Peur des injections

Il existe de nombreuses peurs pathologiques différentes, et parmi elles, la peur des injections est particulièrement courante, appelée en médecine trypanophobie. Cette phobie peut être justifiée ou spontanée et devient souvent un obstacle majeur aux actes médicaux nécessaires et notamment aux vaccinations. La peur des injections peut être un phénomène temporaire, mais elle devient parfois une évolution permanente, avec une intensité croissante et une transformation ultérieure en attaques de panique. [1]

Causes peur des injections

Lors des examens de patients qui ont peur des injections, les experts ont identifié les causes suivantes de cette maladie :

• omissions dans le travail éducatif, menaces et intimidations du bébé (« si vous n'obéissez pas, nous vous donnerons une chance », etc.). Les enfants trop sensibles et impressionnables peuvent avoir peur des injections après s'être rendus chez le médecin, simplement après avoir entendu les cris et les pleurs d'autres enfants.
• Faire face à des cas de manque de professionnalisme et de manque de tact de la part des professionnels de la santé.
• Peur de la vue du sang, autres phobies génétiquement programmées pouvant déclencher l'apparition et peur des injections.
• Périodes de traitement prolongées pendant l’enfance, soins intensifs prolongés au début de la vie.
• Incidence des complications post-injection (chez le patient ou sa communauté).

La formation de la peur des injections a lieu dans l'enfance, qui est facilitée à la fois par sa propre anxiété et par le comportement des adultes, ainsi que des frères et sœurs et des pairs. La plupart des enfants reçoivent leur première injection à un âge précoce, notamment dans le cadre de la vaccination. Dans ce cas, certains enfants ne réagissent pratiquement pas à la procédure ou oublient rapidement l'inconfort, tandis que d'autres subissent un stress intense, qui sert ensuite de base à la formation de la peur.

L'émergence du problème est plus souvent constatée chez les enfants surexcités, impressionnables et méfiants, ayant un faible seuil de sensibilité à la douleur. Dans certains cas, la peur des injections n'est pas provoquée par leurs propres expériences, mais par les histoires d'étrangers, la lecture de contes de fées, la vision d'illustrations ou de dessins animés, etc. Même une histoire effrayante entendue depuis longtemps, apparemment déjà oubliée, est cachée dans le subconscient et se manifeste en établissant une relation entre l'expérience et les injections, les seringues, etc.

Le moment même de la première injection est également important. Si la mère est inquiète, nerveuse et que l'enfant voit et ressent tout cela, le degré d'anxiété augmente en lui. De nombreux parents menacent littéralement leurs enfants - par exemple : « tu ne veux pas prendre de pilule, le médecin viendra te faire une piqûre », « si tu ne manges pas bien, tu tomberas malade, et on vous injectera", etc. Souvent, après la première ou la deuxième déclaration, l'enfant commence à avoir peur de telles manipulations, ou des médecins en général.

Parfois, le rôle provoquant est également joué par une expérience personnelle malheureuse - procédure exécutée sans succès, incompétence du personnel médical, développement de complications post-injection, utilisation de seringues inappropriées, etc.

Comme le montrent les statistiques, la peur la plus courante des injections se forme chez les enfants dont les parents et les proches ont également une phobie similaire et « y mettent » inconsciemment l'enfant.

Facteurs de risque

Les spécialistes ont identifié les catégories de causes pouvant conduire à la peur des injections :

1. Facteur social. Cette catégorie comprend le manque de professionnalisme et l'inexpérience des agents de santé, le mépris des infirmières pour les règles sanitaires et l'éthique médicale. Leur propre expérience négative joue un rôle particulier - par exemple, une manipulation infructueuse, l'émergence d'effets indésirables.
2. Facteur psychologique. La peur des injections vient de l'enfance : le rôle principal est joué par l'intimidation (voire par la plaisanterie, selon les adultes). Le principe moral problématique est renforcé inconsciemment, se transformant en un trouble anxieux-phobique de grande dimension. Le début de l'apparition de la phobie est souvent un épisode d'un dessin animé ou d'un conte de fées, où le personnage est « menacé » d'injections pour des actes peu recommandables, ou une visite à la clinique, où l'on peut entendre les cris et les pleurs d'autres enfants.
3. Facteur héréditaire. Les spécialistes admettent que la peur des injections peut être inconsciente et transmise génétiquement.

Dans la plupart des cas, l'enfant n'hérite pas de la phobie, mais l'acquiert - par exemple lorsqu'il voit ou entend ses pairs ou ses proches paniqués par les médecins et les injections. En conséquence, l'enfant lui-même commence à avoir peur des injections. L'intimidation et les reproches contribuent à la formation d'une réaction négative.

Pathogénèse

Il existe de nombreux mécanismes pathogénétiques responsables de l’émergence d’une peur spécifique des injections. Dans la plupart des situations, il s'agit d'un incident stressant survenu dans l'enfance, qui a encore influencé la perception qu'a une personne d'une procédure particulière ou d'un médicament en général. Cependant, il n'y a pas de facteur clairement défini qui provoque la phobie : la racine du problème peut se cacher dans les schémas familiaux et les principes d'éducation. Parfois, la peur ne se développe pas activement dans la petite enfance, mais déjà à l'adolescence, après quoi elle se consolide activement et persiste jusqu'à un âge avancé.

Le patient n’a pas toujours simplement peur des injections. Il est à noter que la trypanophobie varie également :

• les gens n'ont pas peur des injections eux-mêmes, mais des situations : par exemple, que l'aiguille soit émoussée, qu'ils devront se réinjecter, etc. ;
• seules les injections intraveineuses sont effrayantes - en particulier la possibilité que de l'air pénètre dans la veine ;
• le patient est effrayé par les conséquences sous forme d'ecchymoses, de phoques, d'abcès, et surtout celles qui nécessiteront une intervention chirurgicale ;
• la personne a peur que l'aiguille se brise lors de l'injection, des lésions osseuses, etc. ;
• le patient n'a pas peur des injections en général, mais seulement des vaccinations (et de leurs conséquences) ;
• a peur de contracter des maladies infectieuses dangereuses par l’injection.

L'écrasante majorité des cas de peur des injections sont encore liées au désir naturel de prévenir l'apparition de la douleur, qui, d'une part, est tout à fait naturel, et en même temps dénué de tout fondement.

La phobie peut se présenter sous plusieurs variantes : vasovagale, associative et résistive.

• La variante vasovagale est vraisemblablement déterminée génétiquement : la peur jusqu'à l'évanouissement survient déjà à la vue d'une seringue et même à l'idée d'une éventuelle injection. La phobie vasovagale se caractérise par les symptômes suivants :
  • palpitations, bourdonnements d'oreilles ;
  • pâleur de la peau, faiblesse musculaire ;
  • transpiration excessive, étourdissements, nausées ;
  • changements dans la pression artérielle.

La forme vasovagale comprend également l'aversion pour les injections, qui est associée non seulement directement à l'injection, mais aussi à la peur de s'évanouir et de tomber, devenant la risée des autres patients, etc.

• La variante associative se produit principalement à la suite d'expériences négatives dans l'enfance - en particulier, elle peut être causée par une relation de cause à effet erronée. Par exemple, l'enfant a vu une équipe d'ambulance venir chez son grand-père et lui faire une injection, et après un certain temps, il est décédé. En conséquence, l’enfant peut tirer la conclusion erronée que son grand-père est décédé après avoir reçu l’injection. Les principales manifestations de la phobie associative sont considérées comme :
  • hystérie, crise de panique;
  • anxiété prolongée;
  • perte de sommeil, douleur à la tête.
• La variante résistive est provoquée par la peur non pas de l’injection dans son ensemble, mais d’être privé de choix, d’être obligé de faire quelque chose qu’il ne veut pas faire. Un tel problème est souvent le résultat du fait que dans son enfance, l'enfant était tenu brutalement, attaché pour effectuer des manipulations. Physiquement, la phobie se manifeste par des symptômes tels que :
  • rythme cardiaque augmenté;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • tremblements;
  • surexcitabilité jusqu'à l'agressivité.

Les crises de panique surviennent souvent non seulement juste avant l'intervention, mais également à la vue du personnel médical ou d'une affiche avec une seringue, à l'approche d'un établissement médical.

Symptômes peur des injections

La peur pathologique des injections n'est pas difficile à reconnaître. Le patient non seulement évite de telles manipulations par tous les moyens, mais préfère également ne même pas parler du sujet, car une mention banale ajoute à sa souffrance. Certains patients n'ont peur que des injections intraveineuses ou des gouttes, d'autres subissent le stress d'une ponction intramusculaire ou d'une prise de sang avec un scarificateur. Les manifestations phobiques sont différentes, mais toutes les personnes atteintes de trypanophobie essaient par tous les moyens d'éviter les injections, insistent pour les remplacer par des comprimés ou d'autres médicaments. Si vous ne pouvez pas échapper à la manipulation, il existe des signes correspondants :

• rythme cardiaque augmenté;
• difficulté à respirer, cycle respiratoire confus ;
• tremblements;
• transpiration accrue;
• des étourdissements pouvant aller jusqu'à l'évanouissement ;
• nausées, gêne abdominale ;
• le désir de se cacher, de se cacher ;
• parfois une perte de contrôle de soi.

Une personne atteinte de ce type de trouble phobique peut être extérieurement tout à fait normale, mener une vie normale et ne pas être différente des autres. Le problème n'affecte pas l'activité mentale, la vie de famille et l'évolution de carrière. La violation n'est détectée qu'à l'approche d'un contact direct ou indirect avec un objet effrayant. À un tel moment, une personne cesse de se contrôler, perd la capacité de penser logiquement et rationnellement.

Peur des injections chez les enfants

La plupart des enfants ont peur ou sont anxieux à propos d'une chose ou d'une autre, et cela n'a rien de pathologique, tant qu'il s'agit de situations potentiellement dangereuses ou incompréhensibles. Cependant, chez certains enfants, la peur est hypertrophiée et transformée en phobie – notamment en trypanophobie. La peur des injections dans l'enfance est particulièrement intense et riche en manifestations émotionnelles. Un enfant qui a pathologiquement peur des manipulations médicales, au moment de les rencontrer, éprouve un état de terreur, il devient hystérique, fait preuve d'agressivité, perd le contrôle de lui-même.

Particulièrement sujets à de tels troubles, les enfants trop impressionnables, vulnérables, méfiants et méfiants, qui accordent une attention excessive à leurs propres sentiments et expériences, passent beaucoup de temps à réfléchir à ce qui les inquiète.

La peur des injections pendant l’enfance peut évoluer vers un état névrotique et un trouble panique à l’approche de l’âge adulte. La phobie se transforme en tics, contractions musculaires, clignements rapides des yeux. Il y a souvent une violation du sommeil et de la qualité du repos nocturne : le bébé se tourne et se retourne longtemps, est incapable de dormir et se réveille souvent la nuit. En raison de rêves cauchemardesques et de réveils fréquents, l'enfant ne dort pas suffisamment et se sent fatigué et somnolent le matin et pendant la journée.

Les enfants atteints de trypanophobie présentent souvent des manifestations somatiques telles que des douleurs abdominales, des épisodes récurrents de selles liquides et une brève fièvre inexpliquée. Dans de tels cas, il est important de consulter un pédiatre ou un médecin de famille pour diagnostiquer et exclure les maladies somatiques.

Si la peur chez l'enfant présente des signes pathologiques, interfère avec le traitement ou la vaccination, peut évoluer vers des troubles mentaux plus graves, il est nécessaire de consulter un psychiatre ou un psychothérapeute, moins souvent - un neuropsychologue (par indication).

Complications et conséquences

Les phobies et les troubles anxieux peuvent se compliquer si l’intervention thérapeutique nécessaire n’est pas disponible. Les complications peuvent se manifester par des troubles physiologiques ou psycho-émotionnels.

Au moment de stress, concernant la peur des injections, le cœur humain commence à travailler plus rapidement, ce qui affecte négativement à la fois l'état général du corps et la fonctionnalité du système nerveux. Avec une crise de panique prononcée, le risque de développer un infarctus du myocarde, une crise cardiaque augmente considérablement. Il y a une accélération des glandes surrénales, une production accrue d'hormones de stress, ce qui aggrave l'état des fibres musculaires et des os et déprime l'activité du système immunitaire.

Les complications peuvent concerner le tractus gastro-intestinal, car le stress perturbe la fonction digestive et la production d'enzymes.

Des épisodes phobiques prolongés ou fréquents peuvent nuire à la qualité de vie d'une personne et aggraver son adaptation à la société. Les conséquences négatives sont souvent des états dépressifs, un isolement social, un isolement. Dans les cas négligés, une dépression prolongée et des névroses peuvent se développer.

La décision de ne pas vacciner un enfant qui a peur des vaccins comporte également des risques et expose le bébé et les autres au risque de contracter une maladie potentiellement mortelle. Par exemple, les enfants qui n’ont pas été vaccinés contre la rougeole courent un risque 35 fois plus élevé de contracter l’infection que les enfants vaccinés. On sait que ces maladies se propagent parmi les gens en infectant ceux qui ne sont pas protégés, c'est-à-dire ceux qui ne sont pas immunisés ou qui sont immunisés mais pas complètement immunisés (hors calendrier).

Les conséquences peuvent être très diverses, allant jusqu'à la transformation de la trypanophobie en crises de panique et autres psychopathologies. Le principal problème réside dans les éventuelles difficultés d'adaptation sociale et la diminution de la qualité de vie des patients. Dans certains cas, les gens ne consultent pas de médecins au sujet de maladies suffisamment graves pour éviter d’éventuelles injections. Cela devient la cause du développement et de l'aggravation de diverses pathologies, pouvant aller jusqu'au handicap et à la mort.

Diagnostics peur des injections

Lors de l'examen initial, le médecin recueille les informations anamnestiques nécessaires, écoute attentivement le patient (et/ou les parents de l'enfant), réalise un examen physique :

• inspecte et évalue les caractéristiques externes ;
• mesure la taille, le poids;
• évalue le degré de développement physique;
• Constate la présence/absence de blessures physiques ;
• détermine l’état somatique.

Un diagnostic fiable est posé si l'état du patient ne s'explique pas par d'autres troubles. S'il existe des raisons de soupçonner d'autres troubles, un certain nombre d'études supplémentaires sont prescrites - tout d'abord, pour exclure les pathologies somatiques pouvant s'accompagner de manifestations anxieuses et phobiques. Le médecin prescrit le plus souvent :

• analyse sanguine clinique générale (examen général, formule leucocytaire, COE) ;
• Test sanguin biochimique thérapeutique général (donne la possibilité d'évaluer l'état des reins, du foie, des processus métaboliques, l'état général du corps);
• analyse d'urine générale (pour exclure une pathologie des reins et du système urinaire);
• Dépistage hormonal (hormones thyroïdiennes) ;
• électroencéphalographie (pour évaluer l'état fonctionnel du cerveau);
• Dopplerographie échographique, étude vasculaire cérébrale pour exclure une maladie vasculaire ;
• l'imagerie par résonance magnétique du cerveau, pour exclure des pathologies cérébrales organiques ;
• électrocardiographie pour détecter les maladies cardiovasculaires.

Lors de la consultation, le médecin pose au patient des questions suggestives, détermine si possible la présence d'autres phobies - trouve la cause qui a pu provoquer la peur des injections. En pratique, il utilise divers tests et échelles de diagnostic clinique pour classer les peurs et déterminer leur gravité, ce qui affecte en outre les spécificités du traitement.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic de trypanophobie est souvent compliqué par le fait que les patients présentent des signes d'anxiété secondaires qui sont perçus comme le problème principal. Néanmoins, un interrogatoire minutieux révèle certaines caractéristiques de l’état pathologique.

• Iatrophobie - diffère de la peur des injections dans la mesure où l'objet phobique n'est pas ici une injection ou une seringue, mais des médecins ou du personnel médical, ainsi que toute personne portant une tenue de médecin (pharmacien en pharmacie, dentiste, etc.).
• La nosophobie est la peur de tomber malade, et peu importe que le traitement implique une manipulation d'injection.
• La pharmacophobie est la peur de tout médicament, que ce soit sous forme d'injections, de pilules ou de mélanges.
• L'agoraphobie est la peur non seulement des injections, mais aussi de la douleur en général.
• L'hémophobie est la peur de voir du sang, quelle qu'en soit la raison.
• La trypophobie est la peur d'avoir une blessure ou une piqûre, que ce soit par injection ou tout autre type de piqûre.

La frontière entre les variétés de phobies ci-dessus est assez mince, il est donc parfois difficile de la considérer et de la séparer. Les spécialistes affirment que les troubles phobiques ont tendance à être combinés, entrelacés, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile.

Une autre pathologie qui doit être différenciée de la trypanophobie est l’extrême timidité. Bien que cette condition soit de nature plus générale et ne se concentre pas clairement sur des procédures et des manipulations spécifiques.

En fait, les troubles phobiques ne sont pas aussi courants qu’il y paraît à première vue. La grande majorité de ces cas sont normaux, avec une peur adéquate des injections, ou une légère anxiété ou une aversion pour des procédures similaires. La phobie, en revanche, est évoquée lorsqu'il s'agit d'un état irrationnel extrêmement prononcé qui défie la logique. Chez les personnes souffrant de phobie pathologique, même la mention d'injections provoque une réaction de panique : une personne tremble, la transpiration augmente, la fréquence cardiaque augmente. La peur pathologique ne peut pas être contrôlée, alors que la peur normale peut être supprimée ou corrigée.

Traitement peur des injections

La peur des injections, s'il s'agit d'un trouble phobique, peut être traitée avec la participation de psychiatres et de psychologues. Cependant, seul un spécialiste expérimenté sera en mesure de reconnaître le problème et de prescrire avec compétence des médicaments et un traitement de soutien. Le plus souvent, la psychothérapie et la pharmacothérapie sont utilisées pour éliminer la phobie.

La psychothérapie est appropriée en termes d'application de correction cognitivo-comportementale. Lors de la consultation, le médecin met le patient en contact avec l'objet phobique, modifiant simultanément la perception des sensations et réorientant le processus de pensée de la personne. En conséquence, la réaction du patient à l'objet phobique change. D'autres techniques peuvent également être utilisées, comme la confrontation et la désensibilisation - présenter progressivement l'objet phobique au patient et modifier son attitude à son égard.

Le traitement médicamenteux n'est indiqué que pour les cas plus compliqués. Les médicaments suivants sont prescrits :

• antidépresseurs;
• médicaments contre l'anxiété;
• Des β-bloquants qui limitent les effets négatifs du stress sur l’organisme.

Dans certains cas, les séances de relaxation, de méditation, les cours de yoga ont un effet positif.

Il n’est pas possible de surmonter seul la peur des injections si l’on souffre d’un véritable trouble phobique. Le traitement doit être effectué par un spécialiste - un psychiatre ou un psychothérapeute qualifié. Le plus grand succès est constaté lors de l'utilisation de la correction cognitivo-comportementale, qui permet de découvrir les véritables causes du problème. Un médecin expérimenté ne fera pas pression sur le patient, ne le persuadera pas de surmonter sa peur. Son objectif est de changer les croyances clés d'une personne qui activent la chaîne des attaques de panique. Il est possible de réaliser des séances individuelles ou en groupe, avec pratique de l'hypnose, de la suggestion, de la programmation neurolinguistique. Les méthodes de relaxation musculaire profonde, l'autoentraînement démontrent un effet positif.

Il est important de comprendre que le problème de la peur des injections ne peut être ignoré. Les parents d'enfants qui évitent catégoriquement les injections et les vaccinations doivent contacter le plus tôt possible des spécialistes : une phobie qui vient de démarrer est beaucoup plus facile à corriger.

La prévention

La grande majorité des cas liés à la peur des injections se développent dans la petite enfance. Les parents doivent être particulièrement patients et attentifs aux enfants vulnérables et sensibles. Il est important d'exclure tous les moments qui peuvent effrayer le bébé : éviter les comportements inappropriés, les réactions émotionnelles excessives envers l'enfant.

Les adultes et même les personnes âgées ne sont pas à l’abri de la peur des injections. Dans de telles situations, vous ne devez pas « cacher » vos peurs et vos inquiétudes, elles doivent être partagées avec vos amis et votre famille. Il est nécessaire de contrôler systématiquement votre état psycho-émotionnel, de maintenir des conditions de vie et de santé favorables, d'avoir une alimentation complète et rationnelle, d'observer le régime de travail et de repos avec un sommeil nocturne obligatoire et suffisant.

Il est obligatoire de respecter la psychohygiène, c'est-à-dire d'exclure le visionnage de scènes violentes, de films d'horreur, d'éviter les thèmes de violence et d'impolitesse. Il est optimal de faire plus de promenades, de socialiser, de voyager, d'éprouver des émotions positives.

Il existe de nombreuses façons de se débarrasser de la peur des injections. Cependant, il est bien plus efficace de prévenir le problème à l’avance.

Prévoir

La peur des injections est diagnostiquée dans le contexte de diverses pathologies et conditions - du trouble névrotique à la schizophrénie. Par conséquent, dans chaque cas individuel, le pronostic est évalué individuellement - en fonction du trouble existant. En général, le problème peut disparaître avec le temps, ou au contraire s’aggraver.

La probabilité de développement de conséquences indésirables est associée à l'intensité des symptômes pathologiques, à la présence d'une pathologie concomitante. Un pronostic plus favorable découle de craintes qui se sont développées sur une base personnelle et émotionnelle, mais pas sur fond de troubles psychopathologiques.

Une personne (et plus encore un enfant) ne devrait pas avoir honte de craindre les injections. Dans certaines situations où un contact avec un objet phobique est anticipé, il est important de soutenir le patient et de le rassurer sur ses capacités et son courage.