Traitement antibiotique des plaies: pommades, comprimés

Traumatisme de la peau ou des muqueuses avec violation de l'intégrité de toute l'épaisseur, l'accès aux microbes de l'environnement s'appelle une plaie ouverte. La médecine moderne considère toute blessure accidentelle comme une infection à priori - contenant un certain nombre de microorganismes pathogènes. Le développement d’une infection purulente est favorisé par les conditions suivantes: dommages suffisamment profonds et importants; caillots sanguins, corps étrangers, zones de tissu mort et une grande accumulation de microbes dans la cavité de la plaie. Les plaies profondes infectées par des bactéries anaérobies qui pénètrent dans sa cavité avec les terres fertilisées des terres agricoles sont particulièrement dangereuses. Les antibiotiques pour les plaies sont utilisés à la fois pour la prévention des infections bactériennes et pour le traitement des plaies purulentes.

Le succès de la guérison des dommages dépend souvent du choix d’un médicament antibactérien et de son utilisation. En traitant les plaies avec des antibiotiques, il est possible d'éviter l'inflammation ou la septicémie.

La plaie reçue doit être traitée le plus tôt possible, la probabilité de sa suppuration et la rapidité de sa guérison en dépendent. Le traitement antibiotique de la plaie n'est pas pratiqué, car les antibiotiques ne sont actifs que contre les bactéries et la plaie peut être infectée par divers agents pathogènes - champignons, virus, parasites. Les antiseptiques sont utilisés pour les traitements externes primaires et ultérieurs des plaies. Ce sont des produits chimiques qui agissent contre un large éventail d’agents pathogènes qui restent longtemps sensibles à l’antiseptique. Les substances antiseptiques n’affectent pas directement le processus de cicatrisation, leur effet indirect est qu’elles réduisent considérablement le nombre de microorganismes pathogènes dans la plaie, ce qui ralentit la récupération des tissus endommagés. 

Les indications Antibiotiques pour plaies

En cas de plaies accidentelles, en particulier profondes, la probabilité d'infection est élevée. Pour éviter la suppuration, après un traitement avec un antiseptique, des préparations externes avec un antibiotique à large spectre sont généralement prescrites (poudres de Baneocin et Gentaxan, émulsion de Sintomycine), car il faut habituellement de deux à trois jours pour déterminer l'agent responsable. De telles tactiques empêchent souvent l'accumulation de pus dans la plaie et les tissus de la surface de la plaie nettoyée se rétablissent beaucoup plus rapidement.  

Si la suppuration de la plaie ne peut être évitée, des antibiotiques sont prescrits pour les plaies purulentes. Dans ce cas, un traitement local et systémique peut être prescrit. Les antiseptiques utilisés pour traiter les plaies détruisent une variété de microbes à sa surface, mais leur importance pour la guérison est très médiatisée. Avec des plaies purulentes profondes avec une forte probabilité d’infection ou de perte tissulaire importante, elles sont laissées ouvertes (non cousues) pour restaurer de nouveaux tissus. Dans ce cas, des antibiotiques sont indiqués pour la cicatrisation des plaies, la destruction ou l’arrêt du développement de la flore microbienne dans la cavité de la plaie, tout en favorisant les processus de réparation (onguent à Levomekol, poudre de Gentaxan).

Cela est particulièrement vrai si la plaie est enflammée et que l'agent causal du processus inflammatoire est établi. Sa sensibilité établie à certains médicaments est une raison pour prescrire des antibiotiques spécifiques pour l'inflammation des plaies.

Les plaies béantes aux bords et aux parois inégaux nécessitent un traitement chirurgical lorsque tout le tissu non viable et nécrotique est retiré. Avec une plaie déchirée étendue, différentes phases d'épithélialisation se produisent souvent sur différents sites simultanément: d'une part, la plaie est déjà cicatrisée et, d'autre part, elle peut s'infecter. Les antibiotiques pour les plaies déchirées sont prescrits sans faute, car la probabilité d'infection est très élevée.

Dans le cas de blessures causées par un objet transpercant, en particulier, localisé sur la plante du pied ou du talon, il est également impossible de se passer de l'antibiotique et de son utilisation systémique. Un canal de plaie mince et une peau grossière à ces endroits empêchent la libération de la plaie. Des conditions sont créées pour le développement de colonies de bactéries anaérobies, notamment la gangrène, le tétanos et le phlegmon du pied. Un antibiotique pour les blessures par arme blanche est utilisé par voie orale ou parentérale, avec une préférence pour les groupes de médicaments caractérisés par une activité anaérobie.

Le médecin utilise les mêmes critères pour prescrire des antibiotiques dans les blessures par balle. Dans ce cas, des soins chirurgicaux primaires sont également nécessaires. Cela dépend en grande partie de la localisation et du type de blessure.

Un antibiotique prescrit pour usage externe avec une plaie ouverte doit être sous forme de gel ou de solution. Les pommades à base grasse ne conviennent pas au stade initial de la cicatrisation, car le film huileux formé empêche une respiration normale et nourrit les tissus profonds, et retarde également la libération du liquide de la plaie.

Les antibiotiques pour les plaies suintantes peuvent avoir une base hydrosoluble et, après le traitement initial de la plaie, des poudres contenant des antibiotiques sont utilisées. Dans le cas d'une forme grave, l'utilisation systémique d'agents antibactériens est souvent prescrite.

Les pansements fabriqués à partir de matériaux absorbants absorbent l'exsudat de la plaie et éliminent et détoxifient les microbes constituent une alternative moderne aux antibiotiques. Ils n'ont pas d'effet toxique sur les tissus de la plaie, tout en maintenant un environnement humide et favorisent l'autonettoyage des plaies.

On utilise également des bactériophages qui détruisent des agents pathogènes d'un type particulier ou de plusieurs types (complexes). Extérieurement utilisé comme irrigation et gadgets.

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Formulaire de décharge

Les médicaments ayant une activité antibactérienne sont disponibles sous différentes formes. La préférence est donnée aux agents externes: patchs, poudres, solutions et pommades (gels, crèmes). Ils n'ont pas d'effet systémique, agissant localement sur le site d'application.

Le traitement des plaies avec des antibiotiques implique la participation d'un médecin qui, en fonction du lieu et du type de dommage (pour chaque blessure, il existe une association suspectée de microorganismes sensibles à certains groupes de médicaments), prescrira le médicament le plus approprié et la forme de son utilisation préférée. En outre, l’institution médicale peut déterminer le type d’agent pathogène en procédant à un ensemencement bactériologique.

Cependant, il n’est pas toujours possible de chercher rapidement une aide médicale et de transférer la responsabilité à son médecin. Partant en campagne pendant quelques jours loin de la civilisation, il est recommandé de préparer une trousse de premiers soins comprenant des gels, des pommades et des crèmes pour les plaies contenant un antibiotique. Lors du choix des médicaments pour la trousse de premiers soins, la préférence est donnée aux médicaments externes; vous pouvez également prendre des pilules contenant des antibiotiques à large spectre. En cas de blessures reçues par hasard hors des institutions médicales, les deux peuvent être utiles.

De nombreux antibiotiques utilisés pour traiter les plaies se présentent sous différentes formes, par exemple, le sulfate de gentamicine peut se trouver sous forme de pommade, de poudre, de solution injectable.

Dans les cas graves présentant des lésions étendues et profondes, des comprimés et des formes injectables de libération d'antibiotiques sont utilisés. Le médecin peut prescrire des antibiotiques dans les pilules pour les plaies purulentes avec inflammation et hyperémie des tissus environnants, œdème, avec augmentation de la température corporelle. Parfois, dans des cas graves, menacés de sepsie, on utilise des injections d'antibiotiques par voie intramusculaire ou intraveineuse. S'il est impossible d'effectuer immédiatement un traitement chirurgical d'une plaie déchirée, celle-ci est coupée avec un antibiotique à large spectre afin de saturer les tissus adjacents avec le médicament et d'empêcher la propagation de l'infection. Ce traitement peut être effectué pendant 48 heures.

Un traitement avec des poudres antibactériennes est également utilisé. La poudre avec un antibiotique pour la cicatrisation des plaies (Gentaxan, Baneotsin) est vendue en pharmacie et ne comprend pas uniquement des composants bactéricides. Cela inclut également les substances qui assurent la désintoxication et la régénération des tissus endommagés.

Une petite abrasion ou une petite égratignure peut être lavée avec un antiseptique, poudrée de streptocide et scellée avec un pansement bactéricide pour éviter la réintroduction de l'infection.

Pour empêcher les microbes de pénétrer dans la plaie en provenance de l’environnement, la pharmacie moderne offre un arsenal considérable de pansements antiseptiques hydrocolloïdes, collagène, hydrogel, fixés sur la peau à l’aide de bandages, normaux ou ronds, et collés sur la peau saine autour de la plaie. Pansement cicatrisant avec un antibiotique, ou plutôt un antiseptique, contenant par exemple des ions d'argent (Cosmopor), du miel antibactérien ou des préparations plus traditionnelles - furatsiline, novocaïne, dimexide et autres. Les bandages et les patchs ont des tailles différentes.

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Les noms des agents antibactériens les plus populaires pour les plaies

Le traitement de toute blessure commence par son nettoyage. Si la plaie est petite et peu profonde, un traitement antiseptique et un pansement suffisent pour prévenir une nouvelle infection.

L'alcool et les solutions alcooliques (iode, vert brillant, acide salicylique et acide borique, herbes médicinales), le peroxyde d'hydrogène, la chlorhexidine et la miramistine sont utilisés depuis longtemps comme antiseptiques. Plus la plaie sera lavée rapidement à l'eau (éventuellement avec du savon) et traitée à l'aide d'un antiseptique, moins le risque d'infection et d'inflammation sera faible. Les plaies déchirées, poignardées, par balle et autres plaies profondes contaminées par la terre, la rouille doivent faire l'objet d'un nettoyage chirurgical. De telles blessures nécessitent une antibiothérapie. Les antibiotiques doivent être utilisés pendant une longue pause entre la blessure et les soins médicaux, plaies purulentes et enflammées.

Après le traitement primaire, la plaie est fermée avec un bandage. Le choix des pansements et des patchs est très vaste et dépend du fait que le patient présente ou non une allergie aux médicaments et de la nécessité d'une intervention chirurgicale supplémentaire.

Les dalles de petite taille après traitement peuvent être scellées avec un pansement adhésif bactéricide classique. Sa surface extérieure laisse librement passer l'air et permet à l'humidité de s'évaporer de la surface de la plaie. La base interne du plâtre est en tissu (coton, viscose, en matériaux polymères), son imprégnation contient généralement du vert brillant, de la chlorhexidine et de la synthomycine. Par exemple, le pansement antiseptique Band-Aid, Uniplast, Cosmos et autres.

Si la plaie est plus étendue, vous pouvez appliquer un pansement antiseptique Cosmopor. Sa base est un matériau mou non-imprégné d'argent imprégné d'ions d'argent (antiseptique alternatif). Tailles de 7 × 5 à 20 × 10 cm.C'est bien collé et se conserve bien sur différentes parties du corps.

Les pansements stériles Arma-Gel protègent efficacement contre l'infection secondaire, permettent à la plaie de respirer, suivent les contours de la surface de la plaie et la peau environnante, sans coller ni se détacher facilement, peut rester sur la peau pendant deux jours. La structure d'imprégnation d'hydrogel a une action prolongée, donnant progressivement le médicament à la plaie et absorbant les substances toxiques sécrétées par les bactéries. Les bandages sont disponibles en plusieurs types: analgésiques (sauf les antiseptiques contenant de la novocaïne ou de la lidocaïne); antimicrobien - avec du dimexide pour les plaies compliquées d’infection pyogène; nettoyage - avec du nano-silicium ou de la bentonite; cicatrisation des plaies - avec du méthyluracile ou du furatsilinome; hémostatique et antiburn.

En cas de cicatrisation médiocre et de longue durée, des plaques sont appliquées sur le biocouplage Belkozin avec du collagène et du méthyluracile. La plaque est appliquée sur une plaie préalablement nettoyée du pus, des particules de tissu mort. Pour les plaies purulentes, il est recommandé de le pré-humidifier avec un antiseptique. Les pansements sont faits tous les deux ou trois jours. Pendant ce temps, la plaque est complètement absorbée. Si elle n'est pas lysée et qu'il n'y a pas de douleur, de brûlure, d'accumulation de pus et de réaction allergique, il reste alors la plaque jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.

Le pansement autocollant antimicrobien Vita Wallis (patch) ne contient pas de médicaments. En tissu absorbant imprégné de particules d'hydroxyde d'aluminium traitées à l'argent colloïdal. Empêche l'infection, ne blesse pas la plaie et ne provoque pas d'allergies, assure une bonne absorption et un effet hémostatique. Non toxique. Favorise le renouvellement et la restauration de la structure cellulaire du tissu, empêche la formation de cicatrices. Il est enlevé sans laisser de résidus dans la plaie et sans causer de gêne et de douleur.

Les pansements au miel antibactérien Medihani sont présentés par le fabricant comme un nouveau mot en matière de cicatrisation. Conçu pour les adultes et les enfants, une cicatrisation très rapide de la plaie est notée dans la référence à une étude randomisée de médicaments (un seul pansement est requis). Le pansement appliqué à la surface de la plaie, au contact des sels de sodium contenus dans le fluide de la plaie sécrétée, forme une masse gélatineuse, créant un environnement humide dans la plaie, qui a un effet nettoyant, cicatrisant et régénérant. La plaie est remplie de tissu de granulation. L'élasticité du pansement permet de tasser les plaies profondes et les poches.

Les patchs et les pansements modernes sont une alternative aux agents antibactériens habituels, mais la pertinence des antibiotiques est encore très élevée. Lors du traitement de plaies infectées présentant un risque élevé de suppuration et d'autres complications plus graves, des antibiotiques de différents groupes sont utilisés. L'âge du patient et la présence de pathologies chroniques telles que le diabète, les varices, la thrombophlébite, l'alcoolisme, la toxicomanie, les maladies du foie, des reins et d'autres organes sont également pris en compte.

Gel antibactérien Tyrosur - utilisé en externe pour les plaies infectées, les égratignures et les abrasions. Son ingrédient actif (thyrothricine), composé de thyrocidines et de gramicidine dans un rapport de 8: 2 (7: 3), est la toxine d'un bacille aérobie formant des spores saprophytes, appelé Bacillus short. La pommade est principalement sensible aux agents infectieux très courants - bactéries à Gram positif: staphylocoque (y compris doré), streptocoque, entérocoque fécal, clostridia, corynebacterium, champignons, trichomonas et autres.

La thyrocidine a la capacité d’agir sur la membrane cellulaire des micro-organismes, réduisant ainsi leur tension superficielle. Les gramicidines forment des canaux cationiques à travers lesquels les cellules bactériennes perdent du potassium et bloquent également le processus de phosphorylation, ce qui perturbe la respiration cellulaire.

L'effet spécifique de la thyrothricine, qui n'est pas caractéristique des antibiotiques systémiques, empêche le développement d'agents pathogènes de résistance croisée au gel, ce qui accélère le processus de granulation et la restauration de la surface de la peau.

La pharmacocinétique de la substance active n'a pas été étudiée, mais ses concentrations élevées ont été trouvées dans la couche cornée adjacente et dans la cavité de la plaie. Par conséquent, l'utilisation de ce gel pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible qu'avec l'autorisation d'un médecin dans de petites zones de la surface de la peau et pendant une courte période, en tenant compte du rapport bénéfice / risque. Dans la pratique pédiatrique à utiliser est autorisée, il n'y a pas de limite d'âge.

Contre-indiqué chez les patients sensibilisés. Il ne peut pas être appliqué sur la muqueuse nasale, car il est prouvé qu'une telle application peut altérer le sens de l'odorat.

Les effets secondaires se manifestent par des symptômes locaux de dermatite.

Une fine couche de gel Tyrosur est utilisée pour traiter la plaie deux ou trois fois par jour. Cela suffit pour les petites égratignures ou abrasions: les plaies humides ou profondes sont recouvertes d'un pansement protecteur, qui est changé environ une fois par jour. La durée d'utilisation dépend de l'état de la plaie. Dans les cas où il n'y a pas d'effet thérapeutique après sept jours de traitement, il est nécessaire de changer de médicament.

Les cas de surdosage et les interactions avec d'autres médicaments sont inconnus.

Crème et pommade Bactroban hautement actif sur un assez grand nombre de bactéries. L'ingrédient actif (mupirocine) de ces médicaments a été créé intentionnellement pour une application locale. Les staphylocoques, les streptocoques, en particulier, les souches de ces bactéries résistantes à la méthicilline, ainsi que les gonocoques, les menningocoques, Haemophilus bacillus, l'agent responsable de la septicémie hémorragique, les coccus gram-négatifs et les bactéries en forme de bâtonnets y sont sensibles. Ne montre aucune activité vis-à-vis des entérobactéries, des corynébactéries et des microcoques. La mupirocine inhibe l'activité enzymatique de l'ARN synthétase de transfert-isoleucyle, qui catalyse la production de protéines dans les cellules d'un microorganisme pathogène. La résistance croisée avec d'autres antibiotiques n'est pas marquée. Effet dose-dépendant: du bactériostatique au bactéricide.

Lorsqu'elle est utilisée à l'extérieur, la mupirocine est légèrement absorbée, mais son absorption augmente à la surface de la peau et son intégrité est altérée. Une partie du médicament, aspiré dans le sang général, est décomposé et excrété dans l'urine.

L'utilisation de ce gel pendant la grossesse et l'allaitement n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin, dans de petites zones de la surface de la peau et pendant une courte période, en tenant compte du rapport bénéfice / risque.

Bactroban est contre-indiqué pour la sensibilisation aux ingrédients de la crème, non appliqué sur les muqueuses du nez et des yeux. En pédiatrie, la pommade est utilisée à partir de deux mois et la crème après un an. Le traitement de Bactroban chez les personnes âgées est prescrit avec prudence ainsi qu’en cas de dysfonctionnement rénal.

Les effets indésirables étaient principalement des dermatites localisées. Cependant, dans de rares cas, les symptômes systémiques suivants ont été observés: maux de tête ou douleurs à l'estomac, nausées, stomatite ulcéreuse, développement d'une réinfection.

Crème et pommade appliquées sur une plaie préalablement nettoyée avec un coton-tige une à trois fois par jour. Le traitement est effectué avec une durée d'une semaine à dix jours. L'application sous le pansement est autorisée. Lavez-vous soigneusement les mains après avoir traité la plaie.

Les cas de surdosage ne sont pas connus.

S'il est nécessaire de combiner le traitement par Bactroban avec d'autres médicaments locaux pour le traitement des plaies, l'intervalle entre les traitements doit être d'au moins une demi-heure.

L'émulsion de syntomycine est destinée au traitement des plaies purulentes. Le chloramphénicol (synthomycine) est actif contre de nombreux types de bactéries, en particulier certaines souches de Pseudomonas aeruginosa et d'autres bacilles résistants à la pénicilline, à la streptomycine, aux sulfanilamides, à une action bactériostatique, sur la base d'une violation de la synthèse des protéines cellulaires bactériennes. Si la plaie est douloureuse, vous pouvez utiliser l'émulsion de Syntomycine avec de la novocaïne. Cette combinaison d'antibiotique avec un composant anesthésique permettra de supprimer la croissance et la reproduction des microbes, ainsi que de réduire le syndrome douloureux.

Avec cet ingrédient actif dans les pharmacies, vous pouvez acheter du gel de chloramphénicol, utilisé dans les plaies infectées enflammées dans la première phase du processus (dans la seconde, il n'est plus prescrit). Sa base contient des ingrédients qui ont un effet anti-inflammatoire et améliorent la sécrétion de la plaie.

La résistance des bactéries au chloramphénicol se développe lentement.

La pharmacocinétique de ces agents externes n’ayant pas été étudiée, il est supposé que lorsqu’il est appliqué en externe, une partie insignifiante de la préparation appliquée pénètre dans la circulation générale, qui est éliminée principalement par les organes urinaires et en partie par les intestins.

Les femmes enceintes et les mères allaitantes à utiliser comme prescrit par un médecin sur de petites surfaces.

Contre-indications à l'utilisation - hypersensibilité aux composants, altération de la formation du sang, eczéma, psoriasis, infections fongiques, pour le gel en outre - le troisième trimestre de la grossesse, enfants de moins de neuf mois.

Les effets secondaires se produisent localement: éruption cutanée, démangeaisons, sensation de brûlure, rougeur, gonflement.

L'émulsion est appliquée sur la plaie avec une couche mince ou sous la forme d'un tampon imbibé de celle-ci, recouvert d'un bandage sur le dessus, peut être appliqué sous une compresse. La fréquence des pansements et la durée du traitement sont déterminés par le médecin.

Le gel est appliqué sur la plaie ou sur un bandage, qui est ensuite appliqué sur la plaie - une fois par jour, sur la peau brûlée - une fois tous les trois jours. Lorsque vous pleurez des plaies avant de les appliquer patch de gaze Promakuyut.

Le traitement de la plaie, si nécessaire, peut être associé à un antibiotique oral ou parentéral prescrit par un médecin.

Le surdosage n'a pas été rapporté.

La combinaison avec l'érythromycine, l'oléanddomycine, la nystatine et le levorinum potentialise l'effet du chloramphénicol, avec des pénicillines naturelles - réduit. Non compatible avec les sulfamides, les cytostatiques, les barbituriques, l'alcool, le biphényle, les médicaments à base de pyrazolone.

Tous les médicaments ci-dessus peuvent être utilisés pour traiter les crevasses dans les mamelons des mères allaitantes. La toilette est obligatoire avant de nourrir - les restes du produit sont enlevés avec une serviette et le sein est lavé à fond avec du savon et beaucoup d’eau afin que même la plus petite dose de médicament ne pénètre pas dans la bouche du bébé.

Il existe une gamme assez large de pommades antibiotiques pouvant être utilisées dans le traitement de plaies infectées.

Une alternative aux pommades antibiotiques est la pommade Mafenide, un représentant des sulfamides, qui inactive une multitude de bactéries pathogènes, y compris le bleu du bacille sanguin et les agents responsables de la gangrène gazeuse (bactérie anaérobie). L'acétate de mafenida ne perd pas ses qualités en milieu acide: sa concentration de 10% est fatale pour l'infection pyogène.

Pénétrant dans la circulation systémique à travers le tissu endommagé, il se trouve déjà trois heures après le traitement de la plaie. Il se décompose rapidement, le produit du métabolisme ne possède pas d'activité, il est éliminé par les reins. L'ingrédient actif et son métabolite inhibent l'activité enzymatique de l'anhydrase carbonique, qui peut provoquer une acidification métabolique du sang.

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée.

Contre-indiqué chez les patients sensibilisés. Les effets secondaires sont une dermatite locale, une sensation de brûlure, une douleur, parfois très forte, d’une demi-heure à trois heures. Des anesthésiques peuvent être prescrits pour le soulagement.

La pommade est enduite d'une couche de deux à trois millimètres, il est possible de tamponner les cavités de la plaie et de l'appliquer sur un bandage. Les pansements sont faits quotidiennement avec des pertes purulentes abondantes, avec peu de nourriture - tous les deux jours.

Les poudres antibactériennes sont une forme commode de traitement des plaies. Ils traitent les plaies fraîches et cicatrisantes. Avant le traitement, la plaie doit être nettoyée des résidus de pus, de la sécrétion de la plaie et des particules mortes.

Gentaxan en poudre - est une combinaison réussie d'un antibiotique, le sulfate de gentamicine, d'un sorbant de polyméthylxiloxane et d'un composé de zinc avec du lévotryptofan. L'antibiotique aminoglycoside inhibe l'activité vitale de nombreux bacilles à Gram positif et négatif, son action potentialise le sorbant tout en exerçant une activité de détoxification neutralisant les produits du métabolisme bactérien. La combinaison du tryptophane et du zinc prolonge l'action de l'antibiotique et contribue à la restauration et à la granulation de la plaie. L'application de cette poudre déjà au deuxième ou au troisième jour réduit au minimum le nombre d'agents pathogènes dans la plaie, la première phase de cicatrisation passe au second, la prévention des complications - inflammation, lymphadénite, sepsie.

La pharmacodynamique de Gentaxan est associée non seulement au blocage de la production de protéines dans une cellule bactérienne, mais également à la perturbation du composant gras de la membrane bactérienne en raison de son action complexe. La poudre réduit les symptômes d'intoxication locale mais aussi systémique, améliore le drainage de la plaie, contribue à la diminution de l'œdème, rétablit la circulation sanguine normale, les échanges gazeux et l'équilibre acido-basique de la plaie. La surface de la plaie est activement libérée des produits d'exsudation et de nécrose, le processus inflammatoire local est arrêté, ce qui accélère la cicatrisation de la plaie. L'utilisation de poudre empêche la formation de cicatrices et de cicatrices.

Le médicament agit superficiellement et n’a aucun effet systémique cliniquement significatif.

L’utilisation pendant la grossesse et l’allaitement n’a pas été étudiée. Si le besoin s’en fait sentir, la poudre est utilisée conformément aux recommandations du médecin. L'utilisation en pédiatrie sans limite d'âge est autorisée.

Contre-indiqué chez les patients sensibilisés aux composants de la poudre.

Les effets secondaires sont des réactions dermatologiques locales.

La poudre de Gentaxan est utilisée pour traiter la surface de la plaie dès le moment où elle a été blessée jusqu'à sa guérison. Dans la première étape du processus de pansement, un à deux traitements sont effectués quotidiennement. La pré-blessure est traitée, lavée avec un antiseptique et doit être séchée. En cas de plaies suintantes, un écoulement partiel de la poudre avec l'ichor peut être compensé en séchant la surface de la plaie avec des tampons en gaze et en ajoutant de la poudre, sans traitement supplémentaire.

La poudre recouvre l’ensemble de la surface de la plaie à une hauteur de 0,5 à 1 mm, après quoi elle est attachée, ce qui permet le drainage nécessaire.

Après avoir réduit l'inflammation et nettoyé la plaie des restes de pus et de tissu mort, la ligature est effectuée une fois par jour ou tous les deux jours.

Dans les cas où le traitement chirurgical primaire ne peut être réalisé intégralement, la surface de la plaie est remplie de poudre et bandée. Toutefois, une assistance opérationnelle doit être fournie au plus tard après une journée.

La poudre d'interaction médicamenteuse n'a pas été étudiée, mais avec l'utilisation parallèle d'autres agents antibactériens, l'effet peut être potentialisé.

La poudre de baneotsin combine dans sa composition deux anti-bactériens, potentialisant l'action l'un de l'autre. Le sulfate de néomycine a un très large spectre d’activité antimicrobienne: la plupart des bactéries gram-positives et gram-négatives y sont sensibles. La bacitracine-zinc (antibiotique polypeptidique) agit davantage sur les bacilles à gram positif, mais les bacilles neisserii et hémophiles, les actinomycètes et les fusobactéries sont également sensibles à ce médicament. Les souches résistantes à la bacitracine sont extrêmement rares.

Il est plus facile d’énumérer les micro-organismes insensibles à la baneocine. Ce sont des pseudomonades, des actinomycètes du genre Nocardia, des virus et la plupart des champignons.

L'utilisation de la forme externe directement sur la plaie réduit l'effet systémique de deux antibiotiques et, par conséquent, réduit le risque de réactions allergiques. La concentration maximale est déterminée sur le site d'application, avec les plaies ouvertes, l'absorption est plus active. La partie du médicament qui a pénétré dans la circulation systémique est déterminée au bout de 2-3 heures.

L'utilisation des femmes enceintes et allaitantes n'est pas recommandée, le rendez-vous doit évaluer le rapport entre les bénéfices de l'utilisation de la mère et le risque pour la santé de l'enfant.

La contre-indication est une sensibilisation aux composants du médicament et aux autres aminosides. Il est également déconseillé d’appliquer sur des surfaces étendues de la plaie, en cas de maladies graves du système cardiovasculaire et urinaire, de lésions des récepteurs de la cochlée de l’oreille et de troubles du système nerveux autonome. Non utilisé pour les lésions cutanées autour des yeux.

Le respect des règles d'application s'exprime par des manifestations dermatologiques locales (la photosensibilisation n'est pas exclue). Avec une absorption incontrôlée dans la circulation sanguine (utilisation de grandes surfaces dans des plaies ouvertes), les effets néphro- et ototoxiques du médicament peuvent être observés, ainsi que des dommages au système nerveux autonome.

La poudre de baneocin est utilisée sur de petites surfaces de plaies. Peut être utilisé dès les premiers jours de la vie d’un enfant s’il n’ya pas d’alternative sous la forme d’un médicament plus sûr. Toutes les catégories d'âge de patients en poudre sont prescrites de deux à quatre fois par jour pendant la semaine. Toute la surface de la plaie est recouverte de poudre et le processus de transpiration est activé, ce qui réduit la douleur et les brûlures et permet d'obtenir un effet sédatif. Vous pouvez couvrir la plaie avec un bandage de gaze.

La dose maximale de poudre appliquée sur la surface de la plaie par jour est de 200 g. Une semaine plus tard, le traitement à la Baneocin est interrompu. Si nécessaire, ré-évaluer la dose est divisée par deux.

Le surdosage (avec absorption systémique) a des effets toxiques sur les organes de l’audition et du système urinaire.

Les effets d'interaction n'apparaissent que dans le cas d'une absorption active dans la circulation générale. En cas d'interaction avec des antibiotiques du même nom, des céphalosporines et des diurétiques, l'effet néphrotoxique est potentialisé.

Les interactions avec les analgésiques et les relaxants musculaires peuvent entraîner des troubles de la conduction neuromusculaire.

Baneocin est également disponible sous forme de pommade.

En parallèle avec des agents externes, des antibiotiques systémiques peuvent être administrés, en particulier en cas de plaies infectées profondes accidentelles. La prise d'antibiotiques dans des pilules ou des injections peut également prévenir des complications graves telles que la septicémie ou la gangrène gazeuse, pouvant être fatale. Les médicaments systémiques ne doivent être pris que sur ordonnance. Dans le traitement des plaies infectées, les antibiotiques de presque tous les groupes sont utilisés. Préférez les médicaments actifs à l'agent causal de l'infection. Pour l'identifier, on sème les sécrétions de la plaie sur le support et on détermine la sensibilité de la bactérie aux antibiotiques. En outre, ils prennent en compte la tolérance des patients aux antibiotiques d’un groupe particulier.

Pour les infections purulentes, on utilise des antibiotiques bactéricides β-lactamiques de la pénicilline et de la céphalosporine, qui suppriment l’activité enzymatique de la transpeptidase en se liant à une protéine située sur la membrane interne de la membrane cellulaire du microbe. L'inactivation de cette enzyme interrompt le processus de production du peptidoglycane, la base de la membrane bactérienne, ce qui lui confère sa rigidité et protège la bactérie de la mort. Les membranes cellulaires du corps humain ne contenant pas de peptidoglycane, ces antibiotiques sont donc relativement peu toxiques.

Les médicaments diffèrent par leur spectre d'action et leurs effets secondaires, ainsi que par leurs propriétés pharmacocinétiques.

Les pénicillines sont bien absorbées et rapidement distribuées dans les tissus et les fluides corporels, atteignant ainsi les concentrations thérapeutiques optimales. Excrété par les organes urinaires.

Les médicaments les plus actifs et les moins toxiques du groupe des pénicillines sont les sels de benzylpénicilline, qui neutralisent principalement les cocci à Gram positif (streptocoques). Leur principal inconvénient est le spectre d'action étroit et l'instabilité de la β-lactamase. Ils ne conviennent donc pas pour le traitement de l'infection à staphylocoques.

En cas de détection d’une infection par des staphylocoques formant de la pénicilline, l’oxacilline peut être prescrite.

Les médicaments semi-synthétiques de ce groupe (ampicilline, flémoxine) ont déjà un spectre d'action plus large.

Le médicament combiné Ampioks, qui est une combinaison d’ampicilline et d’oxacilline, de pénicillines protégées par un inhibiteur, est associé à l’acide clavulanique (Amoxiclav, Augmentin) ou au sulbactam (Ampisid, Unazin) et à un large spectre d’activités, actif des bactéries pyogènes les plus courantes. Cependant, Pseudomonas aeruginosa et ces médicaments ne sont pas actifs.

Les pénicillines pénètrent dans le placenta, cependant, l'effet tératogène n'est pas fixé. Les formes du médicament protégées par un inhibiteur sont utilisées, si nécessaire, pour le traitement des femmes enceintes sans complications enregistrées.

Les médicaments se trouvent dans le lait maternel. Par conséquent, les femmes qui allaitent ne prennent de la pénicilline et ses dérivés que sur ordonnance d'un médecin pour des raisons de santé.

La plupart des antibiotiques, les pénicillines, provoquent une réaction d'hypersensibilité. Si l'un des représentants de la pénicilline provoque une allergie, il existe une probabilité élevée que les autres soient sensibilisés. La plupart des effets indésirables sont associés à des réactions d'hypersensibilité.

Les pénicillines associées à d'autres antibiotiques bactéricides se renforcent mutuellement et s'affaiblissent avec les bactériostatiques.

Les céphalosporines (dérivés de l'acide 7-aminocephalosporique) ont, en général, une gamme d'activité bactéricide plus étendue que les pénicillines et une résistance plus élevée aux β-lactamases. On distingue quatre générations de ces médicaments, le spectre d'action étant élargi et la résistance accrue. La principale caractéristique des médicaments appartenant à la première génération est leur antagonisme aux staphylocoques, en particulier, à la formation de β-lactamase et à presque tous les streptocoques. Les médicaments de ce groupe de la deuxième génération sont également très actifs contre les principales bactéries pyogéniques (staphylocoques et streptocoques), ainsi que contre Klebsiella, Proteus et Escherichia.

La troisième génération de céphalosporines a un spectre d'action encore plus large. Cependant, elle est plus active contre les bactéries à Gram négatif. Les antibiotiques de la quatrième génération sont très actifs dans presque tous les types d'anaérobies et de bactéroïdes. Toutes les générations sont résistantes aux plasmides β-lactamases et la quatrième également aux chromosomes. Par conséquent, lors de la prescription de pénicillines et de céphalosporines, un test du type d'agent pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques revêt une grande importance. Les médicaments peuvent appartenir aux générations précédentes, mais si l’infection est causée par un staphylocoque, il n’a aucun sens de prescrire des médicaments de la troisième ou de la quatrième génération, qui sont également plus toxiques.

Les préparations de céphalosporine provoquent souvent des réactions allergiques chez les personnes allergiques aux antibiotiques de la pénicilline.

Les macrolides et les fluoroquinolones sont apparus au cours des dernières années. Ceci est dû à l'apparition de réactions allergiques croisées fréquentes, ainsi qu'au développement de résistances bactériennes associées à l'utilisation incorrecte de pénicillines et de céphalosporines.

La base structurelle des antibiotiques de la classe des macrolides est un cycle lactone macrocyclique contenant 14, 15 et 16 atomes de carbone. Selon leur méthode de production, elles sont divisées en substances naturelles (érythromycine, oleandomycine obsolète et pratiquement non utilisées) et semi-synthétiques (azithromycine, clarithromycine, roxitomycine). Ils sont principalement bactériostatiques.

L'érythromycine est le premier médicament de ce groupe. Il s'agit d'un médicament de secours utilisé pour sensibiliser un patient à d'autres antibiotiques. C’est l’un des antibiotiques les moins toxiques, qui provoque le moins de réactions indésirables. Actif contre les staphylocoques, les streptocoques et certaines autres bactéries gram-positives et gram-négatives. Il est appliqué localement sous forme de pommade, peut être prescrit sous forme de comprimés. La biodisponibilité de l'érythromycine administrée par voie orale dépend de l'apport alimentaire. Des souches bactériennes résistantes existent déjà.

Les médicaments restants de ce groupe (roxithromycine, midécamycine, josamycine) sont supérieurs à l'érythromycine dans le spectre d'action, créent des concentrations plus élevées du médicament dans les tissus, leur biodisponibilité ne dépend pas de la prise alimentaire. Tous les macrolides se caractérisent par une bonne tolérance et l'absence de réaction croisée de sensibilisation aux antibiotiques β-lactames, la concentration d'antibiotiques dans les tissus dépassant de manière significative la concentration plasmatique.

L'érythromycine et la spiromycine peuvent être prescrites aux femmes enceintes.

Les quinolones fluorées de deuxième génération (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine) sont principalement actives dans le traitement des staphylocoques, la troisième (lévofloxacine) et, en particulier, la quatrième (moxifloxacine), comme antibiotiques à spectre large, y compris les parasites intracellulaires. La moxifloxacine est active dans presque tous les anaérobies.

Les préparations de ce groupe ont un effet bactéricide qui viole la construction de la désoxyribonucléase de la bactérie en inhibant l'activité enzymatique des principaux participants à ce processus, l'ADN gyrase et la topoisomérase IV.

Contre-indiqué chez les patientes atteintes de porphyrie aiguë, ainsi que chez les femmes enceintes et allaitantes, lorsqu'elles pénètrent dans la barrière placentaire et sont déterminées dans le lait maternel. Les fluoroquinolones sont bien absorbées par le tractus gastro-intestinal, caractérisé par un grand volume de distribution, des concentrations élevées dans les tissus et les organes. Le plus grand est déterminé par l'intervalle de temps heure-trois heures à partir du moment de l'administration orale. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère doivent ajuster la dose de toutes les quinolones fluorées.

Les effets indésirables typiques des quinolones sont observés sous forme de dyspepsie, de perturbations de l'activité du système nerveux central, de réactions de sensibilisation en fonction du type de dermatite ou d'œdème, de photosensibilité lors de la prise du médicament. Tous les médicaments de ce groupe se caractérisent par le développement de réactions allergiques croisées.

La biodisponibilité des quinolones diminue lorsque celles-ci sont associées à des médicaments antiacides, tels que le magnésium, le zinc, le bismuth et le fer.

La combinaison de certaines fluoroquinolones avec la théophylline, la caféine et d’autres méthylxanthines augmente leur toxicité, car elle empêche leur élimination par le corps.

L'utilisation simultanée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de dérivés de nitroimidazole augmente le risque d'action neurotoxique.

Non compatible avec les nitrofuranes.

Les antibiotiques du groupe des aminosides sont largement connus en tant que composants de remèdes externes pour la cicatrisation des plaies brûlantes. Ce groupe comprend la streptomycine, la néomycine, la gentamicine et l'amikacine. Ces antibiotiques sont très toxiques lorsqu'ils sont appliqués par voie systémique, leur résistance se développant rapidement, ils ne sont donc choisis comme médicaments systémiques que si le patient présente des réactions allergiques à d'autres groupes d'antibiotiques.

Les antibiotiques pour les plaies sont presque toujours utilisés. Une blessure accidentelle est rarement propre. Pour les petites plaies, les abrasions, les égratignures peuvent être appliquées indépendamment des moyens externes avec un antibiotique pour guérir les plaies. Ils sont vendus dans les pharmacies sans ordonnance. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire de respecter les conditions de stockage et la durée de conservation indiquées sur l'emballage. Le choix des antibiotiques pour une utilisation systémique dans les plaies infectées est la prérogative du médecin. La posologie et l’administration des médicaments sont également déterminés par le médecin. Les patients doivent suivre scrupuleusement le traitement recommandé, évitant ainsi les terribles complications.