Qu'est-ce que le glaucome?

Glaucome (du grec glaukos) - "bleu aqueux". Pour la première fois, ce terme a été mentionné dans les "Aphorismes" d'Hippocrate vers 400 av. Au cours des cent prochaines années, on croyait que le glaucome est une maladie de la lentille. "L'histoire scientifique du glaucome a commencé le jour où les cataractes ont reçu la bonne place" (Albert Turson, 1867-1935, ophtalmologiste français). Détermination de l'ophtalmologiste allemand en 1894, la localisation anatomique correcte du nerf optique d'un chat et l'utilisation ultérieure de ces données par Edward Jagger (1818-1884) a conduit à l'affirmation selon laquelle le processus a impliqué le nerf optique. À la fin des années 1850 l'oedème du nerf optique comme signe de glaucome a été prouvé par l'anatomiste Henry Muller. En 1856, von Grefe a d'abord décrit le rétrécissement des champs de vision et des défauts paracentral dans le glaucome.

Jusqu'à récemment, on croyait que la présence de glaucome lorsque la pression intraoculaire (PIO) dépassait 21 mm Hg devrait être supposée. (c'est-à-dire, plus de 2 écarts-types au-dessus de la valeur moyenne de la pression intraoculaire, selon l'enquête de population). Des études plus récentes ont montré que la plupart des personnes ayant une pression intra-oculaire supérieure à 21 mm Hg. Il n'y a pas de rétrécissement glaucomateux des champs de vision. En outre, environ 40% des personnes ayant un rétrécissement des champs visuels avec le gla-comatose n'ont jamais eu plus de 21 mm Hg dans leur pression intraoculaire. Le concept moderne de glaucome primaire à angle ouvert est une description d'un ensemble de symptômes souvent trouvés dans le glaucome, qui comprennent la pression intraoculaire, la forme du disque optique et les changements caractéristiques dans les champs visuels. Le point clé dans le diagnostic du glaucome est les changements progressifs dans le disque du nerf optique, ou les champs de vision, ou les deux en même temps. De nombreux spécialistes du glaucome sont certains que le glaucome primaire à angle ouvert se manifeste dans de nombreuses maladies avec une pathogenèse commune des stades finaux. Probablement, à mesure que la compréhension de la maladie augmente, la définition du glaucome sera améliorée.

La définition la plus moderne: le glaucome est un état pathologique avec la mort progressive des axones des cellules ganglionnaires, conduisant à une violation des champs visuels, qui est associée à la pression intraoculaire. Ainsi, lors du diagnostic d'un diagnostic, les aspects suivants doivent être évalués: l'anamnèse, la présence ou l'absence de facteurs de risque, la pression intraoculaire, l'état du disque du nerf optique et l'examen des champs visuels. 

Un court essai sur la physiologie de l'humidité oculaire et de la pression intraoculaire

Les processus ciliaires (la zone pars plicata de la rétine) forment l'humidité de l'œil. Les cellules épithéliales de la couche interne non pigmentée sont le lieu de production de l'humidité. L'humidité est formée à la suite d'une combinaison de sécrétion active, d'ultrafiltration et de diffusion. De nombreux agents intraoculaires, réduisant la pression intraoculaire, inhibent la sécrétion dans le corps ciliaire. L'humidité à travers la pupille s'écoule dans la chambre antérieure de l'œil, nourrissant le cristallin, la cornée et l'iris. L'humidité coule à travers l'angle de la chambre antérieure, dans lequel se trouvent le réseau trabéculaire et la surface du corps ciliaire.

Environ 80 à 90% de l'humidité de l'œil s'écoule à travers le réseau trabéculaire - la voie de sortie traditionnelle, les 10 à 20% restants à travers la surface du corps ciliaire - la voie d'évacuation uvéosclérale ou alternative. Le réseau trabéculaire est considéré comme le lieu où la régulation de l'écoulement du fluide intraoculaire a lieu. Dans le réseau trabéculaire, en particulier dans des conditions de pression intraoculaire accrue, la plus grande résistance à l'écoulement est possédée par la région de yukstakanalikulyarnaya.

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Le nerf optique

Le nerf optique est constitué de tous les axones des cellules de la couche ganglionnaire de la rétine. Le nerf optique est une structure qui est affectée par le glaucome. Fonctionnellement, l'endommagement du nerf optique entraîne une modification des champs visuels. En l'absence de traitement, l'augmentation de la pression intraoculaire peut conduire à un rétrécissement progressif des champs visuels et finalement à la cécité.

La valeur de la pression intraoculaire 

La connaissance des bases de la physiologie de l'œil est importante pour comprendre la physiopathologie, le diagnostic et le traitement du glaucome. Actuellement, de nombreux médecins et scientifiques croient que dans la pathogenèse du glaucome impliqué plusieurs facteurs: l'apoptose, le débit sanguin altéré au nerf optique et, peut-être. Réactions auto-immunes. Néanmoins, la pression intraoculaire est l'un des facteurs de risque les plus importants pour le développement de la maladie. De plus, la seule façon de traiter le glaucome, dont l'efficacité est clairement démontrée, est la réduction de la pression intraoculaire. Malgré une compréhension de la physiologie de la pression intraoculaire, il n'est pas encore complètement clair comment l'œil régule la pression intraoculaire aux niveaux cellulaire et moléculaire. Chaque année, la connaissance des processus physiologiques augmente. Peut-être qu'à l'avenir, il sera possible de répondre à une question qui inquiète beaucoup de patients: "Quelle est la cause de l'augmentation de la pression intraoculaire?"