Pincement du trijumeau

Une douleur aiguë à la mâchoire peut être le résultat d'une pathologie telle que le pincement du nerf trijumeau. Ce problème appartient à la catégorie de la neurologie sévère, car son apparition est due à un certain nombre de facteurs, les symptômes sont déterminés par une douleur et un handicap sévères, et la thérapie est souvent longue et compliquée.

Épidémiologie

Le plus souvent, le pincement du nerf trijumeau est diagnostiqué du côté droit (à partir de la pratique médicale, un processus douloureux du côté droit est enregistré dans 70% des cas). Dans le même temps, les dommages bilatéraux ne se produisent que dans des cas isolés. [1]

Le plus souvent, un pincement est observé chez les patients appartenant à la tranche d'âge de 40 à 55 ans. Les femmes tombent malades plus souvent que les hommes.

La défaite du nerf trijumeau a une certaine nature cyclique: les rechutes se produisent principalement hors saison, en automne ou au printemps.

Le symptôme le plus courant de pincement est la douleur - sévère, sévère, difficile à tolérer pour les patients. Chez la plupart des patients, le segment facial inférieur est affecté, cependant, l'implication des zones supérieures, frontales et moyennes du visage est possible.

Causes nerf trijumeau pincé

Les causes du pincement du nerf trijumeau sont nombreuses, bien que les principaux facteurs soient une altération du flux sanguin et une compression directe du nerf. Le plus souvent, les médecins indiquent de telles causes sous-jacentes:

• adhérences, processus tumoraux, avec propagation aux branches nerveuses;
• anévrismes artériels;
• technique de remplissage dentaire altérée, lésions nerveuses lors de l'extraction dentaire; 
• processus inflammatoires sous forme de parodontite ou de pulpite;
• processus infectieux et inflammatoires dans le nasopharynx ou la mâchoire;
• stomatite;
• changements athérosclérotiques vasculaires associés à la malnutrition du nerf trijumeau;
• blessures faciales et maxillaires; [2]
• exposition au froid.

De plus, plusieurs facteurs de risque, ou maladies, sont identifiés dans lesquels le tableau clinique du pincement du trijumeau se développe le plus souvent. [3]

Facteurs de risque

• Maladies auto-immunes du système nerveux, sclérose en plaques.
• Troubles endocriniens
• Maladies du système cardiovasculaire.
• Infections virales, herpévirus.
• Troubles psychogènes (névrose, psychose, pathologie psychosomatique, réactions psycho-émotionnelles anormales).
• Carence en vitamines ou en micronutriments dans le corps.
• Immunité affaiblie, infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, rhumes.

Pathogénèse

La fonction principale du nerf trijumeau est considérée pour assurer la sensibilité du visage. Les nerfs du trijumeau sont appariés et se trouvent à gauche et à droite. Chaque nerf enlève à lui-même trois branches:

• la branche responsable de la capacité sensible des organes visuels, de la peau sur le front et la paupière supérieure;
• une branche qui détermine la sensibilité de la zone buccale, narine, labiale supérieure, gingivale et de la paupière inférieure;
• la branche responsable de la sensibilité de la mâchoire inférieure et de la lèvre, ainsi que de l'interaction avec les muscles masticateurs.

Lors du pincement du nerf trijumeau, un processus inflammatoire se développe, caractérisé par une névralgie ou une névrite. Avec la névralgie, les nerfs périphériques sont affectés, leurs fibres sensibles sont irritées. La névrite s'accompagne d'une destruction douloureuse de la structure du nerf.

Les causes de pincement du nerf trijumeau dans la région cervicale sont une irritation des structures végétatives de la moelle épinière ou des dommages au ganglion sympathique cervical supérieur avec une infection ou une réaction inflammatoire. Dans ce cas, des commissures et des changements fibrotiques se forment, le noyau autonome du nerf trijumeau est comprimé. [4]

Symptômes nerf trijumeau pincé

La contraction du nerf trijumeau se produit toujours soudainement, fortement.

Les premiers signes standard sont une douleur perçante d'un côté du visage et, par conséquent, la panique et l'incompréhension de ce qui s'est passé. Cette condition se produit souvent dans le contexte des actions suivantes:

• la personne s'est lavée;
• se brossa les dents;
• rasé;
• dents traitées;
• maquillage appliqué;
• ri, souri, parlé;
• blessé une zone du visage ou de la bouche.

Dans certains cas, les symptômes de pincement apparaissent «à l'improviste», sans raison apparente:

• il y a une douleur aiguë ressemblant à un choc électrique ou à un lumbago, avec des dommages à un côté du visage; [5]
• l'expression faciale est déformée, les expressions faciales changent considérablement, il y a un «biais» dû à une perte de sensibilité;
• les muscles faciaux tremblent, se contractent dans la zone de dommages au nerf trijumeau;
• du côté des dommages, l'angle de la cavité buccale, la paupière;
• la température corporelle augmente;
• une forte faiblesse apparaît;
• myalgie possible, frissons;
• en raison de l'irritabilité du stress émotionnel excessif, l'agression;
• des maux de tête apparaissent;
• une déchirure et une salivation sont observées du côté de la lésion.

Le symptôme le plus typique de pincement du nerf trijumeau est une douleur cyclique dans la zone faciale affectée. Le syndrome douloureux inquiète presque constamment ou plusieurs fois par jour, commençant toujours brusquement et soudainement. Chaque attaque dure de quelques secondes à quelques minutes, atteignant un point culminant et diminuant progressivement. [6]

Étapes

Le tableau clinique le plus prononcé est observé au cours des deux premiers jours à partir du moment du pincement du nerf trijumeau. Les étapes de la pathologie sont divisées en fonction de ses caractéristiques.

Un pincement aigu est diagnostiqué si la maladie dure jusqu'à 14 jours, subaiguë - jusqu'à un mois. La forme chronique serait si la maladie dure 5 semaines ou plus.

Complications et conséquences

Le traitement du pincement du nerf trijumeau doit être effectué sans délai et dès que possible. Le manque de soins médicaux peut entraîner des complications et le développement d'expressions faciales (spasmes, oppression involontaire, etc.). D'autres conséquences désagréables sont possibles:

• déficience auditive, vision;
• parésie des muscles faciaux, expressions faciales, tremblements incontrôlés des muscles;
• avec compression des terminaisons nerveuses dans les vaisseaux cérébelleux - hémorragie ou hématome cérébelleux;
• troubles ataxiques (coordination);
• dépression, instabilité psycho-émotionnelle, apathie. [7]

Diagnostics nerf trijumeau pincé

Le diagnostic de pincement du nerf trijumeau est effectué sur la base d'un examen neurologique minutieux. C'est en fonction de ses résultats que le médecin parvient à déterminer les caractéristiques du syndrome douloureux:

• son type;
• la zone exacte de la mise au point douloureuse;
• facteurs de causalité.

En plus de l'examen, le médecin procède à la palpation. En tant que méthodes auxiliaires, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont utilisées, grâce auxquelles vous pouvez trouver la cause du pincement. Si nécessaire, l'électroneurographie est prescrite, ce qui permet de déterminer la qualité du passage des vibrations impulsionnelles électriques à travers les fibres nerveuses. [8]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel nécessite toujours des consultations conjointes de spécialistes tels que l'oto-rhino-laryngologiste, le dentiste, le neuropathologiste. Souvent, un syndrome douloureux similaire accompagne les processus inflammatoires dans les sinus paranasaux ou les maladies dentaires.

Des douleurs faciales de différentes intensités sont observées:

• avec névrite ou névralgie des fibres nerveuses sensibles;
• avec ganglionévrite;
• avec des maladies dentaires;
• avec des maladies oculaires;
• aux pathologies oto-rhino-laryngologiques.

Lors du diagnostic différentiel, il faut garder à l'esprit que la douleur peut être de nature vasculaire, ainsi que d'origine arthrogène, articulaire, psychogène. Pas rare - la douleur dite «réfléchie», irradiant d'autres foyers pathologiques.

Traitement nerf trijumeau pincé

Lors du pincement du nerf trijumeau, une thérapie complète et réfléchie est prescrite, comprenant les étapes suivantes:

• soulagement symptomatique;
• élimination des facteurs qui ont conduit au développement du pincement;
• stabilisation de la fonction du système nerveux (prévention du stress, établissement de processus du système nerveux central);
• physiothérapie (procédures de massage, acupuncture, électrophorèse).

Pour faciliter le bien-être du patient, la finlepsine est souvent prescrite comme anticonvulsivant qui soulage la douleur dans la névralgie. Le traitement commence par une petite quantité de médicament, littéralement 0,2 g par jour, avec une augmentation progressive de la posologie à 1,2 g par jour. La quantité quotidienne maximale de médicament est de 1,6 g. La réception est effectuée en moyenne 3 fois par jour, en fonction de la gravité du pincement et de la dose totale du médicament.

Les médicaments auxiliaires peuvent comprendre:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le kétorol, le nimésulide, l'ibuprofène, soulagent la réaction inflammatoire et soulagent la douleur.
• Médicaments antispasmodiques et analgésiques (Spazmalgon, Spazgan).
• Sédatifs et antidépresseurs.

En plus de la pharmacothérapie principale, des préparations vitaminées sont obligatoires, qui contiennent des vitamines du groupe B. De tels remèdes complexes incluent Milgamma, Neurobion, etc. De plus, des médicaments à action immunostimulante sont utilisés: extrait d'échinacée, teinture de ginseng, etc.

Le traitement physiothérapeutique comprend des procédures pour soulager la douleur et améliorer le flux sanguin dans la zone touchée. Cela vous permet d'accélérer la régénération des nerfs endommagés. Lors du pincement du nerf trijumeau, les procédures suivantes sont considérées comme populaires:

• OVNI du côté affecté du visage.
• Thérapie ultra haute fréquence.
• Thérapie au laser
• Électrophorèse avec Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, vitamines du groupe B.

Les cours de physiothérapie peuvent être répétés, dans un but préventif. [9]

Traitement chirurgical pour pincer le nerf trijumeau

L'objectif principal du traitement chirurgical est d'éliminer la compression du tronc nerveux. Dans certains cas, les médecins doivent inactiver le nerf pour éliminer le syndrome douloureux.

Lors du pincement du nerf trijumeau, les interventions suivantes peuvent être appropriées:

• La méthode radiochirurgicale implique l'exposition à un foyer pathologique d'un rayon γ dirigé. Cette intervention simple, qui ne s'accompagne pas d'une hospitalisation du patient, ne nécessite pas d'anesthésie et de mesures préparatoires spéciales.
• La méthode de décompression microvasculaire est la neutralisation d'un vaisseau qui exerce une pression sur le nerf trijumeau. Cette procédure est appropriée en cas de mauvaise localisation du réseau artériel dans la cavité crânienne.
• La méthode de compression du ballon est l'introduction d'un dispositif spécial de cathétérisme équipé d'une sorte de ballon. Lorsque le cathéter atteint le plexus nerveux, le ballon augmente et détruit le nerf. L'intervention est réalisée sur fond d'IRM: le médecin visualise et contrôle ses propres actions.
• La méthode de rhizotomie trijumeau radiofréquence consiste à inactiver le tronc nerveux par oscillation électromagnétique à haute fréquence. Malheureusement, la procédure n'apporte qu'un effet temporaire.
• L'injection de glycérol dans le nerf trijumeau conduit à son inactivation. La douleur cesse de déranger, les rechutes ne se produisent que dans des cas isolés.

La prévention

Les mesures préventives pour empêcher le pincement du nerf trijumeau comprennent:

• traitement rapide des processus infectieux et inflammatoires de l'oreille moyenne, de la cavité nasale et des sinus, de la cavité buccale et des organes de la vision;
• respect de l'hygiène buccale;
• prévention de l'hypothermie, évitement des courants d'air;
• soutien immunitaire, nutrition de haute qualité, prise périodique de préparations de vitamines et de minéraux;
• mode de vie sain, activité physique, durcissement;
• sommeil sain de haute qualité, bon repos;
• prévention de la surcharge physique et psycho-émotionnelle;
• prévention des blessures à la tête et au visage.

De plus, il est important de surveiller la santé de la colonne vertébrale. Il est recommandé de suivre des cours de thérapie manuelle 1 à 2 fois par an pour soutenir la fonction vertébrale.

Prévoir

Si vous demandez l'aide d'un médecin en temps opportun et que le traitement sera correct et compétent, le pronostic de la maladie peut être qualifié de généralement favorable. Même si vous ne devez pas compter sur une délivrance rapide de l'adversité: la thérapie est généralement complexe et longue. Le respect de tous les rendez-vous médicaux, les mesures préventives permettent d'atteindre une période de rémission stable.

L'automédication est soumise à une interdiction catégorique: une utilisation indépendante, inappropriée ou chaotique des médicaments entraîne presque toujours une aggravation de la maladie et sa progression. La contraction du nerf trijumeau est une pathologie récurrente complexe qui nécessite une surveillance constante par un médecin, et un traitement avec uniquement des moyens alternatifs sans soins médicaux qualifiés est inapproprié dans ce cas.