L'énurésie nocturne chez les femmes, les hommes et les enfants

Divers troubles de la miction sont des phénomènes assez courants, caractéristiques à la fois pour les enfants et les adultes. L'énurésie nocturne est particulièrement courante: il s'agit d'un problème complexe qui affecte, entre autres, l'état psychologique d'une personne.

Dans les milieux médicaux, l'énurésie nocturne est appelée énurésie. Un patient qui souffre d'un tel trouble ne ressent pas l'envie d'uriner pendant une nuit de sommeil. Jusqu'à l'âge de trois ans, un tel manque de contrôle sur le processus urinaire peut être considéré comme la norme: un bébé avant l'âge de 3 ans ne peut pas encore répondre correctement et en temps opportun à une envie, car son système nerveux est au stade de la formation. Cependant, les signes d'incontinence urinaire nocturne chez un enfant après 4-5 ans, voire chez l'adulte, ne peuvent pas être physiologiques et indiquer la présence d'une pathologie. [1]

Épidémiologie

Selon les statistiques, les adultes souffrent rarement d'énurésie nocturne. Le plus souvent, il est diagnostiqué dans l'enfance:

• chez les enfants de six ans, dans 15% des cas;
• chez les enfants de huit ans - dans 12% des cas;
• chez les enfants prématurés - dans 7% des cas;
• chez les enfants de douze ans - dans 3% des cas.

Environ 16% des enfants se rétablissent lorsqu'ils atteignent l'adolescence. La fréquence des rechutes spontanées chez de nombreux patients reste assez élevée. [2]

Les garçons souffrent d'énurésie nocturne environ 1,8 fois plus souvent que les filles. [3]

Causes énurésie nocturne

L'occurrence de l'énurésie nocturne à l'âge adulte et dans l'enfance est souvent associée aux raisons suivantes:

• manque de préparation du système nerveux central et du système urinaire lié à l'âge (généralement, tout revient à la normale après environ 5 ans);
• maturation retardée de la NS (parfois les troubles neuropsychiatriques, les troubles du comportement, etc. Deviennent des facteurs de retard);
• facteurs psychologiques et stressants (relocalisation, perte d'êtres chers, troubles familiaux);
• hérédité défavorable;
• perturbation de la production d'hormone antidiurétique;
• pathologies et infections des voies génito-urinaires (cystite, prostatite, etc.).

Les causes moins courantes sont:

• crises d'épilepsie la nuit;
• apnée nocturne, obstruction incomplète des voies respiratoires supérieures;
• pathologies endocriniennes (fonction thyroïdienne insuffisante ou excessive, diabète);
• prendre certains médicaments. [4]

L'énurésie nocturne et l'alcool

De grandes quantités d'alcool éthylique sont une charge insupportable pour le corps. Une intoxication grave peut provoquer une vidange incontrôlée de l'organe urinaire: cela se produit plus souvent chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique.

L'éthanol a la capacité de pénétrer rapidement dans la circulation sanguine, absorbé dans le tube digestif. L'alcool est retenu pendant longtemps dans les tissus, divisé en acétaldéhyde et acide acétique. Le premier composant de la décomposition est la substance toxique la plus forte, entraînant la mort des cellules nerveuses dans le cerveau. En conséquence, la fonction du système nerveux est complètement bouleversée, la transmission des signaux responsables de nombreuses fonctions vitales est bloquée.

L'incontinence urinaire nocturne après avoir bu de l'alcool peut également s'expliquer par le fait que l'éthanol a des propriétés diurétiques. De plus, la nécessité de les éliminer rapidement devient une réponse naturelle du corps aux substances toxiques. Le travail du mécanisme rénal est accéléré, le liquide urinaire commence à être produit dans un plus grand volume.

Avec une utilisation prolongée de boissons alcoolisées, le tonus des muscles responsables de la rétention de liquide dans la vessie diminue. Au fil du temps, des processus atrophiques se développent, conduisant déjà à une incontinence chronique même après avoir refusé l'alcool.

L'incontinence urinaire nocturne après avoir pris un verre se manifeste généralement après s'être endormi, dans le contexte d'une perte de conscience complète, d'une relaxation musculaire. Au stade initial, le problème peut être de nature épisodique, mais par la suite, l'incontinence est de plus en plus souvent notée, y compris pendant la journée. [5]

Incontinence adénoïde nocturne

Assez souvent (surtout dans l'enfance) l'énurésie nocturne est associée à d'autres maladies ou affections - par exemple, à des processus allergiques, au syndrome d'hyperactivité, à l'adénoïdite. Il semblerait que peut lier l'énurésie et les végétations adénoïdes des enfants? Cependant, un lien indirect existe.

Les excroissances adénoïdes prononcées interfèrent avec le processus respiratoire normal, surtout la nuit. Il est difficile pour l'enfant de respirer librement, il ronfle et dort sans repos. De tels troubles chez certains enfants provoquent une augmentation de la pression. En réponse, une réaction protectrice du corps est déclenchée, ce qui stimule la production d'hormones visant à stabiliser cette pression. Dans le même temps, il y a une élimination active de l'excès de liquide des tissus et la vessie est remplie plus rapidement que d'habitude.

Il est nécessaire de résoudre ce problème: tout d'abord, des mesures doivent être prises pour faciliter la respiration nasale chez l'enfant. Le traitement est prescrit par un pédiatre après consultation d'un pédiatre ORL et d'un allergologue.

Facteurs de risque

Les causes indirectes et les facteurs prédisposants au développement de l'énurésie nocturne sont les suivants:

• troubles digestifs, constipation fréquente et prolongée;
• infestations helminthiques;
• excès de poids;
• prédisposition héréditaire (présence d'un problème similaire chez l'un des parents);
• naissances complexes qui pourraient provoquer le développement de problèmes neurologiques chez le bébé;
• environnement familial psychologique et émotionnel difficile;
• vivre dans des conditions sanitaires insatisfaisantes;
• abus d'alcool.

Pathogénèse

Un nouveau-né ne peut pas contrôler certains processus - en particulier, comme les selles et la miction. À mesure qu'ils vieillissent, le mécanisme de la miction arbitraire est établi et l'enfant commence à aller seul aux toilettes, y compris la nuit: cela se produit généralement vers l'âge de 4 ans, parfois à cinq ans. Si l'incontinence nocturne persiste chez un enfant plus âgé, alors ils parlent de pathologie.

L'énurésie nocturne est un problème grave - pour les enfants et les adultes. Il est important de comprendre que nous parlons d'une maladie et non du manque d'éducation, de l'entêtement ou des traits de personnalité d'une personne. L'incontinence doit être traitée: des spécialistes tels que des urologues, des neuropathologistes, des psychothérapeutes, des thérapeutes et des pédiatres y contribuent. [6]

Les causes du problème peuvent être multiples. Dans l'enfance, l'incontinence primaire est plus susceptible de se produire - il s'agit d'une pathologie associée à une imperfection du système nerveux. Dans une telle situation, le bébé ne ressent pas la plénitude de la vessie et des pulsions urinaires, ce qui conduit finalement à un «accident» pendant une nuit de repos.

L'incontinence secondaire est plus souvent diagnostiquée chez les adolescents et les patients adultes. Il se forme dans le contexte d'autres pathologies congénitales ou acquises et se manifeste souvent non seulement la nuit, mais également pendant la journée. [7]

Le retard dans la maturation du système nerveux dans la stadification retardée des habiletés de régulation urinaire est d'une grande importance dans la pathogenèse. Selon les experts, l'imperfection du système nerveux central provoque un trouble des fonctions régulatrices de nombreux systèmes du corps. En particulier, les contractions de la vessie peuvent ne pas être contrôlées pendant le sommeil. L'énurésie nocturne étant une pathologie multifactorielle, les troubles organiques et psychogènes, souvent associés, jouent un rôle important dans son développement.

Le problème est également souvent causé par un certain nombre d'autres affections douloureuses - par exemple, diabète, insuffisance rénale néoligurique, infections génito-urinaires, constipation, vessie neurogène, anomalies des voies urinaires, apnée ou ronflement. [8]

Des études indépendantes ont montré qu'une réduction de la formation de liquide urinaire pendant les repos nocturnes est due à une production accrue de vasopressine. Par conséquent, certains patients souffrant d'énurésie nocturne sont traités avec succès avec la desmopressine. Cependant, il existe des preuves de cas de sensibilité rénale altérée à ces hormones, ce qui nécessite une approche thérapeutique fondamentalement différente. [9]

Symptômes énurésie nocturne

Le principal symptôme de l'énurésie nocturne est évident - il s'agit d'une vidange involontaire de la vessie pendant une nuit de repos.

Si le problème se produit dans le contexte d'autres pathologies, d'autres premiers signes peuvent être détectés:

• avec troubles neurologiques, hyperactivité, névrose, tics, dépression, bégaiement peuvent être notés;
• avec des lésions infectieuses et inflammatoires des voies génito-urinaires, une augmentation ou un autre changement de la diurèse, des douleurs pendant la miction, des douleurs abdominales, une température corporelle élevée est notée.

L'incontinence de sommeil pendant l'urètre diurne normal est appelée énurésie monosympathique. La pathologie polysympathique serait le cas si le patient combine l'incontinence nocturne avec d'autres troubles urinaires - cela peut être l'urgence, la pollakiurie, l'énurésie diurne, etc. Tous ces symptômes indiquent la présence d'un syndrome de la vessie hyperactive.

Si des épisodes d'incontinence surviennent chez un patient moins de trois fois par semaine, alors ils parlent de pathologie périodique. Si les nuits humides se produisent plus souvent que cet indicateur, les médecins diagnostiquent une incontinence urinaire nocturne stable.

L'énurésie nocturne chez les enfants

L'un des facteurs de l'apparition de l'incontinence urinaire nocturne chez l'enfant est l'hérédité, l'autre est l'instabilité de l'état psychologique. L'incontinence soudaine peut survenir après une forte frayeur, une situation stressante, etc. Généralement, le problème survient pendant la phase de sommeil profond, avec somnambulisme ou en présence de phobies nocturnes.

L'atmosphère au sein de la famille - scandales réguliers, malentendus entre parents, divorce, apparition d'un deuxième enfant, changement de résidence - affecte souvent la formation d'énurésie nocturne.

Un autre facteur commun est les problèmes urologiques. Les symptômes typiques sont des envies urinaires fréquentes, des perturbations dans le processus de miction, etc. La source du problème doit être recherchée dans l'état des organes génito-urinaires.

Si, pendant la grossesse, une hypoxie fœtale a été enregistrée ou s'il y a eu une blessure à la naissance, cela peut par la suite affecter la santé du cerveau de l'enfant. Les pathologies neurologiques se manifestent souvent par l'énurésie nocturne.

Il s'avère qu'il existe de nombreuses raisons à l'apparition d'un problème similaire chez les enfants. Par conséquent, chaque enfant doit être soigneusement examiné, à l'exception non seulement des facteurs urologiques, mais aussi neurologiques et somatiques. [10]

Incontinence urinaire chez les adolescents

Lorsqu'on fait référence à l'énurésie nocturne, il s'agit souvent de jeunes enfants. Cependant, ce problème peut se manifester à l'adolescence. Voici une liste des causes profondes du problème:

• syndrome de la vessie hyperactive;
• processus inflammatoires dans le système génito-urinaire;
• prédisposition héréditaire;
• caractéristiques de la régulation nerveuse, etc.

Les facteurs psychologiques ont un effet indirect sur la formation de l'incontinence urinaire nocturne:

• garde excessive (un adolescent trop instruit continue de se sentir comme un bébé et se comporte donc en conséquence);
• manque d'attention (inconsciemment, un adolescent effectue des actions qui, d'une manière ou d'une autre, attirent l'attention sur lui);
• stress, situations traumatisantes (l'incontinence urinaire peut être une sorte de réaction à des querelles de parents, à la perte d'un être cher, etc.).

Souvent, l'énurésie nocturne est associée à une énurésie diurne. Un problème aussi complexe nécessite une approche particulière du traitement, avec une visite obligatoire à un psychologue.

Énurésie nocturne pour adultes

Les causes de l'énurésie nocturne à l'âge adulte sont complètement différentes de celles des enfants. La violation peut indiquer un changement de la fonction hormonale, une perturbation du fonctionnement des reins, des maladies des organes internes, du système nerveux, ou peut être le résultat de la prise de certains médicaments. En général, les causes du problème chez les adultes sont réparties dans les catégories suivantes:

• neurologique (en raison de blessures passées, d'accidents vasculaires cérébraux, etc.);
• urogénital (vessie hyperactive, incontinence d'urgence ou de stress).

L'incontinence urinaire nocturne chez la femme se manifeste particulièrement souvent lors de l'adaptation hormonale - en particulier, pendant la ménopause. Il est également à noter que l'incontinence féminine survient plus souvent que l'incontinence masculine. D'autres facteurs dans l'apparition de ce problème chez les femmes peuvent être un accouchement difficile, un avortement, des troubles neurologiques.

Mais l'énurésie nocturne chez les hommes appartient plus souvent au type urgent - c'est-à-dire qu'elle est associée à la neurogénicité urinaire. Il existe plusieurs raisons à ce problème:

• dommages traumatiques à la colonne vertébrale;
• blessure à la tête (blessure à la tête);
• a subi un accident vasculaire cérébral.

Dans la plupart des cas, l'incontinence urgente affecte les hommes plus âgés qui présentent ces symptômes douloureux supplémentaires:

• mictions fréquentes et incontrôlées;
• fuite de liquide urinaire (incontinence).

L'énurésie nocturne chez les personnes âgées n'est pas toujours liée à la vessie neurogène. Le problème peut être déclenché par une lésion infectieuse du système urinaire (inflammation de la prostate, cystite, etc.), des processus tumoraux d'origines diverses (dont un adénome ou un cancer de la prostate).

L'énurésie de stress est souvent causée par une défaillance de la vessie urétrale ou urinaire, ce qui entraîne une mobilité accrue de l'urètre ou une insuffisance sphinctérienne.

Si le problème est associé à un remplissage excessif de la vessie, l'incontinence est plus souvent due à une altération de la perméabilité urétrale ou à une contraction incorrecte de l'urée. Il y a des causes moins courantes:

• rétrécissement de la sténose de l'urètre;
• prendre des médicaments anti-allergiques et diurétiques;
• diabète sucré;
• sclérose en plaques.

Dans certains cas, les médecins diagnostiquent l'énurésie nocturne idiopathique. Ce terme signifie qu'il n'a pas été possible d'établir la cause profonde de la violation.

Formes

De quels types d'énurésie nocturne les experts parlent-ils habituellement?

• L'incontinence impérative (c'est aussi urgent, impératif) se manifeste par l'incapacité à retenir l'urine au point culminant de l'envie urinaire. Un tel dysfonctionnement est généralement causé par une activité accrue de la musculature des parois de la vessie en raison de pathologies du cerveau ou de la moelle épinière, de troubles hormonaux, d'inflammations ou d'autres processus dommageables dans la vessie.
• L'incontinence à l'effort la nuit peut survenir au moment de la toux, des éternuements - c'est-à-dire avec une augmentation soudaine de la pression dans la cavité abdominale. Le problème est dû à une perturbation du sphincter due à des troubles hormonaux, anatomiques ou nerveux.
• L'incontinence inconsciente (également connue sous le nom de réflexe) s'explique par la mauvaise conduite d'un signal nerveux vers la vessie: une personne ne ressent pas l'envie d'aller aux toilettes même avec une vessie pleine. En conséquence, cela conduit à une vidange réflexe de l'organe.
• La miction continue sous forme de fuites s'explique par un trouble de la conduction nerveuse ou une adjonction incomplète des sphincters. Parfois, les muscles de la vessie perdent leur capacité à se contracter de manière adéquate: en conséquence, trop de liquide s'accumule dans le corps, ce qui commence à fuir.
• L'énurésie nocturne directe est tout type de miction involontaire qui se produit pendant une nuit de sommeil chez les patients adultes ou chez les enfants de plus de 5 ans. Une telle pathologie peut être primaire (se produire dès la naissance) ou secondaire (apparaître déjà dans le contexte d'un réflexe urinaire correctement formé).

Complications et conséquences

Les experts disent qu'il existe un lien certain entre l'énurésie nocturne chez les garçons et d'autres problèmes de puissance chez un homme adulte. Pour les filles, l'incontinence urinaire de l'enfant peut éventuellement se transformer en infections fréquentes du système génito-urinaire, notamment la cystite.

De nombreux enfants atteints d'énurésie ont une qualité de vie nettement pire: la formation de la personnalité est altérée, une névrose sévère se développe. Le doute de soi, une faible estime de soi peuvent se transformer en trouble, provoquer une désorientation sociale. Selon les données personnelles des patients qui ont eu une chance de faire face à l'incontinence urinaire nocturne, la violation a eu un effet extrêmement négatif sur leur vie.

L'incontinence urinaire est un stress psychologique tant pour les patients eux-mêmes que pour leur environnement. Il devient difficile pour une personne de communiquer avec ses amis et collègues, il est difficile de partir en voyage ou même de se rendre en visite. Pour un enfant souffrant d'énurésie, un voyage dans un camp pour enfants ou une excursion devient un problème. Les étrangers, et parfois les proches, sont souvent très cruels envers les malades, recourant non seulement au ridicule, mais aussi aux punitions. Les patients (en particulier les enfants) sont soumis à un sentiment de honte, de peur qui, au fil du temps, se transforme en un complexe d'infériorité, des états dépressifs se développent.

Diagnostics énurésie nocturne

Toute mesure diagnostique commence par la collecte des plaintes des patients. Le médecin clarifie les causes possibles de la violation, le degré et la fréquence de l'énurésie nocturne, écoute les plaintes connexes. De plus, il est conseillé d'interroger les proches du patient sur des signes douloureux similaires afin d'exclure l'origine héréditaire de la maladie.

Certains spécialistes suggèrent que les patients remplissent une liste dite de «questionnaire» des problèmes liés à l'incontinence urinaire. Le «questionnaire» standard comprend les éléments suivants:

• Combien de temps le patient montre-t-il des signes d'incontinence?
• Y a-t-il des changements dans la quantité de sortie d'urine?
• Les cas d'énurésie nocturne deviennent-ils plus courants?
• Qu'est-ce que le patient associe à l'apparition d'épisodes d'énurésie (effort physique, toux, course, rire ou éternuements, porter des objets lourds, changer de position corporelle, le bruit d'une éclaboussure d'eau, le stress, l'hypothermie, etc.)?
• Y a-t-il d'autres problèmes de miction?
• À quelle fréquence devez-vous restreindre la miction?
• Le liquide urinaire fuit-il (avec ou sans pulsions)?
• Le patient se réveille-t-il pour aller aux toilettes la nuit?
• L'incontinence urinaire nocturne nuit-elle à la qualité de la vie quotidienne?

De plus, le médecin initie souvent le patient en tenant un journal spécial. Dans ce document, le patient doit prendre des notes quotidiennement sur la quantité de liquide bu, sur la fréquence et le volume de la miction, sur la qualité de l'envie, sur les épisodes d'incontinence urinaire (nuit et jour). [11]

Les femmes souffrant d'énurésie nocturne sont en outre soumises à un examen vaginal - principalement pour exclure les maladies de fond. Des pathologies telles que l'atrophie de la muqueuse vaginale, le prolapsus des organes pelviens, etc. Peuvent affecter directement l'apparition d'un problème.

De plus, pendant l'examen, un test de toux est effectué (lors de la toux, le liquide urinaire de l'urètre est noté).

Des tests d'urine sont toujours prescrits pour toutes les maladies associées au système urinaire. Pour collecter une analyse générale, vous avez besoin de:

• Avant de collecter le biomatériau, rincer (laver) soigneusement les organes génitaux externes;
• pour recueillir l'urine lors de la première visite matinale aux toilettes (prélevée dans la partie médiane du ruisseau).

Le diagnostic instrumental consiste généralement en IRM, échographie des organes pelviens. De plus, un diagnostic urodynamique est prescrit pour aider à déterminer le type d'incontinence. [12]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel, tout d'abord, est effectué avec des crises d'épilepsie nocturne. De plus, l'incontinence au coucher est souvent un symptôme du syndrome d'apnée du sommeil avec obstruction incomplète des voies respiratoires supérieures. Certaines maladies endocriniennes (diabète, hypothyroïdie, goitre endémique) sont souvent associées à des troubles génito-urinaires. Vraisemblablement, l'incontinence nocturne au milieu de problèmes endocriniens se produit à la suite d'une altération de l'innervation autonome de la vessie. Une excitabilité accrue de l'organe urinaire est observée dans les processus allergiques. Une exception est les allergies alimentaires.

L'énurésie nocturne est détectée après une hypothermie, ainsi qu'avec des allergies au froid, un cryotraumatisme. Pour exclure certaines maladies et conditions, un examen approfondi de tout l'organisme, en particulier de la zone pelvienne, est effectué. [13]

Traitement énurésie nocturne

Bien que chez certains patients (en particulier les enfants), l'énurésie au fil du temps disparaisse même sans aucun traitement, il ne peut y avoir de garantie claire à ce sujet. C'est pourquoi le traitement est de toute façon prescrit en cas d'incontinence épisodique mais persistante.

Le schéma thérapeutique est déterminé en fonction du facteur étiologique d'un cas particulier de la maladie. En général, les méthodes thérapeutiques peuvent être les suivantes:

• médicaments (avec utilisation de drogues);
• non pharmacologique (psychothérapeutique, physiothérapeutique, etc.);
• régime, etc.

Beaucoup pratiquent la technique des «réveils» nocturnes. Cette technique consiste à réveiller un patient avec l'énurésie nocturne toutes les heures après minuit. Après environ une semaine, la fréquence de «réveil» est réduite, en choisissant le mode le plus optimal. Si les épisodes se répètent, le cycle se répète.

La diététique joue également un rôle important dans la guérison. Le régime est modifié, en commençant par la restriction des liquides (boissons et plats liquides). Il existe également un régime Krasnogorsky spécifique, qui aide à augmenter la pression osmotique du sang et à retenir l'humidité dans les tissus, ce qui provoque généralement une diminution du volume urinaire. [14]

Toutes les activités du régime sont les suivantes:

• Apport hydrique extrêmement limité l'après-midi. Après le dîner, la consommation d'alcool est généralement annulée.
• Le lit pour une nuit de sommeil ne doit pas être trop mou.
• Si le patient dort trop profondément, il est conseillé de le tourner plusieurs fois dans un rêve.
• Le patient doit être protégé du stress, de la surcharge psycho-émotionnelle, du surmenage et de l'hypothermie.
• Pendant la journée, vous devez éviter les aliments et les plats contenant de la caféine, les boissons gazeuses, les fruits juteux et les baies sont également exclus.

Médicaments que votre médecin peut vous prescrire

Si l'énurésie nocturne est associée à des processus infectieux dans les voies urinaires, le patient se voit prescrire un traitement antibiotique complet sous le contrôle du nombre d'urines (la sensibilité de la microflore aux médicaments antibactériens et uroseptiques est également prise en compte).

Si nécessaire, prescrivez des tranquillisants avec des somnifères - pour stabiliser la profondeur du sommeil (Eunoktin, Ramedorm). Si une résistance à ces médicaments se développe dans le contexte d'une forme névrotique de la maladie, des stimulants (Sydnocarb) ou des timoleptiques (Milepramin, Amitriptyline) sont utilisés peu de temps avant le sommeil.

L'amitriptyline est généralement prise à une posologie de 12,5 à 25 mg jusqu'à trois fois par jour (forme de comprimé à libération de 10, 25 ou 50 mg). Pendant la prise du médicament, des effets secondaires tels qu'une augmentation de la pression intraoculaire, une augmentation du rythme cardiaque, une mydriase et une constipation peuvent survenir.

Si l'incontinence n'a aucun lien avec les processus inflammatoires, il est alors optimal de prescrire de l'imipramine. Il est utilisé pour traiter les adultes et les enfants de plus de six ans (posologie de 0,01 à 0,05 g par jour). Certains experts pratiquent un tel schéma thérapeutique: une heure avant une nuit de sommeil, le patient reçoit 25 mg de médicament, mais si l’effet souhaité n’est pas atteint, après 4 semaines, la posologie est doublée. De plus, la quantité de médicament est progressivement réduite et annulée. Effets secondaires possibles pendant le traitement: étourdissements, transpiration accrue, bouche sèche, perturbation de l'accommodation. [15]

Si nous parlons d'énurésie névrotique, on prescrit au patient des tranquillisants:

• Hydroxyzine en comprimés de 0,01-0,025 g ou en sirop (5 ml correspond à 0,01 g);
• Médazépam en comprimés de 0,01 g ou en capsules de 0,005 ou 0,001 g;
• Comprimés de triméthosine 0,3 g chacun;
• Méprobamate en comprimés de 0,2 g, un cours d'une durée d'un mois. [16]

Étant donné que l'apparition d'un problème chez les enfants est souvent associée à une imperfection du système nerveux de l'enfant, des médicaments nootropes sont utilisés pour le traitement, tels que Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, etc. Ces médicaments sont prescrits pour une utilisation à long terme - dans un délai de 1 à 2 mois, en combinaison avec d'autres types de thérapie.

Si l'énurésie nocturne est causée par une fonction instable de la vessie, des troubles neurogènes ou des troubles idiopathiques du détrusor, le patient peut se voir prescrire de l'oxybutynine g / x sous forme de comprimés de 0,005 g (il peut être utilisé chez les enfants de plus de cinq ans).

Les plus utilisées avec succès sont la desmopressine, un analogue artificiel de l'hormone vasopressine, un régulateur de l'excrétion et de l'absorption des fluides libres dans le corps. Le médicament le plus commun appelé Adiuretin SD, disponible en gouttes. Le médicament est coulé dans le nez (dans la zone de la cloison nasale) 2-3 gouttes par jour pendant une semaine. Après avoir atteint les nuits sans «accidents», le traitement est poursuivi pendant 3 mois supplémentaires, après quoi les gouttes sont annulées. Si aucun effet positif n'est observé, la posologie est augmentée d'une goutte par semaine, jusqu'à ce que le résultat soit atteint. Les enfants de plus de huit ans reçoivent jusqu'à 12 gouttes par jour. [17]

Des vitamines

Malgré le fait qu'une carence en vitamines dans le corps n'affecte pas directement la survenue de l'incontinence urinaire nocturne, l'introduction de préparations vitaminées dans le corps aide souvent à faire face à cette violation. Ainsi, en 2018, les scientifiques ont mené une étude dans laquelle ils ont offert certaines doses de vitamines aux enfants atteints d'énurésie. Après une analyse approfondie des résultats, les conclusions suivantes ont été tirées:

• les suppléments contenant de la vitamine D et de l'huile de poisson aident à prévenir l'énurésie nocturne chez l'enfant (de 7 à 15 ans);
• les doses optimales pour les enfants sont de 1000 UI / jour de vitamine D et de 1000 mg / jour d'huile de poisson.

Dans certains cas, la posologie peut augmenter, ce qui doit être surveillé par le pédiatre traitant. Il est permis de prendre de l'huile de poisson, à la fois sous forme pure et en capsules ou pastilles à croquer, ce qui n'est pas d'une importance fondamentale.

Traitement physiothérapeutique

Parmi les méthodes de traitement supplémentaires, la physiothérapie, représentée par de telles procédures, est assez courante:

• l'acupuncture (réflexologie, qui provoque l'apparition dans le corps de courants bioélectriques qui affectent positivement le travail de la vessie);
• magnétothérapie (la méthode est basée sur l'influence de champs magnétiques à basse fréquence avec un effet variable ou constant sur une zone douloureuse du corps);
• traitement au laser (implique une exposition à un faisceau de lumière concentré sur le corps);
• traitement musical (méthode psychothérapeutique musicale spécifique), etc.

L'efficacité de ces techniques dépend des caractéristiques du corps, des causes de l'incontinence urinaire nocturne, ainsi que de l'âge et de la présence d'autres maladies chez le patient. La physiothérapie est toujours prescrite en combinaison avec des médicaments et d'autres types de traitement.

Traitement alternatif

Les guérisseurs alternatifs proposent leurs propres méthodes de correction de la fonction urinaire, parfois extraordinaires. Par exemple, pendant l'énurésie nocturne, il est recommandé d'effectuer la procédure suivante: pendant une courte période, plongez les pieds du patient dans de l'eau très froide (littéralement glacée), puis essuyez-les soigneusement avec une serviette douce et réchauffez-les rapidement.

De plus, pour les patients atteints d'énurésie, d'autres méthodes sont recommandées pour retenir le liquide dans le corps afin de prévenir son élimination. Par exemple, avant de se coucher, le patient est autorisé à manger un morceau de hareng salé ou du pain brun avec du sel. La condition la plus importante est qu'un tel «dîner» ne doit pas être arrosé de liquide.

Au lieu de sel, certains experts conseillent d'utiliser du miel - environ 1 cuillère à café chacun. Tous les jours avant d'aller au lit pendant une longue période. Le fonctionnement exact du miel dans ce cas est inconnu. Cependant, de nombreux patients rapportent une amélioration significative du bien-être et un soulagement des symptômes douloureux associés à l'énurésie nocturne.

Traitement à base de plantes

Pour éliminer l'incontinence urinaire nocturne, des infusions et des décoctions à base de millepertuis et d'aneth sont utilisées avec succès.

• 1 cuillère à soupe l les graines d'aneth sont infusées dans 200 ml d'eau bouillante, infusées sous un couvercle pendant 2,5 heures, elles sont utilisées un peu à l'intérieur pour boire tout le volume par jour. Le traitement est poursuivi quotidiennement pendant 7 à 10 jours.
• 40 g de matière première sèche de millepertuis sont versés dans un thermos et remplis de 1 litre d'eau bouillante. Insistez pendant 2,5 heures et buvez toute la journée au lieu du thé.

Le volume dominant de tout liquide, y compris diverses infusions, doit être bu le matin. Quelques heures avant d'aller au lit, l'apport hydrique doit être arrêté.

Dans de nombreuses recettes pour l'énurésie nocturne, le plantain est présent - ou plutôt, les graines de plantes. Il s'avère qu'ils n'ont pas du tout besoin d'être précuits. Il suffit de prendre ½ g de graines trois fois par jour, arrosées d'eau. La durée d'un tel traitement est d'un mois. En l'absence de graines, l'infusion de feuilles de plantes est autorisée: elle se boit dans 1 cuillère à soupe. L quatre fois par jour.

Homéopathie

Parmi les différentes méthodes de traitement alternatif pour l'énurésie nocturne, les experts recommandent le plus souvent l'homéopathie. Ce type de thérapie est activement utilisé dans la pratique pédiatrique et adulte. Cependant, le choix indépendant des médicaments n'est pas le bienvenu: ils sont sélectionnés par un spécialiste, en tenant compte non seulement des symptômes, mais aussi des caractéristiques individuelles du corps. Par exemple, avec l'incontinence d'effort, Gelsemium est recommandé pour de nombreux patients, mais le médecin prescrit la posologie individuellement.

Pour les natures larmoyantes et de mauvaise humeur qui nécessitent une attention accrue, Pulsatilla convient. Si l'incontinence nocturne est associée à des phobies, Argentum nitricum est prescrit.

L'incontinence due aux troubles familiaux nécessite la nomination de Natrium muriaticum ou Causticum.

Il ne faut pas oublier que l'énurésie nocturne peut avoir un caractère à la fois fonctionnel et organique. Seul un spécialiste peut en comprendre les raisons. Par conséquent, ne vous auto-méditez pas. Il est préférable de consulter immédiatement, sans perdre de temps, un médecin qui sélectionnera le schéma thérapeutique le plus optimal, ayant préalablement déterminé l'origine du problème.

Traitement chirurgical

La chirurgie pour l'énurésie nocturne est une procédure grave, avec le développement possible de complications. L'efficacité de ces opérations est estimée à environ 80%.

Le plus souvent, les chirurgiens suggèrent les interventions suivantes:

• suspendre l'opération (élingue);
• plastique vaginal;
• mise en scène d'un implant sphinctérien;
• injection de préparations formant du volume dans le site périurétral.

Les indications d'une intervention chirurgicale sont:

• énurésie de stress acquise;
• fuite combinée d'urine avec une composante de stress dominante;
• progression rapide de la violation;
• manque d'efficacité du traitement médicamenteux.

Chacune des opérations a ses propres indications et contre-indications supplémentaires. Avant de décider d'une étape aussi cruciale, il est nécessaire de peser soigneusement tous les risques possibles, de procéder à un examen diagnostique complet et de consulter un certain nombre de médecins spécialistes.

La prévention

Les mesures préventives visant à prévenir l'apparition d'incontinence urinaire nocturne reposent sur les actions suivantes:

• hygiène personnelle, formation aux techniques élémentaires de propreté;
• contrôle du volume de liquide à boire en fonction du taux moyen de consommation;
• traitement rapide des maladies infectieuses urologiques et autres;
• éviter la pression morale sur une personne, éliminer le stress, lutter contre les phobies.

Si le patient a déjà eu des cas d'énurésie nocturne, il est nécessaire de prendre des mesures pour éviter une rechute de ce problème:

• établir un régime de consommation d'alcool, avec restriction de la consommation de boissons l'après-midi et surtout le soir;
• être patient avec le patient, éviter le ridicule, l'impolitesse, en aucun cas ne pas punir et ne pas se concentrer sur le problème;
• limiter non seulement la consommation de liquides, mais aussi l'utilisation d'aliments liquides (soupes, smoothies, légumes et fruits juteux);
• donner accès à l'air frais dans la chambre à coucher;
• éviter le stress, les situations stressantes psycho-émotionnelles, la fatigue excessive;
• éviter l'hypothermie;
• Ne mangez pas d'aliments et de plats ayant une propriété diurétique (café, cacao, chocolat, pastèque, etc.).

Il est recommandé de réveiller les enfants souffrant d'énurésie nocturne environ 3 heures après le coucher - pour aller aux toilettes et vider la vessie. [18]

Prévoir

L'énurésie nocturne peut disparaître d'elle-même, cependant, ce scénario n'est caractéristique que pour les poumons, les pathologies non graves du système nerveux et de la moelle épinière. Des problèmes d'enfance similaires disparaissent souvent vers 12-14 ans. Si vous commencez le traitement en temps opportun, le rétablissement interviendra beaucoup plus tôt.

Grâce à la prestation opportune et compétente de soins médicaux, le pronostic de la maladie est assez bon: après quelques traitements, l'enfant est complètement guéri. [19]

Une autre question est que s'il y a une personne dans la famille qui souffre d'incontinence nocturne, alors ce problème affecte tous ses membres. Presque tous les patients, et en particulier les enfants, commencent à faire face à des problèmes psychologiques considérables. C'est un sentiment constant de culpabilité, de honte, de peur du sommeil nocturne. Le sommeil devient agité, superficiel, et le patient lui-même devient colérique, irritable, capricieux, peu sûr. Souvent, les patients deviennent isolés, déprimés, ce qui aggrave encore la situation. Si une personne ne reçoit pas les soins médicaux nécessaires pendant une longue période, l'énurésie nocturne peut devenir un problème à vie. Par conséquent, il est très important lors des premiers "appels" désagréables de consulter un médecin et de traiter le problème.