Contre-indications à la vaccination

Les vaccins modernes ont un minimum de contre-indications, ils sont libérés autant que possible des substances de ballast, des conservateurs et des allergènes, de sorte qu'ils puissent être utilisés chez la grande majorité des enfants et des adultes sans aucune recherche ou analyse préliminaire. Pour tous les vaccins, il existe deux contre-indications interdépendantes: les réactions allergiques aux composants du vaccin et une forte réaction ou complication à la dose précédente de ce vaccin.

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Contre-indications (temporaires) relatives à la vaccination

Une contre-indication relative (temporaire) est la présence d'une infection aiguë ou exacerbée vaccinale d'une maladie chronique, puisque en cas de développement de sa complication ou de son issue défavorable, le vaccin peut être avancé comme leur cause. L'expérience a montré que pendant la vaccination selon les épidémies d'enfants atteints de pathologie aiguë, le nombre de réactions et de complications n'augmente pas, et la réponse immunitaire est adéquate. La vaccination des femmes enceintes est également indésirable: bien que l'effet tératogène des vaccins, y compris les vaccins vivants, ne soit pas prouvé, la vaccination peut être associée à la complication ou à la naissance d'un enfant défectueux.

Pour chaque vaccin, il existe un certain nombre de contre-indications, dont l'adhésion stricte garantit l'efficacité maximale et la sécurité de la prophylaxie vaccinale.

La réduction du nombre de contre-indications a été rendue possible grâce à l'amélioration de la qualité des vaccins et à une meilleure connaissance des causes des complications. La plupart des maladies chroniques sont exclues de la liste, il ne reste que quelques types de pathologies qui augmentent le risque de complications. Le respect des contre-indications protège non seulement les vaccinés, mais aussi le personnel médical contre les frais éventuels. Mais une interprétation élargie des contre-indications est inacceptable, une augmentation du nombre de prélèvements déraisonnables réduit la couverture vaccinale et, comme l'ont montré l'expérience de l'URSS et d'autres pays, une épidémie d'infections contrôlées.

Malgré la réduction du nombre de contre-indications et l'augmentation de la couverture vaccinale, on observe une réduction de la fréquence des réactions sévères et des complications, la plupart d'entre elles étant de nature individuelle et imprévisible, c'est-à-dire. Associer à l'état antérieur des vaccinés. Ceci est facilité par les règles suivantes pour vacciner des groupes spéciaux avec des problèmes de santé qui nécessitent un traitement spécial.

Liste des contre-indications médicales pour la vaccination du calendrier national de vaccination *

Vaccin	Contre-indications
Tous les vaccins	Réaction forte ou complication à l'administration précédente du vaccin
Tous les vaccins vivants	Statut d'immunodéficience (primaire) Immunosuppression néoplasmes malins Grossesse
BCŽ	Poids de l'enfant à la naissance inférieur à 2000 g Cicatrice chéloïde
AKDS	Maladies progressives du système nerveux Crampes Afebra dans l'histoire
Vaccins vivants: rougeole (LCV), oreillons (HPV), rubéole, ainsi que di- et trivalents combinés	Formes sévères de réactions allergiques aux aminoglycosides (gentamicine, kanamycine, etc.) Pour les vaccins fabriqués à l'étranger préparés sur des embryons de poulet: réaction anaphylactique au blanc d'œuf
Vaccin contre l'hépatite B (VHB)	Réaction allergique à la levure de boulanger
Grippe	Réaction allergique à la protéine blanche d'oeuf, aminoglycosides, une réaction forte au précédent de n'importe quel vaccin de grippe. Contre-indications pour les vaccins vivants - voir les instructions d'utilisation.

* Les maladies aiguës infectieuses et non infectieuses, l'exacerbation des maladies chroniques sont des contre-indications temporaires à la vaccination. Les vaccinations programmées sont effectuées 2 à 4 semaines après la convalescence ou pendant la période de convalescence ou de rémission. Avec ARVI doux, les maladies intestinales aiguës et d'autres vaccinations sont effectuées immédiatement après la normalisation de la température.

Fausse contre-indication à la vaccination

Dans la pratique, il y a souvent des cas de "retrait" de la vaccination d'enfants qui n'ont pas de contre-indications. Les principales raisons injustifiées pour les retraits et les retards de vaccination sont «l'encéphalopathie périnatale», «dysbactériose», «thymomégalie», allergie et anémie. Le refus des parents, bien que mentionné, se produit dans moins de 1% des cas, et il peut être significativement réduit par un travail explicatif persistant.

"L'encéphalopathie périnatale" (PEP) en tant que diagnostic est exclue par une nouvelle classification, la pathologie du SNC doit être indiquée par des termes spécifiques. La période aiguë de dommages périnatale terminé dans le 1er mois de la vie, après quoi il peut y avoir un trouble résiduel stable ou régresse - sous forme de dystonie musculaire, retarder la formation de la fonction mentale et le moteur, la fréquence des troubles du sommeil et l'éveil. Typiquement, ils absentaient et l'anxiété (souvent associés à des coliques), symptôme Graefe (variante de la norme) ou tremblement du menton (trait dominant hérité). Sans surprise, le «diagnostic» de PEP a récemment eu 80-90% de tous les enfants de la 1ère année sur le site polyclinique!

Chez ces enfants, le neurologue doit seulement confirmer l'absence d'une pathologie progressive, ce qui donne au pédiatre les moyens d'instiller l'enfant à temps; le retrait d'un neurologue n'est légitime que si l'enfant a des crises épileptiques, une hydrocéphalie ou une autre maladie progressive du SNC.

Diagnostic Dysbactériose ne se justifie que chez les patients souffrant de troubles de la chaise sur un fond d'un traitement antibiotique massif, lorsque la question de la vaccination ne se pose pas en général. Dans d'autres cas, le diagnostic est pas valide: violation de la biocénose intestinale de nouveau à une maladie de l'intestin: les infections intestinales, intolérances alimentaires, malabsorption du lactose et d'autres maladies cœliaque glucidique, le syndrome du côlon irritable. Les analyses "sur la dysbactériose" dans ces cas (et de plus à la chaise normale) ne sont pas nécessaires, puisque. Ne pas clarifier la véritable cause de la maladie, d'ailleurs ils sont chers. Dans tous les cas, les modifications de la flore microbienne des selles ne sont pas une excuse pour se retirer de la vaccination ou la retarder.

Une augmentation de la nuance du thymus sur le radiogramme est habituellement détectée par hasard, c'est soit une variante anatomique soit le résultat de son hyperplasie post-stress, dans les deux cas le diagnostic de thymomégalie est illégal. Ces enfants répondent normalement à la vaccination et devraient être vaccinés à temps.

Les allergies chez l'enfant ne sont pas une excuse pour ne pas prendre de vaccins, les règles pour leur mise en œuvre sont décrites ci-dessous. L'utilisation d'onguents avec des stéroïdes (ainsi qu'avec le pimécrolimus - Elidel), des stéroïdes sous la forme de pulvérisations ou d'inhalations n'empêche pas la vaccination.

L'anémie de la genèse alimentaire ne devrait pas être la raison du retrait de la vaccination; après qu'il est effectué, l'enfant devrait être prescrit une préparation de fer. Une anémie sévère nécessite une clarification de sa cause, suivie d'une décision sur la nature de la thérapie et le moment de la vaccination.

Il ne peut y avoir aucune contre-indication au traitement d'entretien (antibiotiques, endocriniens, cardiaques, etc.), ainsi que des données anamnestiques sur les maladies graves en l'absence de leurs manifestations actives. L'indication des antécédents familiaux d'épilepsie, les complications de l'administration du vaccin, les allergies de toute forme, le décès des frères et soeurs après la vaccination ne doivent pas servir de détournement des vaccinations. Exception - la présence dans la famille d'un patient immunodéprimé - nécessite un nouveau-né avant l'introduction du BCG et le remplacement du VPO par le VPI.

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