Scapula ptérygoïdienne et mal de dos

Le syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne est une cause rare de douleur musculo-squelettique dans l'épaule et la paroi thoracique postérieure. La paralysie ptérygoïdienne causée par le syndrome scapulaire ptérygoïdien commence comme une faiblesse indolore dans le muscle avec la forme pathognomonique de l'omoplate se développant en même temps.

La douleur musculaire survient à la suite d'une altération secondaire de la fonction due à la paralysie de ce muscle. Au départ, le syndrome de l'épaule ptérygoïdienne est souvent confondu avec l'étirement des muscles du groupe de l'épaule et de la paroi thoracique postérieure, car l'apparition du syndrome est souvent associée à un stress sévère, souvent avec le port d'un lourd sac à dos. Dans le même temps, il peut exister une neuropathie suprapatante tunnel.

Le développement du syndrome de l'épaule ptérygoïdienne provoque souvent un traumatisme du long nerf thoracique de Bel. Le nerf est formé à partir de 5, 6, 7 nerfs cervicaux, il faut garder à l'esprit la possibilité de ses dommages pendant l'étirement et les blessures directes. Le nerf est également souvent endommagé par la résection de la première côte avec le syndrome de la sortie thoracique supérieure. Les lésions du plexus brachial ou des racines cervicales peuvent également causer l'omoplate ptérygoïdienne, mais souvent en combinaison avec d'autres symptômes neurologiques.

La douleur dans le syndrome scapulaire ptérygoïdien est douloureuse dans la nature, localisée dans la masse musculaire de la paroi thoracique postérieure et de l'omoplate. La douleur peut s'étendre à l'épaule et au bras. L'intensité de la douleur de légère à modérée, mais peut entraîner une limitation significative de la fonction, qui, sans traitement, continue de renforcer la composante musculaire de la douleur.

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Les symptômes du syndrome ptérygoïdien

Malgré le mécanisme de lésion du long nerf thoracique de Bel, un signe clinique commun du syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne est la paralysie de l'omoplate due à la faiblesse du muscle denté antérieur. La douleur se développe habituellement après l'apparition d'une faiblesse musculaire soudaine, mais elle est souvent attribuée de façon erronée au surmenage lors d'un stress excessif. À l'examen physique, une restriction d'extension aux 30 derniers degrés dans la partie supérieure du bras et une violation du rythme épaule-épaule sont détectées.

Les ptérygoïdes sont faciles à détecter, tandis que le patient appuie contre le mur avec les bras tendus, derrière son dos. D'autres symptômes neurologiques devraient être dans les limites normales.

Examen L'ambiguïté et la confusion autour du syndrome clinique déterminent l'importance de l'examen pour confirmer le diagnostic. L'électromyographie permet de distinguer la lésion isolée du long nerf thoracique associé à l'omoplate ptérygoïde et à la radiculopathie de l'épaule. Une radiographie de revue est montrée à tous les patients avec le syndrome scapulaire de ptérygoïde pour exclure une pathologie cachée des os. Des études cliniques supplémentaires peuvent être montrées qui incluent un test sanguin général pour l'acide urique, ESR, les anticorps antinucléaires. IRM du plexus brachial ou de la moelle épinière cervicale peut être indiqué si le patient présente d'autres déficits neurologiques.

Diagnostic différentiel Les lésions de la moelle épinière cervicale, du plexus brachial et des racines nerveuses cervicales peuvent provoquer des symptômes cliniques, y compris l'omoplate ptérygoïdienne. De telles lésions provoquent toujours d'autres symptômes neurologiques qui, en tout cas, aident le clinicien à distinguer ces pathologies des signes cliniques isolés observés dans le syndrome de l'omoplate scapulaire. La pathologie de l'omoplate ou de l'épaule peut rendre le diagnostic clinique plus difficile.

Traitement du syndrome ptérygoïdien

Le traitement spécifique du syndrome de ptérygion quand aucune lame mais empêchent provoque une compression des nerfs (porter des sacs à dos lourds ou nerveuses à la compression de la tumeur) et portant des dispositifs prothétiques pour la stabilisation de l'omoplate et le fonctionnement normal. La prise en charge de la douleur et les limitations fonctionnelles associées au syndrome de l'omoplate ptérygoïde doivent être déclenchées par une combinaison d'AINS (p. Ex. Diclofénac, lornoxicam) et de physiothérapie. Les applications thermiques et froides locales peuvent également être efficaces. Évitez les mouvements répétitifs ou les mouvements qui causent le syndrome.

Les effets secondaires et les complications

Les principales complications associées au syndrome de la lame d'aile, peuvent être divisés en 2 catégories: une blessure à l'épaule en limitant les fonctions associées au syndrome, et l'incapacité de reconnaître le fait que la cause de la lame d'aile n'est pas une lésion isolée du nerf thoracique long et l'autre, plus grave problème, neurologique .

Le syndrome ptérygoïdien est une unité clinique distincte difficile à traiter. L'élimination précoce de la cause de la compression nerveuse devrait conduire à la restauration de la fonction nerveuse et à la suite du soulagement de la douleur et du rétablissement de la fonction de l'épaule. Avant d'attribuer les symptômes neurologiques du syndrome scapulaire ptérygoïdien, il est nécessaire d'étudier attentivement d'autres causes possibles.