Implantation et augmentation des gencives

L'implantation dentaire gagne en popularité chaque jour parmi les différents groupes de population. Cela est dû au fait que cette méthode de remplacement des dents est assez fiable, car il a été inventé il y a quelques dizaines d'années. Pendant ce temps, les scientifiques ont mené des milliers d'études scientifiques, inventé un grand nombre de systèmes d'implants, un grand nombre de patients ont été examinés plusieurs années après le traitement. Cela a permis d'analyser pleinement les possibilités de ce domaine de la dentisterie, de combiner toutes les informations entre elles et de créer un ensemble unique de données spécifiques. Grâce à ces données, il est devenu connu que les implants prennent racine dans plus de 90% des cas. En outre, de nombreuses études ont permis de déterminer les types d'implants les plus durables, qui étaient intra-osseux. De plus, à ce jour, il a inventé de nombreux protocoles de traitement chirurgical et prothétique qui permettent de réaliser l'opération avec une préservation maximale des tissus mous et les os, et les prothèses dentaires - à la réalisation de l'idéal de l'esthétique et la fonction. Ainsi, on peut conclure que l'implantation n'est pas un «savoir-faire», mais une méthode éprouvée de réhabilitation dentaire depuis des années.

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Indications pour la procédure

Indications d'implantation sont des défauts dans la dentition jusqu'à complète adentia. Autrement dit, peu importe le nombre de dents manquantes, elles peuvent toujours être remplacées par des implants. La question des indications et des contre-indications à l'implantation est toujours restée controversée et ambiguë. Ce problème est expliqué par l'individualité de chaque cas. Par exemple, une femme de 75 ans souffrant d'hypertension du second degré et de nombreuses autres pathologies somatiques souhaite suivre un cours d'implantation totale. 

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Technique augmentation de la gencive

La méthode d'implantation est déterminée au stade de la planification du traitement. Cela est dû au fait que le type d'implantation est sélectionné de façon strictement individuelle. Il prend en compte l'âge, l'état de santé du patient, sa profession et son état psychologique. Par exemple, si une jeune personne relativement en bonne santé veut restaurer immédiatement une dent perdue et effectuer une implantation expresse, alors un tel plan peut être mis en œuvre. Cependant, si une personne est à l'âge adulte, a une maladie parodontale chronique, souffre de pathologies somatiques, alors il doit suivre une formation spéciale: éliminer tous les processus pathologiques, atteindre un état de rémission et effectuer une implantation en deux étapes. Cette méthode classique est plus fiable et cohérente, ce qui vous permet de contrôler la première prise de greffe de l'implant, puis la formation de la muqueuse.

L'implantation traditionnelle en deux étapes implique la séparation du traitement en étapes distinctes. La première étape est l'ostéointégration. Dans cette période, la dissection de la muqueuse est réalisée, le lit de l'implant est percé dans l'os et immergé dans celui-ci. Après cela, l'implant est recouvert d'un rabat de la membrane muqueuse et étroitement cousu. Les 3-4 prochains mois, il y a une période d'ostéointégration. À ce moment, le tissu osseux dans la région de l'implant est sujet à des changements structurels. Dans les premières semaines après l'implantation, le tissu osseux subit des processus destructeurs mineurs. Ceci est dû au fait que lors du perçage d'un os, le cutter détruit la couche d'ostéocytes (cellules osseuses) avec laquelle il a été en contact. Par conséquent, la sphère marginale de l'os commence à se nécroser. Cependant, aussi paradoxal que cela puisse paraître, dans ce cas, la nécrose est un processus normal qui disparaît après peu de temps. Il est remplacé par ostéointégration active. Pendant cette phase, plusieurs rayons X de contrôle sont pris pour s'assurer que la prise de greffe se produit sans déviations. Après 3-5 mois, la muqueuse sur l'implant est coupée, un bouchon est dévissé de l'implant et un formateur de gencives est installé.

Il est très intéressant que la plupart des gens sachent à quoi ressemble l'implant, mais n'ont aucune idée de ce que l'implant de gomme est et quel rôle il joue dans l'implantation. En fait, sa tâche n'est pas moins importante que tout autre élément du design. Le formulateur de gomme est une partie qui est attachée à l'implant après son ostéointégration. Cet élément ressemble à une vis avec un cylindre métallique ou un cône d'un certain diamètre et hauteur (en fonction de la dent remplacée). Avec elle, la membrane muqueuse acquiert le volume et la structure nécessaires en «encrassant» la structure. Le gingivator pendant l'implantation est guéri pendant 2-3 semaines. Compte tenu de la bonne capacité de croissance et de restauration de la muqueuse, l'installation de cet élément pendant une telle période est considérée comme suffisante. Après l'extraction du shaper, une butée est placée dans l'implant. A partir de ce moment commence l'étape orthopédique du traitement. C'est-à-dire que la tâche de l'implantologue est de visser l'implant, de vérifier son intégration et d'effectuer l'agrandissement gingival. Et la tâche de l'orthopédiste (prothésiste) est de donner aux gencives une apparence naturelle et des contours esthétiques. Comme déjà mentionné, l'étape orthopédique commence avec l'installation du pilier. Cette partie sert de moignon de la dent. C'est-à-dire, c'est une copie en métal d'une dent qui a été tournée sous la couronne. Une couronne temporaire en plastique est placée sur la partie secondaire, après quoi la muqueuse commence à acquérir un aspect plus physiologique. Le stade des restaurations temporaires est très important pour le résultat global du traitement. Il permet à la muqueuse de s'adapter à de nouvelles conditions et de créer une telle butée de la gencive à la couronne, qui ne différera pas du contour des gencives des dents «réelles». En outre, les couronnes temporaires permettent à une personne de s'habituer à une nouvelle apparence, des paramètres de sourire, des caractéristiques de diction et de mâcher dans de nouvelles conditions. L'opinion des personnes proches (parents, conjoints, amis) qui peuvent exprimer leurs critiques seulement si les couronnes permanentes ne sont pas encore faites et vous pouvez facilement faire des changements est également importante. Le patient utilise des couronnes temporaires pendant plusieurs mois et seulement après une adaptation complète des gencives, il réalise des conceptions permanentes. Ainsi, la formation de gomme lors de l'implantation ne se produit qu'au stade des restaurations temporaires. Les prothèses permanentes sont fixées dans l'état de membrane muqueuse entièrement adaptée. Couronnes en céramique dans la forme sont des copies de temporaire, mais ils ont de meilleures caractéristiques physiques. Les prothèses permanentes ne sont pas effacées, sont plus durables, reproduisent le micro et le macrorelief des dents. Ils ont également des caractéristiques optiques optimales (couleur, luminosité, contraste, transparence, etc.) qui améliorent parfois l'esthétique des dents.

En conséquence, une implantation en deux étapes peut durer environ un an. L'homme s'approche progressivement du résultat souhaité. Naturellement, ce type de traitement est plus fiable et plus facile pour le médecin car, au cours de l'année, l'implantologue et l'orthopédiste ont la possibilité d'imprégner les caractéristiques du corps du patient et de conduire plus soigneusement le traitement.

La popularité de l'implantation expresse augmente chaque jour. Cela est dû principalement au travail de marketing des cliniques dentaires privées. Ils attirent les gens en ce qu'ils garantissent la restauration de la dent perdue en quelques jours. Après avoir examiné l'information superficielle sur l'implantation en deux étapes, il est possible d'imaginer quelle énorme quantité de travail l'implantologiste et l'orthopédiste effectuent avec l'implantation expresse dans un court laps de temps. La première visite est effectuée par le diagnostic et la planification du traitement. Au cours de la deuxième visite, le patient est vissé avec le pilier en même temps que le pilier (pour l'implantation expresse, ils sont réalisés comme une structure intégrale). Après cela, une empreinte est faite ou une scintigraphie de la cavité buccale est réalisée, et le lendemain des structures temporaires sont fixées. A ce stade, chaque médecin, en fonction de son protocole de travail, choisit la période d'utilisation des restaurations temporaires. Il est souhaitable que le patient ait l'occasion de s'y habituer et d'évaluer sa forme. Mais souvent, les spécialistes fixent les couronnes permanentes le plus tôt possible afin de justifier les avantages temporaires de l'implantation expresse du patient. Cela peut être fait seulement si le médecin est confiant dans ses capacités. Ce facteur est très important, car pendant le traitement il y a simultanément une charge sur l'implant, une ostéo-intégration et une résorption partielle de l'os (due à la charge). Avec une résorption osseuse partielle, une certaine perte de tissus mous se produit également. Si tous ces processus ne sont pas pris en compte, une rupture de la butée gingivale et l'absence de la papille gingivale seront observées autour de la couronne. Dans cette restauration aura l'air très inesthétique et entre les dents sera déterminée par les soi-disant "triangles noirs"

Comment la gomme prend-elle soin de l'implantation?

L'apparition de la gomme après l'implantation ne dépend pas de la technique de l'opération. Tout d'abord, l'esthétique des gencives est liée à la qualité de l'implantation. Si le traitement est mis en œuvre au plus haut niveau, alors la gomme aura une teinte rose pâle. Son contour sera situé symétriquement au contour de la gomme du côté opposé. La papille gingivale remplira tout l'espace entre la couronne et les dents adjacentes. Si la couleur de la couronne artificielle, sa forme et ses dimensions correspondent au reste des dents, alors après le traitement, personne ne distinguera la dent «vivante» de l'implant. Et, cela s'applique non seulement aux personnes non liées à la dentisterie. Un travail de qualité peut être choisi de manière si précise pour la forme du visage, le tonus musculaire, la couleur de la peau, que même un spécialiste ne déterminera pas toujours la présence d'une couronne artificielle sur l'implant. De plus, l'implantation et la restauration au plus haut niveau permettront d'assurer esthétique et design non seulement pour les deux ou trois premières années, mais aussi pour les dix prochaines années avec un soin approprié de l'état de la cavité buccale et du corps.

Contre-indications à la procédure

Il convient de noter qu'à cet âge, l'opération chirurgicale est extrêmement indésirable. De plus, le corps d'une personne âgée ne possède plus une fonction de détoxification et de régénération aussi active qu'à un jeune âge. Par conséquent, en prenant des antibiotiques, des analgésiques, des médicaments anti-inflammatoires, des injections de solutions anesthésiques - tout ceci affectera négativement l'état de santé de la personne âgée.

Il est également intéressant de noter que l'implantation est inacceptable dans l'enfance. La réorganisation constante de l'os de la mâchoire, la dentition, caractérise le système dent-mâchoire de l'enfant comme une structure dynamique. Par conséquent, l'implant, étant un élément stationnaire, peut retarder la croissance des mâchoires, conduire à une dentition incorrecte et incomplète.

Les personnes avec les formes décompensées du diabète sucré, les immunodéficits de différents types, les désordres mentaux, l'implantation se réalisent seulement dans les cas exceptionnels. De plus, un tel traitement est effectué après un examen approfondi et complet par d'autres spécialistes.

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Conséquences après la procédure

L'implantation est une intervention assez sérieuse, donc il y a toujours un risque de complications et de conséquences négatives. Si nous parlons de la bonne implantation, alors il peut y avoir des complications, qui sont typiques pour de nombreuses opérations chirurgicales infructueuses. Certaines complications découlent du fait que le patient n'a signalé aucune pathologie systémique. D'autres problèmes peuvent survenir en raison d'un diagnostic inadéquat du patient et de la planification du traitement. Si nous parlons de la portée générale des complications chirurgicales, il les traite réaction allergique aux anesthésiques, des saignements, perte de connaissance, effondrement, crise hypertensive, l'asthme bronchique, l'épilepsie, l'angine de poitrine. Après avoir examiné la liste des États énumérés, il est facile de comprendre que la plupart d'entre eux peuvent être évités en informant le médecin de la maladie existante. Par exemple, l'hypertension, l'asthme, l'épilepsie et accidents vasculaires cérébraux - ces pathologies, en vertu de laquelle une personne doit aller chez le médecin et obtenir l'avis d'un médecin. Le patient peut ne pas être au courant de la réaction allergique aux anesthésiques et aux antibiotiques, de sorte que les tests allergiques doivent être effectués avant l'opération. Saignement peut se produire à la fois dans les maladies du sang, des vaisseaux, et pour d'autres raisons. Par exemple, l'anatomie individuelle d'une personne peut suggérer un tel arrangement de vaisseaux sanguins, ce qui n'est pas caractéristique de la plupart des gens. Sur cette base, le chirurgien peut accidentellement endommager l'artère ou la veine. La même situation peut se produire si vous ne connaissez pas l'anatomie du corps humain. L'extraction dentaire complexe avant l'implantation augmente la probabilité de saignement incontrôlé. L'évanouissement, l'effondrement et l'augmentation de la pression peuvent survenir soudainement chez une personne de tout âge et de tout sexe. La raison de ceci peut être une crainte d'interventions chirurgicales, un syndrome douloureux avec une anesthésie de mauvaise qualité, ou un tonus vasculaire faible. Dans tous les cas, ces situations se produisent lors d'interventions chirurgicales. L'apparition de ces complications ne provoque pas de confusion pour un chirurgien expérimenté. Cela est dû au fait que de telles conditions se produisent régulièrement, il existe un protocole d'action clair pour leur soulagement, et pour les patients ces conditions n'ont pas de conséquences physiques.

Mucosite et péri-implantite

Ces complications doivent être mises en évidence dans une section spéciale, car elles sont considérées comme spécifiques pour l'implantation. En présence de leurs dents, une personne a habituellement trois problèmes les plus communs: la carie, la parodontite et la parodontite. Après l'implantation, la probabilité de perdre une dent artificielle demeure. La cause de ces conséquences est la périimlantite - inflammation de l'os autour de l'implant intégré.

La prévalence de la péri-implantite varie de 2% à 43% des cas. Il est très intéressant que l'implant grave dans 95 à 99% des cas et que le tissu osseux environnant s'enflamme avec une probabilité allant jusqu'à 43%. Ceci est dû au fait que la période d'ostéointégration est contrôlée par un médecin, qui conduit régulièrement une hygiène bucco-dentaire professionnelle. Au cours du traitement, le patient comprend toute la responsabilité qui lui incombe. La motivation d'une personne à obtenir rapidement un résultat esthétique et fonctionnel est également importante. Lorsque plus de six mois se sont écoulés depuis l'installation des restaurations permanentes, les gens commencent à traiter les implants avec moins de soin. Peu à peu, la quantité de produits d'hygiène commence à être limitée au dentifrice et à une brosse, et le temps de nettoyage est réduit au minimum. En conséquence, l'infection pénètre progressivement dans la zone située entre le pilier et la gencive, ce qui provoque une mucosite - une inflammation superficielle des gencives autour de l'implant. La mucosite ressemble à la gingivite d'une façon ou d'une autre: dans la région de la couronne, il y a une inflammation de la gencive qui s'accompagne d'une douleur, d'un gonflement, de démangeaisons et de saignements. Des poches, le contenu purulent peut être libéré. La situation donnée, bien que cliniquement assez clair, cependant en référence opportune au procès inflammatoire du médecin peut être complètement liquidée.

Si le patient ne recherche pas de soins spécialisés pour la mucosite, la maladie peut aller à la péri-implantite. Dans ce cas, l'inflammation passe dans le tissu osseux autour de l'implant. Au début, la lésion peut avoir une forme locale, et affecte finalement tout le tissu osseux autour de l'implant. Cette condition sans intervention qualifiée entraîne la mobilité de l'implant et sa perte. Si cela se produit, le traitement complet devra recommencer. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le processus inflammatoire dans l'os. Ensuite, il est nécessaire d'effectuer une chirurgie plastique du tissu osseux pour obtenir le volume requis. Et seulement après cela, il sera possible de commencer la première étape de l'implantation réelle. Il convient de noter tout de suite que les anciennes couronnes et les implants ne peuvent pas être réutilisés. En dépit de leur coût très élevé, après extraction de l'os, ils ne peuvent être conservés que comme un souvenir et une motivation pour l'hygiène buccale. Même une manipulation soigneuse de l'implant ne permettra pas sa réutilisation. Ceci est dû à sa surface unique, qui est traitée avec divers acides et sableuses pour produire une surface rugueuse. Si même une quantité minimale de micro-organismes pathogènes reste dans les cavités de l'implant, la péri-implantite avec une forte probabilité de récidive. Par conséquent, il est rationnel d'utiliser un nouveau design complètement stérile et de ne pas répéter les erreurs précédentes.

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Récession des gencives après l'implantation

Cette complication est assez fréquente, surtout lors d'une implantation express immédiatement après l'extraction de la dent. Mais, cela ne signifie pas que cette méthode d'installation de l'implant affecte négativement l'état des gencives. Au contraire, cet effet est dû à la perte naturelle des tissus mous après l'extraction de la dent. En passant, les mêmes processus se produisent avec le tissu osseux. Ce sont des processus complètement physiologiques qui doivent pouvoir être corrigés chirurgicalement. Le plus souvent, le volume de la récession varie de 1 à 2 mm, mais dans certains cas, ces indicateurs peuvent être plus significatifs, ce qui ressemble à un fractionnement de la gomme. Pour restaurer les propriétés esthétiques et barrières de la gomme est réalisée par son plastique. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Selon la zone et la localisation du défaut, la méthode de substitution est choisie. Le spécialiste détermine la place du donneur la plus appropriée dans la cavité buccale et en prend une greffe. Ce tissu est déplacé vers la zone de défaut et des points de suture sont appliqués.

En plus de la perte naturelle de la gomme, il peut être causé par un nettoyage agressif des dents avec une brosse dure, boire des boissons chaudes, fumer et autres mauvaises habitudes. Après avoir effectué la chirurgie plastique gingivale, le patient reçoit à plusieurs reprises toutes les recommandations, les informations sur la nécessité d'une hygiène buccale rationnelle et les conséquences possibles.

Soins après la procédure

Les soins après l'implantation ne sont pas moins importants que la qualité de l'opération elle-même. L'implantation coûteuse est comme acheter une voiture, elle nécessite un entretien professionnel régulier et des soins personnels. Ce n'est que si ces conditions sont remplies que nous pouvons parler de la durabilité de la restauration.

Les règles de base du soin sont de se brosser les dents 2 fois par jour avec des brosses moyennement dures. Les pâtes devraient être utilisées sur les conseils d'un dentiste. Si vous êtes sujet à la maladie parodontale inflammatoire, il est recommandé d'utiliser un dentifrice avec des herbes (par exemple, Parodontax, Blend-a-med «collection à base de plantes », Colgate «Herbes»). Si un grand nombre de sceaux sont fixés sur les dents, il y a alors tendance à des lésions carieuses. Pour la prévention est nécessaire d'utiliser une pâte avec des oligo-éléments (Blend-a-med «anti-caries, Lacalut«farine», Sensodyne«réparation & Protect»). Si les inclinations à des pathologies similaires ne sont pas révélées, alors il est souhaitable de combiner les types de pâtes entre elles. À l'occasion de la pâte de blanchiment, il est nécessaire de dire qu'il peut être utilisé pas plus d'une fois par semaine. En cas d'utilisation fréquente, ses particules abrasives peuvent affecter les tissus dentaires durs et les tissus mous des gencives.

Il est difficile de surestimer les avantages de la soie dentaire et de la brosse. Ils font parfaitement face au nettoyage des espaces interdentaires de la plaque. Avant d'acheter ces produits d'hygiène, il est recommandé de consulter un médecin hygiéniste. Cela vous permettra de sélectionner individuellement la taille des brosses dentaires, ce qui augmentera encore l'efficacité des procédures.

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Critiques

Les commentaires sur l'implantation et l'augmentation des gencives sont surtout positifs, car les gens obtiennent souvent un résultat satisfaisant de l'implantation. Cependant, il faut comprendre que chaque personne a des opinions différentes sur le traitement réussi. Cela dépend beaucoup du psychotype de la personnalité et des attentes du patient. Certaines personnes croient qu'après la restauration de l'esthétique du sourire ils vont immédiatement commencer à aimer les gens, les problèmes disparaîtront et "tout sera différent". En fait, après l'auto-implantation, une personne aura vraiment plus de confiance en soi, l'estime de soi va augmenter. Mais il ne faut pas prendre l'implantation comme une nouvelle étape dans le développement de la personnalité et attendre des changements cardinaux dans la vie. Cela devrait être plus rationnel pour de telles choses. Après tout, les êtres chers vont certainement se réjouir de l'homme qui a restauré ses dents. Et les malveillants sont susceptibles de se sentir jaloux que quelqu'un a l'occasion financière de subir un traitement coûteux pour restaurer l'esthétique des dents.

En outre, de nombreux consultants promettent de «ressembler à une star», «devenir comme une reine», «faire un sourire hollywoodien». Ces phrases marketing garantissent un résultat sciemment impossible. Pour remplir leurs promesses, le patient devrait être traité non seulement par le dentiste, mais aussi par d'autres spécialistes. Par exemple, de nombreux patients doivent suivre un cours de procédures cosmétiques avec une sélection individuelle de produits d'hygiène pour la peau. Les personnes ayant des problèmes de posture devraient contacter un postulologue pour une recherche appropriée. Cela aidera à identifier les zones à problèmes dans le système musculo-squelettique et à corriger la posture et la démarche pendant le traitement. Si le patient est dans un état dépressif, est un introverti et un sociopathe, il doit alors consulter un médecin-psychothérapeute. En changeant d'attitude face à leurs problèmes, une personne commencera à se sentir moins émotive face à des problèmes mineurs. Ainsi, après une approche interdisciplinaire complexe, une personne peut vraiment apparaître devant la société d'une manière complètement nouvelle. Il va facilement communiquer dans l'équipe, se familiariser en toute confiance avec de nouvelles personnes, laisser après eux une impression agréable, sourire et profiter de la vie.

Il vaut également la peine de noter un groupe de personnes ayant eu un rejet d'implant. Très souvent, ces patients sont enclins à parler du manque de professionnalisme des médecins, de la mauvaise qualité des médicaments et des traitements coûteux. Si vous écoutez de telles personnes, vous pouvez vraiment croire qu'un homme a été cruellement trompé. Mais si vous lui poser quelques questions, telles que: « Qu'est-ce que la soie dentaire », « Quelles sont les pinceaux que vous avez utilisé », « À quelle fréquence vous fumez », « Combien de fois êtes-vous allé chez le dentiste après l'implantation », il devient clair qui est à blâmer pour les complications après le traitement.

En plus de la rétroaction négative, on peut également trouver la situation inverse. Par exemple, une personne n'a pas reçu le traitement le plus qualitatif possible. Mais, la présence de dents, l'émergence de l'occasion de bien mâcher la nourriture est devenue pour le patient un événement si agréable qu'il veut dire à tout le monde autour de ses impressions. Dans ce cas, les patients qui se tournent vers la même clinique pour un résultat esthétique, peuvent être déçus. Après tout, leurs exigences sont plus élevées que dans le cas précédent.

Par conséquent, le feedback d'une personne ne reflète pas toujours clairement la qualité de l'implantation. Dans de telles situations, il vaut la peine de faire confiance aux proches et aux médecins compétents, auprès desquels vous consultez.