Roentgen du genou dans deux projections

La douleur au genou, la mobilité réduite de l'articulation dans cette zone et les blessures traumatiques sont des raisons assez fréquentes de contacter un médecin. Déterminer à l'oeil, avec lequel les symptômes désagréables sont associés, ce n'est pas facile, même pour un médecin expérimenté. Mais le diagnostic n'est pas un essai sur un sujet libre, et quand il est mis en scène, le chirurgien, traumatologue ou orthopédiste devrait s'appuyer sur des informations précises qui peuvent être obtenues en effectuant des mesures diagnostiques supplémentaires. Une telle étude obligatoire et peu coûteuse est la radiographie de l'articulation du genou.

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Indications pour la procédure

L'examen aux rayons X est une procédure qui permet au médecin de voir des structures profondes invisibles à l'œil humain, qui ne peuvent pas éclairer les tissus mous pour voir des formations plus denses. Contrairement au fluorogramme, qui doit être pris régulièrement une fois par an, le médecin ne désignera la radiographie de l'articulation du genou que si certaines pathologies affectant les os, le tissu cartilagineux, l'appareil ligamentaire du genou sont suspectées. Habituellement, cela se produit lorsque vous allez chez le médecin pour une douleur et une restriction de la jambe, ou lorsque vous êtes admis dans la salle d'attente pour un traumatisme.

Quelles violations et pathologies peuvent nécessiter une confirmation radiographique:

• Violations de l'intégrité des os de l'articulation. La meilleure façon de voir les images radiographiques est un tissu osseux dur, il est clair qu'une telle étude permet de diagnostiquer avec précision l'un de leurs dommages: les fractures, la présence de fissures et de bosses résultant d'un fort impact. La valeur de la recherche radiologique dans ce cas réside dans le fait que le médecin reçoit des informations sur l'emplacement exact de la lésion, l'emplacement des fragments d'os, la taille des fissures et des empreintes osseuses.
• Dislocation / subluxation de l'articulation. Juger la nature du déplacement permet une disposition incorrecte des os les uns par rapport aux autres. Dans l'articulation, le renflement d'un os doit coïncider avec la dépression dans l'autre. Toute divergence peut parler du déplacement des os à la suite d'un coup ou d'un mouvement involontaire.
• Dommages à l'appareil ligamentaire (ruptures, distension). Leur présence est jugée par la distance entre les os, parce que les ligaments eux-mêmes ne reflètent pas les rayons X dans leur intégralité, de sorte qu'ils sont vus mal.
• Lésions traumatiques de la rotule (patella) et du ménisque (cartilage interne et externe). Aussi trouvé par le déplacement de l'os ou la présence de fissures dans celui-ci
• Pathologies congénitales des os et des articulations (ostéodystrophie et ostéopathie).

L'examen aux rayons X vous permet de poser un diagnostic précis lorsque:

• l'arthrite et l'arthrose (il y a un changement dans la forme de l'articulation et la taille de l'espace articulaire),
• l'ostéoporose et l'ostéomyélite (la densité osseuse varie selon les sites, des stratifications inhabituelles peuvent apparaître),
• synovite (due à l'accumulation de liquide au chevreuil et à l'augmentation de l'épaisseur de la capsule synoviale, l'écart articulaire augmente),
• ostéochondropathie König et Osgood-Schlätter (foyers de nécrotisation des os avec des bords même inégaux sont détectés).

La radiographie de l'articulation du genou peut révéler de telles pathologies, que le patient ne soupçonnait même pas. Par exemple, les processus tumoraux affectant les os et les tissus mous de l'articulation, la présence de kystes et des excroissances osseuses inhabituelles (ostéophytes), la présence d'un corps étranger.

L'accès à un médecin des plaintes de la douleur dans la région et les changements dans la forme du genou (indépendamment du fait de savoir si une personne a une blessure), les troubles de la mobilité des articulations du genou, de l'enflure et une rougeur des tissus mous, indiquant un processus inflammatoire, sont déjà bonnes raisons fins d'inspection par rayons X .

 

Que montre la radiographie de l'articulation du genou?

 

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Préparation

Roentgen de l'articulation du genou est considéré comme une procédure qui ne nécessite aucune préparation. Une personne peut aller faire une étude immédiatement après avoir consulté un médecin. La radiographie de diverses parties du membre inférieur ne nécessite pas de restrictions nutritionnelles et médicamenteuses. Et même si elle est réalisée avec contraste. Le fait est que le contraste n'est pas entré dans la veine, mais directement dans le sac articulaire. La seule chose qui peut être nécessaire est un test d'allergie pour identifier la sensibilité du corps à contraster.

Avant la procédure, il est souhaitable d'exposer la zone à l'étude, le vêtement peut contenir des détails qui déforment l'image radiographique. Si un bandage a déjà été appliqué à un patient sur la zone du genou, il n'est pas nécessaire de l'enlever, mais les dispositifs qui fixent la jambe après la blessure dans la position désirée doivent être retirés autant que possible.

Puisque la partie inférieure du corps est exposée à l'irradiation, un tablier de plomb spécial est placé sur la zone des organes reproducteurs, ne permettant pas aux rayons X de passer à travers. Cependant, ceci est plus important pour les enfants dont la taille est inférieure à celle des adultes, ce qui signifie que les rayons X peuvent également capturer une petite partie du corps de l'enfant.

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Technique radiographie de l'articulation du genou

Roentgen de l'articulation du genou à l'enfant (et il peut être nécessaire en relation avec le traumatisme de naissance et les pathologies congénitales) est effectuée avec le plus grand soin. Dans ce cas, des dispositifs de protection spéciaux couvrent tout le corps du bébé. Ceci est dû non seulement au fait que pour les miettes, l'irradiation est plus dangereuse que pour un adulte. La croissance du bébé est encore très faible, donc, dans le champ créé par le radiateur à rayons X, tout le corps de l'enfant, et pas seulement le membre examiné, peut tomber.

Il n'y a pas de nuances particulières en radiographie. L'exigence principale est d'être dans la position statique indiquée par le médecin. Tout mouvement entraînera des distorsions dans les images, ce qui rendra difficile le diagnostic. Souvent, dans de tels cas, une radiographie répétée est nécessaire et il s'agit d'une dose supplémentaire d'irradiation aux rayons X.

Il est plus difficile de garder une position stationnaire à l'enfant, de sorte que la table à rayons X est fournie avec des fixatifs spéciaux. Si la cause de l'anxiété est la douleur, le patient peut recevoir une injection d'anesthésique pour mener une étude qualitative.

Pour diagnostiquer avec précision les anomalies décrites ci-dessus, il faut généralement pas un, mais au moins 2 images dans des projections différentes. Une projection directe (une image est faite quand une personne se trouve sur le dos) est la plus indicative en cas de suspicion de fracture des os entrant dans l'articulation. En position debout, plusieurs images peuvent être prises: dans la projection latérale, tangentielle et sur-postérieure. Ce dernier, si nécessaire, peut être fait en position couchée sur le côté.

Avec la projection tangentielle, la pathologie de la rotule et les modifications articulaires inflammatoires dégénératives sont meilleures. La chromosclérose est prescrite pour détecter une entorse, des processus nécrotiques dans le tissu osseux, avec suspicion d'arthrose. Mais avec une projection latérale, vous pouvez diagnostiquer l'accumulation de liquide dans les articulations.

Dans certains cas, les médecins sont limités à une projection, mais avec un diagnostic controversé, il est encore plus important de considérer les images prises sous des angles différents. Le plus souvent, les médecins prescrivent la radiographie de l'articulation du genou dans deux projections.

L'efficacité des différentes structures de l'articulation du genou peut être évaluée si vous prenez des photos supplémentaires de la jambe pliée à des angles différents. Dans ce cas, la radiographie peut être effectuée à la fois au repos et avec une charge.

Contre-indications à la procédure

Roentgen de l'articulation du genou est une procédure associée au processus d'irradiation du membre du patient avec des rayonnements ionisants nocifs. Dans ce cas, si vous couvrez le corps avec des vêtements de protection, les conséquences après la procédure seront minimes.

On pense que l'irradiation aux rayons X a un impact négatif sur la santé humaine. Dans ce cas, on ne parle pas de symptômes caractéristiques de la période précoce après la réception d'une dose de rayonnement: rougeur de la peau (brûlure par rayonnement), décollement de l'épiderme, apparition d'érosion, fatigue accrue, etc. Mais différentes sources parlent de complications tardives après la procédure, comme un risque accru de cancer, des changements mutationnels, des fonctions sexuelles diminuées, etc.

En fait, de telles conséquences sont possibles si la radiographie est prise quotidiennement pendant une longue période sans mesures de protection. Mais selon les critiques des médecins et des patients, ils n'ont rien rencontré de tel (au moins pour établir une nette dépendance des symptômes qui sont apparus par la suite et les mesures de diagnostic ont échoué).

La dose d'irradiation dans les appareils à rayons X modernes pendant l'étude de l'articulation du genou est approximativement égale à la dose de rayonnement que nous recevons en un jour et demi de vie dans des conditions naturelles. En même temps, il est dix fois plus petit que celui qui nous entoure dans les aéroports et les avions. Par conséquent, même des images répétées ne sont pas capables d'infliger de grands dommages au corps, même en tenant compte de l'irradiation reçue en regardant la télévision, en travaillant sur un ordinateur, etc.

Néanmoins, il existe certaines contre-indications à la procédure. Il n'est pas souhaitable de nommer des femmes enceintes et des mères qui allaitent, parce que les radiations peuvent nuire au développement du fœtus dans l'utérus et pénétrer dans le lait maternel, et avec lui dans le corps du nouveau-né. S'il n'y a pas d'autre alternative, le corps entier de la femme, à l'exception du genou, doit être protégé de la pénétration des rayons X.

Les rayons X affectent la qualité des spermatozoïdes, donc pendant un certain temps après la procédure, vous devez vous abstenir de rapports sexuels, dont le but est de concevoir un enfant. Mais les résultats des radiographies chez les personnes obèses peuvent s'avérer peu fiables en raison de la forte densité du tissu adipeux, ce qui rend les images floues.

Il est déconseillé de prescrire un examen radiologique aux personnes diagnostiquées atteintes de schizophrénie, ainsi qu'aux patients qui sont dans un état très grave avec des signes d'hémorragie.

Si le diagnostic est effectué par l'enfant, il est préférable de choisir des méthodes plus sûres si possible. Les méthodes de diagnostic les plus populaires sont l'échographie, l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique. Le plus sûr de tous est toujours l'IRM, où à la place des rayons X, l'énergie du champ magnétique est utilisée.

Toutes ces méthodes peuvent être prescrites en combinaison avec ou à la place d'une radiographie. Choisir ce qui est le mieux: échographie, scanner ou IRM, vous devez comprendre que la différence entre les études est non seulement sans danger pour le corps.

Si un patient choisit de faire une IRM ou une radiographie du genou, il faut comprendre qu'en cas de pathologie des tissus durs, l'examen radiologique est préférable, c'est-à-dire. Radiographie conventionnelle de la joint ou tomodensitométrie, qui est également basée sur la capacité de pénétration des rayons X. Dans ce cas, CT est considéré comme plus informatif pour les blessures et les néoplasmes dans la région du genou.

Mais l'IRM aide facilement à diagnostiquer les maladies associées aux structures des tissus mous: muscles, cartilage, ligaments, c.-à-d. Les tissus à forte teneur en eau qui réagissent au champ magnétique.

Certes, le coût de l'ordinateur et de la tomographie par résonance magnétique est beaucoup plus élevé que la simple radiographie, qui est considérée comme tout à fait suffisante pour le diagnostic des pathologies de l'articulation du genou.

En choisissant une échographie ou une radiographie de l'articulation du genou, il faut rappeler que celle-ci, bien que moins sûre, est plus informative pour le diagnostic des pathologies osseuses. S'il s'agit d'un appareil ligamentaire, de pathologies des sacs synoviaux et du cartilage, il vaut mieux privilégier l'échographie, dont le coût reste inférieur à celui de l'IRM populaire.

Performance normale

Il faut dire que l'information de l'image radiographique est principalement destinée aux spécialistes et n'a pas de valeur pour une personne loin des problèmes d'anatomie. Au mieux, le patient sera en mesure de diagnostiquer indépendamment une fracture osseuse. En fait, le décodage des informations de l'image doit être confié au médecin.

Les rayons X ont une bonne capacité de pénétration, mais les tissus de densités différentes retardent de diverses manières le rayonnement. Le tissu dense absorbe plus de rayons, donc sur la radiographie, ils sont plus clairement visibles que d'autres. Les plus perméables sont les tissus des tendons et des cartilages. Ces derniers ne sont pas visibles du tout, mais leur statut et leurs caractéristiques peuvent être jugés par la taille de l'espace articulaire (plus l'espace entre les os est grand, plus le tissu cartilagineux est épais) et le changement d'interposition des plaques d'extrémité.

Après un examen attentif des résultats de la radiographie d'une articulation du genou saine, les parties distales du fémur et du tibia, la rotule (os patellaire) et une petite fibula sont clairement visibles sur l'image. Ainsi, tous les os ont approximativement la même couleur, ce qui veut dire égale à la densité du tissu, ainsi que la surface lisse sans défauts (zones circonscrites assombrissement ou un éclaircissement accrétions obscurs changent de forme de l'os). Les zones sombres peuvent indiquer des fractures et des fissures, et trop légères correspondent à des tumeurs, des kystes, l'accumulation de liquide.

La tête des os correspond aux indentations, l'entrefer a des dimensions normales, tandis que sa largeur des deux côtés de l'articulation doit être la même et la forme est symétrique. La norme dans la radiographie de l'articulation du genou ne prévoit aucune inclusion dans la cavité de la fente articulaire (excroissances, particules incompréhensibles).

Le ménisque de l'articulation du genou sur la radiographie n'est pas visible, car il s'agit d'un tissu cartilagineux. L'état de ce tissu ne peut être évalué que sur la largeur de la fente articulaire, ainsi que sur la taille et la forme d'une petite ombre en forme de coin, dont la partie étendue doit être dirigée vers le bas. Si une lésion du ménisque est suspectée, l'examen radiographique a pour but d'exclure ou de confirmer la fracture osseuse dans la région.

Eh bien, avec des fractures, des dislocations (quand il y a un décalage des os les uns par rapport aux autres), les tumeurs semblent être claires, mais comment déterminer les changements inflammatoires dystrophiques dans les tissus sur la radiographie. Considérons, quels signes sur une image aident le docteur à poser le diagnostic exact:

Signes radiographiques d'arthrose de l'articulation du genou. Dans ce cas, l'évaluation de la largeur de la fente de jointure, qui est vue dans les projections droites et latérales, vient à l'avant. Avec l'arthrose, l'écart articulaire se rétrécit tout le long du périmètre ou sur un site distinct. La maladie se caractérise par un amincissement du périoste, sur lequel la radiographie peut révéler une tubérosité et un rétrécissement, caractéristique de la croissance des ostéophytes. Aux stades plus avancés de la maladie, on peut noter des tissus osseux marginaux des articulations.

Signes radiographiques de l'arthrite de l'articulation du genou. Contrairement à l'arthrose, qui est considérée comme une maladie dégénérative liée à l'âge, l'arthrite peut se rappeler d'elle-même à un jeune âge. En plus de l'arthrose inhérente à la dégénérescence des tissus articulaires, cette maladie est caractérisée par un processus inflammatoire local, soutenu par d'autres troubles de l'organisme.

Les premiers stades de la maladie ne seront pas en mesure de voir sur un roentgen, mais apparaissent plus tard des symptômes tels que l'ostéoporose osseuse (réduction de leur densité, de sorte que la couleur du tissu dur sera plus sombre que d'habitude), l'arthrose caractéristique et l'arthrite rétrécissement de l'interligne articulaire, l'apparence de l'os de croissances sur l'os distal. Joints de surface deviennent progressivement plus plat, osseux et le tissu cartilagineux modifier leur structure et les caractéristiques de la rupture progressive de la mobilité de l'articulation (en l'occurrence l'espace articulaire peut être pratiquement non visible).

Les rayons X de la bursite de l'articulation du genou. La pathologie consiste dans le développement du processus inflammatoire dans les sacs de genou synoviaux. Les rayons X montreront en même temps la disposition profonde de ces structures et zones de calcification, propres au processus inflammatoire. Il n'y a pas de rétrécissement de l'écart commun.

En fait, la radiographie est une méthode supplémentaire de diagnostic de cette maladie. Son but est d'exclure les pathologies inflammatoires-dégénératives des articulations (arthrose et arthrite), ainsi que les traumatismes qui causent des douleurs au genou.

Signes radiographiques d'une synovite de l'articulation du genou. La synovite est moins bien connue que les autres, une pathologie caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire. Dans cette zone, un assombrissement inhabituel sera observé dans la zone du sac synovial. Dans l'évolution chronique de la pathologie, l'amincissement du tissu cartilagineux et la perte complète du cartilage sont observés, des trous sont formés sur les os dans la région articulaire à travers laquelle l'exsudat s'écoule dans la cavité des tissus mous. Il n'y a pas de formation d'ostéophytes.

Signes radiographiques du kyste de Baker de l'articulation du genou. Sur le radiogramme, le kyste ressemble à un néoplasme arrondi d'ombre légère avec localisation dans la fosse poplitée, ce qui peut être clairement vu dans la projection latérale. Une attention particulière est accordée aux médecins limites clairement définies du défaut, caractéristique des formations kystiques.

Les tumeurs dans l'image n'ont pas de limites claires et une certaine forme. Les rayons X peuvent détecter de tels néoplasmes, mais ne peuvent rien dire sur leur nature.

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Soins après la procédure

La radiographie, malgré le danger des rayons X, est une procédure indolore. Le médecin le passe à peine plus de 3-5 minutes, et les résultats peuvent être obtenus presque immédiatement.

Si la radiographie est effectuée numériquement, une personne peut recevoir une réponse immédiatement sur un disque ou un lecteur flash, tandis que les informations obtenues peuvent être visualisées sur l'écran de l'ordinateur. Dans ce cas, la clarté et le contraste de l'image numérique sont généralement plus élevés que ceux du film radiographique. Sur ce, avec la résolution appropriée, même les structures de tissus mous sont vus.

Pour la manifestation d'un instantané de film avec une radiographie analogique, il faut du temps (environ 10 minutes), après quoi le patient reçoit une photo sur ses mains. Si vous avez besoin d'une description supplémentaire de l'image, vous devrez attendre plus longtemps.

Certaines sources recommandent qu'après les rayons X frais, vous buviez plus de lait de vache frais, car il aide à éliminer les radiations du corps. Il faut dire qu'il n'y a pas de besoin particulier pour cela, mais avec toutes les propriétés utiles d'un produit naturel, pourquoi ne pas suivre les conseils qui aident à saturer le corps avec des substances utiles.

Roentgen de l'articulation du genou est une procédure de diagnostic qui permet aux médecins de faire un diagnostic précis pour de nombreuses maladies du système musculo-squelettique. Cette méthode est éprouvée, abordable et relativement sûre, compte tenu de la faible dose de rayonnement reçue au cours d'une seule séance de radiographie. L'information reçue par l'appareil à rayons X est considérée comme suffisante pour le diagnostic des maladies du genou les plus traumatiques et inflammatoires dégénératives. Et seulement avec des processus inflammatoires et oncologiques, j'ai besoin de méthodes diagnostiques supplémentaires.