Méningite chez le nouveau-né

La méningite est une pathologie infectieuse et inflammatoire dangereuse, car le processus de la maladie se propage aux membranes du cerveau et de la moelle épinière. La méningite chez les nouveau-nés est particulièrement sévère et défavorable: la maladie est causée par une infection virale, bactérienne ou fongique, peut affecter le système nerveux et, dans certains cas, même la mort du bébé est possible. Le pronostic le plus négatif est celui d'une méningite d'origine bactérienne.

Épidémiologie

L'incidence de la méningite dans le monde varie de 5 à 140 cas pour 100 000 personnes, quel que soit leur âge. Dans le même temps, les nouveau-nés représentent le plus grand nombre de cas. Par exemple, une méningite purulente est diagnostiquée chez environ un nouveau-né sur 2,5 mille. La méningoencéphalite est retrouvée chez un enfant sur 3000 enfants nés vivants. Des données plus précises ne peuvent pas être obtenues en raison de l'impossibilité d'effectuer des mesures de diagnostic dans certains pays sous-développés. [1]

Jusqu'à 80% des cas de méningite chez les nouveau-nés se trouvent chez des enfants nés prématurément. Le degré de probabilité d'une issue fatale en fonction du développement du pays est compris entre 14 et 75%. Des complications graves se développent chez environ 20 à 50% des patients. Les complications les plus courantes sont la perte de vision et d'audition, l'hydrocéphalie, les crampes musculaires, l'épilepsie, l'inhibition du développement psychomoteur. [2]

Causes méningite chez les nouveau-nés

Pour que la méningite commence son développement, la pénétration du pathogène (microbe, virus ou champignon) dans la cavité crânienne du fœtus ou du nouveau-né est nécessaire. Souvent, la maladie apparaît à la suite de la transmission de l'infection de la mère au bébé.

Non moins rares sont les cas où le développement d'une méningite est associé à une lésion cérébrale traumatique - par exemple, lors d'un accouchement grave. La flore pathogène, provoquant un processus inflammatoire, pénètre dans le crâne.

Néanmoins, le type d'infection le plus courant est la pénétration du pathogène à travers le système circulatoire. Cela est possible lorsque l'infection traverse la barrière placentaire ou se développe comme une maladie secondaire.

Un degré de risque particulier est présent chez les nourrissons affaiblis avec des défenses immunitaires inadéquates - par exemple, les bébés prématurés et légers. Et chez les enfants avec des états d'immunodéficience (par exemple, avec le SIDA), une méningite d'étiologie fongique est souvent trouvée.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque élevés de méningite chez les nouveau-nés peuvent inclure:

• maladies infectieuses et inflammatoires de la mère;
• hypoxie intra-utérine;
• procédures obstétricales effectuées à des fins diagnostiques ou thérapeutiques;
• réanimation avec asphyxie du nouveau-né;
• naissance prématurée;
• faible poids à la naissance;
• insuffisance morphofonctionnelle;
• blessure intracrânienne lors de l'accouchement;
• administration parentérale prolongée de médicaments au bébé;
• pathologies métaboliques (par exemple, galactosémie). [3]

Certains groupes d'enfants présentent le risque le plus élevé de développer une méningite. Nous parlons des catégories suivantes:

• les enfants nés prématurément;
• les bébés nés après une grossesse difficile chez la mère;
• les enfants qui ont subi une hypoxie intra-utérine, des processus infectieux;
• les bébés dont les fonctions du système nerveux sont altérées;
• les nouveau-nés présentant des lésions traumatiques des structures cérébrales;
• les enfants qui ont d'autres foyers infectieux (sinusite, endocardite, infection respiratoire ou intestinale, etc.). [4]

Pathogénèse

Le mécanisme de développement de la méningite chez les nouveau-nés présente des différences significatives par rapport à un tel mécanisme pour l'apparition d'une infection chez les enfants plus âgés et les patients adultes. Une lésion infectieuse qui provoque par la suite une méningite survient au cours du développement fœtal, lors de l'accouchement ou dans les premiers jours après la naissance du bébé. [5]

La méningite intra-utérine est généralement détectée cliniquement dans les 2 à 3 jours suivant la naissance du bébé. L'inflammation postnatale se développe un peu plus tard, par exemple, après 4 jours de vie.

L'agent causal dominant de la méningite précoce est un représentant de la microflore de la mère. La méningite néonatale tardive se réfère principalement aux infections hospitalières.

En plus de la période d'apparition de la formation de la méningite, la présence d'autres foyers infectieux est considérée comme un lien pathogénétique important. Si la méningite chez un nouveau-né se développe indépendamment, sans autres processus infectieux visibles, alors ils parlent d'une maladie primaire ou isolée. S'il y a une combinaison de foyers infectieux, la méningite est attribuée à des pathologies secondaires. Par exemple, cela est possible si la méningite survient dans le contexte d'une pneumonie, d'une septicémie, d'une omphalite, etc. [6]

La méningite précoce chez le nouveau-né est le plus souvent causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe B, la colique Escherichia, la listeria monocytogenes. La plupart des agents responsables de la méningite tardive sont des micro-organismes pathogènes conditionnels. Ceux-ci peuvent être des représentants pédagogiques de la famille des entérobactéries, moins souvent - les pseudomonas, les flavobactéries et d'autres microbes non fermentaires. Très rarement, la méningite causée par Enterococcus spp. 

Les nouveau-nés avec une présence prolongée de cathéters intraveineux ont un risque accru de développer une méningite, causée par le staphylocoque doré, les staphylocoques à coagulase négative, la pseudomonase aeruginosa et l'infection à candida.

Les voies de transmission les plus probables sont:

• La voie hématogène, qui devient possible à la suite d'une bactériémie généralisée. Par exemple, dans trois cas sur quatre, le «coupable» de la méningite purulente est précisément la bactériémie. Le plus souvent, l'infection pénètre initialement dans les voies respiratoires, mais parfois la méningite peut être primaire.
• La voie de contact est considérée comme la plus probable pour la suppuration des céphalohématomes, avec otite moyenne, ostéomyélite du crâne et du crâne, inflammation de la peau et des tissus mous, avec malformations congénitales du système nerveux central, etc.
• L'infection est possible à partir du système lymphatique et des espaces périneuraux: cette voie d'infection est considérée comme la plus rare.

Symptômes méningite chez les nouveau-nés

Les symptômes de la méningite chez les nouveau-nés sont le plus souvent une combinaison de manifestations infectieuses courantes et de troubles neurologiques. La gravité du tableau clinique dépend de la période de gestation, du poids corporel du nourrisson, du degré de développement de ses organes et systèmes, de l'existence éventuelle de pathologies associées. [7]

Les premiers signes de méningite précoce et tardive sont légèrement différents:

Symptômes	Méningite précoce	Méningite tardive
L'heure d'apparition des premiers signes	Les 2 premiers jours de la naissance	Pas avant une semaine
Symptômes infectieux courants	Prévaloir	Ne prévaut pas
Détresse respiratoire	Sont caractéristiques	Pas caractéristique
Troubles neurologiques	Pas caractéristique	Sont caractéristiques
Source infectieuse	Maman nouveau-née	Maman nouveau-né, personnel médical, outils
Chance de mort	Relativement élevé	Relativement faible
Prématurité	Inhérent	Pas inhérent
Complications pendant la grossesse et l'accouchement	Peut-être	N'a pas de connexion

Si nous considérons les symptômes somatiques généraux, en premier lieu, l'attention est attirée sur l'intoxication infectieuse, dont les signes sont considérés:

• couleur de peau gris-pâle, motif "marbre";
• jaunissement de la peau et des muqueuses;
• augmenter ou diminuer la température corporelle;
• palpitations cardiaques;
• altération de la fonction motrice intestinale;
• vomissements
• léthargie ou absence de réflexe de succion;
• hypertrophie du foie / rate;
• manque de prise de poids. [8]

Les symptômes neurologiques sont généralement étendus. Chez certains nouveau-nés, une dépression du système nerveux central est détectée, qui se manifeste par une somnolence, une apathie, une faiblesse des réflexes et une hypotension musculaire. D'autres bébés peuvent être dominés par des signes d'hyper-excitation, des cris pathologiques, des mains, des jambes, du menton et des crampes tremblants. [9]

La propagation de la pathologie aux nerfs crâniens se manifeste par un nystagmus, des globes oculaires «flottants», un strabisme du même type, etc.

Une grande fontanelle fait saillie et se contracte, les muscles cervicaux dorsaux sont raides (rigides): tous ces signes sont typiques de la méningite chez les nouveau-nés, et ils sont particulièrement prononcés chez les bébés nés prématurément. Chez certains enfants, une augmentation de l'élargissement diamétral de la tête est notée, ce qui entraîne une craniosynostose.

Parmi les manifestations ultérieures, les suivantes sont considérées comme les plus caractéristiques:

• rejeter la tête en arrière;
• symptômes méningés;
• la position du corps sur le côté, la tête est rejetée en arrière, les genoux sont pressés contre le ventre.

Le syndrome de Lessage est parfois noté: le bébé est soulevé, tenant les «aisselles», tandis que ses jambes restent pliées aux genoux.

Étapes

La méningite chez les nouveau-nés peut passer par quatre stades de développement:

• La première étape: au cours du travail, les bactéries pénètrent d'abord dans le fœtus, l'infection commence à se propager le long des voies respiratoires supérieures et du système digestif. La distribution n'est pas accompagnée d'une réponse immunitaire claire et de symptômes cliniques.
• Deuxième étape: l'agent infectieux pénètre dans la circulation sanguine, une bactériémie se développe, après quoi les bactéries contournent le foie et pénètrent dans le système nerveux central.
• Troisième étape: l'infection se propage aux membranes molles de la moelle épinière et du cerveau.
• Quatrième étape: les membranes du cerveau s'enflamment, la probabilité de perturbations du parenchyme cérébral augmente.

Formes

La méningite est primaire et secondaire.

La méningite primaire chez le nouveau-né peut être purulente (streptocoque, pneumocoque, nature méningococcique) ou séreuse (provoquée par le cytomégalovirus, l'herpès, les oreillons, l'infection tuberculeuse, le Coxsackie, etc.).

La méningite secondaire chez le nouveau-né se développe sous la forme de complications de céphalohématome purulent, de traumatisme crânien ouvert, de procédures neurochirurgicales chirurgicales, d'abcès pulmonaire, de processus septique.

De plus, la méningite est classée en fonction du facteur pathogène: par exemple, l'inflammation peut être bactérienne, virale, fongique ou protozoaire.

La méningite bactérienne des nouveau-nés survient le plus souvent et peut se développer pendant la période prénatale, pendant le travail ou après la naissance du bébé.

La méningite purulente chez le nouveau-né est causée par une infection bactérienne - méningocoques, staphylocoques, streptocoques, etc. Les bactéries pénètrent la barrière placentaire à l'intérieur du corps de l'enfant - si une femme enceinte souffre de pathologies infectieuses et inflammatoires, telles que la pyélite. La forme purulente de la méningite est particulièrement dangereuse et dans chaque deuxième cas, elle est mortelle pour un nouveau-né. Même en cas de récupération, l'enfant a des conséquences néfastes sous forme d'inhibition du développement mental, de paralysie, etc.

La méningite purulente secondaire chez un nouveau-né est la conséquence d'un processus purulent existant dans le corps - par exemple, l'omphalite, la septicémie, le céphalohématome, la salmonellose, l'abcès pulmonaire.

La méningite virale du nouveau-né a le pronostic le plus favorable. L'infection peut être représentée par différents types de virus et le tableau clinique se manifeste par des douleurs à la tête, une rigidité des muscles cervicaux, une dyspepsie. Les symptômes d'une lésion virale sont également caractéristiques: amygdalite, conjonctivite, etc.

La méningite herpétique du nouveau-né se développe sous l'influence du virus de l'herpès simplex de type I et II. L'infection se produit souvent pendant le travail si une femme souffre d'herpès génital. Le pronostic de la pathologie est relativement favorable. [10]

La méningite congénitale chez les nouveau-nés est une maladie que le bébé reçoit au cours du développement fœtal - par exemple, au cours de processus infectieux et inflammatoires dans le corps de la mère. Si nous parlons de méningite acquise, l'infection survient après la naissance du bébé ou pendant l'accouchement.

Complications et conséquences

Le risque de complications augmente avec la détection tardive de la méningite, avec des tactiques médicales illettrées (ou en l'absence de traitement), avec de graves anomalies du développement, des troubles respiratoires sévères, une infection intra-utérine. Dans ce cas, les convulsions et l'œdème cérébral peuvent devenir les conséquences négatives les plus courantes.

Parmi les complications à long terme, on dit le plus souvent:

• réaction inflammatoire dans les parois des ventricules du cerveau;
• inflammation de l'épendyme ventriculaire;
• abcès cérébraux;
• hydrocéphalie.

Le développement de telles complications de la méningite chez les nouveau-nés est généralement observé dans le contexte d'un traitement prématuré ou inapproprié.

À son tour, la méningite néonatale peut devenir un déclencheur du développement de l'hydrocéphalie et des processus multicystiques de l'encéphalomalacie ou de la porcephale, des changements atrophiques. Ces conséquences affectent directement la qualité des prévisions de vie du bébé.

Diagnostics méningite chez les nouveau-nés

Les experts soulignent que la méningite chez les nouveau-nés n'est généralement pas accompagnée de signes cliniques non ambigus, suffisants pour un diagnostic précoce. C'est pourquoi des tests de laboratoire supplémentaires jouent un rôle important:

• test sanguin clinique général (la leucopénie est considérée comme un signe négatif);
• biochimie sanguine (évaluation de la CRP, des protéines et fractions totales, urée, créatinine, bilirubine totale, glucose, transaminases);
• détermination de la qualité de la coagulation sanguine;
• détermination de la concentration de procalcitonine.
• Le diagnostic instrumental est également d'une importance non négligeable:
• Examen radiographique du crâne et des organes situés dans la poitrine;
• évaluation du fond d'œil par un ophtalmologiste;
• électroencéphalographie;
• électrocardiographie.

Dans tous les cas de méningite présumée chez les nouveau-nés, l'analyse du liquide céphalorachidien est d'une valeur diagnostique cruciale. Cette étude est réalisée sans échec si l'enfant n'a pas de contre-indications, telles que:

• état de choc;
• syndrome thrombohémorragique;
• œdème cérébral sévère;
• œdème du disque optique (œdème papillaire).
• L'analyse du LCR peut inclure:
• détermination du nombre de cellules avec leur évaluation morphologique;
• étudier les protéines et le glucose;
• examen bactérioscopique d'une goutte fixe de liquide céphalorachidien avec coloration de Gram;
• inoculation de liquide céphalorachidien sur un milieu nutritif électif avec un antibiotique;
• identification d'antigènes microbiens dans le liquide céphalorachidien (utilisation de la réaction d'agglutination au latex, méthode RIEF).

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées en cas de suspicion d'abcès cérébral, de thromboembolie, de crise cardiaque, d'hémorragie dans les structures cérébrales sous-arachnoïdiennes. [11]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une hémorragie intracrânienne, la ponction cérébrospinale jouant un rôle décisif. Avec une hémorragie dans le liquide céphalo-rachidien, des globules rouges altérés, une teneur élevée en albumine totale, sont notés. Il est également nécessaire d'exclure le méningisme - une pathologie pour laquelle les signes cérébraux cliniques et généraux sont typiques, alors qu'il n'y a pas de changements pathologiques dans le liquide céphalo-rachidien.

La méningite du début de la période néonatale doit être distinguée du traumatisme à la naissance du système nerveux central. Si nécessaire, effectuez une échographie GM ou une tomodensitométrie.

Traitement méningite chez les nouveau-nés

La méningite chez le nouveau-né nécessite un traitement urgent en milieu hospitalier: en unité de soins intensifs ou en USI. Il existe souvent un besoin de ventilation pulmonaire artificielle, de thérapie d'entretien cardiotonique, de surveillance vigilante des signes vitaux de base. Il est important de surveiller en permanence l'équilibre eau-électrolyte, le taux de glucose dans le sang, etc. La période aiguë de méningite est une contre-indication à l'allaitement. Il convient d'exprimer le lait et de le donner à l'enfant à partir d'une seringue ou d'un biberon. Si le réflexe de succion est absent, le nourrisson est nourri par détection.

La forme bactérienne de la méningite chez les nouveau-nés est une indication pour prescrire une antibiothérapie: les pénicillines deviennent souvent les médicaments de choix. Après avoir effectué une ponction céphalo-rachidienne, le traitement est revu en faveur d'un antibiotique extrêmement adapté pour influencer le pathogène détecté. [12]

Avec une étiologie virale de la méningite, des diurétiques sont prescrits (pour prévenir l'œdème cérébral et stabiliser la pression), des anticonvulsivants et des antiallergiques. De plus, une thérapie symptomatique est effectuée.

Un pathogène fongique confirmé et identifié nécessite l'administration de médicaments antifongiques. De plus, l'immunocorrection, la thérapie vitaminique sont indiquées.

Médicament

La méningite microbienne néonatale du nouveau-né est le plus souvent traitée avec de tels antibiotiques, en fonction de l'agent pathogène:

• avec Escherichia coli ou une infection streptococcique, l'ampicilline est prescrite avec de la gentamicine (céfotaxime);
• avec la défaite de L. Monocytogenes, l'ampicilline est prescrite, ou sa combinaison avec la gentamicine.

Si au cours de l'étude du liquide céphalorachidien, des micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs sont détectés, ils commencent alors un traitement par la ceftriaxone ou le céfotaxime. Pour déterminer les pseudomonas, l'utilisation combinée d'amikacine et de ceftazidime est efficace.

Si l'identification du pathogène n'a pas réussi, un traitement empirique est prescrit à l'aide d'antibiotiques céphalosporines de troisième génération.

Pour éliminer les convulsions, 0,5% de diazépam est administré à une dose de 1 à 3 mg par kilogramme de poids sous forme d'injections intraveineuses ou intramusculaires (par voie intraveineuse lentement avec 10% de glucose). Le phénobarbital en quantité allant jusqu'à 10 mg par kilogramme de poids corporel par jour (par voie orale) convient comme médicament d'entretien.

Les médicaments d'immunocorrection sont des immunoglobulines (par exemple, la pentaglobine), qui sont administrées avec des manifestations évidentes d'immunité supprimée. À la fin de la période aiguë, il est possible d'utiliser des suppositoires de viferon, dans la composition desquels il y a RFL α-2b. La dose est de 150 000 UI deux fois par jour, pendant dix jours. Parfois, le viferon est remplacé par le kipferon.

Après avoir normalisé la composition du liquide céphalorachidien, ils passent à un traitement avec des neuroprotecteurs et des agents neurotrophiques.

Des vitamines

Au stade de récupération de la méningite, une mesure nécessaire est l'apport de vitamines, qui permettra d'établir les processus vitaux de base dans le corps d'un nouveau-né. Les plus efficaces sont les vitamines du groupe B - en particulier, B ₁, B ₆, B ₁₂.

Les préparations vitaminées optimisent les processus du métabolisme tissulaire, tonifient les muscles et le système nerveux, améliorent l'adaptation de l'organisme après le traitement et établissent la majorité des réactions biochimiques.

L'introduction supplémentaire de vitamines et de micro-éléments essentiels accélère considérablement le processus de rééducation.

Traitement physiothérapeutique

La physiothérapie de la méningite chez les nouveau-nés est liée au stade de la récupération et peut consister en un massage classique et l'utilisation d'autres procédures matérielles. L'électrophorèse avec des vitamines et certains médicaments aide à détendre ou, inversement, à activer les groupes musculaires nécessaires. Pour les troubles de la coordination, la magnétothérapie, l'électrosommeil et la magnétothérapie laser sont utilisées: ces méthodes aident à restaurer la fonctionnalité du système nerveux central.

Peut-être l'utilisation d'autres techniques. Ils sont sélectionnés par le médecin en fonction des caractéristiques d'une situation particulière.

Traitement alternatif

L'utilisation de recettes alternatives pour le traitement de la méningite chez les nouveau-nés est plus que risquée, car il s'agit d'une pathologie grave et grave qui nécessite une intervention médicale urgente. Néanmoins, de telles recettes existent, et nous en donnerons certaines - principalement à des fins de familiarisation. Nous vous rappelons: dans tous les cas, la méningite chez le nouveau-né ne peut pas être traitée indépendamment et toute action thérapeutique doit être coordonnée avec votre médecin.

1. Une infusion de graines de pavot est préparée dans du lait: une cuillère à café de pavot est moulue dans une bouillie, placée dans un thermos, remplie de 125 ml de lait fraîchement bouilli, bien fermée et conservée pendant 8 heures. La perfusion est administrée à l'enfant trois fois par jour, une cuillère à soupe chacune.
2. Préparez un bouillon d'orge: prenez 2 cuillères à soupe. L grains d'orge non pelés, verser 250 ml d'eau bouillante et faire bouillir à feu doux pendant un quart d'heure. Ensuite, ils sont retirés du feu et refroidis, filtrés et donnés à l'enfant trois fois par jour.
3. L'infusion de canneberges est préparée: 20 g de baies broyées (c'est possible avec des feuilles) sont versées avec 300 ml d'eau bouillante, insisté pendant 4 heures, filtrées. Donnez à l'enfant 30 ml de perfusion trois fois par jour.

Traitement à base de plantes

• La lavande soulage le tonus musculaire, élimine la douleur, soulage les crampes. Pour traiter la méningite, une infusion de 40 g de lavande et 500 ml d'eau bouillante est préparée. Une infusion chaude est progressivement administrée au bébé, et des lotions chaudes sont également appliquées sur le cou et l'arrière du cou.
• Préparez une infusion de feuilles de menthe: 2 c. 200 ml d'eau bouillante sont versés sur une feuille sèche, insisté pendant une heure. Ensuite, l'infusion est filtrée, refroidie, administrée au bébé trois fois par jour, 5 ml chacune. Une infusion similaire peut être préparée à partir de camomille.
• L'infusion de fleurs de tilleul et de cynorhodons se prépare comme suit: ¼ de tasse de matière première est versée dans 500 ml d'eau bouillante, insisté pendant 20 minutes, filtrée. Donnez à l'enfant trois fois par jour pour 1 c.

Certains herboristes conseillent de donner au bébé des infusions sur une épine de chameau, de l'absinthe, de la racine de valériane, du gui et de l'hémophilus. Cependant, nous répétons: aucune des recettes proposées ne peut être utilisée sans consulter au préalable un médecin.

Homéopathie

La méningite du nouveau-né est une maladie difficile à traiter et imprévisible en termes de développement d'effets indésirables. Néanmoins, cela nécessite une intervention médicale immédiate, car le moindre retard peut coûter non seulement la santé, mais aussi la vie du bébé. Par conséquent, un homéopathe rare prendra la responsabilité de prescrire des remèdes dans cette situation.

Cependant, il existe un certain nombre de remèdes homéopathiques recommandés par les spécialistes pour le traitement de la méningite infantile:

• Zincum cyan. X4 et Tabakum X3 (alternent après environ une heure et demie);
• Zincum cyan. X3-X4 et iode Arsen. X4 (avec un cours prolongé de méningite);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - en dosages sélectionnés individuellement.

Belladonna est recommandée non seulement comme thérapeutique, mais aussi comme prophylactique. Ce médicament améliore la circulation sanguine dans la tête, empêche le développement de processus inflammatoires. Pour la prévention, on propose aux enfants de prendre le médicament trois fois par jour en sixième division.

Traitement chirurgical

L'aide du chirurgien pour la méningite chez les nouveau-nés peut être nécessaire uniquement avec le développement de certaines complications - par exemple, avec une inflammation purulente, un abcès cérébral. L'évolution standard de la maladie ne nécessite pas de chirurgie.

La prévention

Malheureusement, il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour prévenir le développement de la méningite chez les nouveau-nés. Dans le même temps, une approche adéquate et réfléchie, la mise en œuvre de mesures préventives pendant la grossesse peut réduire le risque de formation de pathologie.

• La grossesse doit être soigneusement planifiée.
• Une femme doit être inscrite à temps dans une clinique prénatale, subir une échographie en temps opportun et passer les tests nécessaires.
• Pendant la grossesse, la future mère doit manger pleinement, abandonner les mauvaises habitudes, éviter le stress, si possible, se reposer davantage et marcher au grand air.
• Il est important de réaliser la prévention des maladies infectieuses pendant la grossesse.
• Si nécessaire et sur l'avis d'un médecin, des préparations complexes multivitamines peuvent être prises.
• Si le médecin insiste sur le traitement ou la surveillance des patients hospitalisés, il est nécessaire d'écouter ses recommandations.

Prévoir

Si elle n'est pas traitée, la méningite chez les nouveau-nés est fatale. Des mesures de traitement opportunes améliorent considérablement le pronostic, cependant, le poids de l'enfant, la gravité de la pathologie et la gravité du tableau clinique jouent également un rôle important. [13]

La mortalité des nourrissons traités par méningite microbienne est estimée à environ 15%. Les plus défavorables sont les processus inflammatoires accompagnés d'une vascularite ou d'un abcès cérébral. La probabilité de développer des complications neurologiques sous la forme d'une inhibition du développement mental, une perte de la fonction auditive est présente chez chaque enfant survivant sur deux chez qui la maladie a été causée par un micro-organisme intestinal à Gram négatif. 

La qualité du pronostic dépend également dans une certaine mesure du nombre d'agents pathogènes infectieux trouvés dans le liquide céphalorachidien lors du diagnostic. [14]

La méningite chez les nouveau-nés causée par le streptocoque du groupe B est moins susceptible d'être mortelle, contrairement aux complications septiques précoces déclenchées par la même infection.