IRM de l'articulation du poignet

L'articulation du poignet présente de nombreuses caractéristiques: malgré sa petite taille, cette articulation est soumise à des charges constantes et importantes. Si le poignet commence à déranger et que le patient se tourne vers le médecin, seule une analyse des symptômes cliniques ne suffira plus. Il est nécessaire de connecter des diagnostics instrumentaux supplémentaires - en particulier, le médecin peut prescrire une IRM de l'articulation du poignet. Souvent, seulement sur la base des résultats de l'IRM, un médecin peut identifier la maladie.

[1], [2], [3]

Indications pour la procédure

Le médicament connaît beaucoup de maladies et de dommages qui peuvent perturber la capacité fonctionnelle du poignet et de la main. Afin de diagnostiquer et de prescrire correctement le traitement, un diagnostic différentiel est effectué, y compris en utilisant une procédure telle que l'imagerie par résonance magnétique.

L'IRM de l'articulation du poignet est indiquée pour de telles maladies possibles:

• Anomalies de développement.

Les anomalies dans le développement des éléments articulaires sont souvent détectées par hasard - surtout si ces défauts ne provoquent pas de limitations fonctionnelles graves. Les médecins parviennent parfois à diagnostiquer le caractère concret (connexion) de petits éléments osseux entre eux, ce qui, dans une certaine mesure, réduit l'amplitude du moteur dans l'articulation radiocarpienne.

En outre, il est possible de détecter une hypoplasie ou une aplasie d'os individuels ou de parties de ceux-ci. Avec une anomalie similaire, la mobilité pathologique apparaît au contraire dans l'articulation. Plus rarement, des éléments supplémentaires se trouvent dans le poignet.

La violation de la fonctionnalité du poignet entraîne également des pathologies congénitales telles que la luxation et la subluxation de l'articulation du poignet. Heureusement, ces défauts ne sont pas si fréquents et ils sont traités de manière opérationnelle.

• Blessures

Le plus souvent, les traumatologues doivent diagnostiquer des contusions, des hématomes internes ou une hémarthrose dans l'articulation du poignet. La luxation de l'articulation est rare, car dans la plupart des cas, elle se situe dans le contexte d'une fracture du radius ou du processus styloïde.

Dans une série de blessures, les os à l'intérieur de l'articulation sont le plus souvent déterminés par une fracture de l'épiphyse distale du radius ou par une fracture dans un endroit caractéristique (la fracture dite de Collis). Souvent, ces dommages surviennent dans le contexte de dommages à la tête du cubitus, au processus styloïde et au disque articulaire.

• Inflammation des articulations.

L'arthrite de l'articulation du poignet peut être aiguë ou chronique, infectieuse ou post-traumatique. Dans la série des arthrites chroniques, l’utilisation de l’IRM est souvent nécessaire, par exemple dans les cas d’arthrite rhumatoïde et d’arthrite réactive, de lésion articulaire chez les patients atteints de tuberculose ou de brucellose.

• Arthrose.

Après diverses blessures ou une inflammation articulaire, une arthrose avec déformation de l'articulation du poignet peut se développer. Cette pathologie est rare, mais il est extrêmement important de la diagnostiquer rapidement. En cas d'arthrose déformante de courant prolongée, il y a une augmentation progressive de la rigidité, de la déformation et les patients se plaignent de crunchs fréquents et de douleurs pendant les mouvements.

• Maladie de Kinbeck.

Ostéonécrose de l'os semi-lunaire est aussi appelé osteochondropathy carpien ou ostéochondrite, lunatomalyatsiey, nécrose avasculaire ou ostéonécrose du poignet. L'essence de la maladie réside dans les mouvements limités de l'articulation du poignet (certains patients ne peuvent même pas serrer leurs doigts dans un poing). Cette pathologie n'est pas considérée comme rare.

• Maladies des tissus mous de l'articulation du poignet.

De telles maladies affectent les tissus mous de l'articulation et, pour leur diagnostic, une procédure d'IRM est souvent prescrite:

• inflammation du sac articulaire;
• ténosynovite et tendinite;
• périarthrose;
• ligament.

Il faut aussi se rappeler que dans la zone du poignet peut être formé et les processus néoplasiques - par exemple, nous pouvons parler de chondroma, ostéosarcome, ostéome, etc. Par conséquent, le médecin peut à tout ces soupçons pour désigner ce type de diagnostic des patients, l'IRM de l'articulation du poignet ..

[4], [5], [6]

Préparation

Dans la grande majorité des cas, l'IRM de l'articulation du poignet ne nécessite aucune préparation particulière: l'articulation est parfaitement visualisée. Si le contraste est utilisé, le médecin peut avertir de la nécessité de jeûner. Il est conseillé de consulter un médecin au préalable pour déterminer s'il existe des contre-indications à la procédure: pendant la consultation, le médecin spécialiste expliquera au patient tous les aspects de l'étude.

Tout d'abord, le médecin doit faire attention aux questions suivantes:

• si le patient présente des contre-indications à ce type de diagnostic (ces contre-indications peuvent être différentes, selon le type d'appareil IRM utilisé - fermé ou ouvert);
• Si l'application du contraste avant l'intervention est nécessaire - et si oui, si le patient présente une allergie à une substance de contraste;
• S'il y a nécessité d'une réception supplémentaire de préparations reposantes ou analgésiques avant l'intervention.

Il convient de noter que l’IRM de l’articulation du poignet est considérée comme un type de diagnostic relativement courant et qu’elle est souvent réalisée sur des appareils de type ouvert. La procédure ouverte simplifie considérablement la préparation et réduit le risque de stress chez le patient. Le type de périphérique n’est pas affecté par la précision et le caractère informatif des résultats.

[7],

Technique IRM de l'articulation du poignet

Pour s'assurer que lors de l'IRM de l'articulation du poignet, le patient ne rencontre aucune surprise, il devrait au moins en général décrire comment l'étude est menée. Ainsi, la technique standard de la procédure est la suivante:

• Le patient enlève ses vêtements de dessus, ainsi que tous les objets étrangers (bijoux, montres, amplificateurs auditifs, etc.);
• placé horizontalement sur un divan-lit spécial qui pénètre ensuite dans l'appareil (avec la procédure ouverte, le patient prend simplement une position assise et place le bras d'essai à l'intérieur de l'appareil);
• pendant le temps nécessaire (environ 20 minutes), le patient doit observer une immobilité complète.

Après la fin de la procédure, le patient doit rester au bureau pendant un certain temps, afin que le médecin puisse s’assurer que tout se passe bien et que des manipulations supplémentaires ne sont pas nécessaires.

Si la sédation ou l'anesthésie était en outre appliquée avant l'IRM, après l'intervention, l'un des membres de la famille devrait accompagner le patient - à la maison ou à l'hôpital. L'autogestion du transport après la sédation chez le patient est interdite.

Quelle est l'IRM de l'articulation du poignet?

L'image qualitative de l'articulation du poignet dans les images IRM est obtenue uniquement dans le champ magnétique le plus uniforme, ce qui ne peut être réalisé sans utiliser un alignement supplémentaire. Par conséquent, dans l'appareil d'IRM, des bobines de calage spéciales sont ajoutées à l'aimant de base, créant des gradients qui compensent l'inhomogénéité magnétique technique et neutralisent l'effet sur le champ du patient lui-même. Les bobines créent des impulsions de gradient dans trois directions spatiales et sont coordonnées par un système d'amplificateurs.

Le capteur d'impulsion radio (également appelé bobine de transfert du dispositif IRM) délivre des ondes de fréquence de résonance, modulant celles-ci en impulsions d'un certain type.

La bobine réceptrice est une antenne sensible placée dans la direction du champ magnétique de base. Pour éviter les interférences, l'aimant IRM est placé dans une chambre spéciale (appelée "support") constituée de tôles ou de tôles en cuivre ou en aluminium. Le signal reçu est converti en une forme numérique par un transformateur analogique-numérique, puis diffusé sur l'ordinateur. L'image est reconstruite et un tomogramme est affiché sur le moniteur.

Le principe de fonctionnement décrit du dispositif IRM aide à donner une évaluation précise de l'état des tissus mous, du cartilage, de l'appareil ligamentaire. Dans une moindre mesure, il est utile de réaliser une IRM de l'articulation du poignet en cas de lésion du tissu osseux.

Qu'est-ce qui donne l'IRM du poignet et de l'articulation du poignet?

1. Au cours de la recherche, il devient possible d'obtenir une image détaillée de la zone à problèmes. Par conséquent, l'IRM de l'articulation du poignet est particulièrement efficace pour le diagnostic précoce des processus tumoraux et inflammatoires.
2. L'IRM permet d'examiner les zones qui ne sont pas visualisées par scanner, par exemple en chevauchant la zone requise avec le tissu osseux ou en raison de la faible sensibilité du scanner à la densité modifiée du tissu.
3. L'IRM vous permet d'évaluer non seulement la structure des tissus, mais aussi la qualité de leur fonctionnement (par exemple, vous pouvez fixer la vitesse du flux sanguin).

Les résultats obtenus lors de l'IRM de l'articulation du poignet sont donnés aux mains du patient ou transmis au médecin. Cela peut se produire dans quelques heures ou le lendemain de la procédure.

Contre-indications à la procédure

Les limitations à l'IRM de l'articulation du poignet sont absolues et relatives (c'est-à-dire temporaires). Les restrictions absolues sont les suivantes:

• présence dans le corps d'un objet étranger en métal;
• présence d'un implant métallique ou électromagnétique ou d'une prothèse;
• la présence d'un stimulateur cardiaque, d'une pompe à insuline.

Si une articulation du poignet avec contraste est requise, cette procédure ne peut pas être effectuée chez les patients présentant une insuffisance rénale ou une hypersensibilité aux ingrédients de l'agent de contraste.

Les restrictions relatives peuvent être:

• grossesse pendant le premier trimestre;
• troubles mentaux, attaques de panique, schizophrénie, phobie de l'espace clos (lors de l'utilisation d'un dispositif fermé);
• états fortement décompensés;
• présence de tatouages avec des colorants contenant des métaux;
• douleur sévère, démangeaisons - c'est-à-dire des symptômes qui interfèrent avec la position immobile prolongée du patient;
• l'état d'intoxication à l'alcool ou à la drogue.

Pour les dispositifs de type fermé, l'obésité est également considérée comme une contre-indication, car la caméra IRM a des limites sur le poids et le volume du corps du patient. On pense que pour la procédure, le poids maximal du patient ne doit pas dépasser 150 kg. Les appareils de type ouvert n'ont pas une telle limitation.

L'âge des enfants ne peut pas être une contre-indication en tant que telle. Cependant, il est parfois difficile de diagnostiquer les enfants avant tout, car les enfants ne peuvent tout simplement pas rester immobiles pendant longtemps. S'il existe un besoin urgent d'IRM de l'articulation du poignet chez l'enfant, il est possible de pré-utiliser des sédatifs ou une anesthésie.

[8], [9], [10]

Complications après la procédure

IRM de l'articulation du poignet - avec contraste ou de la manière habituelle, il s'agit d'une étude diagnostique importante, et il est très important que le patient comprenne exactement comment cela affecte le corps. Il convient de noter qu’à ce jour, aucun fait avéré des effets nocifs de la procédure sur la santé n’est connu. La plupart des experts s'accordent à dire que l'IRM n'affecte en aucune manière les performances de l'organisme.

Certaines personnes sans expérience appropriée peuvent prétendre que l'IRM (y compris l'articulation du poignet) peut nuire à la santé en raison d'une exposition prolongée à un puissant champ magnétique. En fait, ce n'est pas le cas: l'aimant n'interagit qu'avec les atomes d'hydrogène et sans plus. Il s'avère que les molécules d'eau présentes dans le corps sont simplement alignées parallèlement au champ magnétique, ce qui ne peut en aucun cas affecter l'état et les fonctions du corps.

Vous pouvez donner une explication et le principe de la formation de l'image. Sous l'influence d'une onde magnétique, les atomes précédemment construits commencent à osciller, rayonnant de l'énergie, qui dans le futur est convertie en image. Ainsi, le champ magnétique et le rayonnement sont totalement sûrs. Les experts sont certains que la procédure d'IRM de l'articulation du poignet peut être répétée plusieurs fois si nécessaire: elle n'affecte en rien la santé du corps.

Le type d'IRM utilisé pour la sécurité des patients est-il important? Peut-il y avoir des complications de santé après une procédure ouverte ou fermée?

L'appareil fermé ressemble à une chambre cylindrique spéciale, ouverte des deux côtés. Le patient "entre" dans cette cellule, couché sur un canapé mobile, et il y a un certain temps. Si une personne souffre d'attaques de claustrophobie, alors n'essayez pas le destin: il vaut mieux abandonner la procédure fermée en faveur d'un appareil de type ouvert. Sinon, il peut effectivement y avoir des problèmes de même nature.

Les appareils ouverts et fermés peuvent entraîner des complications si le patient ne prévient pas le médecin de la présence d'implants métalliques dans son corps, de la présence d'une allergie à un agent de contraste et d'autres contre-indications possibles de l'étude.

• Si le patient ne prévient pas le médecin de la présence d'une maladie rénale grave, sous l'influence du champ magnétique et de l'agent de contraste, la pathologie peut être transformée en fibrose néphrogénique.
• Si le patient ne se débarrasse pas des objets métalliques sur le corps avant l'intervention, des problèmes cutanés peuvent apparaître sous la forme de lésions tissulaires superficielles.
• Si le patient a un appareil par le type d'un stimulateur cardiaque, il peut simplement cesser de fonctionner pendant la procédure: il est facile de prédire l'issue d'une telle situation.
• Si le patient présente une prédisposition allergique aux composants du produit de contraste, on peut alors observer après l'introduction de ce dernier:
  • difficulté à respirer;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • éruption cutanée, gonflement, etc.

Il est très souhaitable de faire un test de manque d'allergie avant le contraste. Cela évitera des conséquences et des complications très désagréables.

[11], [12]

Soins après la procédure

Presque tous les patients après l'IRM de l'articulation du poignet peuvent rentrer chez eux indépendamment: un traitement et des soins spéciaux ne sont pas nécessaires pour eux. Le médecin peut demander au patient d'attendre environ une heure dans la pièce voisine pour recevoir des photos et des conseils médicaux. Dans certains cas, les résultats sont transmis directement au médecin traitant.

Dans certaines cliniques, il est courant d'enregistrer des données IRM sur un support de stockage USB. Dans un tel cas, le patient attend moins de temps.

Si un patient reçoit des sédatifs avant qu'une IRM ou une anesthésie soit administrée, une personne proche doit l'accompagner après l'intervention. Les mouvements du patient après sédation ou anesthésie - à pied ou en transport - sont interdits. Si vous vous sentez plus mal, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

[13]

Avis

L'examen IRM est considéré comme l'une des procédures de diagnostic les plus modernes, précises et sûres. De tels diagnostics sont informatifs, indolores et peuvent être utilisés même en pédiatrie. Le domaine de l'innocuité prouvée de l'IRM est la méthode d'investigation préférée, contrairement à la radiographie ou à la tomodensitométrie. De plus, la radiographie n’a pas cette précision: cette méthode est plus adaptée au diagnostic des lésions du système osseux. La tomographie par ordinateur est plus informative, mais implique également l'utilisation de l'irradiation aux rayons X. Par conséquent, dans cet aspect, l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique est préférable.

Le coût relativement élevé est peut-être le seul "moins" IRM explicite de l'articulation du poignet. Cependant, la plupart des patients choisissent toujours ce type de diagnostic en raison de son caractère informatif et de sa sécurité.