Peur des injections

Il existe de nombreuses peurs pathologiques différentes, et parmi elles, la peur des injections est particulièrement courante, qui en médecine est appelée trypanophobie. Cette phobie peut être justifiée ou spontanée, et devient souvent un obstacle majeur aux procédures médicales nécessaires et, en particulier, aux vaccinations. La peur des injections peut être un phénomène temporaire, mais parfois il devient un parcours permanent, avec une intensité croissante et une transformation supplémentaire en crises de panique. [ 1]

Causes peur des injections

Lors des examens de patients qui ont peur des injections, les experts ont identifié de telles causes de cette condition:

• Omissions dans le travail éducatif, les menaces et l'intimidation du bébé ("Si vous n'obéissez pas, nous vous donnerons une chance", etc.). Les enfants trop sensibles et impressionnables peuvent avoir peur des injections après avoir rendu visite aux cabinets de médecin, simplement après avoir entendu les cris et les pleurs d'autres enfants.
• Faire face à des cas de non-professionnalisme et de tact les professionnels de la santé.
• La peur de la vue du sang, d'autres phobies génétiquement programmées qui peuvent déclencher l'apparence et la peur des injections.
• Des périodes de traitement prolongées dans l'enfance, des soins intensifs prolongés au début de la vie.
• Incidence des complications post-injection (chez la patiente ou sa communauté).

La formation de la peur des injections a lieu dans l'enfance, qui est facilitée à la fois par sa propre anxiété et le comportement des adultes, ainsi que par les frères et sœurs et les pairs. La plupart des enfants reçoivent leur première injection à un âge précoce - en particulier, dans le cadre de la vaccination. Dans ce cas, certains enfants ne réagissent pratiquement pas à la procédure, ou oublient rapidement l'inconfort, tandis que d'autres ressentent un stress grave, qui sert plus tard la base de la formation de la peur.

L'émergence du problème est plus souvent notée chez les enfants surexcitables, impressionnables et méfiants, ayant un faible seuil de sensibilité à la douleur. Dans certains cas, la peur des injections n'est pas provoquée par leurs propres expériences, mais par les histoires d'étrangers, lis les contes de fées, les illustrations ou les caricatures, etc. Même une histoire effrayante entendue, apparemment déjà oubliée, est cachée dans le subconscient et se manifeste en formant une relation entre l'expérience et les injections, les seringues, etc.

Le moment même de la première injection est également important. Si la mère est inquiète, nerveuse et que l'enfant voit et ressent tout cela, le degré d'anxiété augmente en lui. Il y a beaucoup de parents qui menacent littéralement leurs enfants - par exemple: "Vous ne voulez pas prendre une pilule, le médecin viendra vous donner un coup", "Si vous ne mangez pas bien, vous tomberez malade, et vous serez injecté", etc. Souvent après la première ou la deuxième déclaration, l'enfant commence à développer une crainte de telles manipulations, ou de médecins en général.

Parfois, le rôle provocant est également joué par une expérience malheureuse personnelle - procédure sans succès, incompétence du personnel médical, développement de complications post-injection, utilisation de seringues inappropriées, etc.

Comme le montre les statistiques, la peur la plus courante des injections est formée chez les enfants dont les parents et les proches ont également une phobie similaire et ont inconsciemment "réglé" l'enfant dessus.

Facteurs de risque

Les spécialistes ont identifié de telles catégories de causes qui peuvent entraîner la peur des injections:

1. Facteur social. Cette catégorie comprend le non-professionnalisme et l'inexpérience des agents de santé, le mépris des infirmières pour les règles sanitaires et l'éthique médicale. Un rôle particulier est joué par leur propre expérience négative - par exemple, la manipulation infructueuse, l'émergence d'effets indésirables.
2. Facteur psychologique. La peur des injections provient de l'enfance: le rôle principal est joué par intimidation (même en plaisantant, selon les adultes). Le principe moral problématique est renforcé inconsciemment, se transformant davantage en un trouble anxiété et phobique pleine dimension. Le début de l'émergence de la phobie est souvent un épisode d'un dessin animé ou d'un conte de fées, où le personnage est "menacé" d'injections pour des actes malhonnêtes, ou une visite à la clinique, où vous pouvez entendre des cris et des pleurs d'autres enfants.
3. Facteur héréditaire. Les spécialistes admettent que la peur des injections peut être subconsciente et transmise génétiquement.

Dans la plupart des cas, l'enfant n'hérite pas de la phobie, mais l'acquiert - par exemple, quand il voit ou entend ses pairs ou ses proches paniqués des médecins et des injections. En conséquence, l'enfant lui-même commence à ressentir la peur des injections. L'intimidation et les reproches contribuent à la formation d'une réaction négative.

Pathogénèse

Il existe de nombreux mécanismes pathogénétiques pour l'émergence d'une peur spécifique des injections. Dans la plupart des situations, il s'agit d'un incident stressant dans l'enfance, ce qui a encore influencé la perception de la personne d'une procédure ou d'une médecine particulière en général. Cependant, un facteur clairement défini qui provoque la phobie, il n'y a pas: la racine du problème peut se cacher dans les modèles familiaux, les principes de l'éducation. Parfois, la peur se développe activement non pas dans la petite enfance, mais déjà à l'adolescence, après quoi elle est activement consolidée et persiste dans la vieillesse.

Ce n'est pas toujours que le patient a simplement peur des injections. Il est à noter que la trypanophobie varie également:

• Les gens n'ont pas peur des injections elles-mêmes, mais des situations: par exemple, que l'aiguille sera franc, qu'ils devront injecter à nouveau, etc.;
• Seules les injections intraveineuses sont effrayantes - en particulier, la possibilité d'air entrer dans la veine;
• Le patient est effrayé par les conséquences sous forme d'ecchymoses, de phoques, d'abcès et en particulier de ceux qui nécessiteront une intervention chirurgicale;
• La personne a peur que l'aiguille se casse pendant l'injection, les dommages aux os, etc.;
• Le patient n'a pas peur des injections en général, mais uniquement des vaccinations (et leurs conséquences);
• A peur de contracter des maladies infectieuses dangereuses par l'injection.

L'écrasante majorité des cas de peur des injections sont toujours liées au désir naturel d'empêcher l'apparition de la douleur, qui, d'une part, est assez naturelle et, en même temps, dépourvue de toute base.

La phobie peut fonctionner en plusieurs variations: vasovagal, associative et résistive.

• La variante vasovagale est probablement génétiquement déterminée: la peur au point d'évanouir se produit déjà à la vue d'une seringue et même à la pensée d'une éventuelle injection. La phobie vasovagale est caractérisée par les symptômes suivants:
  • Palpitations, sonner dans les oreilles;
  • Pâleur de peau, faiblesse musculaire;
  • Transpiration excessive, étourdissements, nausées;
  • Changements de pression artérielle.

La forme vasovagale comprend également l'aversion pour les injections, qui est associée non seulement directement à l'injection, mais aussi à la peur de s'évanouir et de tomber, de devenir une risée pour les autres patients, etc.

• La variante associative se produit principalement en raison d'expériences négatives dans l'enfance - en particulier, elle peut être causée par une relation de cause à effet erronée. Par exemple, l'enfant a vu une équipe d'ambulance venir voir son grand-père et lui donner une injection, et après un certain temps, il est mort. En conséquence, l'enfant peut tirer la mauvaise conclusion selon laquelle le grand-père est décédé après avoir été injecté. Les principales manifestations de la phobie associative sont considérées comme:
  • Hystérie, attaque de panique;
  • Anxiété prolongée;
  • Perte de sommeil, douleur dans la tête.
• La variante résistive est causée par la peur non pas de l'injection dans son ensemble, mais d'être privé de choix, d'être obligé de faire quelque chose qu'ils ne veulent pas faire. Un tel problème est souvent le résultat du fait que dans l'enfance, l'enfant était à peu près tenu, lié à la manipulation. Physiquement, la phobie se manifeste par des symptômes tels que:
  • Augmentation de la fréquence cardiaque;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Tremblements;
  • Surexcitabilité au point d'agression.

Les crises de panique se produisent souvent non seulement immédiatement avant la procédure, mais aussi à la vue du personnel médical ou d'une affiche avec une seringue, à l'approche d'un établissement médical.

Symptômes peur des injections

La peur pathologique des injections n'est pas difficile à reconnaître. Le patient évite non seulement de telles manipulations de toutes les manières possibles, mais préfère également ne pas parler du sujet, car la mention banale ajoute à sa souffrance. Certains patients n'ont peur que des injections ou des gouttes intraveineuses, d'autres subissent le stress de la ponction intramusculaire ou de passer un test sanguin avec un scarifier. Les manifestations phobiques sont différentes, mais toutes les personnes atteintes de trypanophobie tentent par tous les moyens d'éviter les injections, insistent pour les remplacer par des comprimés ou d'autres médicaments. Si vous ne pouvez pas vous éloigner de la manipulation, il y a des signes correspondants:

• Augmentation de la fréquence cardiaque;
• Difficulté à respirer, cycle respiratoire confus;
• Tremblements;
• Augmentation de la transpiration;
• Étourdissements au point de s'évanouir;
• Nausées, inconfort abdominal;
• Le désir de se cacher, de se cacher;
• Parfois une perte de maîtrise de soi.

Une personne atteinte de ce type de trouble phobique peut être complètement normale extérieure, mène une vie normale et ne pas être différente des autres. Le problème n'affecte pas l'activité mentale, la vie de famille et la croissance de carrière. La violation n'est détectée que lors de l'approche du contact direct ou indirect avec un objet effrayant. À un tel moment, une personne cesse de se contrôler, perd la capacité de penser logiquement et rationnellement.

Peur des injections chez les enfants

La plupart des enfants ont peur ou inquiets d'une chose ou d'une autre, et il n'y a rien de pathologique, tant qu'il concerne des situations potentiellement dangereuses ou incompréhensibles. Cependant, chez certains enfants, la peur est hypertrophiée et transformée en phobie - en particulier, la trypanophobie. La peur des injections dans l'enfance est particulièrement intense, riche en manifestations émotionnelles. Un enfant qui a pathologiquement peur des manipulations médicales, au moment de leur rencontrer, un état de terreur, il devient hystérique, démontre l'agression, perd le contrôle de lui-même.

Particulièrement sujet à de tels troubles trop impressionnables, vulnérables, mécontents et suspects qui réparent une attention excessive sur leurs propres sentiments et expériences, passent beaucoup de temps à réfléchir à ce qui les inquiète.

La peur de l'enfance des injections peut se transformer en un état névrotique et un trouble panique plus près de l'âge adulte. La phobie est transformée en tics, contractions musculaires, clignotants rapides. Souvent, il y a une violation du sommeil et de la qualité du repos nocturne: le bébé lance depuis longtemps et tourne, incapable de dormir et se réveille souvent la nuit. En raison des rêves cauchemardesques et des réveils fréquents, l'enfant ne dort pas suffisamment, et le matin et pendant la journée se sent fatigué et somnolent.

Les enfants atteints de trypanophobie présentent souvent des manifestations somatiques telles que des douleurs abdominales, des épisodes récurrents de selles liquides et une brève fièvre inexpliquée. Dans de tels cas, il est important de consulter un pédiatre ou un médecin de famille pour diagnostiquer et exclure les maladies somatiques.

Si la peur chez l'enfant a des signes pathologiques, interfère avec le traitement ou la vaccination, peut devenir des troubles mentaux plus graves, il est nécessaire de consulter un psychiatre ou un psychothérapeute, moins souvent - avec un neuropsychologue (par indication).

Complications et conséquences

Les phobies et les troubles anxieux peuvent compliquer si l'intervention thérapeutique nécessaire n'est pas disponible. Les complications peuvent se manifester comme des troubles physiologiques ou psycho-émotionnels.

Au moment du stress, concernant la peur des injections, le cœur humain commence à fonctionner plus rapidement, ce qui affecte négativement la condition générale du corps et la fonctionnalité du système nerveux. Avec une attaque de panique prononcée, le risque de développer un infarctus du myocarde, la crise cardiaque augmente considérablement. Il y a une accélération des glandes surrénales, une production accrue d'hormones de stress, qui aggrave la condition des fibres musculaires et des os, déprime l'activité du système immunitaire.

Les complications peuvent impliquer le tractus gastro-intestinal, car le stress perturbe la fonction digestive et la production enzymatique.

Les épisodes phobiques prolongés ou fréquents peuvent affecter négativement la qualité de vie d'une personne, aggraver son adaptation dans la société. Les conséquences négatives sont souvent des états dépressifs, l'isolement social, l'isolement. Dans les cas négligés, une dépression prolongée et des névroses peuvent se développer.

La décision de ne pas vacciner un enfant qui a peur des tirs comporte également des risques et met à la fois le bébé et les autres à risque de contracter une maladie potentiellement mortelle. Par exemple, les enfants qui n'ont pas été immunisés contre la rougeole courent un risque 35 fois plus élevé de contracter l'infection que les enfants vaccinés. De telles maladies sont connues pour se propager parmi les gens en infectant ceux qui ne sont pas protégés - c'est-à-dire ceux qui ne sont pas immunisés ou qui sont immunisés mais pas entièrement immunisés (hors calendrier).

Les conséquences peuvent être très diverses, jusqu'à la transformation de la trypanophobie en crises de panique et autres psychopathologies. Le principal problème est les difficultés possibles de l'adaptation sociale et de la baisse de la qualité de vie des patients. Dans certains cas, les gens ne consultent pas les médecins concernant des maladies suffisamment graves pour éviter d'éventuelles injections. Cela devient la cause du développement et de l'aggravation de diverses pathologies, jusqu'à l'invalidité et la mort.

Diagnostics peur des injections

Au cours de l'examen initial, le médecin collecte les informations anamnestiques nécessaires, écoute attentivement le patient (et / ou les parents de l'enfant), effectue un examen physique:

• Inspecter et évaluer les caractéristiques externes;
• Mesure la taille, le poids;
• Évalue le degré de développement physique;
• Note la présence / absence de blessures physiques;
• Détermine le statut somatique.

Un diagnostic fiable est posé si l'état du patient n'est pas expliqué par d'autres troubles. S'il y a des raisons de soupçonner d'autres troubles, un certain nombre d'études supplémentaires sont prescrites - tout d'abord, pour exclure les pathologies somatiques qui peuvent être accompagnées de manifestations anxiété-phobe. Le médecin prescrit le plus souvent:

• Analyse du sang clinique général (examen général, formule leucocytaire, COE);
• Test du sang biochimique thérapeutique général (donne la possibilité d'évaluer l'état des reins, le foie, les processus métaboliques, l'état général de l'organisme);
• Analyse d'urine générale (pour exclure la pathologie des reins et du système urinaire);
• Dépistage hormonal (hormones thyroïdiennes);
• Électroencéphalographie (pour évaluer l'état fonctionnel du cerveau);
• Dopplerographie échographique, étude vasculaire cérébrale pour exclure les maladies vasculaires;
• Imagerie par résonance magnétique du cerveau, pour exclure les pathologies du cerveau organiques;
• Électrocardiographie pour détecter les maladies cardiovasculaires.

Au cours de la consultation, le médecin pose les questions de dirigeant du patient, détermine la présence d'autres phobies, si possible - trouve la cause qui pourrait avoir provoqué la peur des injections. En pratique, il utilise divers tests et échelles de diagnostic clinique pour classer les peurs et déterminer leur gravité, ce qui affecte en outre les spécificités du traitement.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic de la trypanophobie est souvent compliqué par le fait que les patients ont des signes d'anxiété secondaire qui sont perçus comme le principal problème principal. Néanmoins, un interrogatoire minutieux révèle certaines caractéristiques de la condition pathologique.

• Iatrophobie - diffère de la peur des injections dans la mesure où l'objet phobique ici n'est pas une injection ou une seringue, mais des médecins ou un personnel médical, ainsi que toute personne portant une robe de médecin (pharmacien dans une pharmacie, dentiste, etc.).
• La nosophobie est la peur de tomber malade, et peu importe si le traitement implique une manipulation d'injection.
• La pharmacophobie est la peur de tout médicament, que ce soit sous forme de coups de feu, de pilules ou de mélanges.
• L'agoraphobie est la peur non seulement des injections, mais de la douleur en général.
• L'hémophobie est la peur de voir le sang, quelle que soit la raison.
• La trypophobie est la peur d'obtenir une blessure ou une ponction, que ce soit par injection ou tout autre type de crevaison.

La ligne entre les variétés ci-dessus de phobies est assez mince, donc parfois il est difficile de le considérer et de le séparer. Les spécialistes disent que les troubles phobiques ont tendance à être combinés, entrelacés, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile.

Une autre pathologie qui nécessite une différenciation de la trypanophobie est une timidité extrême. Bien que cette condition soit de nature plus générale et ne se concentre pas clairement sur des procédures et des manipulations spécifiques.

En fait, les troubles phobiques ne sont pas aussi courants qu'ils semblent à première vue. La grande majorité de ces cas sont une peur normale et adéquate des injections, ou une légère anxiété ou une aversion à des procédures similaires. La phobie, en revanche, est évoquée lorsqu'il s'agit d'une condition irrationnelle extrêmement prononcée qui défie la logique. Chez les personnes atteintes de phobie pathologique, même la mention des injections provoque une réaction de panique: une personne tremble, la transpiration augmente, la fréquence cardiaque augmente. La peur pathologique ne peut pas être contrôlée, tandis que la peur normale peut être supprimée ou corrigée.

Traitement peur des injections

La peur des injections, s'il s'agit d'un trouble phobique, est traitable avec l'implication des psychiatres et des psychologues. Cependant, seul un spécialiste expérimenté sera en mesure de reconnaître le problème et de prescrire de manière compétente les médicaments et le traitement de soutien. Le plus souvent, la psychothérapie et la pharmacothérapie sont utilisées pour éliminer la phobie.

La psychothérapie est appropriée en termes d'application de la correction cognitivo-comportementale. Au cours de la consultation, le médecin met en contact le patient avec l'objet phobique, modifiant simultanément la perception des sensations et redirigeant le processus de réflexion de la personne. En conséquence, la réaction du patient à l'objet phobique change. D'autres techniques peuvent également être utilisées, telles que la confrontation et la désensibilisation - présentant progressivement l'objet phobique au patient et modifiant l'attitude du patient à son égard.

La pharmacothérapie n'est indiquée que dans des cas plus compliqués. Les médicaments suivants sont prescrits:

• Antidépresseurs;
• Médicaments anti-anxiété;
• β-bloquants qui limitent les effets négatifs du stress sur le corps.

Dans certains cas, les séances de relaxation, la méditation, les cours de yoga ont un effet positif.

Il n'est pas possible de surmonter vous-même la peur des injections si vous souffrez d'un véritable trouble phobique. Le traitement doit être effectué par un spécialiste - un psychiatre qualifié ou un psychothérapeute. Le plus grand succès est noté lors de l'utilisation de la correction cognitivo-comportementale, ce qui vous permet de découvrir les causes réelles du problème. Un médecin expérimenté ne mettra pas de pression sur le patient, le persuadera de surmonter la peur. Son objectif est de changer les croyances clés d'une personne qui activent la chaîne des crises de panique. Il est possible de mener des séances individuelles ou de groupe, avec la pratique de l'hypnose, de la suggestion, de la programmation neurolinguistique. Les méthodes de relaxation des muscles profondes, la raid automobile démontrent un effet positif.

Il est important de réaliser que le problème de la peur des injections ne peut être ignoré. Les parents d'enfants qui évitent catégoriquement les injections et les vaccinations devraient contacter les spécialistes le plus tôt possible: une phobie qui vient de commencer est beaucoup plus facile à corriger.

La prévention

La grande majorité des cas liés à la peur des injections se développent dans la petite enfance. Les parents doivent être particulièrement patients et attentifs aux enfants vulnérables et sensibles. Il est important d'exclure tous les moments qui peuvent effrayer le bébé: éviter un comportement inapproprié, une réaction émotionnelle excessive à l'enfant.

Les adultes et même les personnes âgées ne sont pas à l'abri de la peur des injections. Dans de telles situations, vous ne devriez pas "cacher" vos peurs et vos inquiétudes, ils devraient être partagés avec des amis et de la famille. Il est nécessaire de contrôler systématiquement votre état psycho-émotionnel, de maintenir des conditions favorables à la vie et à la santé, à manger un régime complet et rationnel, à observer le régime de travail et à se reposer avec un sommeil nocturne obligatoire et suffisant.

Il est obligatoire d'adhérer au psychohygiène - c'est-à-dire exclure regarder des scènes violentes, des films d'horreur, éviter les thèmes de la violence et de la grossièreté. Il est optimal de faire plus de promenades, de socialiser, de voyager, d'obtenir des émotions positives.

Il existe de nombreuses façons de se débarrasser de la peur des injections. Cependant, il est beaucoup plus efficace d'empêcher le problème à l'avance.

Prévoir

La peur des injections est diagnostiquée dans le contexte de diverses pathologies et conditions - du trouble névrotique à la schizophrénie. Par conséquent, dans chaque cas individuel, le pronostic est évalué individuellement - selon le trouble existant. En général, le problème peut disparaître avec le temps ou, inversement, aggraver.

La probabilité de développement de conséquences indésirables est associée à l'intensité de la symptomatologie pathologique, à la présence d'une pathologie concomitante. Le pronostic plus favorable a des craintes qui se sont développées sur une base personnelle et émotionnelle, mais pas à l'extérieur des troubles psychopathologiques.

Une personne (et plus encore un enfant) ne devrait pas être honteuse de peur des injections. Dans certaines situations où le contact avec un objet phobique est prévu, il est important de soutenir le patient et de les rassurer de ses capacités et de son courage.