Analyse du frottis sur la flore: comment se préparer, que montre-t-on?

Parmi les nombreuses études de laboratoire, il y a un frottis sur la microflore - une analyse qui détermine la présence de bactéries sur le site de collecte et les identifie également. La flore dans le frottis peut être diverse selon l'endroit où le frottis est pris et la présence de pathologies sur ce site. Ainsi, il est possible de diagnostiquer des processus inflammatoires ou des maladies sexuellement transmissibles.

Prendre un frottis est rapide et sans inconfort particulier. Pour évaluer la flore dans le frottis, le matériel saisi est taché, rendant les micro-organismes plus faciles à discerner.

Que comprend un frottis sur la flore?

Les spécialistes distinguent plusieurs variétés de diagnostic de la définition de la flore dans le frottis:

1. Un frottis général permet d'évaluer la pureté vaginale chez les patients. Qu'est-ce que cela comprend:

• indicateurs de l'état des cellules épithéliales;
• La présence de maladies causées par une infection microbienne ou fongique.

La bactérioscopie permet de détecter les maladies transmises sexuellement.

1. Un frottis visant à identifier une infection cachée est effectué pour identifier les maladies qui se produisent sans certains symptômes, mais qui peuvent entraîner un certain nombre de complications à long terme - par exemple, la stérilité. L'étude de la flore est réalisée à l'aide de la PCR. Une telle réaction diagnostique permet de détecter un agent infectieux non sécrété lors d'un frottis général.
2. Un frottis avec oncocytologie (le soi-disant test de Pap) est effectué pour exclure les processus oncologiques localisés dans le col de l'utérus. Ce n'est pas un secret que le diagnostic des tumeurs aux premiers stades du développement permet souvent de guérir avec succès la maladie. De plus, ce test permet de déterminer presque tous les processus inflammatoires, la dysplasie épithéliale. Les médecins conseillent de subir un tel diagnostic une fois par an pour toutes les patientes.

De plus, un frottis est obtenu à partir de l'urètre (chez les hommes), du pharynx et du nez, de l'oreille - en fonction du problème qu'ils suspectent.

Indications pour la procédure flore dans le frottis

La définition de la flore dans le frottis figure dans la liste des tests obligatoires avec les examens gynécologiques de routine. La procédure est menée par le médecin lors de l'examen gynécologique. La prise du matériel est possible à partir des parois vaginales, du cou utérin ou de l'urètre.

L'étude aide à trouver la cause de nombreux problèmes de santé - par exemple, vous pouvez trouver une réaction inflammatoire ou une infection sexuellement transmissible. L'évaluation de l'état de la flore en terminologie médicale s'appelle la bactérioscopie.

En gynécologie, un frottis est effectué dans les cas où l'identification de ces maladies est requise:

• la vaginose microbienne;
• réaction inflammatoire - vaginite;
• infection fongique - candidose;
• les maladies transmises par le mécanisme sexuel de transmission - la gonorrhée, la trichomonase, etc.

L'étude est menée pour déterminer le bon diagnostic si une femme exprime de telles plaintes:

• démangeaisons, gêne, brûlure à l'intérieur du vagin;
• sensations douloureuses de contact sexuel;
• l'apparition d'une décharge malsaine, souvent avec une odeur caractéristique;
• douleur dans le segment inférieur de l'abdomen.

En outre, le prélèvement doit être effectué au stade de la planification et pendant la grossesse, ainsi qu’après une antibiothérapie.

Un frottis sur la flore des hommes est toujours effectué lors de la visite d'un urologue ou d'un vénéréologue, ainsi que lors de la réussite d'un examen médical. Surtout ce type de recherche est nécessaire:

• avec décharge atypique de l'urètre;
• avec l'infertilité masculine et la suspicion de celle-ci;
• dans les maladies sexuellement transmissibles ou suspectées.

Un frottis de la cavité nasale et du pharynx est pertinent:

• en présence d'un raid sur les amygdales, d'une trachéolingite, d'abcès dans les amygdales, d'une mononucléose infectieuse;
• avec suspicion de tuberculose;
• à une rhinite chronique, une genyantritis, une pharyngite;
• avec des infections respiratoires fréquentes.

Un frottis est également pris en cas de suspicion de diphtérie ou de coqueluche.

La détermination de la microflore dans l'oreille est effectuée avec toute variante de l'otite purulente, ainsi qu'avec l'otite séreuse, afin d'identifier l'agent responsable de la maladie.

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Préparation

La définition gynécologique de la flore dans le frottis est effectuée au plus tôt trois jours après la fin du flux menstruel.

Un frottis sur la flore menstruelle ne prend pas! La présence de pertes vaginales sanglantes sur les parois du vagin fausse les résultats de l'analyse, qui dans la plupart des cas peuvent ne pas être fiables.

Un frottis sur la flore le dernier jour du mois n'abandonne pas pour la même raison. La période optimale pour l'étude est du dixième au vingtième jour du cycle mensuel.

Pour éviter les erreurs dans l'analyse, vous devez respecter d'autres recommandations importantes:

• pendant quelques semaines avant l'étude, terminez tout traitement avec des antibiotiques et des antifongiques;
• pendant quelques jours avant l'étude, s'abstenir d'utiliser des médicaments intravaginaux - douches, tampons, suppositoires, irrigation, onguents, etc.
• pendant quelques jours, exclure les rapports sexuels;
• un jour avant le diagnostic ne prenez pas de bain, et le lendemain matin avant l'étude prenez une douche sans ajout de détergent.

Prendre un frottis de l'urètre masculin nécessite également une certaine préparation:

• pendant quelques jours avant l'événement de diagnostic, vous devez vous abstenir de rapports sexuels;
• le matin, la veille de l'étude, vous devez prendre une douche;
• quelques heures avant de consulter un médecin, il est indésirable d'uriner;
• une semaine avant l'étude doit compléter la prise de tous les médicaments antibactériens et antifongiques.

Si vous prévoyez de prendre du matériel du nasopharynx, alors vous devez vous concentrer sur la phase préparatoire, qui inclut ces conditions:

• pendant quelques heures avant que le diagnostic ne prenne la nourriture et les liquides;
• le jour du diagnostic, il ne faut pas nettoyer les dents et l'eau ni rincer la gorge, utiliser des traitements antimicrobiens, prendre des antibiotiques;
• Si vous prévoyez de prendre du matériel sur le nez, vous ne devez pas appliquer de pommade sur les muqueuses, les solutions de goutte-à-goutte ou les pulvérisations avant le test.

Un frottis de l'oreille est effectué avant le début de l'antibiothérapie.

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Technique flore dans le frottis

• Un prélèvement dans la flore féminine est effectué par un médecin dans un cabinet de gynécologie ou dans un laboratoire spécialement équipé. La manipulation diagnostique comprend de telles étapes:

1. le patient est situé dans la chaise gynécologique;
2. le médecin a accès à la cavité vaginale et au col utérin avec des miroirs stériles;
3. le médecin enlève le matériau de la voûte vaginale arrière, l'applique sur une vitre de laboratoire spéciale et l'envoie au laboratoire;
4. Le frottis subit une coloration au bleu de méthylène, après quoi l'assistant de laboratoire détermine la variété des bactéries et détaille la composition de la flore.

Dans la plupart des cas, un frottis gynécologique est prélevé simultanément sur trois sites: la sortie du canal urinaire et du tractus para-urétral, les parois vaginales et le canal cervical. Si le matériel est retiré d'un seul des sites listés, il doit être indiqué sur la forme et sur la diapositive: C - du col utérin, U - de l'urètre, V - du vagin.

• Un frottis sur la flore pendant la grossesse est pris au moins trois fois: lorsqu'une femme est enregistrée pour une grossesse, ainsi qu'à la 30ème et à la 36ème semaine de gestation. En cas de risque d'interruption, en cas de polyhydramnios, d'infections intra-utérines, le médecin peut exiger une collecte supplémentaire de matériel pour analyse. La procédure de prise de frottis chez la femme enceinte ne diffère pas de celle en l'absence de grossesse.
• Un frottis sur la flore des hommes est pris assez rapidement - littéralement en quelques minutes. Une sonde mince est insérée dans les voies urinaires, à environ 4 cm de profondeur, après quoi elle est retirée par rotation.
• Un prélèvement du nasopharynx est effectué simplement à l'aide d'un coton-tige injecté dans le nez ou dans la gorge et pressé contre la muqueuse.
• Un frottis de l'oreille est pris avec un coton-tige et appliqué sur un verre de laboratoire. Séparément, un bâton et un verre pour le conduit auditif gauche et droit sont utilisés.

Performance normale

Dans la cavité vaginale, il devrait y avoir beaucoup de variétés de microbes qui constituent une flore vaginale normale. La plus grande partie de ces microorganismes est constituée de lacto et de bifidobactéries, vivant sur le tissu épithélial. De telles bactéries produisent des composés acides et alcooliques à travers lesquels un fluide vaginal acide est maintenu. Parmi les autres microflores, une valeur considérable possède des enzymes - par exemple le lysozyme, qui empêche la propagation des micro-organismes pathogènes.

Plus loin dans le tableau, nous afficherons les types et le nombre de micro-organismes vivant dans la norme dans la composition de la microflore vaginale:

Représentants de la flore	Le nombre qui est déterminé par UFC / ml
Bifidobactéries	De 10 3  à 10 7
Lactobacillus	10 7  à 10 9
Clostridium	Pas plus de 10 4
Staphylococcus aureus	De 10 3  à 10 4
Corinobacterium	De 10 4  à 10 5
Peptistreptococcus	De 10 3  à 10 4
Propionobactéries	Pas plus de 10 4
Mobilunkus	Pas plus de 10 4
Streptocoque	De 10 4  à 10 5
Enterobacterium	De 10 3  à 10 4
Bactéroïde	De 10 3  à 10 4
Elle s'est retournée	Pas plus de 10 4
Porphyromonad	Pas plus de 10 3
Candida	Pas plus de 10 4
Ureaplasma	Pas plus de 10 3
Mycoplasme	Pas plus de 10 3
Fusobacterium	Pas plus de 10 3
Veylonella	Pas plus de 10 3

Ce paramètre CFU indique le nombre d'unités capables de former des colonies dans un millilitre de milieu nutritif.

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Le dispositif d'analyse

Un test de frottis sur une microflore (à l'aide d'une lame) est une analyse de laboratoire basée sur l'examen d'un biomatériau au microscope optique. Un dispositif spécial d'analyse n'est pas nécessaire - il suffit d'avoir un dispositif optique de haute qualité qui visualise les plus petits détails du frottis. Les principaux indicateurs d'un microscope qualitatif sont le grossissement optique correspondant, la présence des accessoires nécessaires et des dispositifs d'éclairage.

À l'aide d'un bon microscope, il est possible:

• caractériser la microflore dans la zone étudiée;
• voir la présence de l'inflammation, évaluer son degré;
• identifier l'agent causal immédiat de la maladie ou détecter des preuves indirectes de la présence d'un microorganisme spécifique.

Pour que l'analyse soit effectuée le plus possible, il est nécessaire de prendre le matériel dans une clinique testée - il peut s'agir d'un établissement médical public ou privé. La qualité de la recherche devrait être soutenue par de tels facteurs:

• adhérence à toutes les étapes préparatoires avant la saisie du biomatériau;
• la disponibilité d'équipements modernes et de réactifs de qualité;
• disponibilité de spécialistes appropriés - médecins et techniciens de laboratoire.

Combien coûte un frottis dans la flore?

Il n'y a pas de réponse unique à cette question. La durée de la période d'attente dépend du site dans lequel le matériel a été saisi et de l'agent cultivé. Ainsi, la réponse peut être prête en 1 à 3 jours, moins souvent - après 7 jours et dans certains cas - même pendant 2 semaines (s'il est nécessaire de ré-échantillonner sur d'autres supports).

Des informations plus précises sur les conditions d’attente des résultats doivent être demandées à la clinique, où le traitement pour l’extraction des frottis a été reçu.

Élever et abaisser les valeurs

Le formulaire avec le résultat de l'analyse peut être transmis directement au médecin traitant: il sera également impliqué dans le déchiffrage des indicateurs, le diagnostic et la prescription du traitement. Mais dans certains cas, le formulaire est remis "entre les mains" au patient, qui a plusieurs questions légitimes, par exemple: comment comprendre les informations fournies? Que peuvent signifier ces chiffres et ces lettres, sont-ils bien avec moi?

Bien entendu, il est préférable de prendre rendez-vous avec un médecin qui vous expliquera en détail les résultats de l'étude. Si, toutefois, le désir de régler de manière indépendante ne disparaît pas, on peut se tourner vers les interprétations illustratives suivantes:

• L'absence de flore dans le frottis est extrêmement rare et, dans la très grande majorité des cas, indique un traitement prolongé avec des antibiotiques puissants. Les médicaments antibactériens modernes peuvent détruire non seulement la flore pathogène, mais aussi la santé. L'absence de microorganismes dans le frottis nécessite une restauration longue et minutieuse de l'équilibre bactérien.
• Un grand nombre de flores dans le frottis peuvent être à la fois normales et pathologiques. Tout dépend de la flore prédominante - saine ou pathogène. Un grand nombre de microorganismes pathogènes, beaucoup de mucus et de cellules épithéliales indiquent un processus inflammatoire: cette condition nécessite un traitement obligatoire. Un traitement urgent est prescrit pour la reproduction en masse de la flore pathogène, en présence de bactéries spécifiques à l'origine de certaines maladies, par exemple la gonorrhée ou la trichomonase.
• globules blancs dans un frottis sur la flore sont toujours présents, car ces cellules fournissent principalement la protection des tissus des muqueuses par infiltration de l'infection. Leucocytes normaux dans le frottis sur la flore de 15 à 20 (dans le conduit urinaire à 5, dans la cavité vaginale - à 10, et dans le col de l'utérus - 20 unités). Lorsque la grossesse est autorisée à augmenter ce niveau de 5 autres unités. Si le nombre de globules blancs dépasse la limite autorisée, le plus souvent soupçonné d'avoir un processus inflammatoire dans le tissu. Après plus de recherche médecin fait un diagnostic de vaginite, vaginite, cervicite, etc. Les réponses inflammatoires nombre leucocytaires exprimé Lorsque augmente de plusieurs fois -. Par exemple, les patients atteints de la gonorrhée et la trichomonase présentent un nombre particulièrement élevé de ces cellules.
• Les érythrocytes dans un frottis sur la flore d'une personne en bonne santé devraient être absents. Les raisons de la détection des globules rouges peuvent être les suivantes:

1. des dommages mécaniques à la muqueuse au moment de l'écouvillonnage;
2. présence de la phase active du processus inflammatoire;
3. la présence de processus bénins ou malins dans les tissus.

Pour plus de clarté, d'autres méthodes de diagnostic auxiliaires sont généralement utilisées. Si vous soupçonnez une lésion de la muqueuse lors des manipulations médicales, reprenez le frottis.

• Un épithélium plat dans un frottis sur la flore est nécessairement présent si la femme examinée est en âge de procréer. Avec un net changement de l'équilibre hormonal et de la ménopause, le nombre de cellules épithéliales dans le frottis diminue. Avec l'apparition de la période ménopausique, le matériel révèle principalement l'épithélium vaginal inférieur-laginal, représenté par les cellules basales et parabasales. Si de telles cellules apparaissent dans le frottis des patients en âge de procréer, cela peut indiquer une teneur élevée en hormones sexuelles mâles ou un processus inflammatoire prononcé.
• L'épithélium cylindrique dans le frottis sur la flore ne peut être détecté que si le matériel provient du canal cervical. Le fait est que le tissu muqueux de l'appareil urogénital est constitué d'un épithélium plat et que le cylindre n'est présent que dans le canal cervical. Toute modification du nombre d'épithélium cylindrique indique des troubles cardinaux de l'équilibre hormonal du patient ou du développement du processus inflammatoire.
• Le mucus dans le frottis sur la flore est normalement présent dans le vagin et le col de l'utérus - en petites quantités, mais dans le matériel prélevé dans l'urètre, le mucus ne devrait pas l'être. Habituellement, un niveau adéquat de mucus est décrit comme une quantité modérée ou maigre de mucus. La douleur du mucus dans un frottis sur la flore indique une plus grande probabilité du processus inflammatoire, mais ce n'est pas son signe à cent pour cent, donc cet indicateur est considéré uniquement en conjonction avec d'autres valeurs de laboratoire.
• Souvent, à la suite de recherches, un concept tel que la phagocytose apparaît. Ce processus est la détection et la destruction des micro-organismes pathogènes par les leucocytes. La phagocytose dans le frottis sur la flore est pour la plupart incomplète, comme en témoigne le grand nombre de cellules bactériennes non traitées à l'intérieur des leucocytes. Cela peut être observé en rejoignant l'infection, ainsi qu'après le stress et dans un contexte de troubles de l'alimentation.
• La cytolyse dans le frottis sur la flore indique la présence d'une réaction non inflammatoire dans la cavité vaginale. Une telle réaction se produit en raison de l'activité accrue d'une variété particulière de bacilles d'acide lactique libérant de l'hydrogène. Une augmentation incontrôlée du nombre de ces bacilles provoque un déplacement de l'environnement vaginal vers le côté alcalin, avec une cytolyse (décroissance) supplémentaire des cellules épithéliales.
• Un composant peu fréquent du frottis peut être la fibrine, une substance protéique présente dans le plasma sanguin. La fibrine dans le frottis sur la flore indique le développement d'une réaction inflammatoire dans les tissus.
• Par détritus dans le frottis sur la flore, on entend le nombre total de particules résiduelles de micro-organismes et de structures de cellules mortes qui se sont accumulées en raison de divers processus sur les tissus muqueux. En petits volumes, des détritus sont présents sur la peau et les muqueuses, dans la cavité intestinale. Si une quantité importante de détritus est trouvée, cela indique une mort brutale et massive d'un grand nombre de micro-organismes dans une région. Cela se produit lors de la prise de fortes doses d'antibiotiques, avec des processus allergiques, avec un déséquilibre marqué de la microflore.

Types de flore dans le frottis

• La flore de Kokkovaya dans le frottis est également autorisée - en petite quantité. Ces microorganismes - les coques - diffèrent par une configuration sphérique. Ils ne doivent en aucun cas être plus importants que ceux de Dodderlein: une situation similaire indique une faiblesse prononcée des défenses immunitaires ou le développement d'une réaction inflammatoire. Kokki peut être Tp (+) et Tp (-). Les premiers comprennent les entérocoques, les staphylocoques, les streptocoques et les deuxièmes gonocoques.
• Kokkobatsillarnaya flore dans le frottis, en premier lieu, se trouve avec la dysbiose vaginale, dans le contexte d'une diminution du nombre de lactobacilles. Les coccobacilles sont des micro-organismes qui, par leur forme, ressemblent à des cocci et à des bacilles. Parmi ces bactéries, on peut citer la tige hémophile, la gardnerella, la chlamydia.
• La flore en forme de bâtonnet dans le frottis est normalement représentée par les bactéries lactiques. Il devrait y avoir beaucoup de telles bactéries, ce qui signifie la présence d'un arrière-plan hormonal adéquat et l'absence de processus inflammatoires. L'épithélium vaginal produit du glycogène, qui sert de nutriment aux bâtonnets de Dodderlein - les lactobacilles. Au cours de la décomposition glycogène, l'acide lactique est libéré, ce qui assure la constance du milieu acide dans la cavité vaginale. Cet environnement sert de barrière protectrice naturelle contre de nombreuses infections. Avec des bâtons insuffisants, l'environnement vaginal devient plus alcalin: dans une situation similaire, un diagnostic de dysbiose vaginale est posé.
• La flore de la tige polymorphe dans le frottis indique la présence et le nombre de différents types de microorganismes dans le matériel saisi. Les normes de cet indicateur sont relativement relatives, car elles ne sont pas considérées en elles-mêmes: elles sont prises en compte conjointement avec d’autres caractéristiques de laboratoire, ce qui permet de confirmer ou de réfuter la pathologie probable.
• Chez les patients en bonne santé, un écouvillon vaginal adéquat est représenté principalement par les microorganismes lactobacilles acidophiles Gr. (+). Cependant, en plus de celles-ci, il existe d'autres variétés de bactéries sur les murs, cette «flore mixte», qui peut comprendre divers microbes opportunistes. Flore mixte dans le frottis chez les patients en âge de procréer augmente immédiatement avant et après les saignements menstruels, ou en violation de la fonction des ovaires. La modification de l'équilibre hormonal peut également entraîner l'apparition d'une flore mixte chez les filles et les femmes ménopausées.
• Soor dans un frottis sur la flore est un indicateur indiquant la présence d'une infection à Candida (muguet). Un soor positif nécessite la nomination d'un traitement antifongique.
• Les lactomorphotypes dans le frottis sur la flore doivent être détectés si le matériel a été prélevé du vagin ou du col utérin. Les lactobacilles dans le frottis de l'urètre sont normalement absents. Si l'écouvillon vaginal contient un grand nombre de lactomorfotypes (lactobacilles), la microflore est considérée comme qualitative. Si les lactobacilles sont petites, des mesures doivent être prises pour rétablir l'équilibre microbien normal.
• Les blastospores dans un frottis sur la flore indiquent la présence d'une candidose ou d'autres lésions fongiques, qui sont traitées comme un muguet.
• Les champignons dans le frottis sur la flore peuvent être trouvés sous la forme d'un mycélium et de spores, ce qui se produit généralement dans les candidoses (toutes connues comme muguet). Si le candida dans le frottis sur la flore se présente sous la forme d'une dispute, il peut alors parler d'un muguet caché (l'infection dite "endormie"). À la moindre atteinte à la protection immunitaire, l'infection fongique devient plus active et le muguet s'aggrave: dans ce cas, on retrouve des filaments micellaires pleins.
• La flore pathogène dans le frottis est la présence de micro-organismes qui causent une certaine maladie. Autrement dit, si le diagnostic indique la présence de bactéries pathogènes, la pathologie est clairement présente.
• La flore pathogène conditionnelle dans le frottis, contrairement aux représentants pathogènes, ne signifie pas dans tous les cas la présence de la maladie. Les micro-organismes conditionnellement pathogènes (par exemple les coques) ne sont capables de provoquer le développement de la maladie que dans des conditions favorables, par exemple avec une diminution prononcée de l'immunité.
• Le mycélium dans un frottis sur la flore indique un processus infectieux fongique. Le mycélium est la forme la plus active du champignon, tandis que les spores sont ses espèces inactives. Des spores dans le frottis sur la flore peuvent être présentes chez des patients en bonne santé, mais le mycélium - uniquement avec la candidose.
• Filaments de pseudomycelia dans le frottis sur la flore parlent d'une augmentation de la reproduction de candida. Le pseudomicélium a la forme de brins constitués de structures cellulaires allongées et de blastospores. En règle générale, l'étude identifie le pseudomycelia seulement dans la période aiguë de la candidose.
• Les cellules clés du frottis sur la flore peuvent être représentées par des cellules épithéliales entourées de petits bâtons. Sur une muqueuse saine, de tels éléments sont absents. Mais avec la pathologie de l’apparition des cellules clés, on peut penser que les microorganismes aérobies de l’acide lactique ont été supprimés par les anaérobies, en particulier par la plus petite flore en forme de bâtonnet. Dans une situation similaire, le diagnostic indique la présence de vaginose microbienne.
• La flore aérobie dans le frottis peut être représentée par les staphylocoques, E. Coli, les streptocoques - micro-organismes, pour le développement desquels la présence d'oxygène est nécessaire. Typiquement, de tels microbes sont présents principalement sur la région génitale extérieure et dans la lumière intestinale et dans la chute de la cavité vaginale si elles sont négligées hygiène intime ou non protégé rapports anal-vaginal. La présence d'aérobies dans le frottis indique souvent le développement d'une vaginite aérobie.
• Staphylococcus dans le frottis sur la flore est autorisé à être présent et normal, mais pas plus de 5% de la quantité totale de microflore. Avec une teneur accrue en staphylocoques dans le contexte d'une diminution du taux de lactobacilles, ils parlent d'une réaction inflammatoire dans le vagin ou le canal cervical.
• Les diptéroïdes dans le frottis sur la flore, trouvés en petit nombre, ne posent pas de problèmes. Cependant, avec d'autres violations de l'équilibre microbien, ces microorganismes sont capables de provoquer une pathologie. La flore diphtéroïde dans le frottis est généralement représentée par des microbes semblables aux bâtonnets de diphtérie. L'excès de leur nombre est considéré comme un signe de vaginose microbienne.
• Gardnerella dans un frottis sur la flore est détectée par une dysbiose vaginale, ou vaginose microbienne. Gardnerelli sont les plus petits bâtons provoquant une pathologie infectieuse telle que la gardnerellez. La maintenance admissible dans un frottis - pas plus de 10 ⁵  .
• Les leptotriks dans le frottis ont l'apparence du microorganisme Gram négatif le plus fin. Lui-même leptotriks la maladie ne provoque pas, mais peut être accompagné par d'autres infections - par exemple, il est souvent trouvé en arrière-plan de la trichomonase, la candidose, la chlamydia, ainsi que dans le déséquilibre normal de la flore vaginale.
• Les gonocoques dans un frottis sur la flore peuvent être trouvés à la fois dans l'urètre et dans la cavité vaginale. La présence de ces microorganismes indique une infection par la gonorrhée - une maladie transmise sexuellement. La maladie nécessite un traitement sans équivoque, le déroulement du traitement étant réalisé par les deux partenaires sexuels.
• Corynebacteria dans le frottis sur la flore peut être présent dans une quantité sûre. Il s’agit d’une sorte de microbe en forme de bâtonnet à gram positif, plus connu sous le nom de pathogène de la diphtérie. À l'intérieur du vagin, ces bactéries sortent parfois de l'intestin et peuvent causer une inflammation en grande quantité.
• Actinomycètes dans le frottis sur la flore conduisent généralement à une maladie - actinomycose, causée par des champignons radiants. Actinomycètes peuvent demeurer sur la muqueuse buccale et l'œil sous la forme d'une flore saprophyte, et dans des conditions favorables - par exemple, contre la réaction d'inflammation, les champignons activés développe actinomycose.
• Trichomonas dans un frottis sur la flore peut devenir un agent causal de la trichomonase vaginale. Ces microorganismes sont des bactéries unicellulaires en vrac équipées de flagelles. Avec la trichomonase, un technicien de laboratoire peut détecter à la fois des cellules entières et des particules microbiennes détruites. Tant dans la première que dans la deuxième situation, ils parlent de la présence d'une infection à Trichomonas.
• Entérocoques dans un frottis sur la flore peut être contenue dans une certaine quantité - ce microbe opportuniste appartient, donc avec une immunité adéquate et le manque de crainte de facteurs provocateurs, il ne devrait pas être. Avec la multiplication active des entérocoques, il existe une infection à entérocoques - cette pathologie est généralement traitée avec des antibiotiques prescrits par le médecin après analyse de la sensibilité de la flore. La difficulté est qu'une telle infection présente souvent une résistance accrue à de nombreux agents antibactériens modernes. Par conséquent, il est nécessaire de savoir clairement quel antibiotique aidera dans une situation particulière.
• Chlamydia dans un frottis sur la flore est souvent trouvé simultanément avec les mycoplasmes et les ureaplasma. De grandes quantités de ces microorganismes peuvent perturber le fonctionnement des organes reproducteurs et provoquer la stérilité. Pour la confirmation de la chlamydia et la détermination avec d'autres tactiques thérapeutiques, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics supplémentaires par PCR et ELISA.
• Des bâtonnets intestinaux dans le frottis sur la flore sont autorisés en petites quantités. Cependant, lorsque les bactéries se multiplient, des problèmes surviennent, tels que la vaginose microbienne et d'autres maladies. La pathologie est généralement guérie complètement, sans autres complications.

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Comment traiter la flore dans un frottis?

Il convient de noter que la flore elle-même n'a pas besoin de traitement: des procédures thérapeutiques peuvent être prescrites au patient si la flore pathogène devient dominante, entraînant le développement de diverses maladies. Il suffit parfois de procéder à une normalisation de la microflore, par exemple avec des préparations contenant des micro-organismes utiles (lactobacilles, cultures de yaourts vivants, probiotiques, etc.).

Des pathologies telles que la gonorrhée, les mycoplasmoses, les lésions à trichomonas et à chlamydia nécessitent toujours un traitement avec des médicaments spéciaux qui affectent le groupe de micro-organismes correspondant. Le traitement peut être complexe - injections, préparations orales, suppositoires, onguents, irrigation. Dans les cas légers, il est possible d'utiliser uniquement des suppositoires ou des crèmes.

La décision sur la pertinence de la thérapie, ainsi que sur l’ampleur du traitement, est prise par le médecin traitant sur la base des analyses et du tableau clinique disponible.

Que traiter une flore de cocci dans un frottis?

Le traitement consiste en l'utilisation locale de médicaments, dans les 7 à 14 jours. Le plus souvent en gynécologie, la bétadine est utilisée, mais les contre-indications et les effets secondaires (par exemple, démangeaisons, irritation des muqueuses vaginales) sont pris en compte lors de la prescription.

Toute flore coccique répandue nécessite l'utilisation de médicaments antibactériens - la clindamycine, le métronidazole. De tels médicaments peuvent être présentés sous n'importe quelle forme posologique appropriée: des comprimés et des aérosols aux suppositoires et aux crèmes.

En outre, le médecin peut prescrire des médicaments pour activer les défenses immunitaires, ainsi que des probiotiques.

S'il y a des plaintes de sensations désagréables telles que des démangeaisons et des brûlures, alors des antihistaminiques, des médicaments antifongiques (prescrits immédiatement après une antibiothérapie) sont inclus dans le traitement.

Avec lésion faible coccal le médecin peut faire sans antibiotiques, en les remplaçant par une solution antiseptique (par exemple, la Chlorhexidine), ainsi que les préparations pour l'administration orale (par exemple, suspension Laktobatsillin). En outre, les femmes doivent effectuer des seringues avec une infusion de calendula, de camomille, de célandine.

Comment restaurer la flore dans un frottis?

L'étape initiale de la restauration de la flore consiste à rendre inoffensifs les microorganismes pathogènes. Pour purifier les muqueuses de bactéries «superflues», le médecin prescrit souvent des préparations d’influence locale - il peut s’agir de suppositoires vaginaux ou de tampons imprégnés de solutions médicamenteuses. Les patients individuels doivent prendre des médicaments antifongiques supplémentaires.

La deuxième étape de la stabilisation de la microflore est sa saturation en lactobacilles et autres micro-organismes qui constituent la flore saine. À cette fin, des préparations spéciales sont prescrites, avec un contrôle simultané en laboratoire du processus de normalisation.

Nous ne devons pas oublier que la rétention de la flore dans des limites normales est impossible avec une altération persistante de l'immunité, principalement au niveau local. Par conséquent, de nombreux patients doivent en outre prendre des médicaments immunocorrecteurs, par exemple des suppositoires dotés de propriétés immunomodulatrices. Parfois, un tel traitement est effectué immédiatement avant l'antibiothérapie.

Pour un processus complet de stabilisation de la flore, un mois suffit généralement. Cela doit être confirmé par des tests de laboratoire - à la fin du traitement, le patient vérifie à plusieurs reprises la présence de la flore dans le frottis.

Traitement des globules blancs élevés dans un frottis pour la flore

La norme des leucocytes dans le frottis sur la flore dépend de la zone où le matériel a été saisi. Généralement, seul un petit nombre est autorisé dans le frottis - jusqu'à 15-20 (dans le canal urinaire à 5, dans la cavité vaginale - jusqu'à 10 et dans le col de l'utérus - jusqu'à 20 unités). Cet indice augmente fortement dans les réactions d’inflammation (colpite, urétrite) et plus il se produit, plus la réaction inflammatoire est aiguë. En outre, une légère augmentation de la valeur pendant la grossesse, par exemple sur les parois du vagin, peut être détectée jusqu'à 15-20 unités, ce qui sera considéré comme une variation de la norme.

En cas d’inflammation, le médecin prescrira un traitement anti-inflammatoire. Les préparations sont sélectionnées en fonction des caractéristiques générales des résultats de laboratoire obtenus. En règle générale, le traitement est cumulatif et comprend des effets locaux, un traitement général et la restauration ultérieure d'une flore adéquate.

Douching nommés localement (4-5 jours) chlorhexidine Miramistin, infusions d'herbes (fleur de camomille, sauge, calendula). A recommandé l'introduction de suppositoires vaginaux avec effet anti-inflammatoire: .. Les médicaments de choix sont souvent Hexicon, Betadine, Polizhinaks etc. Si l'infection fongique a été détectée dans le frottis, le médecin vous dira d'utiliser des bougies anti-fongiques, comme le clotrimazole, Livarola, suppositoire Pimafutsin, etc. Ceux-ci doivent être administrés 1- 2 fois par jour et le traitement peut durer de 1 à 2 semaines.

Si des tests de laboratoire indiquent la présence de virus, d’agents responsables de maladies sexuellement transmissibles, d’infections sexuelles latentes, une thérapie antivirale ou antibactérienne systémique est nécessaire.

La dernière étape pour un traitement réussi est la restauration de la microflore. On utilise des suppositoires vaginaux ou des tampons imprégnés de solutions probiotiques. L'administration orale de médicaments de restauration est également possible pendant ½ à 1 mois. À la fin du traitement, une évaluation de contrôle de la flore dans le frottis est effectuée.