La peau brûle 3 degrés: chimique, thermique

Une blessure si grave, comme une brûlure du troisième degré, est caractérisée par des dommages profonds aux couches de la peau avec la formation de zones de leur nécrose. En plus de la peau, vous pouvez également souffrir de tissu musculaire et même d'os.

Quand une victime de brûlure au troisième degré est nécessairement nécessaire pour être hospitalisée, parce qu'un tel traumatisme est considéré comme très grave et nécessite une intervention médicale qualifiée.

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Épidémiologie

Selon diverses données, les brûlures au troisième degré peuvent représenter environ 15% du nombre total de brûlures.

En outre, il existe un certain nombre de faits statistiques intéressants:

• L'incidence globale de toutes les brûlures parmi les autres blessures est d'environ 6%;
• la moitié de toutes les brûlures diagnostiquées se produisent à la suite d'un contact direct avec la flamme;
• 20% du nombre total de brûlures se produisent en raison de l'exposition à des liquides bouillants ou à de la vapeur chaude;
• 10% du nombre total de brûlures est causé par des dommages causés par le contact avec des objets incandescents;
• Plus de 70% de toutes les brûlures sont des dommages à diverses parties des mains;
• une victime sur trois d'une brûlure est un enfant.

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Causes brûlure au troisième degré

Une brûlure au troisième degré peut survenir pour plusieurs raisons:

• après exposition à haute température;
• après une exposition à des fluides chimiques agressifs-irritants;
• sous l'influence d'un courant électrique;
• sous l'influence d'une forte dose de rayonnement.

La brûlure thermique peut être le résultat d'une exposition directe au feu, d'un liquide bouillant ou de vapeur, ainsi que d'un contact direct avec des objets incandescents.

Le type chimique de la brûlure est toujours causé par les préparations chimiques et les concentrés, avec la teneur en acides ou alcali caustique.

La combustion électrique peut être obtenue à partir du courant, après un contact à court terme avec des éléments conducteurs.

De la brûlure accidentelle, comme on dit, personne n'est assuré - le traumatisme peut être obtenu à la maison (par exemple, dans la cuisine) et au travail.

Les facteurs de risque les plus courants pouvant entraîner une brûlure au troisième degré sont:

• non-respect des règles de sécurité dans la cuisine pendant la cuisson;
• non-respect des règles de stockage des solutions chimiques, des acides et des alcalis caustiques;
• ignorer les règles de sécurité au travail.

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Pathogénèse

L'impact du facteur dommageable conduit à la destruction complète ou partielle des cellules et à la violation de leur fonctionnalité. Dans ce cas, le degré d'endommagement peut différer, en fonction de la durée de l'exposition, de l'indice de température, de la densité de la peau au site de la lésion et de la qualité de la conductivité tissulaire.

Surface de la plaie avec une brûlure de grade 3 est généralement une destruction complète de la couche épidermique, du derme et des phanères. Dans la plupart des cas, la lésion est sèche, compacte, indolore, peu susceptible d'auto-cicatrisation.

Un rôle important dans la pathogenèse d'une brûlure est joué par un processus inflammatoire qui se produit en réponse à une lésion traumatique. Au stade initial, la vasoconstriction se développe, qui passe rapidement au stade de la dilatation. Dans les tissus qui ont été brûlés, la perméabilité vasculaire est exprimée. En conséquence de ce processus, la surface de la plaie est rapidement remplie de protéines et d'éléments sériques, qui se manifestent visuellement sous la forme d'un œdème croissant.

Dans le contexte de l'augmentation de la perméabilité vasculaire dans la plaie, les neutrophiles, les plaquettes et les monocytes s'accumulent, ce qui provoque le développement d'un hypermétabolisme post-feu.

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Symptômes brûlure au troisième degré

Burn 3 degrés sont divisés en deux versions du flux, en fonction des caractéristiques pathogéniques et cliniques:

• Degré 3-a - est caractérisé non seulement par la couche épidermique, mais aussi par une partie distincte des follicules pileux, de la sueur et des glandes sébacées. Il y a une nécrose des tissus sur le fond des lésions vasculaires et de l'œdème local. Après une brûlure de degré 3a, une croûte de teinte grisâtre ou brunâtre se forme, avec l'apparition préalable de différentes tailles de bulles avec du liquide. Sans assistance médicale, une telle blessure guérit lentement et de façon problématique.
• Degré 3-b - brûlure s'étend à tous les tissus sous-jacents, y compris la couche de graisse sous-cutanée. Attirer visuellement l'attention des ampoules de grande taille contenant des éléments liquides et sanguins. Une telle brûlure n'est pas toujours accompagnée de douleur, en raison de l'endommagement des récepteurs de la douleur. Il est inutile de compter sur une guérison indépendante d'une telle blessure.

Types de brûlures	Caractéristiques pathogénétiques	Premiers signes
3ème degré	L'ensemble de la couche épidermique subit un traumatisme pouvant aller jusqu'à des lésions partielles du derme.	Un cortex de brûlure sèche ou malléable est formé d'une teinte grise ou brunâtre.
Diplôme 3-b	Les dommages affectent toute la couche épidermique, le derme, jusqu'à des dommages partiels à l'hypoderme.	La formation d'une croûte sèche compacte d'une teinte brunâtre est observée.

• L'œdème dans la brûlure du troisième degré est une réaction naturelle du corps à des effets traumatiques dommageables, avec une violation de l'intégrité des tissus et du système vasculaire. En soi, l'œdème est le résultat de l'accumulation dans les couches superficielles de l'excès de liquide - l'épanchement des vaisseaux sanguins endommagés. Visuellement, l'œdème de la brûlure au troisième degré est une petite tumeur (gonflement de la peau) avec une rougeur caractéristique. Simultanément à l'augmentation de l'œdème dans les tissus, une réaction inflammatoire se développe, ce qui ne permet pas aux structures de gonflement de se rétablir.
• La température à la brûlure du troisième degré peut indiquer le développement de la toxémie, une condition pathologique causée par l'intoxication du corps avec des produits résiduels de la décomposition des protéines et des toxines qui pénètrent dans la circulation sanguine des tissus endommagés. Le signe principal de cet état est l'augmentation de température - jusqu'à 38-39 ° C: dans ce cas, plus la température est élevée, moins la prévision devrait être favorable. Toxémie dans la plupart des cas se trouve chez les victimes avec des brûlures de 3 degrés, qui occupent une superficie de plus de 5% de la surface de la peau.
• Une brûlure du visage au troisième degré guérit toujours très fort, car la peau endommagée est nécrotique et rejetée par la suite. En raison de l'augmentation de l'apport sanguin des tissus sur le visage, la probabilité de rejoindre une infection purulente est élevée. Dans la plupart des cas, la température augmente, les processus d'épithélisation vont lentement. Si la région du nez ou des oreilles est endommagée, il existe un risque de chondrite et de nécrose des os du visage. En cas de brûlures au troisième degré de toute localisation, des cicatrices se forment et les tissus se déforment.
• Une brûlure de l'œsophage du troisième degré est considérée comme très grave et représente un certain danger pour la vie de la victime. Avec une telle brûlure, le patient s'inquiète, il gémit, il lui est difficile d'avaler non seulement de la nourriture, mais sa propre salive. L'état s'accompagne souvent d'essoufflement, de peau pâle, de lèvres bleues. Si le produit chimique brûle (et cela se produit dans la grande majorité des cas de brûlures de l'oesophage), alors vous pouvez faire attention aux dommages à la muqueuse buccale, à la langue, aux coins de la bouche.
• Une brûlure des jambes de grade 3 s'accompagne toujours d'un œdème - et cela est considéré comme une réaction normale du corps à des brûlures, puisque dans ce cas, non seulement la peau, mais aussi les vaisseaux et les tissus sous-jacents sont endommagés. Les symptômes de la brûlure de la jambe de 3 degrés: les bulles denses et aqueuses, la formation de la croûte, la mort des tissus, parfois - la suppuration de la surface de la blessure. Après le traitement, les cicatrices sont habituellement laissées sur le site de la brûlure.
• Burn brosse de 3 degrés est le plus souvent une lésion des doigts, moins souvent - la zone du poignet. Dans la grande majorité des cas, en raison d'une petite couche de tissu sous-cutané et musculaire, les os et les articulations des doigts et des mains peuvent en souffrir. Une telle brûlure, selon les statistiques, est la plus commune.

Brûlure au troisième degré chez les enfants

Chez les enfants, les brûlures au troisième degré surviennent au moins aussi souvent que chez les adultes. Cela concerne en particulier les enfants de moins de 3 ans.

Cependant, selon les statistiques, la gravité de ces blessures dans l'enfance est toujours plus élevée. Le fait que la peau chez les petits patients est beaucoup plus tendre et sensible que n'importe quel adulte, et le système de circulation sanguine et lymphatique est très développé, et par conséquent, conduit la chaleur plus rapidement. Pour cette raison, et aussi parce que les réactions compensatoires et régulatrices chez l'enfant sont encore imparfaites, une brûlure au troisième degré conduit pratiquement toujours à l'apparition d'une brûlure.

Par conséquent, aucune blessure de brûlure chez les enfants ont un cours plus grave, que les enfants développent rapidement des complications telles que l'insuffisance circulatoire, des troubles électrolytiques et échanges Belov, ainsi que la fonction altérée des principaux organes - le foie et les reins.

Formes

Les brûlures sont divisées en différents types, selon la nature de l'agent attaquant et la profondeur de la blessure.

L'agent nuisible peut être de l'eau bouillante, du feu, de la vapeur chaude, des produits chimiques, du courant électrique, etc.

La profondeur de la brûlure se distingue par:

• les brûlures superficielles (1,2 et 3 degrés);
• brûlures profondes (3b et 4 degrés).

Brûlure thermique 3 degrés - il s'agit d'un traumatisme obtenu après contact avec un support thermique - liquide ou dense et vaporeux. Les brûlures obtenues par contact avec des sources de feu ouvertes sont le plus souvent diagnostiquées; Les brûlures avec de l'eau bouillante et du courant électrique sont moins courantes.

Brûler 3 degrés d'eau bouillie est moins commun que les deux premiers degrés, car dans la plupart des cas l'eau bouillante a le temps de refroidir sur le corps avant même que la lésion atteint les tissus profonds. Cependant, les cas de lésions tissulaires combinées sont courants, lorsqu'une brûlure est une combinaison de plusieurs degrés. Dans cette situation, le médecin détermine l'état de la victime, en fonction de la surface de la plaie dans les zones les plus touchées.

Une brûlure chimique du troisième degré guérit toujours beaucoup plus fortement que les brûlures similaires, obtenues à la suite d'un choc thermique ou électrique. Le rejet des tissus morts (croûte, croûte) ne commence que la quatrième semaine, et la blessure elle-même se serre très lentement, avec formation de cicatrices déformantes denses. La sensibilité après une brûlure chimique de grade 3 est généralement perdue.

Une brûlure oculaire au troisième degré n'est pas diagnostiquée aussi souvent: une blessure similaire est possible dans les incendies ou lorsqu'un fluide chimique ou un aérosol avec un remplissage agressif est appliqué sur le visage. Une brûlure peut entraîner une diminution marquée de l'acuité visuelle (jusqu'à sa perte complète). En outre, les cas de développement de leucome cornéen, de déformation cicatricielle des paupières, d'augmentation de la pression intraoculaire, d'atrophie de l'organe de vision affecté ne sont pas rares.

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Complications et conséquences

Les complications possibles après une brûlure de grade 3 peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• Le développement d'une maladie de brûlure, qui se compose de plusieurs étapes, à savoir:

1. période de choc (dure environ 48 heures, parfois jusqu'à 72 heures);
2. période de toxémie (pénétration de toxines dans la circulation sanguine à la suite de la décomposition des tissus endommagés);
3. période de septicotoxémie (développement du processus purulent);
4. période de récupération (cicatrisation).

• Le développement de l'intoxication endogène associée à l'accumulation de substances toxiques en raison de la perturbation du foie et des reins.
• Le développement de la septicémie et l'infection, en raison de l'infection de l'extérieur et la formation de l'immunodéficience secondaire.

Combien de brûlures brûlent 3 degrés?

La période de cicatrisation de la brûlure au troisième degré dure habituellement de 6 semaines à 6 mois, et pour un degré 3b, elle brûle jusqu'à 12 mois. Dans la plupart des cas, la surface de la plaie ne guérit pas complètement, car il y a des tissus qui ont subi une nécrose - ces zones ne peuvent pas être entraînées indépendamment. Afin d'assurer une guérison complète, vous devriez consulter un chirurgien qui effectuera des greffes cutanées de zones saines à la surface de la brûlure.

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Diagnostics brûlure au troisième degré

Le diagnostic d'une brûlure au troisième degré n'est généralement pas compliqué: le médecin détermine la zone de lésion et la profondeur (par la méthode d'évaluation de la sensibilité à la douleur). En règle générale, plus la brûlure est profonde, moins la sensibilité est douloureuse.

Parfois, pour clarifier le diagnostic et le choix du bon traitement, le médecin suggère à la victime de remettre ces tests:

• sang pour le degré de pliage;
• sang pour l'anémie;
• sang sur la qualité du métabolisme électrolytique;
• urine pour l'analyse générale.

Selon les données obtenues à la suite des enquêtes, il est possible de juger du degré d'intoxication, de la perte de sang, ainsi que du travail du foie et des reins.

Le diagnostic instrumental est effectué seulement s'il y a des dommages internes. Par exemple, avec une brûlure œsophagienne, l'endoscopie peut être prescrite.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué entre les brûlures de degrés 3a et 3b. En passant, une telle différenciation présente certaines difficultés et n'est finalement possible qu'après le processus de rejet des tissus morts.

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Traitement brûlure au troisième degré

Les mesures médicales pour une brûlure au troisième degré devraient consister en toute une gamme de méthodes dont les principaux objectifs sont:

• l'élimination de la douleur;
• la prévention de l'anémie;
• la prévention de l'hypoxie;
• la normalisation des processus métaboliques et d'équilibre dans le corps;
• élimination de l'intoxication;
• la prévention des violations du système cardiovasculaire;
• la prévention des violations du foie et des reins;
• stabilisation du potentiel énergétique du corps.

Le traitement des brûlures au troisième degré à l'hôpital est obligatoire - il peut s'agir d'un service ou d'un centre de traitement des brûlés. Le médecin, en appliquant l'anesthésie, traite la brûlure et évalue son état, tout en prenant une décision sur la façon dont le traitement sera administré - dans une méthode fermée ou ouverte.

	Pros	Contre
Méthode fermée de traitement des brûlures	Risque minimal d'infection de la surface de la plaie. Risque réduit de dommages mécaniques.	Le processus d'habillage procure un inconfort supplémentaire au patient. La décomposition améliorée du tissu mort conduit à une intoxication supplémentaire.
Méthode ouverte de traitement des brûlures	Former une croûte sèche est plus rapide. Il est beaucoup plus facile d'observer le cours du processus de guérison.	Il y a une perte constante d'humidité des tissus affectés. La méthode ouverte a un coût beaucoup plus élevé.

Les médicaments pour les pansements sont, dans la grande majorité des cas, des médicaments antiseptiques:

• Etacridine lactate - utilisé sous la forme de solutions 1: 2000, et avec l'apparition d'une irritation sur la peau, une solution de 1: 1000 peut être utilisée. Parfois, il est permis d'utiliser Etacridin comme une poudre sur la plaie.
• Furacilin - utilisé pour l'irrigation et les pansements humides, sous la forme d'une solution aqueuse à 0,02%. Dans certains cas, le médicament peut causer des allergies.
• Le nitrate d'argent 0,5% est appliqué lentement, car le médicament peut provoquer un changement de la couleur de la peau (en raison de l'accumulation d'argent métallique).

En outre, le traitement de la surface de la plaie avec des rayons infrarouges et UV est prescrit - cela aide à prévenir le développement de la nécrose humide, arrêter l'infection purulente et accélérer l'épithélisation.

Les pommades pour les brûlures au troisième degré ne commencent à être utilisées qu'après l'exsudation de la plaie. Habituellement prescrit de tels médicaments externes:

• Synthomycin 10% appliqué directement sur la plaie, ou sous le pansement. Synthomycin est évité pour prescrire aux nourrissons, puisque le médicament peut provoquer une réaction allergique.
• Furatsilinovaya pommade 10% d'elle appliquer sous le bandage. Rarement, cette pommade peut provoquer le développement d'une dermatite allergique, mais le plus souvent elle est bien perçue par l'organisme.
• Onguent Gentamicin - il est appliqué directement sur la zone touchée de la peau, 3-4 fois par jour. Continuer le traitement avec la pommade 1-2 semaines, s'il n'y a pas d'allergie au médicament.
• Levomekol - utilisé pour le traitement des brûlures chez les adultes et les enfants, à partir de 3 ans. La pommade n'est pas recommandée pour une utilisation à long terme. Il est conseillé dans 5-7 jours de changer ce médicament à l'autre, afin d'éviter le développement du choc osmotique dans les tissus sains.

En plus des pommades, avec une brûlure au troisième degré, on utilise Aerosol avec un antibiotique.L'olazole est une préparation à base d'huile d'argousier, d'acide borique, de benzocaïne et de chloramphénicol, qui aide à guérir la plaie. L'olazole est appliqué quotidiennement ou une fois tous les deux jours, selon le degré de dommage tissulaire et le stade de leur récupération.

Les pommades et autres moyens de traitement des brûlures ne doivent pas irriter la surface de la plaie - au contraire, ils doivent avoir un effet adoucissant et analgésique. Les pansements à pommade sont remplacés tous les jours ou tous les deux jours.

Les antibiotiques systémiques pour les brûlures de 3 degrés sont prescrits seulement individuellement, et seulement dans les cas où la zone de dommages est supérieure à 10% de la surface totale de la peau. Parfois, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire, et seulement dans les cas très graves - par voie intraveineuse. En règle générale, les médicaments d'un large spectre d'activité antibactérienne sont prescrits:

• préparations de groupe céphalosporine;
• préparations de pénicilline;
• sulbactam avec céfopérazone;
• préparations de groupe fluoroquinolone.

Lors de l'adhésion à une lésion fongique, la lévorine ou le diflucane est prescrit, et pour l'infection anaérobie, le métronidazole est prescrit.

Aide avec brûler 3 degrés

Les règles de premiers secours pour une brûlure probable au troisième degré sont de telles recommandations:

• La première chose à faire est d'enlever la source qui a déclenché la brûlure: éteindre le feu, verser la zone affectée du corps avec de l'eau, enlever les vêtements enflammés, etc.
• "Remué" au corps, les vêtements ne peuvent pas être enlevés de force!
• Si la victime est inconsciente, les témoins devraient être interrogés sur la façon dont la blessure s'est produite, et aussi appeler le gardien le plus tôt possible.
• Il est recommandé de placer le membre affecté sous de l'eau froide pendant 15 minutes.
• La surface de la brûlure doit être couverte de gaze ou de bandage pour éviter l'infection.
• Les membres fortement affectés sont fixés avec des pneus.
• Avec une grande zone de brûlure, la victime devrait recevoir autant d'eau que possible (thé, jus, etc.).
• En présence de douleurs sévères, vous pouvez donner à la personne un analgésique (baralgin, ibuprofène, etc.).
• Si la victime est inconsciente, le besoin de respiration artificielle et de massage cardiaque indirect doit être évalué.

Vitamines

• Tocopherol est pris pour prévenir la formation de cicatrices grossières sur la peau. Les enfants sont prescrits de 100 à 300 UI, et aux patients adultes - de 200 à 800 UI. Le médicament est pris tout au long du traitement de la brûlure.
• Le rétinol est pris afin de faciliter l'absorption du tocophérol, 25 000 UI par jour.
• L'acide ascorbique aidera à prévenir la nervosité excessive et l'anxiété, augmenter les défenses immunitaires et stimuler le processus de guérison. La dose d'acide ascorbique pour une brûlure à 3 degrés est de 500 à 1 000 mg par jour.

En outre, les médecins conseillent de prendre des préparations de multivitamines avec une teneur élevée en vitamines B (par exemple, Undevit). Un bon effet stimulant et renforçant est l'utilisation régulière de la levure de bière.

Traitement physiothérapeutique

Les procédures physiothérapeutiques pour les brûlures de 3 degrés aident à soulager la douleur et arrêter le développement du processus inflammatoire, et aussi accélérer la restauration de la peau.

• Après la fin de la période aiguë - environ 3-4 jours - pour l'élimination de la douleur, vous pouvez utiliser Lenar, Transair, El Esculap medteko, qui fonctionnent par la méthode de l'électrostimulation transcrânienne.
• Au cours de la formation de la croûte, le traitement de la surface de la plaie avec l'appareil Hesk est utilisé - 2 séances par jour, pendant 25 minutes, pendant 14-20 jours consécutifs.
• Dans la période de réduction active et de formation de granulations, on utilise:

1. électrostimulation (14-15 sessions);
2. franklinizatsiyu (tous les jours pendant un mois);
3. traitement aux ultraviolets avec des doses subberitémiques (10-12 séances, tous les deux jours);
4. magnétothérapie basse fréquence (35 minutes par jour, pendant 15 jours);
5. constante de magnétothérapie avec l'utilisation de feuilles d'élasto-aimant (15 procédures de cinq heures);
6. thérapie au laser (hélium-néon, 20 séances quotidiennes de 20 minutes).

• Au stade de la formation des changements cicatriciels fixent:

1. électrophorèse avec lidase;
2. applications de paraffine (régime de température 50 ° C);
3. l'hydrocortisone au moyen de l'ultraphonophorèse (12 séances).

Traitement des brûlures de 3 degrés à la maison

La brûlure au troisième degré est une blessure assez grave, qui ne peut pas être guérie à la maison d'une manière qualitative. Un traitement alternatif ne peut être utile que comme une méthode supplémentaire, avec les soins médicaux traditionnels.

Lorsqu'ils sont brûlés, en particulier 3 degrés, une attention particulière doit être accordée à la présence de vitamines E et C dans l'alimentation - ils aident à arrêter la réaction inflammatoire et à restaurer les structures tissulaires lésées. De plus, l'acide ascorbique participe activement à la formation des fibres de collagène, qui sont les principales composantes du tissu cicatriciel. Les vitamines nécessaires se trouvent dans les légumes frais, les baies, les fruits et les huiles végétales non raffinées.

Dans l'étape de guérison de la surface de la plaie, le jus de la plante aloès peut aider - il accélère généralement les processus de régénération et maintient la tension primaire des tissus. La recette la plus simple pour utiliser l'aloès est de laisser tomber quelques gouttes de la partie épaisse de la feuille sur la zone affectée de la peau.

Quelque temps après avoir reçu la brûlure, lorsque la période aiguë de traumatisme est laissé, vous pouvez appliquer des compresses de pommes de terre râpées fraîches - environ 1-1,5 heures par jour.

Accélérer la guérison de la lotion du thé vert - et il est connu pour être un excellent antioxydant. Les lotions sont humidifiées dans un brassage fort et appliquées sur la plaie.

Au stade de la guérison, vous pouvez utiliser un onguent à base de calendula. Pour le préparer, mélanger la teinture pharmaceutique de calendula et de vaseline dans la proportion de 1 à 2.

Le traitement avec des herbes peut être utilisé seulement s'il est approuvé par le médecin traitant. Par exemple, les patients utilisent souvent des recettes aussi populaires:

• Les feuilles du sureau noir sont recouvertes d'eau bouillante et après refroidissement, elles sont appliquées sur la zone affectée.
• 100 g de millepertuis sont bouillis dans 0,5 litre d'huile végétale (pendant une demi-heure), après quoi il est filtré et refroidi. Ils sont utilisés pour brûler les brûlures.
• Préparer une décoction à partir du rhizome de Kalgan (sur 1 cuillère à soupe de racine - 250 ml d'eau). Utilisé pour la lotion sur la plaie.
• Les feuilles de banane plantain sont recouvertes d'eau bouillante, refroidies et appliquées sur le site de la brûlure.

Homéopathie

Habituellement, lors de brûlures plus légères - par exemple, 2 degrés, mais avec la formation de vésicules avec du liquide - il est recommandé d'utiliser Arnica 30, Aconite 30 et Kantaris 30, avec un dosage choisi individuellement.

Avec une brûlure au troisième degré, avec une nécrose prononcée des tissus, des remèdes homéopathiques plus forts peuvent être nécessaires:

Si la victime est dans un état de choc et ne se plaint pas de douleur, alors le médicament Opium 1m devrait être utilisé;

Lorsque le produit chimique brûle avec des concentrés acides ou alcalins, il est recommandé d'utiliser Sulfuricum Acidum 30.

Si le médecin homéopathe ne prescrit pas un autre dosage, alors prenez 2 comprimés des médicaments énumérés toutes les demi-heures, mais pas plus de trois fois. Déjà pendant 2 heures, l'état de la victime devrait s'améliorer. Si les préparations ont une dilution supérieure à 30 (par exemple, 6 ou 12), elles sont administrées toutes les 15 minutes.

Traitement opératoire

L'opération la plus courante après une brûlure au troisième degré est la transplantation cutanée, qui consiste en trois procédures consécutives:

• l'enlèvement du matériel transplanté (en règle générale, la peau des zones saines du patient est appropriée);
• préparation de la surface de la plaie (nettoyage, rinçage à l'aide d'une solution isotonique, séchage);
• transfert direct du matériel sur la plaie.

La transplantation est réalisée en utilisant l'anesthésie générale. Les greffes de peau sont fixées avec des bandages ou des coutures, pré-perforées pour améliorer la survie. Le délai moyen d'implantation de la peau transplanté est d'une semaine.

En plus de la greffe de peau, après des brûlures au troisième degré, des interventions chirurgicales sont parfois utilisées pour enlever les cicatrices et les difformités de la peau. Cicatrices après une brûlure du troisième degré sont excisées, et les déformations de la peau sont remplacées par un matériau sain - une greffe.

Rééducation après des brûlures au troisième degré

La réhabilitation après la blessure de la catégorie 3 est accomplie après le soulagement des symptômes aigus et la prévention des complications possibles. La période de réadaptation implique l'utilisation de procédures et de méthodes qui contribuent à la guérison finale de la plaie et qui restaurent la capacité de la victime à se déplacer complètement et à mener un style de vie normal (ou au moins en libre service).

Néanmoins, cette période est toujours accompagnée de:

• les troubles métaboliques (par exemple, l'anémie et la dysprotéinémie);
• troubles du cœur et des vaisseaux sanguins (p. Ex. Hypotension artérielle);
• des perturbations de la fonction respiratoire (difficulté à respirer, essoufflement);
• troubles du système digestif (manque d'appétit, constipation);
• une violation de la fonction rénale.

En plus des mesures visant à prévenir les effets indésirables possibles et à accélérer la récupération du corps, des procédures sont en place pour prévenir les changements cicatriciels cutanés.

Nutrition pour les brûlures de 3 degrés

Immédiatement après avoir reçu la brûlure du troisième degré, le patient est recommandé de maintenir un régime d'épargne, avec l'utilisation prédominante de produits laitiers, des bouillons, des jus fraîchement pressés, de l'huile végétale. En quelques jours, vous devriez progressivement augmenter votre apport calorique en mangeant régulièrement des aliments riches en glucides - céréales, purées de fruits, gelée de baies. Si l'équilibre eau-électrolyte est perturbé, ainsi que pour accélérer l'excrétion des substances toxiques du corps, il est recommandé de boire une quantité suffisante de liquide - eau minérale, compotes, tisanes, kissels, morses.

Le régime alimentaire devrait être enrichi avec des aliments qui contiennent suffisamment de vitamines B, d'acide ascorbique, de vitamines D et A.

En cas de brûlure, exprimée en termes de surface et de profondeur, et également de dysphagie, on utilise un sondage.

La prévention

Afin d'éviter une brûlure au troisième degré, les médecins conseillent de prêter attention à un tel conseil:

• soyez prudent dans la cuisine lorsque vous cuisinez, surtout si la famille a des enfants;
• les pots contenant des liquides bouillants doivent être placés sur des brûleurs éloignés du bord de la plaque;
• Il est inacceptable de garder des allumettes et d'autres moyens d'allumage dans des endroits accessibles aux enfants;
• s'il y a de petits enfants dans la famille, il est nécessaire d'isoler les prises ouvertes, les rallonges et les endroits avec accumulation de fils électriques;
• Il est inadmissible d'avoir des fils dénudés et des interrupteurs ou des douilles lâches dans la maison;
• les solutions chimiques doivent être dans un récipient spécial, sur lequel une étiquette avec une description du contenu doit être apposée;
• les sites de stockage de produits chimiques et de liquides devraient être fermés aux enfants;
• Ne fumez pas: vous réduisez de près de moitié le risque d'incendie et de brûlure;
• l'extincteur doit être présent dans la maison: il doit être placé dans un endroit où les petits enfants ne peuvent pas les atteindre, mais l'adulte peut facilement utiliser l'outil dans n'importe quelle situation.

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Prévoir

Avec la fourniture de soins médicaux en temps opportun, la prévision de brûlure à 3 degrés peut être relativement favorable, mais elle dépend de la profondeur et de l'étendue des dommages tissulaires. Une brûlure au troisième degré peut être accompagnée d'un pronostic positif si les mesures suivantes ont été appliquées à la victime:

• des premiers soins de qualité;
• traitement chirurgical;
• procédures physiothérapeutiques;
• méthodes de réhabilitation et recommandations pour la poursuite des soins dans la zone endommagée.

Si la brûlure au troisième degré avait une taille relativement petite et était peu profonde, alors le pronostic pour sa guérison complète peut être considéré comme favorable.