IRM de l'articulation de l'épaule

IRM de l'articulation de l'épaule n'est pas en vain l'une des méthodes les plus efficaces et les plus sûrs de diagnostic des pathologies des os, des articulations et des tissus mous situés dans cette zone. La radiographie, qui est populaire dans le passé, affecte le corps avec des rayonnements ionisants dangereux, n'est plus aussi pertinente que l'imagerie par résonance magnétique, qui n'utilise pas de rayons nocifs. Et bien que le danger du rayonnement X, utilisé dans les appareils modernes de radiographie et de tomodensitométrie, soit considérablement exagéré, la santé humaine est néanmoins mise en avant.

Et si l'on considère que, en plus du passage annuel de l'examen aux rayons X, tous les jours nous sommes exposés à des rayonnements dangereux à la maison, au travail, en vacances, lors d'un voyage en avion, etc., la valeur de l'IRM est assez élevé, parce que l'étude permet d'obtenir les informations nécessaires pour diagnostiquer sans exposition supplémentaire.

Anatomie de l'articulation de l'épaule

L'épaule du peuple est généralement appelée la partie supérieure du bras, adjacente à l'omoplate. En effet, l'épaule est une structure formée de trois os: une scapula, une clavicule et un humérus, qui représente la moitié supérieure du bras.

L'épaule humaine est un organe assez mobile. Deux articulations prennent part à son mouvement: acromio-claviculaire (la jonction de la clavicule et de l'omoplate) et de l'épaule (le lieu d'entrer dans l'extrémité arrondie de l'humérus dans une cavité en forme de coupe de la lame). C'est l'articulation de l'épaule du peuple associée à l'épaule, et grâce à cette articulation, nous avons pu effectuer un large éventail de mouvements à la main. Une IRM de l'articulation de l'épaule permet dans tous les détails de prendre en compte cette structure complexe et d'évaluer le degré de sa fonctionnalité.

Les os de la zone articulaire sont recouverts d'un tissu cartilagineux fort, ce qui permet à l'articulation de bouger librement et sert d'amortisseur lors de la frappe. L'articulation elle-même est entourée d'un tissu conjonctif, à partir duquel une capsule protectrice est formée. À l'intérieur de la capsule est recouverte d'une coquille mince, mais plutôt forte, appelée la membrane synoviale. C'est dans cette coque qu'un fluide est synthétisé, conçu pour lubrifier les articulations et réduire les frottements lors du mouvement à la main (liquide synovial).

Quels autres éléments importants avons-nous manqué en considérant la structure de l'articulation de l'épaule:

• Lèvre articulaire (ou cartilagineuse). C'est le nom d'un tissu constitué de collagène et de fibres élastiques recouvrant la cavité articulaire. C'est une variété de tissu conjonctif, qui est encore appelé fibreux. Il augmente la surface de la cavité, de sorte que la cavité corresponde à la taille de la tête de l'humérus. Le tissu fibreux est nécessaire pour stabiliser l'articulation à la jonction de différents os.
• Brassard brachial de rotation. Il est représenté par un complexe de deux types de tissus mous: les muscles et les tendons. Ce sont ces tissus qui sont la couverture de l'articulation de l'épaule. Ils fournissent également un mouvement de rotation du bras et de l'articulation os-cartilage elle-même.
• Muscle deltoïde. C'est grâce à la présence de ce muscle puissant que nous sommes capables d'élever notre main et divers poids.
• Le tendon du muscle biceps de l'épaule, appelé le biceps (la fierté des bodybuilders, car c'est la taille de ce muscle qui permet d'évaluer la beauté du physique et la force des mains). Ce tissu robuste est responsable de la flexion du bras au niveau du coude et vous permet de faire pivoter l'avant-bras.

Au cours de l'IRM, le médecin a non seulement l'occasion de répéter l'anatomie de l'épaule, mais aussi de révéler des modifications pathologiques dans différentes parties de l'articulation de l'épaule.

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Indications pour la procédure

Et pourtant, malgré la sécurité de l'imagerie par résonance magnétique, cette méthode de diagnostic est appliquée dans un cadre limité. C'est-à-dire que l'IRM de l'articulation de l'épaule n'est réalisée que dans certains cas, lorsque le médecin est difficile à diagnostiquer, sur la base des résultats de l'examen physique et des plaintes du patient.

Dans quels cas des recherches supplémentaires peuvent-elles être nécessaires?

• au soupçon sur les pathologies inflammatoires-dégénératives de l'articulation de l'épaule, telles que l'arthrite ou l'arthrose,
• pour les fractures des os de l'articulation de l'épaule (non seulement pour le diagnostic, mais aussi pour l'évaluation de l'emplacement des fragments osseux),
• en cas de suspicion blessure à la coiffe des rotateurs (il peut être aussi des sacs de rupture de tendon ou de compression des articulations et des tendons, accompagnés de douleur chez les personnes de 40 ans et appelé syndrome de empiètement)
• avec blessures traumatiques de l'épaule (déchirure du tissu cartilagineux, rupture des ligaments dans la région de l'articulation de l'épaule, etc.)
• avec des blessures sportives (par exemple, ecchymose sévère ou épaule disloquée),
• Dans le cas de blessures causées par les caractéristiques de l'activité de travail (de telles blessures peuvent résulter, par exemple, en travaillant avec des outils qui provoquent de fortes vibrations),
• au soupçon sur les procès infectieux-inflammatoires dans les tissus fermes et mous de l'articulation humérale,
• aux processus tumoraux (il aide à déterminer la localisation et la taille de la tumeur, ainsi qu'à révéler les métastases dans les os et les tissus mous),
• lors de l'apparition dans la région de l'épaule de la douleur, de l'enflure et des ecchymoses d'origine inconnue,
• avec un syndrome de douleur progressive dans la région de l'épaule dans le cas où la thérapie médicamenteuse ne donne pas de résultats,
• avec des capacités motrices limitées de l'épaule,

L'IRM de l'articulation de l'épaule est l'une des méthodes diagnostiques les plus efficaces pour détecter même les pathologies cachées. Mais cette technique est également utilisée pour évaluer les résultats du traitement chirurgical en cours. Dans ce cas, la tomographie peut être réalisée à la fois avec le contraste (ce qui est réel pour les processus tumoraux et les pathologies vasculaires), et sans elle.

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Préparation

L'IRM de l'articulation de l'épaule est considérée comme une procédure sûre, elle ne nécessite donc pas de préparation spéciale. À la veille de l'étude, une personne peut manger divers types de nourriture et de boissons en toute sécurité. Il ne nécessite pas de restriction d'activité. Une personne peut effectuer des tâches professionnelles et ménagères dans la mesure où il lui est possible d'avoir un traumatisme ou une maladie, ce qui est une indication pour effectuer un diagnostic IRM. Il n'y a pas besoin de changer le mode du jour.

Même si l'IRM est réalisée avec un contraste, l'examen de l'articulation de l'épaule n'impose aucune restriction aux patients. La seule chose qui peut être requise est la réalisation d'allergènes pour s'assurer qu'aucune réaction d'intolérance ne se produit lors de l'administration intraveineuse de la substance colorante. Cependant, à des fins de diagnostic, des contrastes sont utilisés, qui provoquent rarement l'apparition de réactions allergiques.

Le médecin peut conseiller au patient de refuser le petit-déjeuner le jour de la procédure, et à la veille de suivre un régime facile. Cela permettra d'éviter la nausée après l'administration du produit de contraste.

Dans le cadre de la préparation aux diagnostics IRM, un examen physique du patient par un médecin et un examen de l'anamnèse du patient sont effectués. Cela vous permet de poser un diagnostic préliminaire. Dans ce cas, le médecin reçoit les informations nécessaires sur la santé du patient, y compris le risque de réactions indésirables au contraste.

S'il y a des implants intégrés dans le corps du chercheur, il est nécessaire d'en informer le médecin. Après tout, certains alliages métalliques peuvent déformer le champ magnétique de l'appareil, entraînant des ajustements indésirables à l'information qu'il reçoit, et les stimulateurs électroniques peuvent eux-mêmes ne pas fonctionner.

Si dans le passé, le patient avait déjà subi des blessures ou des maladies des os et des articulations de la ceinture scapulaire, le médecin devrait de préférence fournir des radiographies ou des IRM plus précoces. Cela aidera à éviter de fausses conclusions lors du décodage de nouveaux résultats.

En assignant au patient une telle méthode de diagnostic comme une IRM, le médecin doit indiquer en détail comment la procédure sera effectuée, ce qui peut être fait et ce qui ne peut pas être fait. Si une formation est nécessaire, elle doit également être notifiée au chercheur.

Si le patient est une femme, elle doit être avertie que le maquillage comprend souvent des composants contenant des particules métalliques. Par conséquent, avant la procédure, il est préférable d'abandonner son utilisation. Ne portez pas de bijoux de différents métaux, car il leur sera toujours demandé de les retirer avant le début des activités de diagnostic. En plus des bijoux, le patient sera offert pour enlever et laisser tous les articles contenant du métal. Il s'agit de montres, de clés, de ceintures avec des boucles métalliques. Dans cette liste, vous pouvez activer ou des vêtements avec des rivets et des fermetures éclair, toutes sortes bulavochki utilisés contre le mauvais œil, ou comme ornements, couteau, bille et stylos et les tiges avec des pointes métalliques, des verres avec des pièces métalliques. Nous devrons laisser des cartes bancaires avec une bande ferromagnétique. Ne soyez pas une exception et des prothèses amovibles en métal.

Dans les cliniques privées, les patients reçoivent une robe spéciale, dans laquelle la personne doit être pendant la procédure. Mais il n'est pas interdit de porter des vêtements de ménage légers avec vous pour le diagnostic.

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Technique IRM de l'articulation de l'épaule

Il faut dire que la technique même de l'examen IRM de l'articulation de l'épaule ne présente aucune complexité technique. Pour effectuer le diagnostic, des dispositifs universels sont utilisés qui créent à l'intérieur d'un champ magnétique, sans danger pour l'homme, mais suffisant pour obtenir des informations sur l'état des tissus durs et mous du corps.

L'IRM de l'articulation de l'épaule permet d'obtenir une image nette sur l'écran de l'ordinateur ou un film de ligaments, de tendons, de cartilage, d'os, etc. De toutes les structures de la ceinture scapulaire et permet de fixer tous les changements dans leur état.

Le corps humain contient plus de 70% d'eau, et l'un des constituants de cette substance sont des molécules d'hydrogène (nous savons cela dans le cours de chimie scolaire). Les noyaux d'atomes d'hydrogène placés dans le champ magnétique commencent à absorber les impulsions électromagnétiques provenant du dispositif. Ce dernier provoque des vibrations d'atomes. Ces signaux et attrape l'appareil. Et puisque la réflexion des signaux dans les tissus de densité différente n'est pas la même, une image est obtenue sur l'écran, dont les éléments individuels ont une couleur d'intensité différente.

Pour obtenir une telle image, le patient (ou plutôt la partie de son corps à étudier) doit être à l'intérieur de l'appareil. La personne est placée sur la table coulissante, où elle restera jusqu'à la fin de l'étude. Pendant la procédure, la table sera à l'intérieur de l'appareil, mais la personne a toujours la possibilité de communiquer avec le technicien dans l'autre pièce en cas de questions ou d'aggraver la situation. De la même manière, le patient recevra des instructions du médecin.

Au cours de l'examen des os et des articulations, une personne doit rester immobile pendant toute la procédure, et ce n'est pas moins de 15-20 minutes. Les patients excessivement excitables et les enfants sont recommandés avant la procédure de sédation (prendre des sédatifs). Il est également possible de fixer certaines parties du corps avec les sangles prévues à cet effet.

La procédure la plus difficile à trouver dans un espace fermé de l'appareil est portée par des personnes souffrant de claustrophobie. Ils sont recommandés pour être préréglés dans un sommeil induit par les médicaments, ce qui permettra d'éviter la panique et les mouvements.

Si une IRM de l'articulation de l'épaule est réalisée avec un contraste, le patient recevra à l'avance un agent de contraste. Dans l'étude des structures de l'épaule, on parle d'injection intraveineuse. Après quelques minutes, vous pouvez effectuer des procédures de diagnostic.

Que montre l'IRM de l'articulation de l'épaule?

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode unique pour obtenir l'information cachée dans le corps, ce qui est nécessaire pour un diagnostic précis. Très souvent, les tests de laboratoire, les examens physiques et les plaintes de douleur des patients et les mouvements limités de l'épaule ne fournissent pas suffisamment d'informations pour qu'un spécialiste puisse comprendre quelle pathologie provoque l'apparition de tels symptômes. Seules des informations plus précises et spécifiques sur l'état de l'articulation de l'épaule, la nature de ses dommages et même le degré de développement du processus pathologique ne peuvent que faire l'objet d'études instrumentales.

Le patient est prescrit l'une des méthodes de recherche: radiographie, échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique. Parfois, ces études sont nommées dans un complexe. L'urgence de tels diagnostics est particulièrement visible quand il s'agit de dommages simultanés de diverses structures articulaires.

Mais pour étudier l'articulation de l'épaule, la technique la plus sûre et la plus informative est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ceci est une méthode non-invasive et indolore d'obtenir des informations sur les structures internes d'une personne sans l'utilisation de rayonnements ionisants dangereux.

Le diagnostic aux rayons X, autrefois populaire, n'est pas seulement dangereux en soi en raison de l'utilisation de rayons X liés aux rayonnements ionisants, mais il ne fournit pas non plus suffisamment d'informations sur les tissus mous de la ceinture scapulaire. Mais MRT en plus des tissus durs permet de visualiser les structures des tissus mous: muscles, ligaments, tendons, cartilage, sac synovial. Tout changement de ceux-ci (cassures et fissures dans les tendons, changements dans la forme et la densité des différents tissus, fractures des os, apparition de tumeurs inhabituelles, etc.) est visible sur l'écran de l'ordinateur, auquel le tomographe transmet des informations. L'IRM permet également de diagnostiquer la pathologie des nerfs et des vaisseaux sanguins de l'épaule.

Le médecin a non seulement l'occasion de distinguer les changements inflammatoires dégénératifs dans les structures des fractures et des tensions, mais aussi d'établir la nature de ces changements et aussi de dire quelle est la gravité de la situation et quelles méthodes de traitement s'avèreront les plus efficaces.

Si un traitement chirurgical est nécessaire, il est utile d'effectuer une IRM répétée de l'articulation de l'épaule. Cela aidera le chirurgien à comprendre s'il a tout fait correctement, si des opérations supplémentaires sont nécessaires et, si possible, prescrire d'autres traitements.

Il faut dire que l'échographie fournit également des informations suffisantes sur l'état des tissus mous, mais l'IRM est considérée comme plus informative puisqu'elle permet d'enregistrer les moindres changements pathologiques dans les tissus mous et durs, ce qui permet de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Et quand il s'agit de processus tumoraux, ce moment est d'une importance vitale. Dans le même temps, la visualisation du tissu osseux à l'IRM est plus détaillée qu'à l'échographie.

S'il y a une question sur ce qui est meilleur que la TDM ou l'IRM de l'articulation de l'épaule, il faut comprendre que, malgré la grande valeur informative des deux méthodes, chacune des techniques a ses avantages et ses inconvénients. Par exemple, l'IRM donne plus d'informations sur les lésions des tissus mous, tandis qu'un tomogramme informatique est plus informatif lorsqu'il s'agit de pathologies osseuses.

En principe, la TDM et l'IRM donnent suffisamment d'informations au médecin pour diagnostiquer diverses pathologies de la ceinture scapulaire. Mais il faut tenir compte du fait que les rayons X sont utilisés en tomodensitométrie, ce qui signifie que cette étude peut être considérée comme moins sûre que l'IRM. Ceci est particulièrement important lorsque le diagnostic est prescrit aux enfants.

Contre-indications à la procédure

Bien que l'IRM de l'articulation de l'épaule soit considérée comme la méthode la plus sûre pour le diagnostic des maladies de l'épaule, comme toute autre technique, elle a ses contre-indications. Il convient de noter qu'il existe peu de contre-indications, et la plupart d'entre elles sont liées à des implants métalliques.

Rappelant des informations sur les propriétés des métaux du cours de physique de l'école, on peut comprendre que les plus dangereuses sont les interactions du champ magnétique avec les ferromagnétiques. Les métaux, appelés dia- et paramagnets interagissent avec un champ magnétique sont beaucoup plus faibles, par conséquent, ils sont considérés comme pratiquement sûrs.

Les ferromagnétiques interagissant activement avec le champ d'un tomographe sont capables de changer le champ lui-même, de se réchauffer sous son influence, de changer de forme, etc. Cette situation est inacceptable, tant en termes de distorsion des lectures de l'appareil pour l'IRM (sur cette précision du diagnostic dépend), et en raison du fait que le métal chaud peut causer des tissus de brûlures, et change de forme ne permettra pas l'implant de remplir sa fonction. De ceci, dépend encore de la santé, et parfois de la vie du patient.

La procédure d'IRM ne peut pas être effectuée s'il y a:

• Prothèses de l'oreille interne (implants cochléaires, qui sont des aides auditives originales),
• pinces vasculaires (en particulier dans la région de la tête),
• stents métalliques dans les vaisseaux sanguins,
• valves cardiaques artificielles,
• pompes implantées (pompe à insuline),
• articulations prothétiques et os en métal,
• stimulateurs nerveux
• épingles, vis, agrafes chirurgicales, fragments de coquille et autres petits objets,
• prothèses métalliques et joints non amovibles
• tatouage avec l'utilisation de matériaux (colorants) contenant des particules ferromagnétiques.

Tous les dispositifs et objets décrits ci-dessus n'interagissent pas tous avec le champ magnétique. Nous parlons d'implants ferromagnétiques. Il est préférable que le patient apprenne à l'avance à partir de quel matériel l'appareil est inséré dans son corps.

Les petites pièces métalliques aident à identifier la radiographie. Par conséquent, ne négligez pas cette méthode de recherche à la veille de l'IRM, surtout s'il y a des doutes.

Le champ magnétique a un effet sur les appareils électroniques. Par conséquent, la présence d'un stimulateur cardiaque implanté et d'autres dispositifs électroniques, dont le travail dépend de la vie humaine, est également considérée comme une contre-indication à l'IRM.

On pense qu'une technique aussi sûre que l'IRM peut aggraver l'état des patients atteints d'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation. La décision sur la possibilité de recherche chez ces patients est prise par un cardiologue. Au stade aigu de la maladie, de telles manipulations devraient être abandonnées.

Il est déconseillé d'effectuer une IRM pendant la grossesse, mais puisque ce n'est que le haut du corps, et cette technique est considérée comme la plus sûre, si nécessaire, le diagnostic est toujours effectué dans des dispositifs à circuit ouvert. S'il n'y a absolument aucun besoin de diagnostic, il vaut mieux attendre la naissance de l'enfant.

Articulation de l'épaule IRM avec contraste, ce qui permet d'identifier les processus néoplasiques à différents stades de développement et d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins, il n'est pas indiqué à différents épaississement de la peau, dans les pathologies rénales (par contraste excrétés par eux), l'état asthmatique, les maladies du sang. Il n'est pas souhaitable d'introduire un contraste pendant la grossesse (en particulier au premier trimestre) et l'allaitement. Dans ce dernier cas, une femme devra abandonner l'allaitement pendant un certain temps.

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Performance normale

La réalisation d'un diagnostic IRM est conçue de manière à éviter autant que possible les conséquences négatives de l'appareil. Par exemple, l'appareil est équipé d'un haut-parleur et de toutes les sensations désagréables que le chercheur peut signaler au médecin à distance lors du diagnostic. Ainsi, dans un dispositif à circuit fermé, une personne peut commencer à ressentir de l'anxiété, une sensation de manque d'air, etc. Peut apparaître. Habituellement, il suffit de calmer le patient, d'effectuer la procédure jusqu'à la fin. Mais dans certains cas, l'étude peut même être interrompue.

Au cours de la procédure, le candidat est sous le contrôle d'un médecin et des proches, qui sont autorisés à être présents lors du diagnostic en tant que soutien.

Les scanners ont un petit inconvénient. Au cours du travail, ils émettent un bruit notable qui peut irriter l'ouïe du patient. Pour éviter cela, les candidats reçoivent des bouchons d'oreilles ou des écouteurs. Pendant la procédure d'IRM de l'articulation de l'épaule, ils peuvent écouter de la musique légère ou profiter du silence.

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Complications après la procédure

Aucune complication après la procédure IRM sont généralement observés. Une exception est les situations où une personne ne savait pas à propos de trouver des objets métalliques dans le corps ou délibérément caché. Il y a eu des cas de brûlures de la peau et de tatouages avec des peintures contenant des métaux.

Les implants ferromagnétiques sous l'influence d'un champ magnétique peuvent théoriquement se déplacer d'un endroit et être chauffés, mais généralement la température de chauffage est relativement faible, et les implants eux-mêmes sont attachés très fermement, et il est peu probable que le scanner puisse les déplacer.

Certaines sensations désagréables peuvent accompagner les patients lors d'une IRM avec contraste. Cette irritation de la peau, l'apparition d'une légère démangeaison, une légère diminution de la pression artérielle. Mais seulement deux patients sur cent se plaignent d'effets secondaires similaires dus à l'utilisation d'agents de contraste. Habituellement, il s'agit de l'intolérance du contraste lui-même.

Les patients peuvent également se plaindre d'une légère nausée et des maux de tête. Mais ces symptômes ne sont pas non plus liés à l'effet du champ magnétique. C'est une réaction aux produits chimiques (contrastes). Si vous évitez de manger et de boire à la veille de la procédure, les nausées n'apparaissent généralement pas. Et le mal de tête passe assez vite, mais si nécessaire, vous pouvez prendre des analgésiques.

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Soins après la procédure

Attractive IRM diagnostic de l'articulation de l'épaule et le fait que pas de soins après la procédure est nécessaire, car la technique ne comporte pas une violation de l'intégrité des tissus ou une interférence dans le travail du corps. Il suffit que le patient remplisse les prescriptions du médecin, si nécessaire, pour subir un traitement chirurgical et ne pas négliger les procédures de restauration afin de résoudre le problème, ce qui a déclenché la nomination du médecin.

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