Coup de dent panoramique

Si une personne a un mal de dents, il se précipite pour demander de l'aide à un dentiste et insiste sur le traitement, pas pour supprimer la même valeur. Mais le dentiste n'est pas le Seigneur Dieu, il ne peut pas voir l'état de la dent douloureuse de l'intérieur. Agir au hasard dans cette affaire est impossible. Après tout, si tout le problème est à racines nues, alors le traitement en sera un, mais en cas d'inflammation purulente des gencives, l'approche thérapeutique sera complètement différente. Et puis, pour aider le médecin vient la radiographie bien connue, qui, en stomatologie, s'appelle un orthopantomogramme ou un simple aperçu panoramique des dents. C'est cette procédure, ou plutôt l'information obtenue avec son aide, qui permet au médecin d'agir de manière ciblée et efficace, en voyant devant lui tout le front du travail à l'avenir.

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Indications pour la procédure

Nous sommes habitués au fait que la direction de rayons X des dents donnent aux médecins si la carie a pénétré profondément dans la dent et les nerfs touchés, causant de graves douleurs lors de mordre la dent ou de frapper un trou dans la nourriture et les acides. Mais après tout, des symptômes similaires peuvent être observés dans le processus inflammatoire dans la zone de la racine, qui peut être accompagnée d'une accumulation de pus. Cette situation est dangereuse parce qu'on est pas le point, le pus peut sortir de la cavité affectée dans la circulation sanguine, et ensemble avec eux pour arriver au cerveau, ce qui provoque un empoisonnement du sang et l'inflammation déjà dans le cerveau.

La question se pose de savoir s'il est judicieux d'enlever le nerf de la dent, où l'inflammation progresse, ce qui représente un danger pour la vie humaine, ou il est plus correct d'enlever la dent malade, facilitant l'accès à la cavité pour le traitement ultérieur des gencives. C'est cette question importante qui aide à résoudre le problème d'une radiographie dentaire.

Mais jusqu'ici, nous n'avons considéré qu'un cas particulier de radiographie dentaire, dans lequel sur un petit morceau de ruban nous pouvons observer quelques dents. Une telle image est nécessaire ici et maintenant, afin de résoudre le problème existant qui a causé la douleur, alors que l'image panoramique des dents, gagnent en popularité, vous permet même de voir les points le patient n'a pas ressenti un point de vue de l'inconfort et de la douleur . La chose est que pas vu ortopantomogrammu 2-3 dents, comme une image ordinaire, et complètement avec 2 rangées de dents, y compris les produits laitiers.

Ce qui est un péché à dissimuler, tout le monde n'est pas pressé par le dentiste, même si des problèmes surgissent avec les dents, à moins que la douleur vous oblige à chercher de l'aide. Inutile de dire que l'examen préventif a longtemps été démodé chez les patients en chirurgie dentaire. Et très vaniteux, car il vaut la peine de prendre un cliché panoramique pour apprendre de manière fiable des informations sur l'état de toutes vos dents et de vos gencives d'un seul coup.

Mais l'orthopantogramme des dents n'est pas seulement une procédure préventive, ce qui permet de régler le problème dès le début. C'est l'occasion de se préparer sérieusement à divers types d'opérations et de manipulations dentaires impliquant plusieurs dents ou gencives en même temps, sur lesquelles les dents sont attachées.

Les indications de la procédure pour la radiographie des dents sur les deux mâchoires sont:

• Toute intervention chirurgicale sur la mâchoire, y compris l'élimination des dents à problèmes,
• implantation,
• procédure d'égalisation des dents de la mâchoire supérieure et inférieure, mise en accolades
• Prothèse des dents (évaluation des dents, des gencives, du tissu osseux),
• détermination du degré de maladie des gencives dans la maladie parodontale, évaluation de l'efficacité du traitement,
• cas complexes de douleur dentaire diffuse, associés à une inflammation du tissu osseux,
• évaluation de la formation de la mâchoire et de la croissance des dents permanentes chez les enfants,
• Evaluation des conséquences d'une lésion traumatique de la mâchoire,
• déterminer le degré de développement des dents de sagesse.

Arrêtons-nous sur quelques points plus en détail. Certains lecteurs peuvent ne pas comprendre la signification d'une image panoramique des dents lors du réglage des accolades. En fait, il est d'une grande importance, car une telle image vous permet d'évaluer le degré de développement des dents et de la mâchoire, la possibilité d'installer des accolades et la charge recommandée.

Habituellement, cette recherche est menée dans l'enfance. Si c'est environ 12 ans (recommandé pour un traitement orthodontique, dont le but est l'alignement de la dentition), alors il n'y a pas de problème, puisque les structures dento-mandibulaires sont déjà complètement formées. Chez les jeunes enfants, un cliché panoramique des dents vous permet de faire des prédictions sur la possibilité de changer les mâchoires dans le futur, le degré de formation des racines, ainsi que de déterminer si les dents tiennent fermement dans les trous. Cette information affecte la décision du médecin sur la rapidité du traitement pour l'alignement des dents.

Un panorama est souvent utilisé pour évaluer l'état des troisièmes molaires, également appelées dents de sagesse. Leur emplacement est tel qu'il est très difficile de faire une observation normale, de sorte que de fortes distorsions sont possibles. Mais ces dents posent énormément de problèmes: elles éclatent plus tard (habituellement à l'âge adulte), se coupent et se développent très lentement, douloureusement, et pas toujours bien (par exemple, inclinées ou latérales). Parfois, les médecins doivent même intervenir dans le processus de leur éruption, si les dents «sages» ne peuvent pas le faire par eux-mêmes, ou ils peuvent être enlevés lorsque les 3 molaires s'écroulent prématurément ou causent un inconfort notable.

Un cliché panoramique des dents vous permet d'évaluer l'état de chaque dent de sagesse et d'évaluer les perspectives de croissance. Cette image est particulièrement utile, si l'une des dents n'est pas montrée pendant longtemps, provoquant des douleurs douloureuses périodiques ou ne se manifestant en aucune façon.

La photographie aux rayons X sera très utile aux dentistes et aux patients souffrant de blessures à la mâchoire. Il est clair qu'une fracture ou une contusion de la mâchoire est de la compétence d'un traumatologue. Cependant, un tel traumatisme peut endommager les dents ou leurs racines. Mais si tout est clair avec une fracture, alors l'ecchymose pour le moment peut ne pas se manifester de quelque façon que ce soit, bien qu'elle comporte un grand danger associé à un certain risque de formation d'un kyste à la place d'une ecchymose. C'est cette pathologie qui aidera à révéler un instantané panoramique des dents.

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Préparation

L'image panoramique de dent est l'une des variétés de recherche de rayon en dentisterie. Comme le fluorogramme habituel, qu'une personne est obligée de prendre chaque année, la procédure ne nécessite pas de préparation particulière. Vous pouvez prendre une photo panoramique à la fois à des fins médicales et préventives.

Beaucoup de lecteurs ont immédiatement la question: à quel point est-ce sécuritaire? Leur excitation est compréhensible, car toute irradiation (y compris les rayons X) peut nuire à la santé. Mais dans notre cas, des doses d'irradiation limitées sont utilisées, ce qui ne nuira même pas à l'enfant. Si nous comparons les doses de rayonnement avec un fluorogramme pulmonaire et un orthopantomogramme, dans ce dernier cas, la dose de rayonnement sera plus de 10 fois plus petite. La même dose de rayonnement peut être obtenue pendant un vol de deux heures sur un avion de ligne.

La dose annuelle maximale admissible d'irradiation pendant le traitement du patient est d'environ 15 millisieverts, avec prévention et encore moins - 10 millisieverts. Quant à l'image panoramique radiographique, la dose est presque 40 fois plus petite lorsqu'elle est utilisée. Probablement, même avec le traitement le plus actif des dents au cours de l'année, il est très difficile d'obtenir la dose maximale de rayonnement, sauf pour prendre des photos chaque semaine. Et si vous tenez également compte du fait que seule la mâchoire est exposée à l'irradiation, et que les parties restantes du corps sont protégées par des dispositifs spéciaux (tablier de protection), les dommages causés au corps sont minimes en même temps.

Il convient également de noter que pendant une image de film ciblée de dents, des doses plus élevées de rayonnement sont utilisées qu'avec une image panoramique numérique. C'est un autre atout important de cette méthode de recherche en dentisterie.

De faibles doses de rayonnement, cependant, ne sont pas une raison pour l'auto-désignation de telles études. Cette procédure doit être menée après consultation avec un médecin qui décide si elle est appropriée. Lors de cette consultation, il est nécessaire d'avertir le médecin de certaines nuances telles que la grossesse ou l'allaitement. 

Comme la foliographie, un cliché panoramique des dents ne nécessite pas de préparation particulière. La seule chose qu'un médecin peut demander est d'enlever les bijoux métalliques de la tête et du cou, car ils peuvent introduire une distorsion dans les informations reçues par le récepteur du dispositif pour analyser l'état des mâchoires et des dents.

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Le dispositif pour effectuer la procédure

Appareil pour la radiographie des dents appelé orthopantographes. Ils peuvent être à la fois film et numérique. Dans le même temps, un cliché panoramique numérique des dents est considéré comme préférable, car sa performance nécessite une dose de rayonnement plus de 2 fois que pour une image sur le film. Ceci est dû au fait que l'exposition même du matériau du film aux images panoramiques des dents par rayons X nécessite des doses plus élevées de rayons X.

Les moments qui parlent en faveur des images numériques sont la possibilité de stocker plus longtemps des photos de haute qualité sur différents supports (disques, clés USB). De plus, sur l'ordinateur, vous pouvez augmenter les segments individuels de l'image et changer leur contiguïté pour examiner dans les moindres détails les zones suspectes. Un instantané numérique peut être rapidement transmis par courriel au patient et à d'autres médecins pour obtenir des conseils urgents.

Lorsque les rayons X sont éclairés par le tomographe dentaire aux rayons X, il est possible d'obtenir non seulement une photographie, mais plusieurs, réalisées à partir de différentes projections. Et en traitement informatique sur le moniteur, vous pouvez voir non pas une image plate, mais un modèle tridimensionnel de mâchoires et de dents, c'est-à-dire une photo panoramique d'une dent 3d.

Appareil donnant une image panoramique des dents et des mâchoires, les dimensions et la structure diffère de l'équipement habituel utilisé pour les dents d'impact image, mais le patient ne doit pas rester entre les mains de trembler au film en appuyant sur des dents qui et cherche à se déplacer. Mais un tablier de plomb protecteur doit être porté dans les deux cas.

Technique dent panoramique

Le dispositif de roentgenology panoramique de la mâchoire dans ses dimensions est légèrement inférieur à la cabine du fluorograph, et la procédure est exécutée encore dans une position debout. Le patient est amené à l'appareil et demandé de mettre le menton sur un dispositif spécialement conçu. Ainsi, la tête est plus facile à fixer dans la position statique, ce qui élimine le flou indésirable du cadre. Le cou doit être redressé pendant la procédure, la mâchoire doit être fermée et les dents doivent être mordues par un bloc spécial qui ne permet pas aux dents de se refermer étroitement et de se chevaucher.

Ensuite, le médecin allume la machine et le tube à rayons X commence à tourner autour de la tête du patient. Ce mouvement a lieu dans les 10-15 minutes. Le récepteur de signal a une direction de mouvement inverse. Ceci est nécessaire pour obtenir une image dans différentes projections.

La durée totale de la procédure avec préparation ne dépasse pas 30 secondes. Le patient ne ressent aucun malaise ou douleur.

Les signaux reçus sont transmis à l'ordinateur, où ils sont traités et envoyés au moniteur sous la forme d'une image solide. Le dentiste examine l'image sur l'écran, la déchiffre et affiche une photo ou l'imprime numériquement en la laissant tomber sur un support.

Un cliché panoramique adulte des dents peut être fait à tout âge. Cependant, dans certains cas, les rayonnements ionisants peuvent présenter un certain danger. Il s'agit de femmes enceintes et de mères allaitantes.

Malgré le fait que la dose d'irradiation dans l'orthopantomogramme est très faible, il peut encore avoir un effet négatif sur le fœtus en développement, provoquant diverses mutations cellulaires. Particulièrement dangereux est l'exposition dans les deux premiers semestres de la grossesse, quand il y a une formation active et la croissance du corps. La radiographie de la dent pour les indications aiguës ne peut être réalisée qu'à partir du 7ème mois de grossesse, et seulement si la période est réglée avec précision.

L'instantané panoramique des dents pendant l'allaitement peut également être dangereux pour le bébé, si vous ne prenez pas toutes les précautions, car le lait maternel avec une certaine dose de rayonnement de la mère pendant l'alimentation pénètre dans le corps du bébé. Certes, les salles de radiologie, où de telles études sont menées, sont équipées d'une protection spéciale contre les rayonnements: tabliers de plomb et colliers, empêchant l'entrée de particules radioactives dans le corps.

Mais quoi qu'il en soit, les rayons X des mères allaitantes, comme les femmes enceintes, ne sont faits qu'en cas d'urgence. Ce faisant, toutes les mesures sont prises pour réduire le degré de rayonnement: augmenter la distance de la source, réduire le temps d'exposition, appliquer toutes les mesures de protection, préférer les images numériques dans lesquelles le rayonnement ne dépasse pas 0,02 millisievert.

Radiographie des dents chez les enfants

Dans l'enfance, la radiographie des dents est autorisée à partir de l'âge de six ans. La vérité pour les indications aiguës est qu'elle peut être réalisée à un âge plus précoce. Dans ce cas, la radiographie est réalisée avec le mode d'exposition, ce qui permet de réduire la zone d'irradiation. Réglable et la trajectoire du tube en fonction de la taille des mâchoires des enfants et de leur forme. Et, bien sûr, toutes sortes de mesures pour protéger le bébé de l'exposition sont utilisées.

Lorsqu'on vous demande pourquoi vous devez prendre une photo panoramique de vos dents avec un bébé avec vos dents de lait, si vous pouvez les enlever sans douleur si nécessaire, vous pouvez répondre directement - très souvent la santé des dents permanentes dépend de ces diagnostics, qui sont encore embryonnaires.

C'est une erreur de penser que les dents de lait n'ont pas de racines. Il y a des racines, c'est juste que dans une certaine période de développement elles commencent à se résoudre, c'est pourquoi les dents de bébé sont très facilement enlevées même par leurs propres moyens. Les racines des dents de lait sont largement espacées et pénètrent dans la gencive entre les rudiments des dents permanentes situées sous la laiterie.

Les caries peuvent également se développer sur les dents de lait, et même plus souvent que sur les dents permanentes. Oui, et il se cache souvent dans les endroits les plus secrets, invisibles à l'œil. Dans ce cas, un traitement intempestif des dents cariées conduit souvent à leur retrait prématuré. Le retrait de ces dents de la racine conduit à la formation d'une cavité entre les dents permanentes, ce qui leur permet de se déplacer dans un sens ou dans un autre. Ainsi, si cela n'est pas envisagé, une dent permanente ne peut pas être découpée là où c'est nécessaire, en cassant la morsure.

Pour différentes indications, un enfant peut être assigné: un cliché de visée des dents, une image panoramique ou une tomographie 3D. Le premier est prescrit s'il y a un besoin de traitement d'une dent particulière. La tomographie 3D est d'une grande valeur dans le traitement des canaux dentaires, le placement des implants et le traitement orthodontique.

Mais un instantané panoramique des dents donne une image complète de l'état des dents et des gencives des deux mâchoires de l'enfant, ce qui est utile non seulement à des fins curatives, mais aussi à titre préventif. De tels diagnostics sont utiles pour éviter le retrait précoce des dents laitières et permanentes, et permettent donc de prévenir les troubles de la morsure.

Sur une photographie panoramique des dents, les deux dents permanentes incisées sont visibles, et celles qui pour une raison quelconque ne peuvent pas éruption. Il est tout à fait possible que la cause soit la mauvaise position dans la mâchoire, qui peut être corrigée par les méthodes modernes à ce stade, de sorte qu'à l'avenir on ne doit pas enlever une dent qui interfère avec les autres et complique le traitement orthodontique. Dans la même image, vous pouvez voir cachés pour le moment des anomalies du tissu osseux, des processus inflammatoires, des néoplasmes.

Performance normale

Un panorama des dents est une sorte de passeport du système dentofacial humain, car il possède une information complète indiscernable à l'œil nu. Dans le même temps, du point de vue de la dentisterie, non seulement les dents, mais aussi les structures osseuses peuvent être intéressantes.

L'image panoramique radiographique des dents d'un adulte contient idéalement 32 dents, qui sont clairement visibles sur le radiogramme sous la forme de rectangles gris clair de forme irrégulière avec des branches. Dans l'image, ils peuvent être identifiés par des chiffres arabes (dents permanentes) ou romains (temporaires), car en plus du nom (cutter, canine, prémolaire, molaire), les dents ont aussi leur nombre.

Il existe un autre type de numérotation, selon lequel la dernière dent (la dent de sagesse inférieure sur le côté droit) est le numéro 48. La classification mondiale des dents divise la dentition en 4 parties égales, qui devraient contenir 8 dents (chez un adulte). La numérotation va des incisives aux molaires. Les dents du segment supérieur droit ont des nombres de 11 à 18, et le haut à gauche - de 21 à 28. Les segments inférieurs: droit numérotés de 41 à 48, la gauche - de 31 à 38.

Enfant orthopantomogramme contient plus de dents que chez les adultes, bien que l'examen externe de l'image est tout à fait différente. La raison de cette situation curieuse est que l'image de rayons X révèle non seulement les dents de lait, mais fait éruption permanente (20 produits laitiers avec numbered 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 et 28 permanents, sauf les dents de sagesse). Les rudiments des dents permanentes, en fonction de l'âge du patient peuvent avoir différentes tailles et formes, mais en tout cas toujours vu leur nombre, à savoir Le médecin sait à l'avance si le nombre de dents est différent de la norme.

Orthopantomogramme - est un reflet miroir de la mâchoire, qui devrait également être pris en compte lors du décodage. Il est très important de prêter attention à la qualité de l'image. Il est important non seulement la netteté et le contraste de l'image, mais aussi l'angle à partir duquel la radiographie a été prise.

Les indicateurs radiographiques normaux sont les suivants:

• une sorte de sourire dans l'image (si les coins de la mâchoire sont au contraire omis, l'image est faite incorrectement avec des distorsions),
• la présence d'un nombre normal de dents incisées avec un nombre commun de branches radiculaires,
• les dents ont une forme et une taille normales, leurs contours sont clairs et ne contiennent pas d'irrégularité et d'obscurité,
• il n'y a pas de zones d'assombrissement localisé avec une bordure légère ou des zones légères limitées (dans la région de la dent, de tels éléments peuvent indiquer des caries et du tartre)
• dans la région des gencives, il n'y a pas de zones limitées qui diffèrent par la couleur et indiquent des processus inflammatoires et des néoplasmes,
• il n'y a aucun signe de destruction des mâchoires par le tissu osseux, qui est également visible par le spécialiste de l'image panoramique des dents (elles se caractérisent par des contours nets et une forme uniforme sans interruption ni épaississement).

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Caries sur une photo panoramique de dents

Arrêtons-nous plus en détail sur la carie, la pathologie dentaire la plus répandue, qui touche à la fois l'émail dentaire et la dentine, atteignant les racines de la dent et les nerfs qui s'y cachent, ce qui provoque une douleur aiguë. À l'aide d'un instantané panoramique des dents, vous pouvez identifier à la fois ses formes explicites et cachées.

Par exemple, lorsque la carie commence, vous ne pouvez pas remarquer extérieurement des changements dans la dent, et l'image radiographique montrera la zone déminéralisée clarifiée, qui sera ensuite détruite. D'une manière cachée, des caries récurrentes peuvent également se produire, quand la carie dentaire se produit sous un joint qui peut rester intact d'en haut. Dans l'image, une partie légère du remplissage et un élément sombre de la cavité cariée seront vus.

Une image complète est également utile en cas de caries manifestes, en particulier lorsque le patient ne peut pas indiquer la localisation exacte de la douleur. Le degré d'endommagement des caries peut être vu sur l'image cible de la dent, mais il est possible de déterminer quelle dent a causé la douleur avant son ouverture à l'aide d'une image objective des dents. Parfois, la différence entre la dent pointée par le patient et la cause de la douleur est assez perceptible (plus ou moins 2 dents).

Dans certains cas, une personne peut même sentir que la moitié de la mâchoire ou même une autre mâchoire fait mal, ce qui complique grandement le diagnostic. Et encore une photo panoramique des dents vient à l'aide. Et certains types de caries à un stade précoce peuvent être détectés uniquement à l'aide de la projection 3D. De plus, en même temps voir d'autres déviations possibles.

Une complication assez fréquente et dangereuse des caries est la formation d'un kyste à l'intérieur des gencives. Le kyste est un néoplasme aux parois denses et au contenu liquide purulent. Provoquer sa formation peut ouvrir la cavité cariée ou le remplissage des dents de mauvaise qualité, lorsqu'une partie du canal reste ouverte.

Nous devons immédiatement dire que les caries à la surface ou à l'intérieur de la dent sont beaucoup plus faciles à traiter que de se battre avec une inflammation purulente profonde dans la gencive. Mais si vous ne pouvez toujours pas empêcher la pathologie, vous devez prendre des mesures urgentes pour le traiter, car obtenir du pus dans le sang avec la croissance du kyste est lourde de conséquences tristes (sepsis, phlegmon, etc.).

Si le kyste est formé sur le site d'une dent détruite ou enlevée et se souvient de la douleur, alors il est possible de se limiter à l'image de visée. Mais parfois, la cause de la douleur reste cachée, comme dans le cas de la carie dentaire, alors sans une image panoramique des dents ne peuvent tout simplement pas faire. Par ailleurs, assez souvent un kyste sous la forme d'une zone sombre assombrie dans la zone de la racine de la dent ou sur sa surface latérale dans une image panoramique des dents est détectée par hasard. Le patient peut soit ne pas ressentir de douleur, soit simplement l'ignorer. Ainsi, l'orthopantomogramme aide à prévenir le développement d'une condition dangereuse qui, de la manière la plus négative, peut affecter la santé et la vie du patient.

À partir de ce qui précède, un instantané panoramique des dents peut être considéré comme la forme la plus informative de l'étude aux rayons X. Après tout, il est l'occasion non seulement de diagnostiquer et de traiter avec précision les maladies existantes ou d'effectuer des préparations efficaces pour le traitement orthodontique, mais aussi de faire des hypothèses sur les pathologies possibles, ce qui est particulièrement important dans l'enfance. En un seul sondage, vous pouvez obtenir des informations sur l'état de toute la dentition, ainsi que sur le système musculo-squelettique des mâchoires, ce qui permet de révéler même des pathologies cachées qui dans l'avenir peuvent se transformer en gros problèmes.

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