IRM des articulations de la main

L'imagerie par résonance magnétique des extrémités permet un diagnostic précis de l'état des os, des tissus mous et des articulations. L'IRM fournit une image tridimensionnelle. Elle permet au médecin d'examiner les plus petites lésions et de distinguer les pathologies bénignes des pathologies malignes, de prédire les conséquences possibles des blessures et de détecter les modifications inflammatoires. L'IRM de la main joue un rôle important avant et après une intervention chirurgicale sur un membre: la pertinence du traitement prescrit et l'issue finale de la maladie dépendent souvent de ce type d'examen.

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Indications pour la procédure

L'IRM de la main est presque toujours prescrite comme type de diagnostic supplémentaire, par exemple pour clarifier certaines informations obtenues à l'aide d'une échographie, d'une tomodensitométrie ou d'une radiographie.

Les indications directes de l'IRM de la main sont:

• la période avant la chirurgie, après la chirurgie de la main;
• blessures, lésions de la main;
• névrite, terminaisons nerveuses pincées dans la région de l'articulation de la main et du poignet;
• maladies des ligaments et des muscles de la main - en particulier, phlegmon ou hygroma du poignet;
• pathologies articulaires – par exemple, arthrite (y compris l’arthrite goutteuse), arthrose, ostéomyélite;
• processus tumoraux - bénins et malins;
• raideur, douleur dans l'articulation d'étiologie inconnue;
• suspicion de syndrome du canal carpien.

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Préparation

• Si une IRM de la main avec contraste est prévue, il est conseillé au patient de se rendre à l'intervention à jeun - ne pas manger pendant environ 5 heures avant le diagnostic.
• Immédiatement avant l’IRM de la main, vous devez retirer tous les accessoires métalliques et recouverts de métal.
• Dans certains cas, le médecin peut demander au patient de porter une blouse médicale jetable spéciale et un bonnet.
• Avant de subir une IRM de la main, il est nécessaire d'avertir le médecin de la présence de pathologies chroniques graves, de réactions allergiques (surtout si l'administration de produit de contraste est prévue).

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Technique IRM de la main

Pour réaliser une IRM de la main, on utilise un appareil tomographique standard, constitué d'une table mobile pour le patient. Cette table est équipée de sangles et de roulettes intégrées pour maintenir les membres et la tête du patient. Ces dispositifs permettent d'éviter les mouvements involontaires pendant l'examen, susceptibles de nuire à la qualité des images.

Lorsque la table est déplacée dans la salle d'équipement, le tambour tomographique se met en mouvement, produisant un crépitement particulier dû à l'action de l'aimant. Le patient ne ressent aucune gêne: l'examen IRM de la main est inoffensif et sûr.

Une fois l’examen terminé, le patient quitte la salle d’imagerie et attend les résultats de l’examen dans le couloir ou dans une pièce voisine.

Le produit de contraste injecté au patient pour une IRM de la main est, dans la plupart des cas, à base de gadolinium. Le gadolinium est absolument inoffensif pour l'organisme. Il est injecté dans une veine, après s'être assuré que ce produit ne provoque pas d'allergie chez le patient (cela arrive d'ailleurs très rarement – environ 1 % des cas).

Le composant de contraste met en évidence visuellement le système vasculaire pendant la procédure IRM, ce qui permet au médecin de clarifier de nombreux détails de l'image.

L'IRM de la main avec contraste est souvent prescrite pour diagnostiquer les processus tumoraux, car dans la zone de croissance tumorale, le réseau de capillaires se développe de manière particulièrement dense.

L'IRM de la main avec produit de contraste se déroule de la même manière qu'un examen classique sans produit de contraste. Après le diagnostic, le patient retrouve son rythme de vie normal. La substance injectée est éliminée naturellement par l'organisme et ne nécessite aucun traitement médicamenteux supplémentaire.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) des articulations du poignet est considérée comme très informative et accessible. Il n'existe aucune autre méthode permettant de visualiser l'articulation du poignet avec la même qualité. L'IRM des articulations du poignet est le plus souvent prescrite:

• pour l'ostéoporose;
• pour l’inflammation des articulations goutteuses;
• en cas de lésions des tendons, des tissus mous et osseux;
• pour les kystes, les tumeurs;
• pour les lésions articulaires inflammatoires.

L’IRM de la main et du poignet peut également aider à déterminer la cause de la douleur et de la raideur et à diagnostiquer le syndrome du canal carpien.

Les articulations de la main sont vulnérables à la plupart des inflammations systémiques; elles sont par exemple souvent affectées par des pathologies rhumatismales. Les examens radiologiques permettent d'évaluer les lésions osseuses et des tissus mous périarticulaires, notamment en présence de calcifications. En l'absence de calcifications, il est difficile d'obtenir une image précise des structures altérées à l'aide des rayons X. C'est dans ce cas que l'IRM de la main intervient. L'imagerie par résonance magnétique permet de détecter les troubles douloureux aux premiers stades de la maladie, lorsque les radiographies ne détectent pas encore les pathologies. La sensibilité de l'IRM est bien supérieure à celle des autres méthodes diagnostiques.

L'IRM de la main dans la polyarthrite rhumatoïde présente un tableau similaire. Il existe quatre stades diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde. Ainsi, le premier signe est un épaississement périarticulaire diffus et une compaction des tissus mous. Au stade suivant, une illumination kystique du tissu osseux est observée sur fond de rétrécissement des interlignes articulaires. Cela signifie que le processus inflammatoire progresse et passe à un stade ultérieur, où des lésions érosives de l'articulation sont détectées. Avec la progression, les érosions deviennent multiples, et une ankylose osseuse de l'articulation intercarpienne ou carpométacarpienne se développe. Toutes les modifications observées à l'IRM de la main sont observées à tout stade de l'évolution de la pathologie.

Une IRM des tendons de la main est prescrite en cas de suspicion de tendinite et de ténosynovite.

La réaction inflammatoire affecte les tendons du carpe ou l'apophyse styloïde du cubitus. Lors du diagnostic, ces modifications se manifestent par un épaississement et une compaction des ligaments et des tendons au niveau de leur localisation et de leur insertion au tissu osseux. Des calcifications peuvent être détectées dans les tissus mous.

Contre-indications à la procédure

• L'IRM de la main ne peut être réalisée pendant la grossesse. Si un produit de contraste est utilisé, la période d'allaitement est également proscrite.
• L'IRM de la main n'est pas réalisée si le patient porte des implants métalliques. Par exemple, l'IRM ne peut être réalisée en présence de stimulateurs cardiaques, d'appareils auditifs, de stimulateurs nerveux et cardiaques, de clips vasculaires, de pompes à insuline et de prothèses métalliques fixes. Les éléments en titane, en céramique et en plastique ne sont pas interdits.
• L'IRM de la main ne peut pas être réalisée si le patient souffre d'hyperkinésie (activité motrice incontrôlée).
• L’IRM de type fermé de la main n’est pas réalisée sur les personnes souffrant de claustrophobie, de maladie mentale ou d’obésité.
• L'introduction de contraste lors de l'IRM de la main n'est pas pratiquée chez les personnes ayant une tendance aux réactions allergiques ou ayant des problèmes de foie et de reins.

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Complications après la procédure

L'IRM de la main est un diagnostic inoffensif, ce qui exclut toute conséquence désagréable après l'intervention. À ce jour, aucune complication n'a été officiellement recensée après une IRM de la main. Cette procédure diagnostique est considérée comme absolument sûre.

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Soins après la procédure

Aucun soin supplémentaire n'est requis après une IRM de la main. Une fois le diagnostic posé, le patient peut reprendre son rythme de vie normal.

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Avis

D'après les avis, l'IRM de la main permet souvent d'identifier une pathologie à un stade précoce, lorsque les autres méthodes diagnostiques ne permettent pas encore de la détecter. Parallèlement, la tomographie renseigne non seulement sur la structure de l'articulation ou de l'organe concerné, mais aussi sur les caractéristiques des processus métaboliques des tissus.

Le tomographe lui-même ressemble à un grand scanner magnétique, à l'intérieur duquel se trouve une personne. Sous l'effet du rayonnement électromagnétique, les atomes d'hydrogène des tissus corporels entrent en résonance, et leurs signaux sont enregistrés par le scanner et convertis en une image tridimensionnelle.

L'intervention elle-même est indolore et indolore. La seule condition est de rester parfaitement immobile pendant la séance: il est interdit de bouger les doigts. L'IRM de la main est confortable et sans inconvénient pour le patient.