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Scoliose thoraco-lombaire
Dernière revue: 23.04.2024
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Les personnes atteintes de scoliose donnent une posture. Une légère courbure peut ne pas être remarquée, mais parfois elle devient trop évidente. En plus d'endommager l'apparence d'une personne, la pathologie est nocive pour la santé, car elle affecte la position et les fonctions des organes et des systèmes. La scoliose, couvrant 10-12 vertèbres (l'écart entre les régions thoracique et lombaire) est appelée thoracolombaire. [1]
Causes scoliose de spondylose de groupe
Le plus souvent, la maladie est détectée à l'âge de 6 à 15 ans - une période de croissance intensive. Dans la plupart des cas (les experts estiment jusqu'à 80%), les causes de sa survenue sont inconnues (scoliose idiopathique). Le reste est dû à:
- déformations congénitales;
- pathologies du système neuromusculaire;
- troubles métaboliques des os;
- maladies du tissu conjonctif.
Facteurs de risque
Des facteurs de risque tels que les traumatismes, l'amputation de membres, l'ablation de tumeurs malignes, la chirurgie cardiaque pendant l'enfance, des longueurs de jambes différentes peuvent contribuer au développement de la scoliose. Un rôle important dans l'occurrence de la déformation est attribué au «gel» dans une pose statique (au bureau, à l'ordinateur).
Pathogénèse
Il est impossible de déterminer la pathogenèse de la scoliose idiopathique, car les processus qui déterminent son apparition sont inconnus. Dans tous les cas, la courbure commence par la destruction des disques intervertébraux et le déplacement du noyau pulpeux dans le sens de son absence. Cela entraîne un déséquilibre dans les muscles du corset musculaire et, à son tour, conduit à une torsion des vertèbres (leur rotation autour de l'axe vertical de la colonne vertébrale), augmentant la charge sur les vertèbres sous-jacentes. [4], [5]
Symptômes scoliose de spondylose de groupe
Les manifestations de la scoliose dépendent de nombreux facteurs: le degré de développement, les causes, les caractéristiques du cours, l'âge, l'intensité de l'activité physique. Dans la période des enfants, les premiers signes sont le plus souvent flous et la pathologie est détectée à la suite d'un examen médical des écoliers.
Bien qu'après l'arrêt de la croissance du corps, la progression de la scoliose s'arrête, mais les symptômes se manifestent par des douleurs lombaires, une fatigue rapide. [6]
Étapes
La scoliose thoraco-lombaire est classée selon le degré de déviation sur la base des radiographies. L'angle est mesuré entre deux lignes, dont l'une passe par le centre d'une vertèbre non déformée, et l'autre des plus saillantes. Il y a plusieurs étapes de courbure:
- scoliose lombaire du 1er degré - 1º-10º;
- scoliose lombaire thoracique du 2e degré - 11º-25º;
- scoliose thoracolombaire du 3ème degré - 26º-50º;
- scoliose lombaire thoracique du 4e degré - plus de 50º.
Formes
La scoliose thoraco-lombaire est divisée selon différentes caractéristiques. Ainsi, selon l'origine, ce sont:
- myopathique;
- idiopathique;
- neurogène;
- traumatisant;
- cicatriciel;
- dysplasique.
Les plus communs d'entre eux sont idiopathiques. La plupart des scientifiques associent leur étiologie à une prédisposition génétique. Des études sont toujours en cours pour identifier à la fois les gènes responsables de la transmission de la maladie et d'autres facteurs non liés à la génétique.
La forme la plus grave de scoliose est dysplasique, car elle a tendance à progresser régulièrement. Il est basé sur des anomalies congénitales de la colonne vertébrale. En l'absence de traitement, une bosse costale, une distorsion pelvienne peut se former chez la personne, la moelle épinière est pincée, ce qui provoque une perte de sensibilité, et parfois même une paralysie des jambes, un syndrome douloureux se manifeste.
Plusieurs types se distinguent par la nature de la déformation vertébrale. Le coude en C indique un seul arc. Il peut être gaucher ou droitier. La scoliose thoraco-lombaire gauche est détectée moins fréquemment, mais elle se développe plus rapidement que la droite.
La scoliose thoracolombaire en forme de S forme 2 arcs dirigés dans la direction opposée. Le plus souvent, l'un d'eux est primaire et le second est compensatoire, formé pour maintenir le corps en position verticale.
Complications et conséquences
Les conséquences et les complications de la scoliose n'apparaissent qu'à partir de son degré 3-4. La déformation de la poitrine affecte négativement les fonctions des poumons, du cœur et peut également entraîner une congestion de la vésicule biliaire, provoquant une exacerbation de la pancréatite.
Diagnostics scoliose de spondylose de groupe
La scoliose thoraco-lombaire est diagnostiquée sur la base de signes externes et de l'utilisation de méthodes instrumentales. L'examen visuel du patient s'effectue en trois positions: debout, assise et couchée. La longueur des membres, la position du bassin, le niveau des épaules, l'emplacement des omoplates, la mobilité de la colonne vertébrale, la présence d'asymétrie sont déterminés.
Au premier stade de la maladie, la scoliose lors de l'examen est rarement détectée. Les étapes suivantes sont caractérisées par une déformation de la poitrine, des épaules inégales, un enlèvement des omoplates et la présence d'une bosse. [7]
Une radiographie prise en position couchée et debout vous permet de classer la pathologie par localisation, degré de déformation. Autre méthode de recherche instrumentale - la topographie moirée donne sur papier une image tridimensionnelle des contours du dos. [8]
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la scoliose lombaire est effectué avec ses autres types.
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Traitement scoliose de spondylose de groupe
Les formes initiales de la maladie nécessitent un traitement conservateur, qui consiste à:
- mobilisation de la colonne vertébrale (mouvement des articulations et des muscles);
- correction de la distorsion;
- renforcer les muscles du dos et des abdominaux pour maintenir la colonne vertébrale dans la bonne position.
Pour ce faire, recourir à la gymnastique spéciale, au massage, il est également possible d'utiliser des corsets correcteurs et fixateurs. Il existe également une méthode de traction sur le bouclier, sa durée varie de 2 à 4 mois. [9]
Complexe d'exercice thérapeutique (LFK)
La thérapie par l'exercice est la base du traitement de la courbure de la colonne vertébrale. L'exercice et la gymnastique avec scoliose lombaire thoracique peuvent renforcer le corset musculaire, acquérir des compétences de contrôle de la posture et être physiquement fort.
Il est conseillé de faire les exercices suivants avec une scoliose thoraco-lombaire (donnée pour le droitier, sinon changer de bras):
- en position debout, tirez la gauche vers le haut tout en rétractant simultanément la droite;
- abaisser lentement la main droite le long du corps jusqu'au genou, tout en élevant la gauche vers l'épaule;
- s'incline vers la droite (la main droite en haut, la gauche derrière le dos);
- debout à quatre pattes pour fendre le genou gauche et les bras en avant, la jambe droite autant que possible à reprendre;
- allongé sur le ventre pour déchirer le torse du sol avec une main gauche tendue;
- assis sur un siège biseauté à gauche, inclinez vers la droite, la main gauche en haut.
Massage pour scoliose lombaire
Le massage peut aider avec les deux premiers degrés de courbure, dans des cas plus complexes, il est inefficace. Il est chargé d'améliorer l'approvisionnement en sang des tissus autour de la colonne vertébrale, de renforcer les muscles, ce qui arrêtera la progression de la maladie, réduira et même éliminera la courbure. [10]
Les techniques de massage visent à tonifier les muscles du côté convexe, car ils sont affaiblis et étirés, et une diminution de la tonicité accrue de la partie concave.
L'algorithme de massage est le suivant:
- le patient est allongé sur le ventre, la tête tournée vers la gauche;
- le masseur caresse et étire les muscles du dos longitudinalement;
- la partie supérieure du muscle trapèze se détend (étirements, frottements, mouvements vibratoires sont effectués);
- les mêmes techniques s'appliquent aux muscles du côté convexe;
- les arcs de bord sont pressés et lissés;
- le côté concave est massé;
- le patient roule sur le dos pour masser les muscles abdominaux. [11]
Traitement chirurgical
Un traitement chirurgical est effectué en cas d'échec de la thérapie conservatrice et une nouvelle détérioration de l'état de la colonne vertébrale (l'angle de déviation est supérieur à 30 °).
Le plus souvent, l'opération se déroule en 2 étapes: la courbure dans la région lombaire est supprimée (elles sont fixées à l'aide d'un fragment osseux prélevé sur le patient), puis au niveau de la poitrine et du contreventement des corps des vertèbres thoraciques. [12]
La prévention
Les mesures préventives n'apportent des résultats que lorsqu'elles sont appliquées à un âge précoce. En commençant par les plus jeunes, les enfants doivent être habitués à la maîtrise de soi de la posture, un style de vie mobile, pour pratiquer des sports, en particulier la natation.
Prévoir
Les mesures visant à la prévention et au traitement de la scoliose lombaire dans ses premiers stades donnent un pronostic favorable. L'opération ne conduit pas à une élimination complète du problème, mais réduit seulement la courbure et ralentit son développement ultérieur.