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Markkain
Dernière revue: 23.04.2024
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Marcain est un anesthésique local à effet médicinal prolongé. Son effet est quatre fois plus fort que celui de la lidocaïne.
Les indications marcaïne
Il est utilisé dans de telles situations:
- à divers traumas ou l'arthroscopie, et outre cela pour l'anesthésie infiltrative (après les opérations chirurgicales);
- pour aider à l'accouchement, et en plus de la procédure de la césarienne;
- quand le blocage intercostal se produit ou quand le blocus se produit dans la région des grands nerfs;
- avec une forme rétrobulbaire d'anesthésie.
Utilisation de la forme médicamenteuse Marcain Spinal: pour effectuer une anesthésie rachidienne pendant la durée des opérations dans la zone urologique, ainsi que dans le péritoine ou sur les jambes.
Formulaire de décharge
La libération se produit sous la forme d'une solution médicale injectable (0,25% ou 0,5%) dans des flacons d'un volume de 20 ml.
Markain Spinal - la forme stérile de la solution sur l'eau de la bupivacaïne (volume 5 mg / ml). En raison de l'addition de chlorure de sodium, la solution devient isotonique. L'effet de la drogue est assez fort et commence assez rapidement. Démontre un effet assez durable.
Markain Spinal Heavy est également une solution de bupivacaïne avec un volume de 5 mg / ml, mais il n'y a pas de chlorure de sodium, à la place de laquelle il existe une solution de dextrose qui donne au médicament des propriétés hyperbares. Il agit plus intensément que Markain Spinal, mais, comme il a une plus grande surface d'épandage, il a une plus faible concentration au site d'injection, ce qui diminue également la durée de son effet.
Pharmacodynamique
Le médicament est un bloqueur réversible d'impulsions passant par les terminaisons nerveuses. Il agit en supprimant le passage du sodium à travers les parois cellulaires.
A des propriétés antihypertensive. Pendant le blocage des nerfs périphériques, la durée de l'effet anesthésique est de 12 heures, avec une analgésie péridurale dans les 2-5 heures et avec un blocage intercostal dans les 7-13 heures.
La substance est fabriquée en 2 concentrations: 5 ou 2,5 mg / ml (l'effet de cette dernière est plus faible). En petites doses, il n'a pas un effet prononcé et est utilisé pendant l'accouchement, et aussi après les procédures chirurgicales.
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Pharmacocinétique
Le taux d'absorption du médicament dépend de la taille de la dose et de la méthode d'administration de la solution. Les valeurs maximales sont observées pendant le traitement des blocages intercostaux, et les valeurs les plus basses sont en cas d'injection du médicament de manière abdominale.
Dans la région péridurale, l'absorption de la substance passe en 2 phases. La demi-vie dans ce cas est de 6 heures. Avec l'injection intraveineuse, ce segment dure 2,5 heures. Chez un nouveau-né, la demi-vie est plus longue que pour un adulte - environ 7-8 heures.
Démontre un niveau élevé de synthèse des protéines. Complètement exposé aux processus métaboliques à l'intérieur du corps.
Dosage et administration
Toute procédure d'anesthésie ne peut être effectuée que par un médecin, il choisit également la taille des doses. Ne pas administrer plus de 2 mg / kg de médicament. La portion adulte est généralement de 30 ml.
Au cours de l'anesthésie par infiltration, 5 à 30 ml du médicament sont administrés.
En cas de blocage dans le nerf intercostal - il est nécessaire d'injecter 2-3 ml de solution par nerf.
En cas de blocage dans la zone des grands nerfs (avec douleur dans la région sacrée ou dans la région du plexus brachial), une injection de 15-30 ml LS est nécessaire.
Anesthésie caudale pendant le travail - la dose est de 6-10 ml de solution. Lors de l'exécution de la procédure d'anesthésie, il est nécessaire de surveiller de près la pression artérielle.
Utiliser marcaïne pendant la grossesse
Dans le cas de marcaïne pour effectuer un type enceinte blocus paracervical, peut développer des troubles du rythme cardiaque chez le fœtus, ce qui explique pourquoi après l'administration des médicaments est nécessaire de surveiller en permanence le rythme cardiaque et le niveau de la fréquence cardiaque du fœtus.
Les femmes dans le 3ème trimestre sont tenus de changer la dose du médicament sous la forme de Spinal Heavy.
L'élément actif du médicament passe dans le lait maternel, mais la probabilité de réactions négatives chez le nourrisson est extrêmement faible à cause de cela.
Contre-indications
Les principales contre-indications:
- la présence d'hypersensibilité à la drogue;
- l'âge des enfants;
- diminution de la pression artérielle.
Pour la forme de médecine Spinal Heavy:
- pathologie dans le système nerveux central (saignement, méningite, tumeurs cérébrales et poliomyélite);
- les maladies de la colonne vertébrale qui sont dans leur phase active;
- blessure à la colonne vertébrale;
- problèmes avec le système de coagulation;
- présence d'anémie;
- les maladies de la peau sur le site de la ponction;
- état de choc de type cardiogénique.
Les deux formes de la drogue devraient être soigneusement prescrites aux personnes âgées, et en outre, si le patient a l'arythmie, le blocus d'AV, les maladies dans le CCC, la sclérose en plaques, et outre l'hémiplégie.
Effets secondaires marcaïne
L'utilisation de la solution peut provoquer l'apparition de tels effets indésirables:
- diminution de la pression artérielle;
- le développement de la bradycardie, un trouble du rythme cardiaque, et en même temps l'arrêt de l'activité cardiaque;
- engourdissement de la langue et apparition de paresthésies;
- l'apparition de bruit d'oreille ou de vertiges;
- l'apparition de crises ou de tremblements;
- blessures dans les nerfs périphériques;
- l'apparition de l'anaphylaxie, des manifestations cutanées, la suppression des processus respiratoires;
- problèmes d'urination;
- peut commencer à doubler dans les yeux;
- l'apparition de la douleur dans le dos, et en outre un blocus complet du type spinal (lors de l'utilisation de la forme de médicaments - Spinal Heavy).
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Surdosage
L'empoisonnement est exprimé sous la forme de manifestations toxiques du CCC et du SNC. Des réactions similaires se produisent dans le cas d'une injection intravasculaire aléatoire. Parmi les symptômes d'un surdosage figurent les vertiges avec paresthésie, le bruit des oreilles, l'affaiblissement de la vision et l'engourdissement de la langue. Ensuite, il y a des convulsions avec des tremblements, une attaque d'épilepsie et une perte de conscience. L'état de la victime s'améliorera si la solution est arrêtée. Signes d'une violation dans le domaine des organes CAS apparaissent plus tard, et se posent sous la forme de blocus, abaissant les indices de BP et bradycardie.
Il est nécessaire pour soutenir le travail des organes respiratoires et la circulation sanguine, fournir l'oxygénation ou pratiquer la respiration artificielle si la situation est grave. Si la victime a des convulsions - il est injecté avec du thiopental de sodium.
Interactions avec d'autres médicaments
Lorsqu'il est combiné avec des médicaments antiarythmiques et d'autres anesthésiques (par exemple, avec la mexilétine ou la lidocaïne), la probabilité de développer des effets toxiques augmente.
La combinaison avec l'anesthésique halothane potentialise la probabilité d'arythmies.
MAOI, qui est utilisé en combinaison avec Markain, augmente le risque d'augmentation de la pression artérielle.
Il est interdit de mélanger le médicament avec d'autres médicaments.
Conditions de stockage
Markain est contenu dans la norme pour les conditions de médicaments. Les marques de température se situent entre 15 et 25 ° C.
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Instructions spéciales
Critiques
Markain contient de la bupivacaïne, un anesthésique puissant, 16 fois plus efficace que la novocaïne. L'effet anesthésique commence plus tard (en comparaison avec la lidocaïne), mais est plus prolongé - en tenant compte de la taille du dosage et de la méthode d'administration, il peut durer dans les 3-12 heures. L'indice de relaxation musculaire de ce médicament, selon les revues, est plus élevé que celui de la lidocaïne.
Les formes spinales des médicaments démontrent une sécurité et une efficacité supérieures en tant qu'analgésique. Le principal avantage de la drogue est le manque de nécessité en combinaison avec des médicaments analgésiques, ainsi que dans la prolongation supplémentaire. En outre, il n'est pas nécessaire de réduire la dose en raison des propriétés toxiques possibles des médicaments. Ces formes de médicaments sont utilisées pour toutes les opérations dans la zone gynécologique, avec des amputations, des césariennes, des hernies et des adénomectomies. La pratique médicale montre que le type de médicament hyperbare est plus optimal que l'isobare, car il est plus facile à gérer. Mais dans ce cas, les patients notent que lors de l'exécution d'un anesthésique du type spinal, des effets souvent négatifs se développent.
Habituellement lors de l'application de l'anesthésie hyperbare, le développement de la bradycardie se produit déjà au stade postopératoire, mais dans le cas de l'utilisation de Markain Spinal, cet effet est observé beaucoup plus tôt - même au stade de l'opération.
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