Empoisonnement au carbophos

En été, les travaux de réparation et de construction sont assez souvent effectués. Les substances utilisées pour cela sont assez dangereuses, ont des propriétés toxiques. Ces substances sont particulièrement dangereuses pour les enfants, car leur métabolisme est beaucoup plus rapide, respectivement, les symptômes de la pathologie se développent beaucoup plus rapidement.

Dans la pratique médicale, de plus en plus doivent faire face à des diagnostics tels que l'empoisonnement du champ de vision. Tout d'abord, découvrons ce que cette abréviation est. Le décodage est assez simple - les FOV sont des substances organophosphorées. En outre, un synonyme est souvent trouvé - FOS (composé organophosphoré). Il s'agit d'un groupe de substances qui sont le plus souvent utilisées comme insecticide, pesticide. Il convient de noter que cela comprend un grand nombre de substances, dont le kalbofos.

L'empoisonnement aux pesticides survient le plus souvent en été, lorsque divers travaux sont effectués sur une parcelle personnelle et que les cultures et la végétation sont traitées. L'empoisonnement aigu se développe rapidement et fortement. Les principaux symptômes sont le développement de signes d'intoxication.

En cas d'empoisonnement, il n'y a pas de temps à attendre, vous devez donc appeler une ambulance. Lorsque vous appelez une ambulance, vous devez informer le répartiteur à l'avance du cas d'empoisonnement. Cela peut faciliter le travail du médecin: il emportera immédiatement avec lui l'antidote, tout le nécessaire pour apporter son aide. Cela réduira le risque de complications.

Il existe certains principes pour le traitement et le diagnostic de l'empoisonnement. Vous devez d'abord effectuer un traitement (fournir des soins d'urgence). Ce n'est qu'après qu'une personne est déjà en sécurité et que son état est stable, vous devez procéder au diagnostic. Au stade initial, avant de fournir des soins d'urgence, le diagnostic doit être minimisé, et cela revient au fait que vous devez d'abord identifier au moins approximativement la zone de dommages, identifier les organes et les systèmes qui ont subi la plus grande pathologie. Cela vous permettra de soutenir plus efficacement les fonctions vitales et vous permettra également de déterminer l'image de la pathologie, sur la base de laquelle un traitement ultérieur sera sélectionné. Vous pourriez avoir besoin d'un antidote qui neutralise simplement le poison et le retire du corps.

Après stabilisation du corps, choisissez les méthodes de diagnostic instrumental les plus efficaces, en fonction des pathologies suspectées.

Épidémiologie

L'empoisonnement aigu aux pesticides est actuellement une cause importante de morbidité et de mortalité dans le monde (Jeyaratnam 1990). Selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) publiées en 1990, environ 3 millions de cas d'empoisonnement par an. [1]

L'empoisonnement aux pesticides organophosphorés est un problème clinique important dans les zones rurales du monde en développement, où environ 200 000 personnes meurent chaque année. [2] Environ 99% de ces décès surviennent dans les pays en développement.

Selon les statistiques, la méthode domestique d'empoisonnement au karbofos représente environ 15%. Il s'agit d'un travail privé utilisant cette substance, son stockage à domicile. Environ 65% des empoisonnements se produisent dans des empoisonnements industriels qui se produisent en relation avec les activités professionnelles des travailleurs. Environ 15% sont des enfants et des animaux, des personnes handicapées qui sont empoisonnées au hasard. Les 5% restants sont empoisonnés dans le but de commettre un meurtre ou un suicide.

De tous les empoisonnements, environ 69% sont des empoisonnements aigus, les 31% restants sont des empoisonnements chroniques. En l'absence de traitement et de manque de soins d'urgence, 98% des empoisonnements entraînent la mort. Si des soins d'urgence sont fournis en temps opportun, environ 15 à 30% des cas d'empoisonnement sont mortels. [3]

Causes empoisonnement au karbofos

Les causes d'empoisonnement sont multiples. L'empoisonnement peut survenir par accident ou intentionnellement. La plupart des intoxications se produisent néanmoins par accident: lors d'un contact prolongé avec des substances toxiques, lors de travaux sur une parcelle de production ou personnelle, lors de réparations ou de constructions, et lors de la transformation de jardins et potagers.

De plus, l'empoisonnement survient chez des personnes qui, en raison de leurs obligations professionnelles, sont obligées d'entrer en contact avec du karbofos et d'autres substances similaires. Cela se produit souvent en production, en laboratoire. Cela se produit à la fois en relation avec un dysfonctionnement de l'équipement de travail et en relation avec la négligence, la négligence ou l'irresponsabilité des employés. Une raison courante est le non-respect des règles de fonctionnement, ou des conditions de fonctionnement des équipements, l'absence de hottes ou son état défectueux, pièce non ventilée.

Souvent, l'empoisonnement se produit chez les enfants, car ils ont une curiosité naturelle et naturelle et un désir de connaissance. Trouver quelque chose de nouveau, ils vont certainement essayer. La négligence banale et la distraction peuvent provoquer un empoisonnement. Par exemple, si vous stockez le produit sans étiquette ou avec des aliments, vous pouvez mélanger les substances, ce qui entraînera une intoxication.

Si nous parlons de cas d'intoxication délibérée. Ensuite, ils se produisent rarement. Néanmoins, il existe de tels cas, principalement dans le but de se suicider ou de tuer.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont la nécessité d'être en contact avec le karbofos: qu'il s'agisse de contacts périodiques résultant de la nécessité de réaliser certains travaux, ou d'un contact constant et prolongé, qui conduit au développement d'un empoisonnement chronique. Les personnes à risque sont associées à la nécessité d'utiliser diverses substances toxiques, dont le kalbofos. Les petits enfants, les animaux, les personnes âgées et les personnes souffrant de troubles mentaux sont également à risque. Troubles de la personnalité, troubles de la conscience, mémoire, psychose, névrose, troubles neuropsychiatriques.

Pathogénèse

L'exposition aux pesticides organophosphorés peut se produire par inhalation, ingestion ou contact avec la peau. Les cultures rencontrées par les travailleurs agricoles peuvent également comprendre des substances organophosphorées telles que les pommes, le céleri, les poivrons, les pêches, les fraises, les nectarines, les raisins, les épinards, la laitue, les concombres, les bleuets et les pommes de terre.

Les pesticides organophosphorés inhibent les enzymes estérases, en particulier l'acétylcholinestérase (EC 3.1.1.7) dans les synapses et sur les membranes érythrocytaires, et la butyrylcholinestérase (EC 3.1.1.8) dans le plasma. Bien que l'inhibition aiguë de la butyrylcholinestérase ne semble pas provoquer de manifestations cliniques, l'inhibition de l'acétylcholinestérase conduit à l'accumulation d'acétylcholine et à une stimulation excessive des récepteurs de l'acétylcholine dans les synapses du système nerveux autonome, du système nerveux central et des connexions neuromusculaires. Les caractéristiques autonomiques, du système nerveux central et neuromusculaires subséquentes d'un empoisonnement aux organophosphorés sont bien connues. 

Caractéristiques cliniques  dues à une stimulation excessive des récepteurs muscariniques de l'acétylcholine dans le système parasympathique:

• bronchospasme;
• bronchorrhée;
• myosis;
• larmoiement
• miction
• la diarrhée
• hypotension;
• bradycardie;
• vomissements
• salivation.

Caractéristiques cliniques  dues à une stimulation excessive des récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine dans le système sympathique:

• tachycardie;
• mydriase;
• hypertension
• transpiration.

Caractéristiques cliniques  dues à une stimulation excessive des récepteurs nicotiniques et muscariniques de l'acétylcholine dans le système nerveux central:

• confusion
• agitation;
• coma
• insuffisance respiratoire.

Caractéristiques cliniques  dues à une stimulation excessive des récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire:

• faiblesse musculaire;
• paralysie
• fasciculations.

La base de l'empoisonnement karbofosom est le développement d'un processus d'intoxication. Les substances empoisonnantes pénètrent dans le corps de l'une des manières connues - par les voies respiratoires, par le tractus gastro-intestinal ou par les muqueuses et les phanères cutanées. Il convient de noter que la pathogenèse dépend de la voie par laquelle la substance pénètre, de la quantité de substance qui a pénétré dans le corps et de la durée de l'entrée de la substance dans le corps.

Lorsqu'elles pénètrent dans les voies respiratoires, les muqueuses brûlent, des toxines supplémentaires pénètrent dans les cellules et les tissus respiratoires, le développement d'un œdème et une irritation des muqueuses des voies respiratoires supérieures et inférieures. L'accumulation de la substance principale se produit dans les alvéoles. Là, ils sont absorbés, absorbés par les membranes cellulaires. La substance est absorbée, puis pénètre dans la circulation sanguine, où le principal effet toxique est effectué.

En pénétrant dans le tube digestif, une brûlure chimique de l'œsophage et de l'estomac se développe. L'absorption principale se produit à travers les parois du gros intestin, puis à travers les parois de l'intestin grêle. Après absorption, la substance pénètre dans la circulation sanguine, puis y a un effet toxique.

La substance est transportée dans le sang, puis elle pénètre dans le foie, où un certain nombre de transformations ont lieu, elle subit une neutralisation. C'est le processus de traitement de la substance par le foie qui détermine la suite de l'empoisonnement. Un certain nombre de transformations se produisent dans le système immunitaire, les reins et le foie.

Symptômes empoisonnement au karbofos

Les principaux symptômes d'un empoisonnement au karbofos sont les nausées, les vomissements, les étourdissements, la perte de conscience, la diarrhée. À l'avenir, si vous ne fournissez pas de soins d'urgence, la situation s'aggrave. Il y a une douleur aiguë dans l'estomac, des vomissements abondants, des saignements. Une personne peut perdre conscience, sa température corporelle augmente ou diminue brusquement, son pouls ralentit, sa tension artérielle chute. Une arythmie cardiaque, une suffocation, une toux, une confusion, des hallucinations et un délire apparaissent. Plus tard, des signes de dommages au foie, aux reins, aux syndromes dyspeptiques se rejoignent. À mesure que la condition s'aggrave, une insuffisance hépatique ou rénale, une insuffisance cardiaque se développe. Un œdème pulmonaire ou cérébral peut se développer. Progressivement, une défaillance de plusieurs organes se développe, ce qui est fatal. [4]

Les premiers signes sont une détérioration générale du bien-être, dans laquelle une personne a un léger tremblement dans le corps, des membres en sueur et froids deviennent. La température du corps augmente progressivement, une faiblesse se développe, l'appétit diminue, une personne n'est pas capable de se concentrer, sa capacité à travailler diminue fortement. Des sueurs froides apparaissent, les palpitations, la respiration deviennent plus fréquentes. Des réactions individuelles se développent - la pression artérielle peut augmenter ou diminuer. Avec une tendance aux réactions allergiques, une réaction allergique se développe, un choc anaphylactique, une crise d'asthme. La victime a besoin de soins d'urgence. [5]

Empoisonnement au carbophos par la peau

L'empoisonnement au carbophos peut également se produire à travers la peau. Dans ce cas, la substance toxique est absorbée par la surface de la peau avec un transport supplémentaire à travers le corps à travers le sang. Cette voie de pénétration de la substance dans le sang est appelée barrière transdermique. La principale manifestation est des dommages aux couches superficielles de la peau, le développement d'une brûlure chimique. Il est nécessaire d'arrêter l'exposition de la substance toxique au corps dès que possible avec la poursuite des soins d'urgence. Pour ce faire, lavez immédiatement la zone affectée avec de l'eau, puis essuyez la zone affectée avec une substance grasse (huile, crème grasse, glycérine). [6], [7]

Ensuite, la victime est emmenée à l'hôpital dès que possible, où un diagnostic et un traitement supplémentaires sont effectués. Le diagnostic est basé sur la définition d'un schéma typique d'empoisonnement, caractéristique de ce type particulier d'empoisonnement. L'analyse principale pour tout type d'empoisonnement est traditionnellement considérée comme une étude toxicologique et un test sanguin biochimique. Effectuez ensuite les analyses restantes. En règle générale, des tests standard sont prescrits - tests cliniques de sang, d'urine, de matières fécales. Cela nous permet d'évaluer l'orientation générale du processus pathologique, d'identifier le spectre des dommages survenus en relation avec l'effet du poison sur le corps. [8]

L'empoisonnement au carbophos est indiqué par:

• des niveaux élevés d'éosinophiles;
• l'apparition de mastocytes dans le sang;
• augmentation de l'ESR;
• niveau élevé de bilirubine;
• la présence de globules blancs ou d'une grande quantité de protéines dans l'urine;

Le tableau clinique exact de la pathologie avec une description détaillée des symptômes, des premiers signes de la pathologie est également important. Sur la base du diagnostic, vous pouvez faire l'hypothèse de base concernant la cause de l'empoisonnement, sur la base de laquelle un traitement supplémentaire sera prescrit. Par conséquent, lorsque les premiers signes d'empoisonnement, un malaise apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Intoxication aux organophosphates

Lorsque vous travaillez avec des pesticides organophosphorés, une intoxication grave du corps peut se produire, dans laquelle la toxine pénètre dans le corps. Il peut pénétrer dans le sang de différentes manières. Cela peut se produire à travers la peau (barrière transdermique), ou à travers les voies respiratoires, ou à travers le tube digestif. Un schéma typique d'empoisonnement se développe, qui n'est pratiquement pas différent des autres types d'empoisonnement. [9]

Les premiers signes d'empoisonnement sont une forte détérioration de l'état général du corps, une détérioration du bien-être, des étourdissements, un manque d'air et une suffocation. Progressivement, nausées, vomissements, diarrhée. Un syndrome convulsif, des douleurs abdominales, accompagnées de délire, un trouble de la conscience, parfois des hallucinations, peuvent se développer. À mesure que les symptômes se développent, la maladie s'aggrave, une faiblesse apparaît, des sueurs froides et des tremblements se développent dans le corps.

Des soins d'urgence sont nécessaires, et il est également urgent d'appeler une ambulance, qui fournira une assistance professionnelle et, si nécessaire, sera transportée à l'hôpital pour une hospitalisation et un traitement supplémentaires.

Il faut garder à l'esprit qu'avec les karbofos toxiques, il existe des caractéristiques de diagnostic spécifiques. Premièrement, le patient reçoit des soins d'urgence et le diagnostic est effectué plus tard, après que la menace pour la vie est passée. C'est assez simple à expliquer: le poison peut agir secrètement, asymptomatiquement. Des conséquences à long terme sont également possibles, qui se manifesteront beaucoup plus tard. Mais les changements ont lieu à un stade précoce, et ils peuvent être identifiés et éliminés en temps opportun.

Il est important de mener une étude toxicologique, car les toxines sont contenues dans les fluides biologiques humains. L'analyse biochimique montre quels changements se sont produits dans le corps sous l'influence des toxines. S'il est impossible d'effectuer une analyse toxicologique ou biochimique, un test sanguin clinique de routine est effectué. La clinique indiquera un processus inflammatoire, infectieux ou allergique. Selon la formule sanguine, la cause de la pathologie peut être supposée. [10]

Pour affiner les données, diverses méthodes de recherche en laboratoire peuvent être utilisées, notamment: tests d'allergie, analyse du contenu des immunoglobulines E générales et spécifiques, analyse des taux d'histamine, analyse des toxines, immunogramme détaillé, tests rhumatismaux, analyse du niveau de protéine C réactive, analyse d'un détermination du niveau de la CEC, etc.

Intoxication chronique aux pesticides

Dans l'intoxication chronique aux pesticides, une substance toxique agit sur le corps pendant une période suffisamment longue. Habituellement observé chez les personnes qui, en raison de leurs activités professionnelles, sont obligées de travailler avec des pesticides. Faites-leur face pendant une longue période de temps, systématiquement et régulièrement. L'empoisonnement peut se produire lentement, progressivement les symptômes deviennent plus prononcés, la gravité de l'intoxication augmente. [11]

Lorsque les premiers signes d'empoisonnement apparaissent, il est nécessaire de prodiguer les premiers soins à la victime, appeler une ambulance. Un ambulancier fournira des soins d'urgence, établira un diagnostic, hospitalisera. Pour poser un diagnostic, il est important de décrire en détail au médecin qui est arrivé tous les symptômes, de dire à quelles substances vous avez dû faire face. Vous devez comprendre que le médecin a besoin d'autant d'informations que possible sur les substances avec lesquelles la victime était en contact, comment la réaction à l'empoisonnement s'est développée (cela permettra de naviguer rapidement dans la situation actuelle, de faire un diagnostic, de fournir l'assistance nécessaire). Le traitement consiste tout d'abord en des premiers soins corrects et rapides à la victime. Ce n'est qu'après les premiers soins et qu'il est établi que la vie du patient n'est pas en danger que nous pouvons poursuivre le traitement.

Empoisonnement au métaphos

L'empoisonnement au métaphos est indiqué par le développement d'un tableau clinique typique de l'intoxication. Une réaction musculaire se développe principalement: des convulsions apparaissent, la respiration est perturbée, des selles involontaires, des vomissements, des battements cardiaques rapides et des mictions apparaissent. Un coma est possible en l'absence de traitement.

Ce que vous devez faire lorsque les symptômes d'empoisonnement apparaissent, c'est neutraliser le poison, arrêter son effet sur le corps. Si vous savez exactement avec quelle substance la victime a été empoisonnée, vous devez lui donner un antidote dès que possible. L'antidote du métaphos est l'atropine (administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse en une quantité de 0,5 à 1 ml). Le mécanisme d'action est que l'atropine a un effet relaxant sur les vaisseaux sanguins, les muscles lisses. Un traitement supplémentaire est effectué à l'hôpital. L'hospitalisation est recommandée, même si le patient se sent bien.
Après les premiers soins et l'état est stabilisé, un traitement de désintoxication est effectué (des sorbants sont administrés) et un traitement symptomatique concomitant avec l'utilisation de médicaments est effectué. Pendant le traitement, il est recommandé d'introduire dans le corps des complexes vitaminiques, des minéraux, du glucose, la solution de Ringer et d'autres substances de soutien. La thérapie réparatrice est une étape tout aussi importante d'un traitement complexe. À ce stade, il est important d'observer la nutrition alimentaire (tableau n ° 1). Traitement symptomatique et prévention. Souvent, l'empoisonnement s'accompagne d'une carence en vitamine A, une thérapie vitaminique est donc prescrite. Parfois, une hormonothérapie, une antibiothérapie est nécessaire. A ce stade, il existe un besoin de méthodes physiothérapeutiques. Des inhalations, des procédures thermiques, certaines procédures électriques, KUF, l'administration de médicaments par électrophorèse peuvent être nécessaires.

Complications et conséquences

Les conséquences d'un empoisonnement sont défavorables, des complications apparaissent presque toujours. Tout d'abord, l'empoisonnement affecte négativement l'état du système circulatoire. Les systèmes nerveux et cardiovasculaire en souffrent également. L'immunité est considérablement réduite. Les reins et le foie en souffrent, car ce sont les principaux organes qui participent au métabolisme des toxines, participent à l'élimination et à la neutralisation des substances toxiques.

La mort due à des causes cardiaques lors d'un empoisonnement par karbofos survient soit en raison d'arythmies,  [12] soit en raison d'une hypotension sévère et réfractaire, d'un arrêt cardiaque.  [13] Bien que le choc soit principalement vasodilatateur  [14],   [15] une ischémie endocardique périphérique avec choc cardiogénique et un décès ont également été signalés empoisonnement par le malathion. [16] L'autopsie des patients décédés des empoisonnements suivants avec le FOS a montré une péricardite, un thrombus auriculaire, une hypertrophie et une dilatation ventriculaires droites. Une crise cardiaque, un œdème interstitiel, une inflammation interstitielle, des caillots sanguins et une myocardite étaient des signes histologiques. [17] 

Des complications métaboliques telles que l'hyperglycémie, la glycosurie [18] et l'acidocétose diabétique sont décrites . [19]

L'insuffisance respiratoire survient chez 24 à 66% des patients. [20] La gravité de l'intoxication a été un déterminant majeur de l'insuffisance respiratoire. [21] Les autres facteurs contribuant à l'insuffisance respiratoire comprennent la pneumonie, l'effondrement cardiovasculaire, l'œdème pulmonaire  [22] aigu et le syndrome de détresse respiratoire aiguë. 

Le coma est observé chez 17 à 29% des patients et peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. [23] L'empoisonnement peut également se manifester par un accident vasculaire cérébral. [24]

Diagnostics empoisonnement au karbofos

Le diagnostic de l'empoisonnement au karbofos, comme toute autre substance chimique, est basé, tout d'abord, sur la détermination d'un schéma typique d'empoisonnement, caractéristique de ce type particulier d'empoisonnement. Pour ce faire, vous avez besoin d'un historique médical du patient et d'un tableau clinique précis de la pathologie avec une description détaillée des symptômes, premiers signes de la pathologie. C'est sur cette base que nous pouvons faire l'hypothèse de base concernant la cause de l'empoisonnement, sur la base de laquelle un traitement supplémentaire sera prescrit. Plus un diagnostic est posé tôt, plus les chances de succès sont grandes. Par conséquent, lorsque les premiers signes d'empoisonnement, un malaise apparaissent, vous devez consulter un médecin dès que possible.

En cas d'empoisonnement, il n'y a pas de temps à attendre, vous devez donc appeler une ambulance. Il est dans votre intérêt de décrire autant que possible au médecin qui arrive tous les symptômes, de dire avec quelles substances vous avez dû faire face. Cela lui donnera l'occasion de naviguer rapidement dans la situation actuelle, de faire un diagnostic, de fournir l'assistance nécessaire. Mieux encore, en appelant une ambulance, informez le répartiteur à l'avance de tout ce qui s'est passé, peut-être que le médecin suggérera immédiatement un empoisonnement et emportera avec lui un antidote, tout le nécessaire pour apporter une assistance. Il est possible d'aider le patient plus efficacement avec un minimum de complications et de risques.

Caractéristiques diagnostiques - le patient reçoit d'abord des soins d'urgence et le diagnostic est effectué plus tard. Le poison peut agir secrètement ou avoir des effets à long terme qui se manifesteront beaucoup plus tard. Mais cela ne signifie pas que des changements dans le corps ne se sont pas déjà produits dans les premiers stades, et ils ne peuvent pas être détectés lors des mesures diagnostiques. 

Analyses

Le diagnostic d'empoisonnement aux organophosphorés devrait idéalement être confirmé par l'analyse de l'activité de la butyrylcholinestérase dans le plasma (ou de l'acétylcholinestérase dans le sang total). Cependant, les résultats de ces tests sont rarement disponibles à temps pour influencer la prise de décision clinique. Leur importance pour guider les essais cliniques; Il est important de comprendre leurs limites pour interpréter les études des pesticides individuels et les interventions spécifiques.

Des études montrent que l'acétylcholinestérase érythrocytaire est un bon marqueur de la fonction synaptique et des besoins en atropine chez les patients intoxiqués par des composés organophosphorés, et donc probablement un bon marqueur de la gravité. [25]

L'analyse principale pour tout type d'empoisonnement est traditionnellement considérée comme une étude toxicologique et un test sanguin biochimique. Ce sont des méthodes expresses qui vous permettent d'évaluer rapidement et efficacement la situation. La toxicologie montre quelles toxines sont contenues dans les fluides biologiques humains, et l'analyse biochimique montre quels changements se sont produits dans le corps sous l'influence de ces toxines, quelles mesures doivent être prises en premier lieu pour les premiers soins.

Ensuite, les autres analyses sont effectuées, sans lesquelles il est impossible d'évaluer l'état du corps. En règle générale, des tests standard sont prescrits - tests cliniques de sang, d'urine, de matières fécales. Cela nous permet d'évaluer l'orientation générale du processus pathologique, d'identifier le spectre des dommages survenus en relation avec l'effet du poison sur le corps. Un test sanguin ordinaire peut s'avérer très informatif (il indiquera un processus inflammatoire, infectieux ou allergique). Selon la formule sanguine, on peut assumer la cause de la pathologie - pathologie bactérienne ou virale. Vous pouvez également présumer approximativement dans quel système d'organes se produit le processus pathologique principal, quelle est sa gravité; si les processus qui se produisent dans le corps sont réversibles ou si les dommages aux tissus et aux organes sont déjà devenus irréversibles.

Une indication directe d'intoxication aiguë est un taux élevé d'éosinophiles, l'apparition de mastocytes dans le sang et une augmentation de l'ESR. De même, des niveaux élevés de bilirubine indiquent une maladie du foie. Plus le niveau de bilirubine est élevé, plus le processus pathologique est difficile. De plus, la présence de globules blancs ou d'une grande quantité de protéines dans l'urine indique le développement d'un processus inflammatoire dans les reins. Sur la base de ces données générales, le cours d'un diagnostic ultérieur peut être déterminé. Cela éliminera un grand nombre d'analyses inutiles et non informatives et, en même temps, réduira le temps consacré aux diagnostics et augmentera considérablement l'efficacité des mesures de diagnostic elles-mêmes.

Pour affiner les données, différentes méthodes de recherche en laboratoire peuvent être utilisées:

• tests d'allergie;
• analyse du contenu des immunoglobulines E générales et spécifiques;
• analyse du niveau d'histamine;
• analyse des toxines;
• immunogramme détaillé;
• tests rhumatismaux;
• analyse du niveau de protéine C-réactive
• analyse, détermination du niveau de CEC - complexes immuns circulants et de nombreuses autres études.

Diagnostic instrumental

Vous devez comprendre que vous devez d'abord identifier au moins approximativement la zone de dommages, identifier les organes et les systèmes qui ont subi la plus grande pathologie. Après cela, les méthodes de diagnostic instrumentales les plus efficaces sont sélectionnées et adaptées à la situation actuelle.

À bien des égards, le choix de la méthode dépend de la voie de pénétration du poison dans le corps. Ainsi, le kalbofos, pénétrant dans le corps par le tube digestif, peut provoquer la pathologie correspondante du tube digestif et des organes et systèmes associés. Si une telle blessure est suspectée, ou le développement d'une maladie gastro-intestinale, une gastroscopie, une radiographie, une échographie et une coloscopie peuvent être nécessaires.

Si de la vapeur d'acétone pénètre dans les voies respiratoires, des blessures et des maladies du système respiratoire se développent. Dans ce cas, les méthodes de recherche suivantes peuvent être utilisées:

• spirogramme
• roentgenogram
• tests fonctionnels
• étude fluorographique.

Les méthodes de recherche presque universelles utilisées, quelle que soit la façon dont le poison a pénétré le corps, sont diverses méthodes d'étude des systèmes cardiovasculaire, nerveux et musculo-squelettique, car elles sont les plus exposées au poison. Appliquer:

• électrocardiogramme
• angiographie
• Échographie du cœur,
• imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.

Diagnostic différentiel

Le principal diagnostic différentiel est l'empoisonnement au carbamate, qui est cliniquement indiscernable. 

La base du diagnostic différentiel est la nécessité de distinguer clairement les symptômes de plusieurs pathologies et conditions similaires qui ont des manifestations similaires et de poser le diagnostic le plus précis. En particulier, en cas d'empoisonnement, il est important de déterminer avec précision la substance, ou au moins le groupe de substances à l'origine de l'empoisonnement. La poursuite du traitement dépend directement de cela, de son efficacité et parfois même de la vie du patient.

Ainsi, lorsqu'un médecin essaie de poser un diagnostic différentiel, il a généralement déjà plusieurs diagnostics présomptifs qui correspondent aux symptômes. À ce stade, il est important d'examiner attentivement l'historique et d'analyser les données disponibles. Le patient est tenu de décrire autant que possible au médecin son état, ses sensations subjectives, qui est un indicateur diagnostique important. Aux premiers stades du diagnostic, un examen standard est effectué: le médecin interroge d'abord le patient, recueille des informations générales le concernant, un historique de la vie. Ensuite, le médecin effectue des antécédents médicaux obligatoires, sur la base desquels il peut juger des caractéristiques du cours de l'empoisonnement. C'est sur la base de l'anamnèse que le médecin peut prédire le développement ultérieur et les résultats de l'empoisonnement. Les résultats des méthodes de recherche instrumentale en laboratoire existantes sont pris en compte. Vous devez également savoir si un traitement a été effectué, quelle est son efficacité, quelles autres mesures ont été prises. Sur cette base, un traitement supplémentaire peut déjà être développé et un diagnostic final est posé.

Traitement empoisonnement au karbofos

Le traitement de l'empoisonnement au karbofos   consiste principalement en la fourniture correcte et rapide des premiers soins à la victime. Tout d'abord, la vie en dépend et, deuxièmement, la santé du patient.

La prévention

Prévention - respect des règles de travail avec les karbofos. Surtout s'il y a des enfants dans la maison, car leur corps est plus sensible aux effets des toxines. Vous ne pouvez pas laisser l'acétone sans surveillance, car les enfants peuvent en boire par curiosité. Ne partez pas avec de la nourriture.

Prévoir

Facteurs affectant l'issue d'une intoxication aux pesticides organophosphorés:

• Toxicité: La toxicité est généralement évaluée en fonction de la DL50 orale chez le rat. Cette échelle peut faire une distinction approximative entre les pesticides sûrs et très toxiques. Cependant, après un empoisonnement par des composés organophosphorés ayant approximativement la même toxicité pour les animaux, de grandes différences de toxicité humaine ont été trouvées et cette classification ne prend pas en compte les effets du traitement. [26], [27]
• Impuretés: Classification de toxicité L'OMS évalue les pesticides frais provenant de fabricants agréés. Le stockage de pesticides dans des conditions chaudes peut entraîner des réactions chimiques avec des produits toxiques. Un tel processus a été blâmé pour la mort de pulvérisateurs de pesticides utilisant du malathion au Pakistan à la fin des années 1970 [28], [29], et a également été noté avec la diazinone et le diméthoate. [30], [31]
• Composition: La toxicité du pesticide variera selon la composition, qui varie selon le composé organophosphoré et le lieu de production. Par exemple, le malathion est disponible sous forme de solution à 80% dans les kiosques de rue contenant des pesticides en Birmanie, mais sous forme de poudre à 3% au Sri Lanka.
• Sous-groupes alkyle: la plupart des pesticides ont soit deux groupes méthyle attachés via des atomes d'oxygène au phosphate (organophosphore phosphore) soit deux groupes éthyle (organophosphate diéthylate). Le vieillissement de l'acétylcholinestérase se produit beaucoup plus rapidement avec un empoisonnement au diméthyle qu'avec un empoisonnement au diéthyle, par conséquent, pour être efficace, des oximes doivent être administrées rapidement aux patients présentant un empoisonnement au diméthyle. Certains pesticides ont des structures atypiques et un autre groupe alkyle (par exemple, le propyle dans le profénophos) est attaché au groupe phosphate via un atome de soufre. Ces pesticides organophosphorés vieillissent avec l'acétylcholinestérase encore plus rapidement et les oximes ne sont probablement pas efficaces.
• Le besoin d'activation. De nombreux composés sont des thioates inactifs (avec une double liaison soufre attachée à l'atome de phosphore) et doivent être désulfurés pour former une oxone active via les enzymes du cytochrome P450 dans la paroi intestinale et le foie. Le P450 3A4 semble être l'enzyme la plus active lorsque l'organoforme est présent à des concentrations élevées, comme cela se produit après l'empoisonnement.  [32]
• Le taux d'activation et d'inhibition de l'AChE. Le taux d'activation des organophosphorés thioates varie selon les pesticides. [33]Il existe également de grandes différences dans le taux d'inhibition de l'acétylcholinestérase entre les oxones pesticides organophosphorées.
• La durée de l'effet est la solubilité et la demi-vie des graisses. Certains pesticides organophosphorés thioates liposolubles (comme le fenthion) sont distribués en grande quantité dans les réserves de graisses après absorption. Apparemment, cela réduit la concentration maximale du composé organophosphoré dans le sang, et les premiers symptômes cholinergiques sont généralement mineurs. Une redistribution et une activation lentes ultérieures provoquent des manifestations cholinergiques répétées, qui durent plusieurs jours ou semaines. L'insuffisance respiratoire périphérique est caractéristique de ces composés organophosphorés, probablement en raison de l'inhibition continue de l'acétylcholinestérase. Le vieillissement ne commence qu'après l'inhibition de l'acétylcholinestérase, donc, théoriquement, les oximes peuvent être utiles pendant de nombreux jours chez ces patients. En revanche, d'autres composés organophosphorés (par exemple, le dichlorvos) n'ont pas besoin d'activation, sont insolubles dans les graisses et peuvent avoir un début d'action beaucoup plus rapide et une durée d'activité plus courte. La solubilité des graisses est estimée par Kow (logarithme coefficient octanol / eau): moins de 1 0 = insoluble dans les graisses; plus de 4,0 = très liposoluble. [34]

Les facteurs ci-dessus ont des conséquences importantes sur le taux d'empoisonnement aux composés organophosphorés après administration orale. L'ingestion d'un organophosphoré oxone, qui inhibe rapidement l'acétylcholinestérase, entraînera des signes cliniques précoces et un arrêt respiratoire avant l'admission à l'hôpital, augmentant le risque de lésions cérébrales hypoxiques et d'aspiration. La conversion du parathion organophosphoré thioate en paraoxone se produit si rapidement que les patients peuvent s'évanouir après 20 minutes. Des signes cliniques après un empoisonnement avec d'autres composés organophosphorés du thioate, tels que le diméthoate et le fenthion, apparaissent plus tard, ce qui donne au patient plus de temps pour se rendre à l'hôpital.

Si vous fournissez les premiers soins au patient en temps opportun, neutralisez la toxine, donnez à la victime un antidote, puis effectuez le traitement nécessaire, le pronostic sera favorable. L'empoisonnement au carbophos ne se termine par la mort que si les premiers soins ne sont pas fournis en temps opportun.