Ablation des végétations adénoïdes chez l'enfant : quelle anesthésie est la meilleure?

Pour la première fois, un traitement chirurgical des amygdales enflammées a été effectué à la fin du XIXe siècle. À ce moment-là, l'anesthésie n'a pas été appliquée, de sorte que le patient a pleinement ressenti et observé toutes les caractéristiques d'une telle thérapie. A ce jour, l'opération est sous anesthésie générale: locale ou générale.

Dans la plupart des cas, l' élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sous anesthésie générale. Bien que ce type d'anesthésie soit associé à certains risques et réactions secondaires, les méthodes médicales modernes permettent d'éliminer ces risques dans 99% des cas.

Avantages de l'adénotomie sous anesthésie:

• Absence de douleur absolue.
• Exclusion de traumatisme du psychisme d'un petit patient et manque de résistance de sa part.
• Risque minime d'inhalation de tissu enlevé.
• Achèvement qualitatif de la procédure: examen complet et tamponnement.

Considérons les principaux types d’anesthésie:

1. Anesthésie locale - lors du choix de cette méthode, le médecin prend en compte le niveau de seuil de douleur, l'état psychoémotionnel et l'âge du patient. Le plus souvent, l'anesthésie locale est utilisée chez les enfants plus âgés. Le médecin pulvérise ou lubrifie les muqueuses du nasopharynx avec un anesthésiant.

Pendant la procédure, le patient ne ressent pas de douleur, mais peut avoir peur de la manipulation médicale ou du type de sang. Par conséquent, l'anesthésie locale est associée à l'administration intramusculaire de sédatifs. La particularité de cette anesthésie dans son faible coût, l'absence de complications et les effets indésirables. L'anesthésie locale n'est utilisée que lorsque les parents ont confiance dans l'endurance et la persistance de leur enfant.

2. L'anesthésie générale est la forme d'anesthésie la plus répandue. Aide le psychisme du jeune patient et crée des conditions favorables à l'opération. Comme le bébé est inconscient, le médecin peut éliminer complètement le tissu adénoïde. Ce type d'anesthésie comporte certains risques et complications.

La décision sur la méthode d'anesthésie est prise par un anesthésiste après avoir étudié les principaux indicateurs de santé et la gravité de l'inflammation. Une attention particulière est portée au risque de développer des réactions allergiques aux anesthésiques utilisés. L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants de moins de 7 ans est réalisée uniquement sous anesthésie générale, pour les personnes âgées, une anesthésie locale est possible. Quant aux effets secondaires de l'anesthésie, ils sont temporaires et se développent chez 1% des patients. Le plus souvent, les patients sont confrontés à de tels symptômes: somnolence, nausées et vomissements, saignements de nez.

Enlèvement des végétations chez les enfants sous anesthésie générale

Dans la plupart des cas, l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sous anesthésie générale. Cela est dû au fait que l’anesthésie locale est très difficile à conduire de manière qualitative, de sorte que le patient n’éprouve pas d’inconfort.

Après administration intraveineuse de l'anesthésique, la bouche du patient est ouverte avec un instrument spécial et la méthode chirurgicale sélectionnée est utilisée. Le patient est inconscient pendant 30 minutes. La sortie de l'anesthésie est prolongée et accompagnée de sensations désagréables. Peut-être le développement de réactions indésirables.

Avantages de l'anesthésie générale:

• Absence de sensations douloureuses pendant la procédure.
• Réduire le risque de problèmes psychologiques après la chirurgie.
• Faible risque de complications postopératoires.
• Le retrait ne dure pas plus de 30 minutes.

En ce qui concerne les carences, on peut leur attribuer 1% de risque de complications, qui se manifestent par une hémorragie nasale. Le risque de développer une infection, une atteinte dentaire ou une aspiration est minimisé. Dans certains cas, le maintien d'une température corporelle stable, c'est-à-dire l'hyperthermie, pose des problèmes.

Immédiatement après avoir quitté l'anesthésie, l'enfant peut avoir des troubles de l'audition, de la parole et du sommeil, des maux de tête, des hallucinations. En outre, un retard temporaire dans le développement est possible. La condition est normalisée dans les 1-2 mois.

Retrait des végétations adénoïdes chez l'enfant sous anesthésie locale

L’anesthésie locale est une autre façon d’anesthésier lors de la suppression des végétations chez les enfants. Une telle anesthésie est utilisée extrêmement rarement et seulement pour les patients âgés de plus de 7 ans.

Caractéristiques de l'anesthésie locale:

• Pour réduire la sensibilité du champ opératoire, les muqueuses sont traitées avec des moyens spéciaux. Pour ce faire, utiliser des anesthésiques par inhalation sous forme de pulvérisations ou de solutions pour instillation dans les voies nasales. Les injections intraveineuses et intramusculaires ne sont pas utilisées.
• L'effet de l'anesthésie dépend de l'uniformité de l'application de l'anesthésique. Avec une pulvérisation uniforme, l'anesthésie locale n'est pas inférieure à celle générale. Mais certains tissus, même anesthésiés, peuvent conserver leur sensibilité.
• L'inconvénient de l'anesthésie locale est que les enfants observent le déroulement de l'opération. Les instruments chirurgicaux et le type de sang peuvent provoquer un stress important. Afin d'éviter les phénomènes négatifs, les patients reçoivent des sédatifs.

Le principal avantage de l'anesthésie locale est que l'opération peut être effectuée en ambulatoire, car aucun équipement spécial n'est requis. Immédiatement après la procédure, le patient est libéré chez lui, car après une telle anesthésie, une surveillance spéciale n'est pas requise.

Anesthésie endotrachéale chez l'enfant avec élimination des végétations adénoïdes

Une intubation ou une anesthésie endotrachéale chez les enfants avec le retrait des végétations adénoïdes est un état de sommeil médicamenteux profond avec une relaxation complète des muscles et un manque de respiration indépendante.

L'anesthésie comprend plusieurs étapes:

• La prémédication est la préparation à l'immersion dans le sommeil médicamenteux. A ce stade, la prévention des troubles cardiaques est réalisée.
• Intubation de la trachée - pour la ventilation artificielle des poumons dans la lumière de la trachée, un tube d’intubation est inséré.
• Injection intraveineuse d'analgésiques: anesthésiques narcotiques, sédatifs, tranquillisants.
• L'utilisation de relaxants musculaires pour bloquer la transmission neuromusculaire et la relaxation complète des muscles respiratoires et striés.
• Ajout de sommeil narcotique par des préparations pour inhalation.
• Ventilation artificielle des poumons. L'échange de gaz s'effectue à l'aide d'un appareil spécial.
• L'éveil est le retour progressif de la conscience et la restauration de la respiration.

L'anesthésie endotrachéale est multicomposant, elle nécessite donc le respect des étapes de la conduite. Ce type d'anesthésie convient aux interventions chirurgicales de grande envergure et complexes.

En plus de l’adénotomie, l’anesthésie endotrachéale est indiquée en chirurgie abdominale, chirurgie cardiaque et thoracique, laparoscopie, interventions cérébrales et autres opérations à long terme. Une méthode d'anesthésie aussi complexe peut provoquer des réactions secondaires. La plupart des complications sont associées à des erreurs médicales et à la gravité de l'état du patient.

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