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Papillomavirus humain type 35 chez les femmes et les hommes
Dernière revue: 23.04.2024
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Le papillomavirus humain (abréviation de HPV) est le plus souvent entendu dans notre corps en raison de la formation de verrues sur le corps. En fait, il en existe de nombreuses variétés (plus de 600 souches sont actuellement connues), parmi lesquelles il existe des souches à la fois inoffensives et cancérigènes. HPV 35 est un virus à haut risque oncogène.[1], [2]
Structure HPV type 35
Le papillomavirus humain est une substance-antigène que l'organisme perçoit comme étrangère et commence à produire des anticorps pour le combattre. Le virus a son propre ADN, sa petite taille et sa structure simple sans membrane lipidique externe.[3]
Le VPH est subdivisé en genres, désignés par des lettres grecques, des espèces (chiffres arabes et lettres de genre) et des génotypes (chiffres arabes), dont il existe plus d'une centaine.
Cycle de vie HPV type 35
Le HPV 35, comme ses autres génotypes, traverse les fissures, les lésions cutanées, les muqueuses pénètrent dans la couche basale de l'épiderme et pénètrent progressivement dans le noyau de la cellule. La division de son ADN se produit de manière synchrone avec la division de l'ADN de la cellule, qui se manifeste visuellement sous la forme de papillomes et de condylomes.
L’existence d’un virus situé en dehors des chromosomes de la cellule cutanée est considérée comme une forme bénigne; elle s’intègre dans le génome, entraînant des lésions de l’épithélium plat et glandulaire et en fait un néoplasme malin.
Le cycle de vie du VPH comprend cinq phases, à savoir (1) infection, (2) prolifération, (3) phase génomique, (4) synthèse virale et (5) sécrétion. 19 Dans la première étape, les cellules basales sont infectées par le VPH. [4]La deuxième étape est l'expression des protéines virales précoces (El et E2). Le virus conserve son matériel génomique avec un petit nombre de copies (10 à 200 copies par cellule). Ceci est suivi par la phase proliférative et les protéines précoces E6 et E7 sont exprimées. Ces protéines stimulent le développement du cycle cellulaire. L'amplification génomique se produit dans la couche suprabasale et les protéines précoces sont exprimées (E1, E2, E4 et E5). Ensuite, la synthèse virale a lieu et les protéines tardives sont exprimées (L1 et L2). Dans une couche d'épithélium multicouche, le virus est libéré lorsque les cellules meurent et le virus commence à infecter d'autres cellules. [5]On pense que ce cycle cellulaire infectieux dure de deux à trois semaines. La période d'incubation peut varier de 1 à 20 mois.[6]
Comment le VPH 35 est-il transmis?
L'infection à HPV 35 se produit par contact. Lors de l’exfoliation des couches superficielles de l’épithélium de verrues et d’autres néoplasmes, des particules virales infectieuses pénètrent dans l’environnement.
Le virus peut se transmettre d’une personne à l’autre au travers de la vie quotidienne: plat, lit, serviette commune; par contact tactile, relation sexuelle, de mère à enfant pendant le travail, avec des instruments chirurgicaux.
Symptômes
La plupart des personnes infectées par le VPH ne présentent jamais de symptômes ou de problèmes de santé. La plupart des signes d'infection à HPV (9 sur 10) disparaissent d'eux-mêmes en deux ans.[7]
Le VPH le plus courant du type 35e se manifeste par des verrues (plantaires, palmaires, génitales).
La maladie la plus commune causée par le virus du papillome humain chez les femmes est le cancer du col utérin, moins communément vulvaire, le cancer du vagin. En règle générale, l’infection a lieu après le début de l’activité sexuelle (un simple contact des organes génitaux suffit) et peut normalement se développer jusqu’à 20 ans avec une immunité normale.
Une prévalence significative de verrues génitales, qui ne contiennent pas de danger pour la vie, mais ont un impact négatif sur la vie sexuelle. [8]
HPV 35 chez les hommes se manifeste par des excroissances papillaires sur le pénis. Peu importe le sexe, le virus peut toucher l'anus, le nasopharynx et d'autres parties du corps.[9]
Diagnostics
Les diagnostics de laboratoire reposent sur des méthodes de génétique moléculaire permettant de détecter des fragments du génome du HPV dans des frottis et d’autres biopsies. Il existe des systèmes spéciaux de test pour la détection de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) indique non seulement la présence du virus, mais aussi déterminer le génotype et le nombre de copies 10 lg 5 cellules ou la charge virale.
La quantité d’ADN de HPV jusqu’à 3 mg est considérée comme cliniquement non significative ou normale, 3 à 5 indique le risque de cellules cancéreuses, plus de 5, une probabilité élevée.
Pour le diagnostic du VPH, des méthodes histologiques et cystologiques de recherche sur le biomatériau sont également utilisées pour déterminer les modifications précancéreuses de l'épithélium. Dans de nombreux pays du monde, un test de dépistage est également utilisé en conjonction avec la cytologie et se distingue par une grande précision de diagnostic. [10], [11]
Les tests d'hybridation des acides nucléiques (Southern blot, hybridation in situ et dot blot) [12], les analyses d'amplification du signal (test Digene® HPV utilisant Hybrid Capture® 2 (hc2) et HPV HRV Cervista® sont également utilisés pour déterminer le HPV ) actuellement approuvées par la FDA) [13], méthodes d’amplification de l’acide nucléique, quantification et détermination de la charge virale du VPH[14]
Traitement
Et si le type 35 de HPV est détecté, peut-il être guéri? À l'heure actuelle, il n'y a pas un seul médicament au monde capable de vaincre le VPH, y compris 35. Les thérapies sont exposées aux effets de son action.[15]
Les agents immunomodulateurs utilisés pour traiter l'infection à papillomavirus humain (VPH) sont principalement utilisés pour traiter les verrues anogénitales externes causées par le VPH. [16]L'interféron alpha, bêta et gamma peut être administré par voie topique et systémique. Ils stimulent la production de cytokines et démontrent une forte activité antivirale. [17]L'imiquimod, qui est un dérivé de l'imidazoquinolamine, est également utilisé récemment. Il ne possède pas d'activité antivirale in vitro, mais stimule la sécrétion de cytokines par les macrophages, telles que l'interleukine (IL) -2 et l'interféron alpha et gamma. Les mécanismes de son action sont inconnus. L'imiquimod a été étudié avec soin et constitue un nouveau médicament pour le traitement du VPH-35. L'imiquimod est administré en une dose individuelle.
Prévention HPV type 35
La seule méthode préventive permettant d'éviter l'infection par le VPH est la vaccination, qui est efficace contre quatre types de virus, que le 35ème virus ne comprend malheureusement pas. Dans notre pays, ce n'est pas obligatoire dans la liste des vaccinations, mais ceux qui veulent se protéger des sérotypes les plus dangereux peuvent le faire dans des cliniques privées.
Vous pouvez vous faire vacciner à tout âge, alors que les adolescents ont besoin de 2 et 3 adultes.
Actuellement, le programme national de vaccination NHS utilise un vaccin appelé Gardasil. Gardasil protège contre 4 types de VPH: 6, 11, 16 et 18, qui représentent la plupart (plus de 70%) des types de cancer du col utérin au Royaume-Uni.[18]
Directives de la American Cancer Society sur l'utilisation du vaccin anti-HPV
- La vaccination systématique contre le VPH pour les filles et les garçons devrait être initiée entre 11 et 12 ans. Une série de vaccinations peut être commencée dès l'âge de 9 ans.
- La vaccination contre le VPH est également recommandée pour les femmes âgées de 13 à 26 ans et pour les hommes âgés de 13 à 21 ans qui n’ont pas commencé la vaccination ou qui ont commencé mais n’ont pas terminé la série. Les hommes âgés de 22 à 26 ans peuvent également être vaccinés. *
- La vaccination contre le VPH est également recommandée à 26 ans pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli (y compris les personnes infectées par le VIH), si elles n’ont pas déjà été vaccinées.
* Pour les personnes âgées de 22 à 26 ans qui n'ont pas encore commencé la vaccination ou qui ont commencé la série, mais qui n'ont pas encore terminé la série, il est important de savoir que la vaccination à un âge plus avancé réduit moins efficacement le risque de cancer.
L'utilisation d'un préservatif pendant les rapports sexuels réduit également le risque d'infection, mais ne l'élimine pas complètement, car le VPH peut infecter des zones non couvertes par le préservatif. [19]