Douleur dans la gencive au niveau de la dent de sagesse

Les dentistes sont de plus en plus souvent consultés pour des douleurs intenses, dont la localisation n'est pas toujours clairement définie. Il est nécessaire de réaliser un diagnostic complexe pour identifier la source de la douleur. La pratique montre qu'à l'heure actuelle, les plaintes les plus fréquentes, outre les caries, sont les douleurs des gencives et des dents de sagesse. De plus, ces phénomènes sont étroitement liés et interdépendants.

Causes dent de sagesse douleur gingivale

Chez le dentiste, on entend souvent la question: pourquoi la gencive fait-elle mal lorsqu'il y a une dent de sagesse? Il s'avère qu'une dent de sagesse est une dent dont l'éruption commence assez tard, après 18 à 20 ans. Durant cette période, la gencive s'épaissit et il est très difficile de la percer. Beaucoup plus difficile que pendant la période où toutes les dents principales percent. De plus, à ce stade, la gencive contient déjà un grand nombre de récepteurs, dont l'irritation provoque une douleur intense. La poussée dentaire, même pendant l'enfance, est connue pour être extrêmement douloureuse.

Les gencives me font mal après l'extraction d'une dent de sagesse

Il s'agit d'une molaire dont les racines pénètrent profondément dans la gencive. Des vaisseaux sanguins et des nerfs sont adjacents aux tissus mous de la dent. Toute extraction entraîne un traumatisme des tissus mous et des dommages mécaniques. En fait, l'extraction est une mini-opération, qui nécessite naturellement un temps de convalescence. Dans les premiers jours suivant l'extraction d'une dent de sagesse, la gencive sera douloureuse, ce qui est tout à fait prévisible et attendu. La douleur persistera jusqu'à la cicatrisation complète de la plaie.

Lorsque les vaisseaux sanguins et les nerfs sont lésés, un gonflement et une inflammation se développent, ce qui intensifie la douleur. Comme pour toute période postopératoire, des soins postopératoires et une rééducation complémentaire sont nécessaires. Il est essentiel de suivre scrupuleusement les recommandations du dentiste. En cas de douleur intense, vous pouvez utiliser des analgésiques ou des pommades anti-inflammatoires spéciales (consultez votre dentiste avant utilisation). En général, les gencives ne sont pas douloureuses longtemps, même après une extraction dentaire simple et sans complications.

Combien de temps dure la douleur des gencives après l’extraction d’une dent de sagesse?

Cela dépend de l'étendue des dommages, des tissus touchés et de leur profondeur. Le médecin évalue également l'état des tissus et du système circulatoire. Par conséquent, seul le médecin ayant pratiqué l'extraction peut répondre à la question de la durée des douleurs gingivales après l'extraction d'une dent de sagesse.

La durée de la convalescence varie et varie d'un patient à l'autre. Il est donc impossible de répondre à cette question de manière générale. Cependant, si l'on se base sur des durées approximatives, on peut distinguer des moyennes de 2 à 14 jours. Il est également arrivé que la douleur disparaisse quelques heures après l'extraction dentaire. D'autres fois, la douleur gingivale persiste pendant un mois ou plus. En suivant les recommandations du médecin, la convalescence peut être réduite au minimum.

Facteurs de risque

Le groupe à risque comprend les personnes âgées de 18 à 15 ans, car c'est à cette période que les dents de sagesse sont le plus susceptibles d'éclater. Ceci est dû aux particularités des mécanismes neurorégulateurs et aux particularités du contexte hormonal. Les facteurs de risque incluent également un déficit immunitaire, diverses pathologies inflammatoires, infectieuses, virales, auto-immunes et allergiques antérieures, notamment si elles affectent la cavité buccale et le nasopharynx. Le risque de douleur lors de l'éruption des dents de sagesse augmente avec la sensibilité accrue des dents et des gencives et les maladies concomitantes de la cavité buccale (gingivite, stomatite, caries). La situation est aggravée par une dysbactériose, une perturbation de la microbiocénose normale de la cavité buccale, des voies respiratoires et du tube digestif. Une mauvaise alimentation, une carence en vitamines, une antibiothérapie récente, des pathologies concomitantes et des maladies chroniques aggravent également considérablement la situation.

Pathogénèse

La pathogénèse repose sur une atteinte de l'intégrité gingivale, des lésions tissulaires et une sensibilité accrue de la gencive. Cela est dû au fait que la poussée dentaire s'accompagne de la synthèse d'immunoglobulines, d'anticorps locaux et de médiateurs de l'inflammation. Un gonflement concomitant des tissus mous et un processus inflammatoire peuvent se développer, augmentant significativement la douleur. L'implication de mécanismes neurorégulateurs dans le processus pathologique aggrave la situation.

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Épidémiologie

Selon les statistiques, dans environ 80 % des cas, l'éruption des dents de sagesse s'accompagne de douleurs gingivales, dont l'intensité peut varier considérablement: légères, modérées, voire intenses. Dans environ 35 % des cas, il est nécessaire de retirer les démangeaisons liées aux dents de sagesse ou de sectionner la gencive. Dans presque 100 % des cas, l'intervention est douloureuse (car l'intervention entraîne des lésions tissulaires). Chez environ 5 % des personnes, la douleur disparaît en 1 à 2 jours et ne nécessite pas d'analgésiques. Dans 15 à 20 % des cas, elle dure 3 à 5 jours et nécessite des antalgiques. Chez 60 % des personnes, la douleur persiste jusqu'à une semaine et est facilement soulagée par des analgésiques. Les 11 % restants développent des complications ou un syndrome douloureux prolongé, nécessitant un traitement complémentaire et la prise d'analgésiques. [ 2 ]

Symptômes

Le symptôme principal est une douleur vive et coupante aux commissures des lèvres, au niveau de la dernière dent (au-delà). La douleur peut également être sourde et lancinante. Elle s'intensifie périodiquement. En général, l'intensification se produit en fin de journée, la nuit. Si cette douleur persiste plusieurs jours, une inflammation peut se développer, se traduisant par une hyperémie (rougeur) de la gencive. Ce processus peut également s'accompagner d'un gonflement et de la formation d'exsudat (séreux, plus rarement purulent).

Le premier signe annonciateur de la douleur est une gêne, une sensation de brûlure, une rougeur ou une compaction de la gencive. La douleur s'intensifie en mordant de ce côté ou en touchant la gencive. On observe également une sensibilité accrue des gencives et des dents. On observe également une réaction aux aliments froids et aux sucreries. [ 3 ]

Les dents de sagesse font mal et les gencives sont enflées

Cela est dû au fait que les gencives d'un adulte sont plus denses que celles d'un enfant, et qu'il est beaucoup plus difficile de les percer. Souvent, l'éruption d'une dent de sagesse est douloureuse et la gencive gonfle. Cela est dû au fait que la dent endommage non seulement les tissus environnants, mais aussi les vaisseaux sanguins et les nerfs. Pour soulager la douleur, il est recommandé d'utiliser des pommades et des analgésiques locaux. Les analgésiques ont également fait leurs preuves. Les décoctions de plantes, principalement utilisées pour se rincer la bouche, aident à réduire l'enflure et l'inflammation. Par exemple: versez de l'eau froide sur les ingrédients suivants: fruits de nerprun, racines de pimprenelle, feuilles d'ortie, rhizomes de potentille dressée, racines de bardane. Faites chauffer à feu doux ou au bain-marie. Retirez du feu sans porter à ébullition. Laissez infuser 1 à 2 heures, puis utilisez pour vous rincer la bouche. Vous pouvez boire 50 ml par jour.

Ma gencive me fait mal là où se trouve ma dent de sagesse

Lorsque la gencive est douloureuse à l'endroit où la dent de sagesse coupe, il est préférable de ne pas supporter la douleur et surtout de ne pas s'automédicamenter. Il est préférable de consulter un dentiste. Il examinera et évaluera si la dent coupe correctement. Si tout est en ordre, le médecin pourra vous conseiller sur les soins bucco-dentaires appropriés. Des pommades et des crèmes spéciales peuvent être nécessaires pour ramollir la gencive, soulager la douleur, stopper l'inflammation et prévenir le développement d'une infection. Parfois, la dent est mal coupée et une intervention chirurgicale peut être nécessaire (par exemple, une coupure de la gencive). Si la dent est malade, elle n'est presque jamais traitée, car elle est difficile et inefficace. Il est recommandé de l'extraire.

Diagnostics dent de sagesse douleur gingivale

Pour établir un diagnostic, vous devez consulter un dentiste. Il examinera la cavité buccale et évaluera l'état des dents et des gencives. Si nécessaire, des examens complémentaires pourront être prescrits. Aucun test n'est prescrit. Les examens instrumentaux peuvent être instructifs. Le plus souvent, une radiographie de la dent/gencive et une tomographie sont utilisées. Un diagnostic différentiel peut être nécessaire, car la douleur et le gonflement des gencives peuvent être le signe de nombreuses maladies dentaires.

À l'aide d'instruments dentaires spécifiques, la cavité buccale est examinée et l'état des dents et des gencives est évalué. Des méthodes telles que la radiographie, l'IRM et la tomodensitométrie peuvent également être utilisées pour visualiser la pathologie. [ 4 ]

Diagnostic différentiel

Les principales méthodes de diagnostic différentiel sont la radiographie, la tomodensitométrie et l'IRM. La radiographie permet d'évaluer l'état de la dentine, de l'os et du cartilage, ainsi que de visualiser les pathologies affectant tous les tissus durs. La tomodensitométrie et l'IRM permettent d'évaluer l'état des tissus mous et des gencives.

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Traitement dent de sagesse douleur gingivale

Le traitement se limite à stopper l'inflammation et à soulager la douleur et l'œdème. Des anti-inflammatoires et des analgésiques sont utilisés. Le traitement médicamenteux prévaut. Les méthodes chirurgicales ne sont utilisées qu'en cas de complications.

• Que faire si vos gencives vous font mal pendant la croissance de votre dent de sagesse?

Il est préférable d'éviter l'automédication, car vous pourriez passer à côté d'une pathologie grave nécessitant, par exemple, une intervention chirurgicale. À première vue, il peut sembler que pour soulager la douleur, il suffit de prendre un analgésique et de se rincer la bouche. Cependant, cela ne résoudra pas le problème, mais seulement un soulagement temporaire. De plus, la pilule peut masquer les symptômes, ce qui peut entraîner de nombreuses complications. Par conséquent, évitez l'automédication et consultez un médecin dès que possible. [ 7 ]

Médicaments

Lors de l'utilisation de tout médicament, il est impératif de respecter scrupuleusement toutes les précautions et de suivre les recommandations du médecin. Ceci est particulièrement important en dentisterie. En effet, un traitement inapproprié peut entraîner de nombreuses complications. Lorsque le processus inflammatoire se propage, toute la cavité buccale est touchée par la pathologie, qui se propage rapidement le long de la gencive à toutes les autres dents, ainsi qu'aux structures adjacentes: fosses nasales et ganglions lymphatiques. Le plus grand danger est l'apparition rapide d'une infection, le pus, qui, du fait de sa proximité, migre rapidement vers l'appareil vestibulaire, l'oreille interne et le cerveau. La principale précaution à prendre est donc de consulter un médecin avant d'utiliser tout médicament, même le plus inoffensif. Cela permettra d'éviter toutes les complications mentionnées ci-dessus. Nous présentons ci-dessous les médicaments qu'un médecin peut prescrire ou que vous pouvez prendre seul en cas d'urgence, mais sans possibilité de consultation.

L’un des principaux moyens de soulager la douleur est de prendre des analgésiques. [ 8 ]

Le médicament le plus simple est l'analgine. Il est recommandé de prendre un comprimé 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est de 7 à 10 jours, selon l'intensité de la douleur. Par mesure de précaution, il est déconseillé aux personnes ayant tendance aux saignements, aux personnes hémophiles (il fluidifie le sang). Pour la même raison, il est déconseillé aux personnes en période postopératoire, aux personnes présentant des saignements des gencives et aux femmes pendant leurs règles.

Le Spazmolgon est prescrit à raison d'un comprimé par jour pendant 10 jours. Il est déconseillé de le prendre plus longtemps, car cela peut entraîner une dépendance. Une dose plus faible est également déconseillée.

En cas de douleur intense et insupportable, vous pouvez prendre du kétolorac. C'est l'un des analgésiques les plus puissants, capable de soulager la douleur, quelle qu'en soit l'origine. Il est prescrit en période postopératoire, dans les cas sévères. Il est recommandé de ne pas dépasser 1 à 2 comprimés par jour. Dans de nombreuses pharmacies, il est uniquement délivré sur ordonnance.

En cas de gonflement des gencives, il est nécessaire de prendre un antihistaminique, la Suprastine. Il est recommandé de prendre un comprimé 1 à 2 fois par jour. Un traitement de 7 jours est recommandé.

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Vitamines

Les vitamines ne sont prises que si le risque d'infection bactérienne est exclu et en l'absence de pus. En cas d'infection et de pus, les vitamines ne peuvent qu'être nocives, car elles favorisent la croissance bactérienne et aggravent le processus infectieux. Si ce risque est exclu, il est recommandé de prendre les vitamines suivantes:

• Vitamine PP – 60 mg
• Vitamine B1 (thiamine) - 2-3 mg
• Vitamine B 2 – riboflavine – 2-3 mg
• Vitamine B9 (acide folique) – 0,5-1 mg
• Vitamine A (rétinol) – 240 mg
• Vitamine E (tocophérol) – 45 mg
• Vitamine C (acide ascorbique) – 1000 mg (double dose).

Traitement de physiothérapie

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des méthodes de physiothérapie. Mais souvent, elles ne sont pas nécessaires. Cependant, les méthodes de physiothérapie suivantes sont utilisées en dentisterie:

• traitement par ultrasons,
• traitement par microcourants,
• thérapie par ondes de différentes longueurs,
• électrophorèse,
• procédures thermiques,
• procédures électriques.

Remèdes populaires

Pour soulager la douleur et faciliter la poussée dentaire, divers remèdes populaires sont utilisés. [ 10 ]

• Recette n°1.

Ajoutez quelques graines de persil à de l'alcool ordinaire (500 ml) et laissez infuser. Ajoutez de l'hydrolysat de persil (pas plus de 2 à 3 ml). Buvez pour soulager la douleur, soulager l'inflammation et adoucir les gencives.

• Recette n°2.

Pour préparer ce remède, prenez une pincée de feuilles et de fleurs de camomille parfumée moulues. Laissez infuser pendant au moins 3 à 4 jours, à boire 4 fois par jour. Il accélère la poussée dentaire et soulage la douleur.

• Recette n°3.

Prenez des parts égales de fleurs et de racines de polémonium bleu, puis versez 500 ml d'alcool. Buvez un tiers de verre par jour. Prévient les risques d'infection et d'inflammation et soulage la douleur.

• Recette n°4.

On utilise de la vodka ou de l'alcool pur comme base. On y ajoute ensuite les ingrédients suivants: jus d'aloès et huile de bardane. Mélangez, puis laissez infuser. Boire 4 fois par jour pour soulager la douleur. Appliquer en compresse en cas de phoque ou d'abcès.

Traitement à base de plantes

Le traitement des douleurs des gencives avec des herbes est assez efficace et sûr.

• Recette n°1.

Mélangez à parts égales des fleurs et des feuilles de camomille commune, versez 200 à 250 ml d'eau bouillante et laissez reposer au moins une heure. Utilisez-le pour vous rincer la gorge et la bouche pendant la journée. Vous pouvez ajouter du miel ou du sucre selon votre goût et boire. Soulage l'inflammation et la douleur. Prévient le développement des infections et soulage l'état général.

• Recette n°2.

Les racines et les fleurs de chicorée, préalablement moulues au moulin à café, s'infusent comme du thé. À consommer en rinçage tout au long de la journée, en quantité illimitée. Vous pouvez en consommer avec modération, en ajoutant du sucre et du miel selon votre goût.

• Recette n°3.

Prenez une cuillère à soupe de feuilles, de fruits et d'écorce de myrtille, versez 500 ml d'eau bouillante et laissez agir environ 30 minutes. Gargarisez-vous, rincez-vous la gorge et la bouche, et lavez-vous le nasopharynx.

Homéopathie

La prise de médicaments homéopathiques exige un respect strict des précautions d'emploi: respect strict du schéma thérapeutique et de la posologie. Le non-respect de ces précautions peut entraîner des effets secondaires: intoxications, dysfonctionnements cardiaques et rénaux.

• Recette n°1.

Prenez un peu de valériane. Une fois la décoction bouillante, laissez bouillir 3 à 4 minutes. Retirez du feu et laissez refroidir. Rincez-vous la gorge et la bouche tout au long de la journée. Soulage la douleur et l'inflammation, et prévient le développement des infections.

• Recette n°2.

Pour préparer ce mélange, prenez des framboises et des baies de viorne. Faites infuser le tout dans du sirop de sucre pendant au moins 3 à 4 jours, à boire 4 fois par jour.

• Recette n°3.

Prenez des parts égales de rhizomes et de tiges de consoude, versez 500 ml d'alcool. Buvez dès que la douleur survient.

• Recette n°4.

On utilise de la vodka ou de l'alcool pur comme base. On y ajoute ensuite les ingrédients suivants: cônes de prêle, abricots secs, pruneaux. Mélangez, puis laissez infuser. Boire 4 fois par jour pour soulager la douleur.

• Recette n°5.

Ajoutez une cuillère à soupe d'anis, de coriandre, de berce du Caucase et de branchies à 500 ml d'alcool ordinaire. Buvez une cuillère à soupe deux fois par jour.

Traitement chirurgical

Les traitements chirurgicaux sont utilisés en cas de complications, si le processus pathologique affecte les nerfs, les vaisseaux ou les tissus mous, s'il existe un risque de développement de processus inflammatoires, infectieux, purulents et septiques, ou en cas de nécrose. Si la dent ne peut percer la gencive, elle est sectionnée. Il est parfois nécessaire de l'extraire. [ 11 ]

Complications et conséquences

L'un des effets les plus dangereux est le développement d'œdèmes, l'augmentation de l'inflammation et l'infection. Le danger réside dans le fait que l'infection et l'inflammation se propagent rapidement, progressent et touchent de plus en plus de tissus. Le développement du processus infectieux peut s'accompagner de la formation de pus, qui s'accumule sous forme de flux. Ce pus peut alors percer, provoquant la migration de l'infection vers d'autres tissus et provoquant une inflammation, notamment dans la cavité buccale et le nasopharynx. Il devient l'une des causes fréquentes de caries, de gingivites et de péricoronarites. [ 12 ]

Lorsqu'une infection atteint les ganglions lymphatiques et les voies respiratoires, une lymphadénite, une amygdalite et des infections inflammatoires des voies respiratoires supérieures et inférieures se développent. Les dents et les gencives sont parmi les sources d'infection les plus puissantes, dont il est très difficile de se débarrasser. Lorsqu'une infection pénètre dans l'oreille par la trompe d'Eustache, des processus inflammatoires se développent: otite, tubotite. L'infection la plus dangereuse est considérée comme atteignant le cerveau, ce qui peut provoquer une méningite et d'autres processus inflammatoires cérébraux. [ 13 ]

Prévention

La prévention repose sur l'élimination de tous les facteurs de risque possibles. Il est également nécessaire de prendre des vitamines et des minéraux, ainsi que de bien s'alimenter. Il est important de se soumettre régulièrement à des examens préventifs chez le dentiste et, si nécessaire, de suivre un traitement rapide. L'extraction préventive des dents de sagesse asymptomatiques et non infectées est possible. [ 14 ]

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Prévoir

L'évolution et le pronostic dépendent de la rapidité du diagnostic et du traitement. La douleur gingivale et la douleur des dents de sagesse apparaissent toujours simultanément. En suivant toutes les recommandations du médecin, vous pouvez réduire considérablement la douleur et prévenir les complications.

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