Récupération et vie après stenting des artères coronaires

Le fait que l'endoprothèse coronarienne ne nécessite pas l'ouverture du sternum et l'introduction de l'anesthésie ne l'assimile pas à des procédures esthétiques. Il s'agit d'une intervention sérieuse dans le travail des vaisseaux cardiaques, malgré le fait que le patient se sente tout à fait à l'aise et qu'il puisse suivre l'évolution de l'opération sur un pied d'égalité avec le médecin.

Oui, la période de récupération après le stenting des artères coronaires est moindre et se déroule plus facilement que dans le cas d'une opération cavitaire. Mais cela ne signifie pas que le patient n'a pas besoin de suivre les recommandations du médecin après. Après tout, les rendez-vous postopératoires et les exigences de style de vie ne sont pas accidentels. Ils sont dictés par le fait que l’opération n’est qu’une occasion de soulager l’état du patient, mais elle ne résout pas le problème même qui a provoqué le rétrécissement des vaisseaux du cœur.

La récupération après la chirurgie peut durer plusieurs jours, semaines et même mois. Dans un délai de 1 à 3 jours, pendant que le patient est à l’hôpital, son état de santé est surveillé par le personnel médical. Après sa sortie de l’hôpital, le patient devra le faire lui-même. Et étant donné que des complications peuvent survenir non seulement à l'hôpital, mais également après la sortie de l'hôpital, vous devez demander l'aide d'un médecin dans les cas suivants:

• si une nouvelle ecchymose est apparue sur le site de pose du cathéter, le sang suinte ou un fort gonflement des tissus est observé,
• si dans la zone de ponction la douleur ne faiblit pas, mais augmente au contraire,
• s'il y a une augmentation de la température corporelle et que la peau autour de la plaie est rouge et enflée, ce qui est probablement le cas d'une infection de la plaie,
• avec tendresse du membre, diminution de sa sensibilité, apparition d'un affichage désagréable et sensation de frissons,
• en cas de modification de la température et de la couleur du membre, près duquel l'artère a été perforée (une peau bleuâtre et un corps froid au toucher indiquent une violation grave de la circulation périphérique),
• s'il y avait des symptômes cardiaques: douleur thoracique, essoufflement, augmentation du rythme cardiaque, toux,
• en apparaissant sur le corps des éruptions cutanées incompréhensibles, des douleurs articulaires, une fatigue accrue et la transpiration,
• avec des symptômes tels que des nausées et des vomissements qui ne peuvent pas être arrêtés avec des médicaments, même s'ils sont observés pendant 2 jours ou plus après l'opération.

Toute détérioration grave de l'état de santé après la sortie de l'hôpital est une raison pour appeler à des soins d'urgence.

Évitez de nombreuses complications et la détérioration de la condition peut être, si vous suivez l'opération après une certaine prudence. Dans les premiers jours du séjour à domicile, il est recommandé au patient de se reposer. Une personne peut prendre soin d'eux-mêmes, mais d'effectuer un travail physique qui exige des efforts importants dans cette période est encore dangereuse, car dans ce cas augmente le risque de saignement de la plaie, et les complications du cœur, bien que le stent est un corps étranger et il faut du temps pour que le corps lui habitué à.

Éviter les saignements aidera et refusera de prendre une douche ou un bain chaud. Ce moment associé aux procédures d'hygiène, il est nécessaire de discuter avec un médecin qui vous dira quand il sera possible de mouiller la plaie et de prendre un bain. Le médecin peut tirer de telles conclusions après avoir examiné le site d'installation du cathéter et évalué l'état du patient.

Lorsque l'état du patient est stabilisé, de petites promenades seront utiles, car l'inactivité physique ne contribuera pas à une récupération rapide. Au cours des deux premières semaines, on préfère marcher sur un sol plat, puis le volume de l'activité physique augmente progressivement.

La première fois ne peut pas être surmené. Mais dangereux peut être un surmenage nerveux, par exemple lors de la conduite d'une voiture. Dans les premiers jours après l'opération, il convient de noter une telle occupation. Et pour ceux dont le travail est lié au transport, il est préférable de changer d'emploi ou de prendre des vacances pendant 5 à 6 semaines.

Recommandations des médecins

Certains patients croient à tort que le stenting coronarien peut résoudre tous leurs problèmes associés au travail du système cardiovasculaire. En fait, ce n'est pas le cas, car cette opération efficace n'est qu'une des variantes du traitement symptomatique. Si la cause de la sténose du vaisseau est l'athérosclérose, le stenting aidera à rétablir la perméabilité du vaisseau, mais il ne le soulagera pas des dépôts de cholestérol, qui peuvent devenir une barrière au flux sanguin ailleurs.

La vie du patient après le stenting des artères coronaires ne peut pas rester la même, sinon il n'y aurait pas de sens dans une opération suffisamment sérieuse. Il est nécessaire de comprendre qu'après l'opération, il est encore trop tôt pour qu'un patient pense à un rétablissement complet. C'est le début d'un long voyage. La restauration du flux sanguin dans les artères du cœur ne fait que faciliter son travail et soulage les crises douloureuses d'angine de poitrine, alors que le diagnostic du patient reste le même. Après tout, la cause de la pathologie n'est pas éliminée, ce qui signifie que la maladie peut continuer à progresser, suggérant une menace pour la vie humaine.

Le patient qui a subi l'opération doit se rendre compte de la nécessité d'un traitement ultérieur, qui inclut à la fois un traitement médical et des changements de mode de vie. Ne suivre strictement que les recommandations d'un médecin peut arrêter le développement de la maladie et vous donner quelques années de vie.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement des vaisseaux ne se termine pas avec l'introduction d'un stent seul, surtout lorsqu'il s'agit d'anciens modèles qui ne sont pas capables de prévenir la formation de thrombus et les processus prolifératifs dans les artères coronaires. Les patients doivent nommer:

• Agents antiplaquettaires. Par exemple, «l'aspirine» peut être prescrite quotidiennement aux patients avec une dose quotidienne ne dépassant pas 325 mg et «Clopidogrel» devra être pris pendant l'année (75 g une fois par jour).

Parfois, on prescrit aux patients un médicament appelé "Plavix", qui empêche l'adhérence des plaquettes et la formation de thrombus au site de pose de l'endoprothèse. Il est recommandé de le prendre pendant deux ans à une posologie prescrite par un médecin, qui est strictement individuelle.

Les antiplaquettaires après endoprothèse coronaire sont prescrits pour la prévention de la resténose et de la thrombose vasculaire. Mais en même temps, leur réception peut provoquer des saignements dans le cerveau, l'estomac, les intestins. Vous devez donc suivre strictement la posologie et signaler au médecin tous les symptômes suspects.

• Les statines et autres médicaments qui réduisent la teneur en cholestérol nocif dans le sang. Ce sont des médicaments pour le traitement et la prévention de l'artériosclérose des vaisseaux, qui ne peuvent pas être guéris par stenting. De plus, ils réduisent le risque de complications possibles. Le dosage des statines est individuel et peut augmenter jusqu'à ce que le taux de cholestérol dans le sang soit stabilisé à 4,6 mmol. Ils prennent des médicaments avec le dernier repas. En même temps, au moins une fois tous les six mois, le patient est obligé d’analyser la teneur en cholestérol, lipoprotéines, triglycérides, etc.
• Autres médicaments qu'un médecin peut prescrire en liaison avec les maladies sous-jacentes et concomitantes.

Le stenting coronaire peut réduire la quantité de traitement médical, mais ce n'est pas une raison sérieuse de refuser de prendre des médicaments. Cela n'est possible que pendant un certain temps, si l'endoprothèse utilisée dans l'opération présente un revêtement médicamenteux à action prolongée.

Activité physique et thérapie par l'exercice physique pour l'endoprothèse des artères coronaires

La rééducation des patients après stenting dure en moyenne de 2 à 4 semaines, après quoi le travail du cœur et des vaisseaux sanguins est complètement rétabli. Si la première semaine d'action et les mouvements du patient sont limités, alors, à l'avenir, l'inactivité physique ne peut que causer des dommages. À cet égard, les médecins ont mis au point une série d’exercices d’exercices (LFK), qui aident à restaurer les fonctions des organes pendant la période de rééducation.

Idéalement, la thérapie par l'exercice devrait faire partie des programmes de réadaptation, y compris un travail avec un psychologue, un diététiste, des séances de physiothérapie et de l'exercice avec un médecin. Ainsi, pendant la rééducation, le patient sera constamment sous le contrôle de spécialistes médicaux.

Il n'y a pas de complexe universel unique d'exercice de la thérapie physique. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle prenant en compte son état et en normalisant les charges physiques.

Les cours se déroulent en 4 étapes. Si l'état du patient est stable, la première phase peut commencer le jour suivant, mais l'exercice comprendra principalement les mains et les pieds, trafic bras de tension musculaire et les jambes, les changements dans la position du corps de l'horizontale à la verticale. Le complexe comprend des exercices de gymnastique respiratoire.

En outre, le volume d’exercices augmente, mais aussi le rythme de leur mise en œuvre. Aux exercices décrits ci-dessus, la marche, les squats, le torse, les jambes, la rotation des bras, etc. Sont ajoutés. Parallèlement, le personnel médical surveille en permanence l'état du patient, effectue un travail cardiaque (ECG avec et sans charge), mesure la pression artérielle et le pouls.

LFK commence à être démarré pendant que le patient est à l'hôpital et ne s'arrête pas après la sortie. Dans ce cas, le médecin décide à quel moment le patient peut être transféré à l'étape suivante de la thérapie par l'exercice physique avec un effort physique accru. Une fois que le patient a passé les 4 étapes de la première phase de réhabilitation, aller à la deuxième, qui comprend des exercices pour restaurer la capacité du patient à travailler: la marche de la formation, des exercices élémentaires pour les bras, les jambes, les abdominaux, le dos, qui a effectué déjà un rythme assez rapide, l'approche stress modéré pour une personne en bonne santé.

Bien que l'opération de sténose coronarienne soit effectuée sur les vaisseaux cardiaques et que, dans les premiers jours de l'activité physique, elle soit nettement limitée, un mode de vie sédentaire à l'avenir ne contribuera pas à un rétablissement rapide et au retour au travail. Au contraire, les médecins recommandent un mois après l'opération de nager, de courir (courir la lumière, pas à grande vitesse), de faire du vélo ou de faire du vélo, de participer à des jeux sportifs, par exemple. Mener une vie active à part entière.

Les exercices physiques sous forme d'exercices du matin, de cours du jour ou de jogging en soirée sont désormais obligatoires. De plus, un entraînement modéré et intensif devrait être inclus dans le régime du jour au moins 3 à 4 fois par semaine. La durée des cours n'est pas inférieure à une demi-heure, idéalement une personne devrait être engagée pendant 1 heure 5-6 fois par semaine avec un ou deux jours de congé. Des charges supplémentaires, telles que la route à travailler et à reculer, monter les escaliers, travailler au chalet, etc. Ne seront que les bienvenus.

Une activité physique régulière devrait devenir le mode de vie d'une personne, car elle est nécessaire pour le patient non seulement pendant la rééducation, mais aussi pendant toute sa vie.

Régime après stenting coronaire

La thérapie médicamenteuse est nécessaire pour la prévention de la thrombose et excroissances sur les parois des vaisseaux sanguins des dépôts de cholestérol, ainsi que l'activité physique ne peut pas aider le patient, sinon corrigé son régime alimentaire. Il faut comprendre que la sténose vasculaire ne se produit pas dans le vide, elle est précédée par la maladie, qui affecte négativement l'état et le fonctionnement du cœur et les vaisseaux sanguins. Tout simplement mettre un stent pour améliorer la circulation sanguine, vous devez tout faire pour réparer les maladies cardiaques et les membranes vasculaires endommagées.

Le sang, qui se déplace normalement le long de l'artère précédemment rétrécie et alimente divers organes, devrait être saturé non seulement d'oxygène, ce qui est favorisé par les activités physiques actives, mais aussi par des substances utiles. Et nous pouvons en obtenir la plupart de la nourriture et de l'eau, si le régime est équilibré et correctement sélectionné.

Les principales sources de vitamines et de micro-éléments sont les légumes, les fruits et les baies, qui devraient constituer l'essentiel du régime alimentaire du patient. C'est bon si ce sont des dons de la nature avec une teneur élevée en potassium, utiles pour le muscle cardiaque et des propriétés antioxydantes.

Comme nous l'avons déjà dit, le stenting coronarien ne résout pas le problème de l'artériosclérose des vaisseaux sanguins. Pour réduire le cholestérol dans le corps, encore une fois, vous devez faire attention aux produits que nous utilisons.

L'avantage ira aux produits, la teneur en acides organiques utiles et les fibres (tous les mêmes fruits, baies) et les graisses poly-insaturés (huiles végétales, poissons, fruits de mer). Les acides organiques ont un effet positif sur les divers organes et tissus du corps, les fibres aident à lier et éliminer le cholestérol dans l'intestin, empêchant de pénétrer dans la circulation sanguine, et les acides gras poly-insaturés réduire la teneur en lipoprotéines et triglycérides nocifs.

Mais la quantité d'acides saturés (graisses animales, y compris le beurre, la crème, la crème sure, les fromages, les œufs), qui ont l'effet contraire, doit être strictement limitée. Des produits tels que le porc gras, la graisse, l'agneau, la margarine et les plats à base de viande de porc doivent être présents sur la table dans les quantités minimales. Il en va de même pour les produits semi-finis, qui contiennent généralement de nombreuses matières grasses de qualité douteuse. Il faut se rappeler que la graisse dans les aliments est une plaque de cholestérol potentielle sur les parois des vaisseaux sanguins et une exacerbation de l'athérosclérose et de la cardiopathie ischémique.

Le régime alimentaire est recommandé aux patients et à la nécessité de maintenir un poids normal. À cet égard, le danger sera présenté par des produits à haute teneur en glucides rapides (gâteaux, gâteaux, bonbons, toutes sortes de bonbons, farine blanche, soda sucré). Les glucides rapides aident à augmenter la glycémie et les dépôts de graisse, ce qui n'améliore pas la santé des patients. De plus, ce sont les glucides qui sont responsables de l'augmentation des taux sanguins de lipoprotéines et de triglycérides à faible densité nuisibles.

Étant donné que de nombreuses maladies cardiaques s'accompagnent d'une augmentation de la tension artérielle, vous devrez ajuster la quantité d'arôme. Cela concerne principalement le sel, qui provoque une rétention hydrique dans le corps et peut donc affecter la pression artérielle. Les patients après la pose du stent sont autorisés à consommer du sel en quantité ne dépassant pas ½ à 1 c. Par jour Dans ce cas, vous devez tenir compte de la teneur en sel dans les produits finis (et il contient du pain, de la conservation et de la restauration rapide, qui est généralement préférable à exclure).

Certains aliments et boissons peuvent contenir des composants qui, à fortes doses, provoquent un vasospasme et créent un stress important pour le cœur. Ces substances comprennent la caféine, que nous trouvons dans le thé fort, le café, le cacao et le chocolat. Il n'est pas nécessaire de refuser ces produits si les indicateurs de pression peuvent être maintenus dans la norme et qu'il n'y a pas d'autres symptômes de pathologie cardiovasculaire. Mais limiter leur utilisation en vaut toujours la peine.

En ce qui concerne l'alcool, presque toutes les boissons alcoolisées sont interdites, à l'exception du vin rouge naturel de qualité, qui en petites quantités est même recommandé pour la santé cardiaque et vasculaire.

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IRM après stenting des artères coronaires

La question de savoir s'il est possible de réaliser des études diagnostiques après la pose de stents sur les vaisseaux inquiète de nombreux patients. Le plus grand nombre de questions concerne l’imagerie par résonance magnétique. Après tout, en contre-indications à l'IRM est indiqué et la présence de métal avec les stents dans les vaisseaux. Certes, s'il existe une mise en garde importante, les implants provenant de matériaux ferromagnétiques peuvent présenter des dangers pouvant interférer avec le champ magnétique de l'appareil.

On croit que les implants de ferromagnétiques peuvent changer de forme et se déplacer sous l'influence d'un champ magnétique. Les propriétés ferromagnétiques élevées sont principalement constituées de stents simples et peu coûteux en acier inoxydable ou en cobalt, mais même de tels produits avec une intensité de champ allant jusqu'à 3 Tesla ne créent pas d'artefacts significatifs dans l'image et le kyne bouge rarement. Les endoprothèses avec un revêtement anti-drogue ne doivent pas contenir de pièces métalliques, ce qui exclut l'effet de déformation du champ magnétique sur celles-ci.

Dans tous les cas, il est préférable de savoir à partir de quel matériau le stent est fabriqué et de le signaler au médecin qui mènera l'étude. En outre, il est recommandé que ces études soient menées au plus tôt six mois après l’installation d’un implant vasculaire, ce qui permet à l’endoprothèse de prendre pied sur la paroi artérielle. Cette précaution réduit le risque de transfert de stent de la zone affectée du vaisseau et le développement de la resténose.

Avec certains types de nouveaux stents utilisés pour le stent coronaire (ceux qui ne contiennent pas de métal), les médecins peuvent nommer un MTP dynamique avec contraste une semaine après l'opération. Une telle étude permet d'évaluer les résultats de l'opération: si l'irrigation sanguine normale a été restaurée et s'il existe un risque de resténose.

Stents innovants fabriqués à partir de matériaux non ferromagnétiques avec des revêtements qui empêchent le rejet de l'implant (le patient ne les reconnaît pas comme des substances étrangères) et fournissant un effet thérapeutique (formation de caillots de sang et inhiber la prolifération de cellules de la paroi vasculaire). L'utilisation de certains produits permet même aux patients de ne pas prendre de médicaments supplémentaires dans l'année. Cela crée plus d'opportunités pour surveiller l'état et la récupération du patient grâce à l'IRM, car les stents de cette étude sont bien visualisés.

Prévision

Le stenting coronarien est une opération qui permet de restaurer la circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires avec un minimum de risques pour la vie et les traumatismes. Cette procédure, qui ne vise pas à lutter contre la maladie provoquant un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, mais à corriger les conséquences de la pathologie, c'est-à-dire rétablissement du flux sanguin et soulagement des crises d'angine (douleur dans le cœur).

Il est difficile de dire quelle sera l’espérance de vie d’un patient après sa pose. Tout d'abord, il existe toujours un risque de resténose, nécessitant des interventions chirurgicales supplémentaires par des méthodes alternatives. Certes, il n’ya pas d’alternative au stent coronaire en termes de faible traumatisme et de risque relativement faible de rasénose. Le pontage coronarien, qui nécessite l'ouverture du thorax et la chirurgie à cœur ouvert, est actuellement utilisé principalement avec une endoprothèse insuffisante ou l'incapacité à effectuer des interventions moins traumatisantes. Une angioplastie par ballonnet, bien que considérée comme une procédure peu invasive, donne une probabilité beaucoup plus élevée de resténose.

Deuxièmement, le pronostic de la vie et de la santé du patient dépend largement de la mise en œuvre des recommandations du médecin concernant la période de réadaptation et l'existence ultérieure.

Comme pour la prévision la plus proche du pontage coronarien, dans 90% des cas après l'opération, il est possible de rétablir un flux sanguin normal dans les vaisseaux artériels du cœur. Et le stent le supporte pendant 5-15 ans (tout dépend du matériau et de la taille du produit).

Plus de la moitié des patients opérés ont constaté la disparition des symptômes de l'ischémie cardiaque, ce qui les pousse à l'idée d'une guérison complète. Le pronostic à long terme dans ce cas dépendra de la volonté de la personne de continuer à poursuivre sa santé ou de laisser les choses se débrouiller seules.

Environ 40 à 45% des patients après l'installation de l'endoprothèse, il y a une amélioration notable. De plus, l'état du patient dépendra de la durée de vie du produit, des coagulogrammes sanguins, du degré de lésion vasculaire associé à l'athérosclérose.

Il convient de noter que le stenting des artères coronaires réduit considérablement les taux de mortalité associés à l'infarctus du myocarde. Ainsi, la probabilité d'un résultat fatal avec le stenting est supérieure à 3%, tandis que le traitement avec des méthodes conservatrices donne un indicateur de 10% ou plus.

L'opération consistant à installer une endoprothèse vasculaire dans un vaisseau coronaire, tout en respectant les exigences de la période de rééducation, n'implique pas de conséquences graves. Au contraire, il améliore l'état du patient et le ramène rapidement à une vie normale, de sorte qu'il ne peut pas être la raison de la nomination d'un handicap. Après tout, une condition grave du patient est provoquée non pas par la pose de stent, mais par la maladie, en relation avec laquelle l'opération a été effectuée.

Néanmoins, il est impossible de dire qu'après avoir posé le stent, le patient ne peut pas avoir de handicap. Par exemple, le stenting après un infarctus du myocarde dans 40% des cas ne permet pas à une personne de faire le travail précédent, si cela était lié au travail physique. Dans le même temps, le travail mental n’est pas considéré comme un lourd fardeau sur le système cardiovasculaire et ne permet pas d’avoir un handicap.

Mais encore une fois, tout dépendra de l'état du patient et de sa spécialité. Si l'activité professionnelle du patient est associée à un travail physique intense et à l'impact de facteurs dangereux pour la santé, une personne ayant un groupe de personnes handicapées peut très bien être nommée. Un travail physique facile et l'absence de conditions néfastes peuvent mettre cette question en doute.

Il faut comprendre que le stenting lui-même ne conduit pas à l'appropriation d'un handicap, mais à une maladie qui affaiblit une personne. L'incapacité peut être attribuée à l'angine de poitrine et à l'infarctus du myocarde, si elles affectent grandement le bien-être du patient et sa capacité à travailler. Dans ce cas, le premier groupe ne peut compter que ceux qui souffrent de la maladie, ce qui a entraîné une grave insuffisance cardiaque, ce qui réduit la possibilité de libre-service. Et le deuxième groupe est attribué à ceux qui souffrent d'une maladie qui limite leur capacité à accomplir des tâches et à se déplacer.

Dans la plupart des cas, les patients après la manœuvre peuvent exercer leurs fonctions professionnelles. On peut leur proposer une traduction pour un travail plus facile ou un changement de mode de travail, du fait que les noyaux sont interdits de travailler pendant le quart de nuit.

Les activités associées à un travail physique intense dans un état insatisfaisant du patient lui donnent le droit de recevoir un groupe de personnes handicapées. Mais nous devons comprendre que dès que l'état d'une personne s'améliore, MSEC peut reconsidérer sa nomination.

Le stent coronaire et d'autres méthodes de rétablissement du flux sanguin dans un vaisseau sténotique ne doivent être considérés que comme l'une des étapes du traitement de la maladie sous-jacente, qui a provoqué un rétrécissement pathologique de la lumière des vaisseaux cardiaques. L'opération elle-même donne au patient le temps de se rétablir et de prévenir les rechutes. Et sur la façon dont le patient disposera de ce temps, la qualité et la durée de sa vie en dépendent.

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