur viennent à l'esprit.

Le développement d'un trouble obsessionnel-compulsif est possible. Si, au stade initial, la peur ne survient que lors du contact direct avec l'objet ou la situation qui en est la cause, plus tard - à la pensée même de l'objet de peur, pour certains, ces pensées deviennent obsessionnelles et surviennent régulièrement sans raison.

On pense que même le risque de suicide chez les personnes sensibles à tout type de phobie est plus élevé que chez celles qui ne le font pas.

Diagnostics peur de l'eau

Lors du diagnostic de l'aquaphobie, le médecin s'appuie sur les résultats d'une conversation avec le patient lui-même, ses parents (si l'enfant est malade), les antécédents personnels et familiaux du patient. Pour évaluer l'état général du patient, des examens peuvent être prescrits, car avec un simple trouble phobique, la masse des plaintes du patient ne correspond pas à son état de santé. Parfois, il est nécessaire de tenir plusieurs réunions avec le patient. Les principaux marqueurs diagnostiques sont l'affirmation du patient selon laquelle sa peur incontrôlable est causée par le contact avec l'eau ou une situation qui lui est associée, il essaie de toutes ses forces d'éviter le contact, ainsi que la primauté des manifestations psychologiques et somatiques, plutôt que délirantes obsessionnelles les pensées. [5]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres phobies, troubles hypocondriaques ou délirants, trouble obsessionnel-compulsif, TOC, dépression, schizophrénie, dans le complexe de symptômes dont les phobies peuvent être observées comme conditions concomitantes.

Traitement peur de l'eau

Dans le traitement de phobies spécifiques, la préférence est donnée aux méthodes de traitement non médicamenteuses: cours avec un psychologue, psychothérapeute, séances hypnotiques.

Les pratiques psychothérapeutiques les plus efficaces pour se débarrasser des phobies sont les pratiques psychothérapeutiques qui permettent d'identifier les causes du trouble anxiété-phobique, d'apprendre au patient à répondre adéquatement à l'objet de la peur, de rediriger de manière indépendante les pensées négatives, d'analyser la situation, de soulager les tensions et de contrôler son comportement.. Diverses techniques de prise en charge des patients sont utilisées, mais la TCC est le traitement de choix. Son essence réside dans le fait que le psychothérapeute pendant les séances aide le patient à révéler ses fausses croyances sur l'objet de la peur et, en utilisant la logique et l'analyse, redirige indépendamment les pensées dans une direction positive. La thérapie se déroule par étapes sous la direction d'un médecin. Le patient «joue» d'abord des situations phobiques fictives et apprend à identifier les pensées parasites sur lesquelles se fonde le sentiment d'anxiété, à les rediriger de manière autonome et à stopper l'attaque phobique. Lorsque le patient apprend à résoudre des situations fictives, il est «immergé» dans la réalité. Au fil du temps, il développe l'habitude d'être dans une situation auparavant dérangeante et des compétences sont développées pour faire face à l'anxiété.

D'autres méthodes sont également utilisées: programmation neuro-linguistique, psychothérapie rationnelle, assistance psychologique.

L'aide d'un psychologue est fournie individuellement, il n'y a pas de méthodes spécifiques pour traiter l'aquaphobie. Des conversations ont lieu entre le spécialiste et le patient, au cours desquelles ils échangent des informations et le psychologue détermine les tactiques nécessaires pour fournir une assistance. Cela se résume à l'éducation psychologique, lorsqu'un spécialiste aide le patient à maîtriser une certaine quantité de connaissances sur l'origine des peurs obsessionnelles et introduit des méthodes pour les surmonter, effectue des exercices pratiques afin de développer des compétences et des techniques pour éliminer la phobie, et suggère des tactiques. De comportement en situation phobique. Les consultations spécialisées aident à trouver des réponses aux questions intéressant un patient particulier. Le patient apprend à contrôler sa peur par rapport à une situation effrayante, à analyser son comportement et à développer des réactions adéquates.

L'hypnose est une méthode de traitement efficace et à action rapide; elle est généralement utilisée dans les cas où le travail avec un psychothérapeute ne conduit pas à une amélioration de la condition. Les techniques directives classiques de l'hypnose transe et de l'hypnose par la méthode de M. Erickson sont utilisées, basées non pas tant sur la suggestion que sur la modélisation d'une situation anxieuse et «poussant» le patient à prendre la bonne décision par lui-même.

En tant que méthodes de traitement supplémentaires, diverses techniques de relaxation sont utilisées: art-thérapie, thérapie par le sable, auto-hypnose, méditation. Les approches de traitement sont individuelles, en fonction de l'âge du patient et des ressources psychologiques. Votre médecin peut vous conseiller de modifier votre alimentation ou d'augmenter (diminuer) votre activité physique.

La pharmacothérapie est utilisée comme méthode supplémentaire pour soulager les symptômes des manifestations phobiques. Le patient peut se voir prescrire des sédatifs légers (souvent à base de plantes ou homéopathiques); β-bloquants pour minimiser la plupart des manifestations physiques; médicaments psychotropes: antidépresseurs et tranquillisants pour réduire l'anxiété, antipsychotiques dans les rituels formés. Les médicaments psychotropes arrêtent avec succès les manifestations psychotiques et autonomes, cependant, ils nécessitent une extrême prudence de la part du médecin et le respect des doses et du moment d'admission du patient, car ils ont de nombreux effets secondaires, peuvent créer une dépendance et le non-respect des règles de l'admission peut provoquer une détérioration paradoxale de l'état et même élargir la liste des objets de peur...

 

La prévention

Personne ne connaît actuellement les raisons exactes du développement des phobies. Les tendances héréditaires ne peuvent pas encore être corrigées, mais l'influence des facteurs provoquants exogènes peut être minimisée. La naissance d'une phobie étant précédée de stress et de certains troubles physiques, il est nécessaire de commencer la prévention dès la naissance. Un mode de vie sain (activité physique réalisable, alimentation optimale, respect du sommeil-éveil) et une attitude positive dans la famille contribueront à l'éducation d'une personnalité résistante au stress. De plus, il vous suffit d'apprendre à nager. Cette compétence sera utile dans la vie et servira de base à la confiance dans le milieu aquatique.

Si le développement d'une phobie n'a pu être évité, il faut comprendre qu'il s'agit de la même maladie que, par exemple, la grippe, et se tourner vers un psychothérapeute qualifié. Les préjugés empêchent beaucoup de commencer le traitement à temps, mais au tout début de la maladie, il peut être guéri en une ou deux séances.

Prévoir

Les craintes des enfants à propos du bain, causées par une manipulation imprudente, disparaissent souvent d'elles-mêmes lorsqu'une personne commence à effectuer elle-même des procédures d'hygiène.

Si la peur persiste, alors toute peur de l'eau révélée dans l'enfance se prête bien à une influence psychothérapeutique de nature suggestive. En revanche, les adolescents et les adultes répondent mieux à la psychothérapie rationnelle. C'est en général, et une approche individuelle est choisie pour un patient spécifique. L'aquaphobie est curable et, comme toutes les autres pathologies, elle se prête mieux à une thérapie à un stade non avancé.