Rexetine

Rexetin est un antidépresseur qui appartient à la classe des médicaments ISRS.

Les indications Rexetine

Il est utilisé dans les conditions suivantes:

• un état dépressif d’origines diverses (notamment des pathologies dans lesquelles on observe un sentiment régulier d’anxiété);
• épisodes avec développement de dépression ou de trouble bipolaire comme conséquence de la schizophrénie;
• thérapie du TOC ou sa prévention (le médicament peut empêcher le développement de rechutes actives même dans le cas d'un long cycle de traitement);
• lésions du système nerveux central qui sont de nature organique (cela inclut les lésions affectant les structures cérébrales profondes);
• rééducation en cas de survenue épisodique du syndrome maniaco-dépressif (pendant la phase dépressive);
• phobie sociale ou symptômes généralisés observés dans le syndrome d'anxiété persistante;
• Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT), qui survient souvent à la suite d’une catastrophe ou d’une situation mettant la vie en danger,
• troubles de nature neuropsychiatrique dans lesquels se développe une panique ou une agoraphobie.

Formulaire de décharge

La substance est disponible sous forme de comprimés de 20 ou 30 mg, conditionnés en plaquettes thermoformées de 10 unités. La boîte contient 3 plaquettes thermoformées.

Pharmacodynamique

Le principe actif du médicament, la paroxétine, est un composé organique complexe à structure bicyclique. Il ralentit la capacité des vésicules de la paroi présynaptique à compenser la perte de médiateurs actifs de la sérotonine, ce qui entraîne leur persistance dans la fente synaptique. De ce fait, outre son effet thérapeutique principal, il exerce un effet activateur prononcé sur le système nerveux central, car le médiateur de l'influx nerveux a une action prolongée (stimulation du système sérotoninergique).

Il convient de noter que le principe actif du médicament, constituant sa base chimique, a également un effet anxiolytique, car l'état d'anxiété est largement associé à une excitabilité accrue des structures du sous-cortex cérébral affectées par le médicament. La suppression de ces parties du système nerveux central (thalamus, système limbique et hypothalamus) entraîne un affaiblissement des symptômes du syndrome anxieux.

L’utilisation de Rexetin entraîne également une diminution de la gravité du TOC.

La paroxétine présente une spécificité thérapeutique élevée. Elle n'affecte pas l'activité des terminaisons opioïdes, muscariniques ou nicotiniques, ni celle des récepteurs adrénergiques, ce qui évite le développement d'une pharmacodépendance ou d'une addiction généralisée. De plus, l'intensité de la recapture de certains médiateurs (dopamine et noradrénaline) reste inchangée.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le médicament est absorbé rapidement dans le tractus gastro-intestinal. La prise alimentaire n'a pas d'effet significatif sur le taux d'absorption. Le médicament présente un taux de synthèse protéique élevé (environ 93 à 95 % de celui de la paroxétine), ce qui permet à ses principes actifs de circuler longtemps dans la circulation sanguine.

La réxétine subit un métabolisme intrahépatique, au cours duquel des produits métaboliques inactifs sont formés. Après transformation, le médicament est excrété dans les urines par les reins (principalement). Sa demi-vie varie de 15 à 24 heures (un indicateur plus précis dépend du rythme individuel des processus métaboliques).

Lors d'un traitement conservateur de courte durée, le médicament s'accumule légèrement, atteignant des valeurs d'équilibre après 7 jours de prise continue de comprimés. En revanche, en cas d'utilisation prolongée, il ne s'accumule pas.

Dosage et administration

Les comprimés sont pris par voie orale, le matin, au cours d'un repas. Il n'est pas nécessaire de les croquer pour ne pas endommager l'enveloppe du comprimé. En fonction de l'état clinique du patient, la taille des portions peut être ajustée 2 à 3 semaines après le début du traitement.

Les dosages du médicament varient considérablement en fonction du diagnostic posé au patient.

En cas d'état dépressif, la dose journalière est de 20 mg. L'effet thérapeutique se développe progressivement; dans les cas extrêmement graves, il peut donc être nécessaire d'augmenter la dose. La dose peut être augmentée de 10 mg toutes les semaines jusqu'à l'obtention du résultat souhaité. La dose maximale autorisée est de 50 mg par jour.

Les personnes souffrant de TOC doivent initialement prendre 20 mg de ce médicament par jour. Comme pour la dépression, l'effet du médicament n'est pas immédiat; la dose peut donc être augmentée de 10 mg à intervalles d'une semaine. Dans ce cas, la dose maximale autorisée est de 60 mg par jour.

Il est nécessaire de commencer le traitement des troubles paniques par une faible dose quotidienne (10 mg), puis de l'augmenter chaque semaine jusqu'à l'obtention de l'effet thérapeutique souhaité. L'utilisation d'une dose initiale aussi faible est due au fait que l'intensité des manifestations de la maladie sous-jacente peut augmenter en raison des effets secondaires (les effets indésirables sont plus prononcés au début du traitement conservateur). La dose quotidienne maximale autorisée est de 60 mg.

Pour la phobie sociale, on prend initialement 20 mg de Rexetin par jour. En l'absence d'amélioration après 14 jours de traitement, la dose doit être augmentée de 10 mg par semaine jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité ou jusqu'à la dose maximale autorisée de 50 mg par jour. La dose d'entretien standard pour l'hygiène est généralement de 20 mg.

En cas de syndrome d’anxiété généralisée ou ESPT, le schéma thérapeutique conservateur est similaire à celui utilisé dans le traitement de la phobie sociale.

Une fois la phase active du traitement conservateur terminée (la gravité de tous les principaux symptômes de la maladie sous-jacente du SNC étant significativement réduite), un traitement d'entretien est nécessaire pour prévenir les rechutes. Ces cycles durent souvent de 4 à 6 mois. De plus, à la fin du traitement, le risque de syndrome de sevrage doit être pris en compte et, par conséquent, l'arrêt progressif du traitement doit être envisagé.

Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique (avec un taux de CC inférieur à 30 ml/min), la capacité à métaboliser la paroxétine est fortement diminuée; c'est pourquoi il est autorisé de ne pas dépasser 20 mg de paroxétine par jour. En cas d'indications vitales strictes, la dose peut être augmentée, mais il est recommandé de la maintenir au minimum.

Utiliser Rexetine pendant la grossesse

Ce médicament ne peut être utilisé pendant la grossesse qu'en cas d'indications vitales strictes, car son utilisation peut avoir un impact significatif sur le développement du fœtus in utero. Par exemple, au premier trimestre, le risque de développer une malformation congénitale du système cardiovasculaire augmente considérablement (très souvent, des malformations apparaissent au niveau du septum entre l'oreillette et le ventricule). L'utilisation du médicament au troisième trimestre peut entraîner un accouchement prématuré ou d'autres complications prénatales (telles qu'une cyanose étendue, un syndrome de détresse respiratoire, une léthargie, une hyperréflexie, une épilepsie et une hypotension artérielle).

S'il est nécessaire d'effectuer un cycle de traitement conservateur utilisant Rexetin pendant l'allaitement, il est nécessaire de discuter avec le médecin traitant de la question de l'arrêt temporaire de l'allaitement, car les composants actifs du médicament ne peuvent pas être utilisés chez les enfants et une petite partie de la paroxétine est excrétée dans le lait maternel.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d’intolérance, d’idiosyncrasie et également d’hypersensibilité acquise ou héréditaire aux composants du médicament;
• utilisation en association avec des médicaments IMAO (leur utilisation n'est autorisée qu'après 3 semaines à compter de la fin du cycle de traitement utilisant des antidépresseurs);
• traitement conservateur utilisant le tryptophane ou ses dérivés;
• syndrome du QT prolongé;
• insuffisance hépatique;
• glaucome à angle fermé (dans ce cas, une augmentation excessive des valeurs de PIO peut se produire);
• arythmie d'origine ventriculaire;
• hyperplasie de la prostate;
• rendez-vous pour les personnes âgées.

Effets secondaires Rexetine

Au cours d'un traitement conservateur actif utilisant le médicament, les effets secondaires suivants peuvent être observés:

• Troubles affectant le fonctionnement du SNP ou du SNC: maux de tête ou vertiges, tremblements, troubles du rythme circadien, tremblements des extrémités, fatigue accrue, irritabilité, hyperhidrose, paresthésie, ainsi que troubles visuels d'origine nerveuse et sécheresse buccale. De plus, des informations font état de l'apparition d'une dystonie oromandibulaire ou de symptômes extrapyramidaux, mais cela n'est que rare.
• problèmes de fonction digestive: troubles intestinaux (diarrhée et constipation peuvent être observées), dyspepsie, perte d'appétit et, en outre, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, entraînant une altération de la fonction hépatique;
• troubles du système cardiovasculaire: diminution ou augmentation de la pression artérielle (selon la prédisposition du patient), troubles du rythme cardiaque, modifications des valeurs de l'ECG et vasodilatation, pouvant entraîner un évanouissement dû à une insuffisance circulatoire aiguë;
• lésions affectant le système urogénital: diminution de la libido, problèmes de miction et troubles de l'éjaculation active;
• autres manifestations: rougeur cutanée, apparaissant en raison d'une hyperémie du lit vasculaire, trouble du déséquilibre sodé (hyponatrémie), hématomes, augmentation de la production et de la sécrétion de vasopressine (hormone antidiurétique), hypo- ou hyperglycémie, thrombocytopénie, douleurs musculaires, myopathie et symptômes pseudo-grippaux (rhinorrhée, augmentation de la température, etc.).

De plus, des symptômes d'allergie peuvent être observés, se manifestant sous la forme d'éruptions épidermiques, d'urticaire, de démangeaisons, de bronchospasme, de gonflement du haut du corps (bras et visage) et d'œdème de Quincke.

Il faut faire attention au fait que les manifestations négatives lors de l'utilisation de médicaments sont plus prononcées au stade initial du traitement et, à mesure qu'il progresse, elles s'affaiblissent généralement considérablement.

L’arrêt brutal du médicament peut entraîner des symptômes de sevrage, notamment des vomissements, de la confusion, des tremblements sévères, des troubles sensoriels périphériques, des nausées et des troubles du rythme circadien.

Pour éviter le développement d’une dépendance ou d’un syndrome de sevrage, il est nécessaire d’arrêter le médicament progressivement et seulement après avoir terminé le cycle de traitement complet.

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Surdosage

Souvent, l'utilisation de Rexetin n'entraîne pas de complications, car il existe une large gamme de dosages sûrs. Cependant, en cas d'utilisation unique de plus de 2 g de la substance, ou en association avec des médicaments contenant de la paroxétine, des propriétés toxiques du principe actif peuvent se développer, entraînant une intoxication aiguë ultérieure, se manifestant par les symptômes suivants:

• dilatation des pupilles;
• vomissements avec nausées;
• tremblements violents dans les membres;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• sensation de somnolence ou d’excitation;
• étourdissements ou maux de tête;
• rougeur du haut du corps, en particulier de la peau du visage.

Le médicament n'ayant pas d'antidote, des mesures symptomatiques sont nécessaires pour éliminer les troubles. Il est nécessaire de surveiller étroitement le fonctionnement des organes vitaux et de garantir la libre circulation des voies respiratoires. Après un surdosage, il est nécessaire de procéder à un lavage gastrique et d'administrer au patient des entérosorbants. L'oxygénothérapie est également considérée comme efficace.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est interdit d'associer ce médicament à des IMAO, car une telle association peut potentialiser les effets indésirables. Le non-respect de cette interdiction peut même entraîner une issue fatale.

L'association du médicament avec des médicaments ou des compléments alimentaires contenant du tryptophane peut accentuer les effets indésirables du traitement. Ces cas se manifestent généralement par de violents maux de tête, des vomissements, des vertiges et des nausées. Cet effet, associé à Rexetin, est observé chez les anticonvulsivants et les antidépresseurs de différentes catégories (amitriptyline, nortriptyline, fluoxétine, etc.).

L'utilisation concomitante de sumatriptan n'est possible que sous la surveillance régulière d'un professionnel de santé expérimenté. En effet, une telle association peut entraîner une sensation de faiblesse, une augmentation des réflexes (hyperréflexie) et une altération de la coordination motrice. Par conséquent, si un traitement associant ces deux médicaments est nécessaire, le traitement doit être réalisé en milieu hospitalier.

L’association du médicament et des anticoagulants oraux peut augmenter les valeurs de TP et augmenter le risque de saignement car l’effet des anticoagulants est potentialisé.

Les médicaments stimulant l'activité des enzymes hépatiques (y compris la phénytoïne, un agent inducteur du processus d'oxydation des microsomes) peuvent modifier le métabolisme de la paroxétine. La vitesse de décomposition du composant en produits métaboliques inactifs augmente, tout comme sa demi-vie (par conséquent, l'effet du médicament ne se manifeste pas, même en cas d'augmentation progressive de la dose).

Les médicaments de la classe des phénobarbitaux ont également des effets négatifs sur les processus métaboliques. Cependant, dans ce cas, les composants de ces médicaments augmentent le métabolisme rénal. Par conséquent, les composants bioactifs du médicament sont excrétés à un taux plus élevé, ce qui entraîne une diminution significative de leurs paramètres plasmatiques.

Le médicament augmente les taux plasmatiques de théophylline et de procyclidine, mais le mécanisme de cette interaction n'a pas pu être déterminé lors des essais cliniques. Par conséquent, avec une telle association, il est nécessaire de surveiller les concentrations plasmatiques des principes actifs des médicaments.

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Conditions de stockage

Conserver Rexetin dans un endroit à l'abri de l'humidité et de l'accès des jeunes enfants. La température doit être comprise entre 15 et 30 °C.

Durée de conservation

Rexetin peut être utilisé dans les 2 à 4 ans suivant la date de commercialisation du médicament.

Demande pour les enfants

L'utilisation du médicament en pédiatrie est totalement interdite, car son utilisation avant l'âge de 18 ans peut entraîner des modifications du développement des organes internes et du développement de la personnalité.

Analogues

Les analogues du médicament sont des médicaments tels que Xet et Parelax avec Luxotil.

Avis

La Rexetin bénéficie généralement d'avis positifs en raison de son large spectre d'activité médicinale. Ses composants soulagent non seulement la dépression en peu de temps, mais aussi une complication de cette maladie, comme le syndrome anxieux, et préviennent les rechutes.

De plus, les personnes ayant pris ce médicament affirment qu'après le traitement, leur capacité à résoudre des situations difficiles s'est améliorée. Les essais cliniques ne confirment pas directement ce point, mais ces données subjectives ne peuvent être totalement écartées lors du choix de médicaments destinés au traitement d'unités nosologiques liées au système nerveux central et périphérique.

Les médecins sont également positifs à propos de ce médicament. Malgré de nombreux effets secondaires, leur gravité s'atténue considérablement après les 7 premiers jours de traitement conservateur. Parmi les avantages du médicament, les médecins soulignent également ses propriétés anxiolytiques et sa capacité à éliminer la phobie sociale au niveau thérapeutique.