Vancomycine

Le médicament Vancomycin est un antibiotique glycopeptide systémique. Autres noms commerciaux: Vankocin, Vankoled, Vanmixan.

Les indications Vancomycine

La vancomycine est destiné au traitement systémique d'une inflammation étiologie infectieuse: septicémie, une péritonite, un abcès rétropéritonéal, abcès du poumon et le médiastin, la méningite, l'encéphalite, la myélite, l'endocardite aiguë, l'ostéomyélite et de l'arthrite pyogène, la pneumonie, la pleurésie, l'entérocolite. La vancomycine est justifiée dans les cas où aucun effet de la pénicilline médicaments antimicrobiens, érythromycine ou céphalosporines.

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Formulaire de décharge

La vancomycine est disponible sous la forme d'une poudre lyophilisée (en flacons de 500 mg ou 1 g) pour préparer une solution utilisée pour la perfusion.

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Pharmacodynamique

L'action bactéricide du chlorhydrate de vancomycine a été déterminée par son aptitude à se lier aux composants d'amino-acides (acyl-D-alanyl-D-alanine) mukopeptidnyh membranes cytoplasmiques des bactéries qui donne leur imperméabilité et inhibe la synthèse de l'ARN.

La vancomycine est actif contre les bactéries à Gram positif: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Corynebacterium (C. Diphtheriae), Listeria, actinomycètes. Cependant, contre les microbes à Gram négatif, les mycobactéries, les champignons et les protozoaires, ce médicament ne montre pas d'activité.

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Pharmacocinétique

Après l'introduction de la vancomycine dans la veine, plus de la moitié de la dose (55%) se lie aux protéines plasmatiques; le médicament pénètre dans les liquides corporels pleural, péricardique, synovial, spinal et autres; pénètre dans la barrière placentaire et hémato-encéphalique.

Le médicament n'est presque pas biotransformation, et 70-80% du chlorhydrate de vancomycine est éliminé par les reins - avec une demi-vie moyenne de 4-8 heures. L'excrétion du médicament chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique est significativement plus longue.

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Dosage et administration

La vancomycine doit être administrée par voie parentérale par perfusion intraveineuse au goutte-à-goutte - avec un débit maximal autorisé de 10 mg par minute - pendant 60 minutes.

La dose journalière standard pour les adultes est de 2 g (4 perfusions de 500 mg ou 2 injections de 1 g aux mêmes intervalles).

La dose pour les enfants est calculée à 10 mg par kilogramme de poids corporel, la quantité quotidienne de médicament administrée 4 fois (toutes les 6 heures).

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Utiliser Vancomycine pendant la grossesse

L'utilisation de vancomycine pendant le premier trimestre de la grossesse est contre-indiquée; à plus tard, le médicament ne peut être prescrit que s'il existe des indications de vie.

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation de la vancomycine comprennent la névrite cochléaire (inflammation du nerf auditif), l'insuffisance rénale marquée, le premier trimestre de la gestation, la période d'allaitement maternel. La contre-indication relative est la présence d'antécédents de perte auditive.

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Effets secondaires Vancomycine

Parmi les effets secondaires de la vancomycine sont: la douleur et la nécrose épidermique au site d'injection; urticaire, dermatite, inflammation des parois des vaisseaux sanguins; abaisser la tension artérielle; état fiévreux; nausée bourdonnement dans les oreilles et perte auditive; la détérioration des reins (avec le développement de la néphrite interstitielle); changements dans le sang (thrombocytopénie, agranulocytose, éosinophilie, etc.).

Avec l'administration rapide du médicament, une réaction anaphylactoïde se produit (hyperémie cutanée, douleur et spasmes musculaires dans le haut du corps).

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Surdosage

Dépasser la dose de vancomycine conduit à des effets secondaires accrus du médicament, dont l'élimination contribue à la normalisation des reins (avec une dialyse inefficace).

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Interactions avec d'autres médicaments

La vancomycine est incompatible avec les médicaments antibactériens à base de β-lactamines et d'aminoglycosides.

L'utilisation simultanée d'anesthésiques, de salicylés, de diurétiques de l'anse peut provoquer un choc anaphylactique.

Les antihistaminiques, les médicaments antipsychotiques du groupe des phénothiazines, ainsi que les dérivés du thioxanthène, empêchent la détection des symptômes de la déficience auditive - l'un des effets secondaires de la vancomycine.

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Conditions de stockage

La vancomycine est un médicament qu'il est recommandé de conserver dans un endroit sombre à t <+ 10 ° C.

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Durée de conservation

2 ans

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