Dichromasie

Si une personne ne distingue que deux couleurs primaires, alors cet état est appelé dichromasie. Considérez les causes de cette pathologie, types, méthodes de diagnostic, traitement.

Les troubles de la perception des couleurs sont des anomalies graves, congénitales et acquises. Les mutations héréditaires et d'autres processus pathologiques dans les organes du système optique conduisent à des perturbations fonctionnelles dans le travail du système de cône. La maladie est transmise uniquement par le type récessif. Il est diagnostiqué chez 8% des hommes et 0,4% des femmes. De plus, ce sont les femmes qui sont les porteurs asymptomatiques du gène mutant.

Les principales qualités de la couleur:

• Le ton est un signe de couleur et dépend de la longueur de l'onde lumineuse.
• Saturation - est déterminée par la proportion de la tonalité principale avec des impuretés d'une couleur différente.
• Luminosité (légèreté) - le degré de dilution est blanc.

À la perception normale, la personne distingue l'ensemble des nuances de toutes les couleurs de base. Cette condition est appelée trichromasie d'ophtalmologie normale. S'il y a certaines violations avec la reconnaissance des ondes de spectre de couleur, alors le patient peut être diagnostiqué avec de telles conditions: un défaut de protan (pathologie rouge), un défaut de tritane (bleu) et un deuter-défaut (couleur verte). Problèmes avec la reconnaissance de toute couleur primaire, en règle générale, est vert, moins souvent le rouge se distingue par le degré de perturbations: trichromasie anormale, dichromasie, monochromasie.

Si une personne perçoit deux couleurs primaires, alors c'est de la dichromasie. Pour la première fois cet état a été décrit par un scientifique et un médecin - Dalton, en l'honneur duquel l'anomalie la plus commune - la daltonisme est nommé. En cas de daltonisme complet, le monde est perçu en noir et blanc, et la pathologie s'appelle la monochromasie. Les troubles sévères de toutes les couches de pigment sont extrêmement rares. La dichromasie est plus souvent détectée, son diagnostic est effectué à l'aide de tests ophtalmologiques spéciaux.

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Épidémiologie

Les statistiques médicales indiquent que la dichromasie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. La maladie est associée à des lésions de la partie centrale de la rétine, où se trouvent des cellules nerveuses contenant trois types de pigments d'origine protéique sensibles à la couleur. Chaque pigment perçoit une certaine couleur: rouge, bleu, vert. Leur mélange fournit une reconnaissance normale des peintures.

Selon les statistiques, le plus souvent diagnostiquer des problèmes avec le pigment rouge. Dans le même temps, 8% des hommes et environ 0,4% des femmes ont un défaut de vision de couleur rouge-vert. Chez 75% des patients, la reconnaissance d'une seule couleur est significativement réduite. Le daltonisme est extrêmement rare et se produit généralement avec d'autres anomalies des organes du système optique.

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Causes le diurétique

Les causes principales de la dichromasie, c'est-à-dire l'incapacité à reconnaître correctement la couleur, sont la violation des récepteurs sensibles à la couleur. Ils sont situés dans la partie centrale de la rétine de l'œil et sont des cellules nerveuses spéciales - des cônes. Il existe trois types de cônes qui ont des caractéristiques de perception de la couleur principale:

• 1 pigment - capture un spectre vert d'une longueur de 530 nm.
• 2 pigment - reconnaît le rouge avec une longueur d'onde de 552-557 nm.
• 3 pigment est un spectre bleu avec une longueur de 426 nm.

Si tous les trois pigments sont présents dans les cônes, alors cet état est la norme et est appelé trichromation. Les causes d'anomalies visuelles sont congénitales et acquises:

1. Un facteur héréditaire est une mutation du chromosome X femelle. C'est-à-dire que la maladie est transmise du porteur de la mère au fils. C'est chez les hommes que cette pathologie se manifeste plus souvent, puisqu'ils n'ont pas de chromosome X supplémentaire dans l'ensemble des gènes qui pourrait éliminer la mutation. Selon les statistiques, le désordre se produit à 5-8% des hommes et 0.4% des femmes.
2. La forme acquise n'est pas liée au transfert du gène mutant. Se produit lorsque les lésions dystrophiques ou inflammatoires de la rétine. Le trouble peut se développer avec atrophie du nerf optique, maladies du cerveau, divers traumatismes du crâne et des yeux, lors de la prise de médicaments ou de pathologies liées à l'âge.

Ce type de trouble se manifeste le plus souvent uniquement dans un œil. Au fil du temps, la pathologie devient plus prononcée. Sur son fond, je peux développer des violations de la transparence des médias optiques, c'est la pathologie de la zone maculaire de la rétine. Il est également possible de réduire l'acuité visuelle et la perturbation du champ visuel.

Connaissant les causes de l'état pathologique, le processus de diagnostic et de correction des anomalies visuelles est grandement simplifié.

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Facteurs de risque

L'incapacité à discerner correctement la couleur a certains facteurs de risque qui augmentent le risque de développer une pathologie. Considérez ceci:

• Prédisposition génétique. Si l'histoire de la famille était daltonienne, alors la probabilité d'obtenir une pathologie par héritage augmente.
• Sexe masculin - les hommes sont plus susceptibles de souffrir de daltonisme chez les femmes.
• Certains médicaments peuvent endommager les nerfs optiques et la rétine.
• Changements dégénératifs liés à l'âge (opacification de la lentille, cataractes).
• Lésions rétiniennes avec lésions maculaires.
• Neuropathie optique Leber - une pathologie génétique, qui se manifeste dans la défaite des nerfs optiques.
• La maladie de Parkinson - en raison du trouble de la conduction de l'influx nerveux, la formation correcte de l'image visuelle est perturbée.
• Défaite du cerveau (lobe occipital) causée par un traumatisme, un accident vasculaire cérébral ou un néoplasme.

Lors de l'examen, l'ophtalmologiste prend en compte les facteurs de risque ci-dessus, ce qui simplifie la formulation du diagnostic final.

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Pathogénèse

La dichromasie est associée à une violation de la reconnaissance des ondes de spectre de couleur. La pathogénie d'une anomalie congénitale est basée sur l'absence d'un ou de plusieurs récepteurs sensibles à la couleur dans la partie centrale de la rétine. Avec la forme acquise, les récepteurs, c'est-à-dire les cônes, sont affectés.

Affecter ces différences entre le mécanisme du développement de la maladie congénitale et acquise:

• La pathologie congénitale est caractérisée par une sensibilité réduite uniquement au rouge ou au vert. Acquis - en rouge, vert et bleu.
• Avec le trouble acquis, la sensibilité au contraste est réduite, les troubles héréditaires ne diminuant pas.
• La forme génétique est stable, tandis que la forme acquise peut varier en forme et en degré.
• Le niveau de fonctionnalité avec forme héréditaire est réduit, mais stable, dans le second cas, des changements sont possibles.

En plus des différences ci-dessus, la maladie génétique est binoculaire et est plus fréquente chez les hommes, la forme acquise peut être à la fois monoculaire et binoculaire, affectant à la fois les hommes et les femmes.

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Symptômes le diurétique

Avec la perception normale des couleurs, toutes les couleurs primaires sont différentes. Les symptômes de la dichromasie se manifestent par la perte de l'un des trois pigments de la vision des couleurs: vert, rouge ou bleu. C'est-à-dire que le patient ne perçoit que deux couleurs primaires.

Si la maladie est causée par des facteurs génétiques, elle se manifeste par de telles anomalies:

• Le défaut est une couleur rouge.
• Le défaut Tritane est bleu.
• Deuter-défaut est vert.

Les patients avec dichromasie perçoivent la partie perdue du spectre de couleur à l'aide d'un mélange de nuances spectrales préservées:

• Protanopes - vert et bleu.
• Les tritanopes sont vertes et rouges.
• Les déiteranopes sont rouges et bleus.

Il y a aussi une cécité rouge-verte. Le développement de cette forme de la maladie est plus étroitement associé à une mutation génétiquement liée au sexe. Le plus souvent, ses symptômes se manifestent chez les hommes.

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Premiers signes

Les manifestations de la dichromasie sont individuelles pour chaque cas individuel. Les premiers signes dépendent largement de la cause de la maladie. Le plus souvent, il existe de légers troubles de la perception des couleurs:

• Violation de la perception du rouge et du vert.
• Problèmes de reconnaissance du bleu et du vert.
• Faible acuité visuelle.
• Nistagm.

Dans les cas particulièrement graves, la maladie se manifeste par une perception grise de toutes les couleurs.

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Dichromasie, protonopie

L'un des problèmes les plus communs avec la perception des couleurs (reconnaissance de seulement deux pigments) est la dichromasie. La protanopie est sa variété. Cette forme de la maladie est caractérisée par l'incapacité de distinguer entre le rouge. Le trouble est basé sur l'absence du pigment photosensible de l'érythrolab dans les cônes rétiniens.

Avec la protanopie, le patient perçoit le vert (jaune-vert) comme orange (jaune-rouge), le bleu ne peut pas être distingué du violet, mais distingue le bleu et le vert, et le vert du rouge foncé.

À ce jour, la pathologie est incurable, mais la protanopie n'affecte pas la qualité de vie. Pour corriger le désordre, utilisez des verres spéciaux ou des verres, des verres qui bloquent le coup sur les yeux de couleur vive. Certains patients sont aidés à porter des lunettes de soleil, car une faible lumière favorise l'activation des cônes.

Étapes

Il y a de tels degrés de dichromasie:

• Une légère diminution de la perception de la couleur.
• Frustration plus profonde.
• Perte de perception du pigment (le plus souvent vert ou rouge).

La non-perception de l'une des couleurs primaires modifie significativement la perception des autres. À partir de là, il est très important de diagnostiquer la pathologie et de déterminer son degré. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont le travail exige une vision des couleurs à part entière (travailleurs médicaux, pilotes, conducteurs, militaires, travailleurs de l'industrie chimique et techniciens radio, personnes travaillant avec des mécanismes).

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Formes

Dichromasie se réfère à des troubles visuels de gravité modérée. Il est basé sur le dysfonctionnement de l'un des trois récepteurs. La maladie se produit quand un certain pigment est cassé, et la reconnaissance des couleurs se produit seulement dans deux plans.

Types de pathologie:

• Protanopie - ne perçoit pas la lumière avec une longueur d'onde de 400 à 650 nm au lieu des 700 nm habituels. Il y a une perte complète de rouge, c'est-à-dire le dysfonctionnement de ses photorécepteurs. Le patient ne voit pas de fleurs écarlates, les percevant comme noires. Le violet ne distingue pas du bleu, et l'orange représente un jaune foncé. Dans ce cas, toutes les nuances de vert, orange et jaune, dont la longueur est grande pour stimuler les récepteurs du bleu, sont présentées dans un ton jaune.
• Deutéranopie - perte de photorécepteurs du second type. Le patient ne distingue pas entre le vert ou le rouge.
• Tritanopia est un trouble extrêmement rare avec l'absence complète de pigment bleu. La maladie est associée au septième chromosome. Les regards bleus avec une teinte verte, violet - rouge foncé, orange - rose.

Du type d'anomalie visuelle et le degré de gravité dépend la méthode de sa correction et le pronostic global pour le patient.

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Complications et conséquences

En règle générale, la dichromasie causée par des facteurs héréditaires ne cause pas de problèmes de santé. Diverses conséquences et complications sont possibles si la maladie a pris forme. C'est-à-dire lorsque le trouble est associé à d'autres pathologies, par exemple, des traumatismes de la rétine des yeux ou du cerveau, des néoplasmes tumoraux.

Le patient est prescrit la correction des particularités de la vision et le traitement complexe des complications provoquées. La récupération dans ce cas dépend de la gravité des conséquences pathologiques.

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Diagnostics le diurétique

Pour déterminer le niveau de perception des couleurs chez le patient, un ensemble de différentes études est montré. Le diagnostic de dichromasie est effectué en utilisant les méthodes suivantes:

• Méthodes de pigmentation

Le médecin utilise des tableaux polychromatiques spéciaux, c'est-à-dire des tableaux multicolores. Ils sont remplis de cercles multicolores d'égale luminosité. Au centre de chaque table il y a des figures ou des figures géométriques de différentes nuances que le patient devrait nommer. L'ophtalmologiste fixe le nombre de bonnes réponses, en notant la zone de couleur. Basé sur les résultats de l'étude, le degré et le type de pathologie visuelle est déterminé. Si le patient ne peut pas distinguer les signes évidents, mais sans difficulté d'appeler les signes cachés, alors il est diagnostiqué avec une anomalie visuelle congénitale.

• Méthodes spectrales.

Le diagnostic est effectué à l'aide d'instruments spéciaux. Cela peut être le spectroanalamoscope de Rabkina, l'appareil de Girenberg et Ebnei, ou l'anomaloscope de Nagel. Anomaloscope est un instrument qui dose les mélanges de couleurs, en obtenant une égalité subjective des couleurs. L'appareil est utilisé pour détecter les violations dans la plage rouge-vert. Avec son aide, il est possible de diagnostiquer non seulement la dichromasie, mais aussi son degré et son espèce, c'est-à-dire la deutéranopie ou la protanopie.

Dans la plupart des cas, les méthodes ci-dessus permettent de diagnostiquer une anomalie visuelle, quelle que soit la nature de son origine. Il existe également des méthodes pour détecter le trouble, même pendant le développement intra-utérin. Un tel diagnostic est effectué s'il existe des anomalies visuelles dans la famille. Les femmes enceintes sont prescrits un test d'ADN spécial qui détermine le gène daltonisme.

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Test dichromatique

Le diagnostic des problèmes de reconnaissance des couleurs consiste en différents tests. Le test dichromatique est le plus souvent effectué en utilisant les tables polychromatiques de Rabbin ou leur analogue des tables d'Ishihara.

Pendant le test, le patient montre des tableaux avec des images différentes, ce peuvent être des chiffres, des chiffres ou des chaînes. L'image se compose de nombreux petits cercles avec la même luminosité. L'ensemble de base pour les tests comprend 27 tables de couleurs. S'il est nécessaire de clarifier le diagnostic, utilisez les 48 tableaux.

Si pendant le test une personne ne distingue pas les couleurs, alors pour lui la table semble homogène. Les personnes ayant une vision normale distinguent les images. Pour effectuer des tests, vous devez suivre ces règles:

• Le test devrait avoir lieu dans une pièce baignée de lumière naturelle, et le patient devrait s'asseoir dos à la fenêtre.
• Il est important d'assurer la paix et la relaxation du sujet.
• Afficher chaque image au niveau des yeux et à une distance d'environ 1 m Le temps d'écoute doit être compris entre 5 et 7 secondes.

Si le test au dichromate est effectué à domicile sur un ordinateur personnel et que le patient ne distingue pas toutes les couleurs, ce n'est pas une raison pour être frustré. Comme le résultat des tests dépend en grande partie de la couleur et de la résolution du moniteur. Le diagnostic ne devrait traiter qu'avec un ophtalmologiste.

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Tableaux pour la détermination de la dichromasie

Les tableaux diagnostiques pour la détermination de la dichromasie, c'est-à-dire le niveau de perception des couleurs, permettent d'établir l'étendue du trouble et sa forme. Les tableaux les plus couramment utilisés sont Rubkin, qui se composent de deux groupes:

• La base - 27 tableaux pour la différenciation des formes et des degrés de frustration.
• Contrôle - 20 tableaux pour clarifier le diagnostic lors de la simulation, de l'aggravation ou de la dissimulation.

Les tables de diagnostic sont développées par le principe de l'équation des cercles de différentes couleurs par saturation et luminosité. Ils dénotent des figures et des figures géométriques perçues par des anomalies de couleur. En même temps, les symboles attribués dans une couleur sont sautés, ce que le patient ne perçoit pas.

Pour obtenir des résultats fiables, il est très important de respecter toutes les règles de test. Le patient doit s'asseoir le dos à la fenêtre ou à la source de lumière. Les tableaux sont représentés dans un plan strictement vertical au niveau des yeux du sujet. Le temps pour étudier une image ne doit pas dépasser 5-7 secondes. Il n'est pas recommandé de placer les tables de diagnostic sur une table ou de les incliner, car cela affecte négativement la précision de la technique et ses résultats.

Les réponses reçues à la suite du test sont saisies sur une carte spéciale. Trichromate normal lit toutes les tables, anomalie - plus de 12, et une personne avec dichromasie 7-9. Infractions estimation sur une échelle de faiblesse de la couleur. En plus des tables de Rubkin, dans la pratique clinique, les tables d'Iustova sont utilisées pour déterminer les seuils de discrimination des couleurs, c'est-à-dire les couleurs de l'appareil visuel. Un tel diagnostic complet vous permet d'attraper les différences les plus minimes dans les tons de deux couleurs, occupant des positions similaires dans la gamme de couleurs.

Diagnostic différentiel

Les violations de la perception des couleurs ont différentes formes, types et degrés de gravité. Le diagnostic différentiel de la dichromasie permet de le séparer des autres dysfonctionnements des photorécepteurs.

La différenciation est réalisée à l'aide de tables polychromatiques. Un patient atteint de daltonisme verra toutes les images sont homogènes, le trichromate distinguera les images, et le dichromate ne déterminera que certaines des images proposées.

Sur la base des résultats des études, un plan de traitement est établi. La correction est effectuée à l'aide de lentilles spéciales. Si la maladie est causée par une mutation génique au cours du développement du fœtus, alors, avec l'aide du génie génétique, des gènes manquants peuvent être introduits dans la rétine de l'œil, ce qui rétablit la reconnaissance normale des couleurs.

Quelle est la différence entre la couleur et la dichromasie?

Les pathologies fonctionnelles du système de cônes ont plusieurs types et formes, qui dépendent largement de la cause du trouble. Beaucoup de patients, confrontés au problème de la perception des couleurs, posent la question, quelle est la différence entre la dichromasie et la délicatesse des couleurs?

• La dichromasie est une violation de la vision des couleurs causée par des facteurs congénitaux ou acquis. Caractérisé par l'absence d'une fonction de l'un des trois dispositifs sensibles aux couleurs. La couleur perdue est compensée en mélangeant les nuances des autres.

• La douceur de la couleur est l'incapacité de distinguer les nuances de couleurs distinctes, mais pas les couleurs elles-mêmes. Autrement dit, la palette est légèrement brisée, mais est présente. Dans la plupart des cas, cela ne pose pas de problèmes et se trouve uniquement dans les tests ophtalmologiques complexes.

La perception normale des couleurs est la trichromasie. Les défauts congénitaux des organes du système optique sont divisés en: une perception de défaut de rouge, vert ou bleu. La dichromasie se caractérise par une cécité complète à une couleur, et avec la monochromasie, le patient a une perception en noir et blanc.

Traitement le diurétique

Le dysfonctionnement des photorécepteurs peut être associé à des facteurs congénitaux et acquis. Le traitement de la dichromasie de forme héréditaire, c'est-à-dire causée par la mutation des gènes au cours du développement intra-utérin, n'est pratiquement pas effectué. Seulement dans les cas particulièrement graves, en règle générale, avec un daltonisme complet, avec l'aide du génie génétique, les gènes manquants sont introduits dans la rétine touchée.

Dans le cas du traitement de la dichromasie de la forme acquise, des résultats positifs sont possibles. Considérons les variantes de base de la thérapie:

1. Traitement chirurgical - est utilisé dans le développement de lésions ophtalmiques, qui est associée à l'opacification de la lentille de l'œil. L'opération est réalisée avec le glaucome, la cataracte, la rétinopathie et d'autres maladies. Mais si les troubles sont associés au processus de vieillissement et à l'opacification naturelle du cristallin, de tels changements sont irréversibles.
2. Compensation des problèmes de perception des couleurs:
   • Des lunettes avec une fonction de verrouillage des couleurs vives sont attribuées aux personnes dont les problèmes de vision des couleurs sont causés par une couleur vive qui empêche la reconnaissance d'autres couleurs.
   • Les lentilles correctives de but spécial - par le principe d'action sont semblables aux verres, mais ne peuvent pas déformer de manière significative les objets.
   • Des lunettes avec des lunettes colorées ou foncées sont recommandées pour le daltonisme complet. Leur effet thérapeutique s'explique par le fait que dans la lumière étouffée les cônes de l'œil fonctionnent mieux.
3. L'annulation ou l'interruption du médicament qui a provoqué l'incapacité de discerner correctement la couleur. La violation est possible avec une carence sévère en vitamine A ou après la prise de Chlorquin. Dans ce dernier cas, les objets visibles sont peints en vert. Si une bilirubinémie élevée est diagnostiquée, les articles sont colorés en jaune.

Un diagnostic rapide et le traitement de l'état pathologique dans les premiers stades, permet de minimiser le risque de dysfonctionnement des photorécepteurs.

La prévention

Des mesures spécifiques pour prévenir la dichromasie n'existent pas. La prévention est en consultation avec un généticien lors de la planification d'une grossesse. Cela nous permet d'identifier les facteurs héréditaires qui augmentent le risque d'anomalies.

Il est nécessaire de respecter les consignes de sécurité et de porter des lunettes de protection lors de l'utilisation de substances dangereuses. Depuis les blessures aux yeux sont liés aux facteurs de risque de la maladie.

Les personnes atteintes de diabète ou de cataracte en phase de progression doivent subir un diagnostic complet deux fois par an d'un ophtalmologiste. Lors de l'enseignement aux enfants d'enfance avec des défauts de couleur, il est recommandé d'utiliser du matériel éducatif avec des couleurs contrastées.

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Prévoir

En général, pour la capacité de vie et de travail, la dichromasie a une vision positive. Mais les caractéristiques de la vision peuvent aggraver la qualité de vie du patient.

Le désordre interdit de choisir une profession dans les domaines où la différence de couleurs est importante. Si la maladie est causée par un traumatisme ou d'autres maladies, le pronostic dépend entièrement de la possibilité et de l'efficacité de leur traitement.

Dichromasie et permis de conduire

Les personnes ayant des problèmes de vision ont des limites dans certains domaines de la vie. Pour obtenir un permis de conduire autre que la capacité de conduire une voiture et la connaissance des règles de circulation, vous devez fournir un certificat médical. La commission médicale détermine si une personne est apte à la gestion du transport.

Il existe une liste de maladies pour lesquelles le permis de conduire n'est pas délivré. Tout d'abord, c'est la qualité de la vision. Si l'acuité visuelle est diagnostiquée, sa correction est requise pour la conduite. Une attention particulière est accordée à la perception de la couleur de l'œil. Cette caractéristique est très importante, car quand il viole le conducteur ne sera pas capable de reconnaître les couleurs du feu de circulation. Avec la rétine détachée ou le glaucome, la conduite est interdite.

Dichromasie et d'autres formes de violation de la perception des couleurs sont des motifs de refus de délivrer des droits de conduire un véhicule. Autrement dit, la dichromation et le permis de conduire sont incompatibles. Mais avec la possibilité de corriger le dysfonctionnement des photorécepteurs, il y a une chance d'obtenir le droit.

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