Hernie Schmorl de la colonne vertébrale lombaire, thoracique: qu'est-ce que c'est, comment traiter

La moelle épinière de Hernia Schmorl ou le nodule cartilagineux de Schmorl est un concept de radiographie, il a été décrit pour la première fois par un scientifique allemand, le médecin Christian Schmorl.

Hernie Schmorl - renverser ou perforer les tissus cartilagineux des plaques d'extrémité dans l'os spongieux, à l'intérieur du corps de la vertèbre inférieure ou supérieure. Il a souvent une nature génétique ou est formé dans la petite enfance en raison de la croissance rapide du corps humain.

Au fur et à mesure que cet enfant grandit, les tissus mous peuvent s'étirer rapidement et le tissu osseux ne peut pas réagir aussi rapidement à une croissance rapide et commence à être en retard de développement. Le résultat de ce processus est la formation de vides à l'intérieur des vertèbres (dans leur corps spongieux). Après le passage du temps, les plaques d'extrémité des vertèbres tombent dans ces vides.

La hernie de Schmorl diffère de la hernie intervertébrale habituelle de la façon suivante:

• Localisation (emplacement). 
• Les faisceaux vasculaires-neuraux ne sont pas impliqués dans la réaction pathologique. 
• Hernie ne serre pas la moelle épinière et la moelle épinière. 
• Les manifestations cliniques peuvent être absentes ou très rares, car Dans la formation de la hernie de Schmorl, seuls le corps des vertèbres et les disques intervertébraux participent. 
• Presque toujours se produit dans l'enfance et l'adolescence.

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Pourquoi la hernie de Schmorl est-elle dangereuse?

1. Hernie Schmorl au fil du temps contribue à l'amincissement des vertèbres, les rend vulnérables au stress physique et au choc, et par conséquent, une fracture de compression (pathologie très grave) peut se produire. 
2. Implication du disque intervertébral dans le processus pathologique, son poinçonnage ou tomber dans la hernie, altère de manière significative la fonction de la colonne vertébrale, ce qui peut entraîner un handicap. 
3. En outre, la hernie de Schmorl contribue à augmenter la charge sur les articulations intervertébrales, ce qui est l'une des raisons de l'arthrose précoce de ces articulations. 
4. La hernie de Schmorl trouvée sur la radiographie peut être un signe avant-coureur de la formation d'une hernie intervertébrale.

C'est pourquoi la hernie de Shmorl est dangereuse, c'est-à-dire leurs complications. Par conséquent, même en l'absence de manifestations cliniques de cette hernie, mais il existe des signes radiologiques au hasard, vous devez commencer le traitement immédiatement pour éviter l'apparition de complications.

Les causes de la hernie de Schmorl

Il y a les causes suivantes de hernie Schmorl:

1. Prédisposition héréditaire (caractéristiques individuelles de la structure des plaques d'extrémité des vertèbres). 
2. La croissance rapide de l'enfant au début ou à l'adolescence, accompagnée d'un retard dans la croissance du tissu osseux avec une croissance normale du cartilagineux. Et en conséquence - des vides sont formés dans les vertèbres et sont remplis d'un tissu cartilagineux. 
3. Microtraumatisme de la colonne vertébrale ou effort physique excessif (par exemple, dans les sports: sauter, danser, aérobic ou pendant la grossesse). 
4. Blessure résultant d'un soulèvement soudain de la gravité ou d'une chute de haut en bas. 
5. Déformation des tissus osseux et cartilagineux due à l'ostéoporose, en particulier chez les personnes âgées. 
6. La détérioration de l'approvisionnement en sang dans les vertèbres, les obligeant à devenir moins forte et juste pressé à travers les disques intervertébraux (les raisons de la détérioration de l'approvisionnement en sang à la colonne vertébrale - Stoop, cyphose, la maladie de Scheuermann - Mau, un mode de vie sédentaire, souvent dans des astronautes). 
7. Manque de calcium dans le tissu osseux. 
8. Violation des processus métaboliques dans le disque intervertébral.

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Les symptômes de la hernie de Schmorl

Les symptômes cliniques de hernie Schmorl habituellement absent ou très rare. Depuis la hernie de Schmorl: 

• ne comprime pas les racines et les vaisseaux nerveux, 
• ne provoque pas d'inflammation aseptique, 
• ne provoque pas de spasmes musculaires.

Hernie Schmorl, comme indiqué précédemment, est une radiographie et est très souvent détectée accidentellement, lors d'examens diagnostiques liés à d'autres problèmes de la colonne vertébrale. Parfois, la douleur peut apparaître, la nature locale (locale). Une telle douleur apparaît souvent pendant l'exercice et diminue ou disparaît pendant la période de repos. À cet égard, les principales plaintes sont l'impossibilité d'effectuer des exercices complets pendant les sports.

Palpatoire (avec palpation) dans la région de la vertèbre affectée peut apparaître une légère douleur et de déterminer le spasme musculaire. Les changements neurologiques et vasculaires ne sont pas observés.

Hernie Schmorl de la colonne vertébrale lombaire

La hernie de la colonne vertébrale lombaire ne se manifeste généralement pas. Mais il peut s'accompagner d'une fatigue accrue dans la région lombaire, d'un sentiment d'inconfort et d'une flexibilité réduite du dos. Il est détecté accidentellement lors d'un examen radiologique de la colonne vertébrale pour d'autres maladies. Très rarement, une hernie de Schmorl peut causer des douleurs dans les extrémités lombaires et inférieures, ce qui se produit sous l'influence de l'effort physique ou est le signe initial d'une complication de la hernie. Avec la progression du processus pathologique, le disque intervertébral peut s'effondrer complètement dans la hernie, ce qui perturbera la fonction des vertèbres lombaires. De plus, la hernie du rachis lombaire est un point faible où une fracture par compression de la vertèbre peut survenir. Cela arrive: 

• avec une charge latérale importante sur la colonne vertébrale, 
• lors d'un coup dur, 
• En cas de compression de la colonne vertébrale le long de l'axe.

Par conséquent, la hernie révélée Schmorl nécessite une thérapie en temps opportun. Hernie Schmorl peut se former à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale lombaire. Dans ce département, il y a cinq vertèbres, et elles sont les plus grandes, parce que la région lombaire a une lourde charge. Selon le lieu d'origine de la hernie, un «diagnostic» radiologique de la hernie de Schmorl L1, L2, L3, L4 ou L5 sera présenté.

Hernie Schmorl de la colonne vertébrale thoracique

Hernie schmorl de la colonne vertébrale thoracique peut se former à n'importe quel niveau de la colonne thoracique et est moins fréquente par rapport à d'autres types de hernies. Le plus souvent, il se produit au niveau de th8 - th12. Souvent, la hernie de Schmorl est asymptomatique. Parce que Seul le tissu osseux est affecté, et il n'y a pas de terminaison nerveuse. Un manque de syndrome de la douleur, accompagné d'un diagnostic précoce d'une hernie. Comme la hernie de Schmorl se développe dans la colonne thoracique, il peut y avoir une fatigue globale accrue et une fatigue locale dans la région thoracique du dos. Une fatigue globale accrue se produit en raison de la perturbation des organes internes - le cœur et les poumons (dyspnée, fréquence cardiaque rapide peut se produire). Au fil du temps, il y a une douleur dans le dos, surtout pendant l'effort physique, qui diminue au repos et peut donner dans les mains.

Hernie cervicale

La hernie du cou est le plus souvent due à la douceur des vertèbres cervicales. Au stade initial et avec une petite magnitude, l'hernie de la hernie de Schmorl dans la région cervicale est asymptomatique. Avec la progression du processus, il y a de la faiblesse, de la fatigue et des douleurs dans le cou, surtout pendant l'exercice. La progression d'une hernie de la colonne cervicale (son augmentation ou complication) peut être accompagnée d'une violation de la circulation cérébrale, qui se manifeste cliniquement par des maux de tête, somnolence, faiblesse générale, la fatigue.

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Hernies multiples de Schmorl

Hernies multiples de Schmorl affectent un segment important de la colonne vertébrale, à la suite de laquelle leurs manifestations principales sont: 

• douleur chronique qui augmente dans une position verticale (quand une personne se lève ou s'assoit) et diminue dans une position couchée. 
• Visuellement, de telles personnes augmentent sensiblement l'inclinaison de la colonne vertébrale en avant, ainsi que les courbures naturelles de la colonne vertébrale, thoracique et lombaire, sont lissées, de sorte qu'il forme une forme fortement droite. 
• Il y a un perron et une posture brisée. 
• En outre, il y a une fatigue accrue du dos et par conséquent, la capacité de travail diminue.

Hernies multiples de Schmorl peuvent avoir une évolution asymptomatique, en particulier dans les cas où la partie centrale des vertèbres est affectée. Typiquement, ces hernies sont identifiées accidentellement dans la petite enfance et l'adolescence, et peuvent souvent disparaître d'elles-mêmes. La cause de ces hernies est une prédisposition génétique (le plus souvent) et peut-être un manque de calcium.

Si plusieurs hernies de Schmorl sont situées sur le devant des vertèbres, alors un risque élevé de hernie intervertébrale et de fracture de compression. Souvent de telles déformations sur la partie antérieure des vertèbres se produisent dans la région lombaire et peuvent être accompagnées par des hernies centrales dans un certain nombre de parties localisées de la colonne vertébrale. Une telle pathologie nécessite l'observation obligatoire d'une thérapie spécialisée et opportune.

La hernie intervertébrale de Schmorl

La hernie intervertébrale de Schmorl peut être unique et multiple. Une seule hernie intervertébrale Schmorl, habituellement, ne présente pas de symptômes cliniques. Mais si plusieurs de ces hernies sont présentes à la fois dans la colonne vertébrale (en particulier dans l'une de ses parties), cela entraîne une perturbation de sa mobilité et de sa courbure. Les hernies intervertébrales simples de Schmorl se forment généralement à l'âge adulte et chez les personnes âgées et sont localisées principalement dans le département lombo-sacré. Hernies multiples de Schmorl se rencontrent chez les jeunes et plus souvent dans la colonne vertébrale thoracique. La hernie intervertébrale de Shmorl est révélée accidentellement lors d'une radiographie sur une autre maladie.

Hernie centrale de Schmorl

• La hernie centrale de Shmorl est plus favorable et se produit habituellement. Habituellement, le cours de cette hernie est asymptomatique et il est déterminé à l'aide d'une méthode de radiographie ou de tomographie. Dans les cas où la hernie centrale de Schmorl est grande, alors les symptômes cliniques caractéristiques de l'ostéochondrose apparaissent: 
• douleur ressentie pendant la marche, la station debout prolongée ou inclinée; 
• une sensation de fatigue dans le dos; 
• douleur possible dans le bas du dos, irradiant vers les membres inférieurs; 
• modifier (restriction) la mobilité de la colonne vertébrale dans le département concerné.

En cas de détection accidentelle de la hernie centrale de Schmorl, il est préférable de consulter un spécialiste afin de commencer la prévention des complications possibles en temps opportun.

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Hernie hernie et grossesse

Hernie et grossesse sont compatibles. Surtout si, avant la grossesse, la hernie elle-même ne se manifestait d'aucune façon. Mais en tout cas, lors de la détection pendant la grossesse hernie SHmorlja doit être placée sous la surveillance spéciale d'un médecin (orthopédiste, neurologue, gynécologue) et très prendre soin de vous. Parce que pendant la grossesse, la charge sur la colonne augmente de manière significative. Peut-être pendant la grossesse, vous devrez porter une ceinture de soutien, un corset ou un pansement, et aussi aller à la piscine. Toutes ces activités seront très utiles à la fois pour la femme enceinte et le futur enfant. Si la hernie de Schmorl est détectée avant la grossesse, il est recommandé de fixer d'abord le dos avant de le planifier.

Conséquences de la hernie de Schmorl

Les conséquences de la hernie de Schmorl peuvent être variées. Il peut exister depuis longtemps et ne se manifeste d'aucune façon, ne progresse pas et n'est pas compliqué. Mais si elle augmente, le processus progresse, les conséquences suivantes se produisent: 

• la formation d'une hernie intervertébrale, une maladie plus grave nécessitant une thérapie prolongée avec une intervention chirurgicale possible. Puisque le processus pathologique est déjà impliqué dans les faisceaux vasculo-nerveux et même dans la moelle épinière. 
• Il y a une tendance aux fractures de compression de la colonne vertébrale, qui peuvent se produire pendant l'effort physique (en particulier chez les personnes pratiquant un sport). 
• La pression croissante sur les articulations intervertébrales provoque le développement d'une arthrose précoce de ces articulations. 
• Posture violée, flexibilité et mobilité de la colonne vertébrale. 
• Une courbure prononcée de la colonne vertébrale se développe - la cyphose se produit si le thoracique et la lordose sont affectés, si le rachis lombaire est affecté.

De telles conséquences non seulement perturbent le mouvement lors de la marche, apportent des douleurs et de l'inconfort, mais rendent également impossible de faire du sport, et même, peuvent conduire à un handicap. En tenant compte des conséquences possibles de la hernie de Schmorl, il est nécessaire de prendre les mesures nécessaires à temps pour empêcher sa progression.

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Diagnostic de la hernie de Schmorl

Le diagnostic de la hernie de Schmorl est basé sur: 

• plaintes - la présence ou l'absence de douleur, sa localisation, la dépendance de la douleur sur l'action de l'effort physique, si la douleur est dans une position couchée. 
• Les histoires de la maladie - s'il y a des parents de la hernie Shmorlja dans la famille, si les blessures vertébrales, etc. Ont été notées avant. 
• Examen visuel et palpation le long de la colonne vertébrale - s'il y a des courbures ou un gonflement des tissus mous. 
• Méthodes supplémentaires d'examen - la radiographie (la principale méthode de diagnostic), la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique.

Si nécessaire, la consultation des médecins des spécialités suivantes est effectuée: orthopédiste, neuropathologiste, vertébrologue.

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Traitement de la hernie de Schmorl

L'identification des défauts usuriques dans la colonne vertébrale est la raison pour commencer le traitement de la hernie de Schmorl. En l'absence de symptômes cliniques, la thérapie visera à prévenir la progression du processus pathologique.

La hernie de la hernie de Schmorl (défauts usuratifs) est réalisée en tenant compte d'un certain nombre de facteurs: le sexe, l'âge, les particularités de l'activité professionnelle, le degré de manifestation du processus, les maladies concomitantes. En outre, avec une thérapie herniaire, il est nécessaire de prendre en compte sa cause.

Les objectifs du traitement de la hernie de Schmorl:

1. En présence du syndrome de la douleur - son élimination. 
2. Il est nécessaire d'améliorer les processus métaboliques dans le tissu osseux. 
3. Améliorer la circulation des muscles du dos. 
4. Normaliser et restaurer la flexibilité de la colonne vertébrale. 
5. Réduire ou éliminer les spasmes musculaires (relaxation musculaire). 
6. Prévenir l'apparition de complications.

La hernie de la hernie de Schmorl est essentiellement conservatrice, visant à renforcer le squelette musculo-squelettique et est la suivante.

• Alimentation équilibrée et rationnelle - produits laitiers fermentés (fromage cottage, fromage, kéfir, lait), poisson, caviar, produits à base de soja (lait, tofu), produits protéinés - «aliment préféré» de la colonne vertébrale. Il est nécessaire de réduire l'utilisation du sel, tk. Il est déposé sur les os et les articulations. 
• Contrôlez votre poids, car c'est un fardeau supplémentaire sur la colonne vertébrale. 
• En présence de douleur, des médicaments analgésiques et anti-inflammatoires (dicloberl, nimesil, movalis) sont prescrits. 
• Parfois, les médicaments sont utilisés pour renforcer le squelette - les préparations de calcium - calcitonine (alostine, myocalcique), la vitamine D peut être pris, l'huile de poisson (en capsules). Il ne faut pas oublier que l'utilisation de fonds qui renforcent le squelette peut avoir un effet négatif sur le système excréteur (reins) et l'appareil ligamentaire, donc avant de les utiliser, consultez un médecin. 
• Exclure une moto, sauter dans l'eau, porter de lourdes charges. 
• La gymnastique thérapeutique est une méthode assez efficace pour renforcer les muscles du dos et améliorer la souplesse de la colonne vertébrale. 
• La natation est également une excellente méthode pour renforcer les muscles du dos et de la colonne vertébrale. 
• Massage thérapeutique - soulage la fatigue et la douleur dans le dos, réduit les spasmes musculaires, normalise la circulation sanguine et renforce les muscles du dos. 
• La thérapie manuelle - améliore la circulation sanguine dans la zone touchée de la colonne vertébrale et élargit l'espace intervertébral. 
• Iconreflexotherapy. 
• Extension de la colonne vertébrale (traction) - améliore la circulation des tissus et augmente la lumière intervertébrale. 
• Hirudothérapie - l'imposition de sangsues médicales sur le département affecté, qui sécrètent des substances actives qui améliorent la circulation sanguine locale et les processus métaboliques. 
• Apithérapie - traitement à l'aide de produits apicoles (effet des piqûres d'abeilles).

Le traitement de la hernie de Schmorl avec des méthodes alternatives n'est pas très différent de la médecine officielle, où la gymnastique et le massage sont également utilisés. Appliquer les teintures à base d'alcool de plantes médicinales - pissenlit, fleurs de châtaignier ou un mélange de radis et de pommes de terre crues.

Traitement opératoire

Opération avec hernie Schmorlja n'est pas montré. Quand il est détecté, un traitement conservateur est effectué avec un ensemble de mesures physiothérapeutiques. L'opération peut être indiquée en cas de complications de la hernie quand il est formé une hernie intervertébral, ou il y avait une crise, de sorte que l'état de la thérapie humaine détériorée de manière significative et conservatrice ne donne pas de résultats (augmente rapidement une faiblesse musculaire, des maux de dos, il y a des troubles des organes internes, etc.).

Entraînement physique thérapeutique

LFK avec hernie Shmorlja ou un exercice thérapeutique - le concept de l'utilisation de diverses méthodes d'exercice - la course, la marche, la natation, la gymnastique, etc. La méthode d'éducation physique curative est utilisée pour la prévention, le traitement de la hernie de Schmorl, dans la période de réhabilitation et comme thérapie de soutien. La physiothérapie est montrée à tout âge. Entraînement physique 

• améliorer les processus métaboliques dans tout le corps, 
• augmenter l'immunité et la résistance de l'organisme à diverses infections, 
• améliorer la circulation sanguine et le trophisme des tissus corporels, 
• renforcer le système musculo-squelettique,
• positivement affecter l'état psychoémotionnel.

La charge pendant la thérapie de l'exercice doit correspondre aux capacités du corps et est sélectionnée individuellement pour chacun.

Exercices

Exercices avec hernie Schmorl fait en conjonction avec l'étirement et le massage. 

1. Pull-up - renforce les muscles des mains, du dos et de la poitrine. 
2. Rod appuie sur la position couchée, sans recourbement. 
3. Makhi mains avec des haltères sur les côtés. La position de départ - il est nécessaire de s'asseoir et de baisser les mains. Ensuite, les mains avec des haltères devraient être soulevées doucement au-dessus des épaules, maintenez pendant quelques secondes et plus bas. 
4. Entraînement de la presse, des muscles du dos et des fessiers. 
5. Shragi - exercices pour renforcer le muscle trapèze (région postérieure du cou et du haut du dos) - soulever et abaisser les épaules avec la charge. Vous pouvez effectuer des mensonges, debout ou assis. 
6. Hyperextension - surextension, hyperextension. Renforce les muscles droits du dos, les muscles fessiers et les fléchisseurs de la hanche. Surtout cet exercice est recommandé pour ceux qui ont un dos faible. Pour l'effectuer, vous devez vous allonger sur le ventre dans le simulateur, les talons doivent être sous un rouleau spécial. Ensuite, le torse est soulevé et reculé - dix fois, deux ou trois approches.

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Gymnastique

Gymnastique médicale avec hernie Shmorlja - l'une des principales méthodes d'entraînement physique thérapeutique. Les exercices thérapeutiques sont prescrits et effectués sous la supervision stricte d'un médecin. Un type de gymnastique curative est corrective. Avec elle renforce le système musculaire (en particulier les dos), les ligaments, les articulations (y compris intervertébral), augmente la flexibilité de la colonne vertébrale, éliminant ainsi les défauts du système musculo-squelettique (tels que - une mauvaise posture, la courbure de la colonne vertébrale, etc.). La gymnastique thérapeutique avec la hernie de Schmorl est habituellement prescrite en combinaison avec des exercices de respiration.

Massage

Massage avec hernie Schmorl - une méthode très efficace et efficace de sa thérapie. Il est important que le massage thérapeutique soit effectué par un spécialiste compétent, La manipulation doit être douce, douce et, surtout, n'a pas aggravé la pathologie. Acupression très bien éprouvée. Merci au massage: 

• améliore la circulation sanguine, 
• muscles renforcés du dos, 
• soulage la fatigue et la tension des muscles du dos, 
• diminue et élimine la douleur dans le dos, 
• le trophisme des tissus musculo-squelettiques s'améliore.

Massage avec hernie Shmorlja est réalisée en conjonction avec d'autres méthodes de son traitement.

Prévention de la hernie de Schmorl

La prophylaxie de la hernie de Schmorl est non spécifique et comprend les mesures suivantes. 

1. Pour mener un mode de vie actif dans toutes les périodes de la vie - faire de la gymnastique, nager, courir, marcher. 
2. Effectuer la physiothérapie - divers types de massage relaxant. 
3. Les gens avec les particularités du travail - travail à long en position verticale, Sport professionnel (plongée, patineurs, etc.) doivent surveiller attentivement la santé du dos, et à la moindre douleur et l'inconfort dans la colonne vertébrale pour demander de l'aide professionnelle. 
4. Surveillez votre poids, car L'excès de poids est un fardeau supplémentaire sur la colonne vertébrale. 
5. Pour mener un style de vie sain - pour exclure le tabagisme et l'utilisation de boissons alcoolisées, ce qui aggrave la circulation sanguine et, par conséquent, le trophisme (alimentation) des tissus.

Pronostic de la hernie de Schmorl

Le pronostic de la hernie de Schmorl pour la santé est favorable avec sa détection opportune, et pour l'activité professionnelle est relativement favorable, en particulier pour les athlètes. Le danger d'une telle hernie est son asymptomatique, tk. L'absence de manifestations cliniques contribue à la progression de la maladie et à l'apparition de ses complications (fractures par compression, arthrose, hernies intervertébrales, etc.). Mais en effectuant toutes les mesures préventives nécessaires, un mode de vie actif, une attitude attentive à la santé assurera la santé générale et la santé de la colonne vertébrale.

La hernie et l'armée de Schmorl

La hernie de Shmorl et de l'armée est une double question. D'une part, la hernie de Schmorl, qui a un parcours asymptomatique, n'est pas une contre-indication pour un conscrit, il est même possible d'entrer et d'étudier dans des établissements d'enseignement militaire. D'autre part, lorsque la hernie de Schmorl s'est compliquée (ce qui est particulièrement caractéristique des multiples hernies de Schmorl) et se manifeste comme une violation des fonctions sensorielles et motrices, alors, bien sûr, un tel recrue n'est pas apte au service militaire. Mais la question de l'adéquation d'un conscrit avec une hernie trouvée Schmorl sera décidé par une consultation du médecin après son examen supplémentaire.