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Comment reconnaître les complications après la vaccination?
Dernière revue: 23.04.2024
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Les complications après la vaccination surviennent rarement chez les enfants au cours des six premiers mois de leur vie, plus ils peuvent être masqués par d'autres maladies de cet âge. Cependant, il est tactiquement correct de penser d’abord à d’autres types de pathologie, uniquement en excluant lequel il est possible de poser la question du lien des complications après la vaccination. Il est particulièrement important d’exclure la méningite, la pneumonie et les pathologies chirurgicales d’urgence, car le retard de leur traitement met la vie en danger.
Pour résoudre ce problème, il est important de prendre en compte le moment du développement de la maladie.
«Complications après la vaccination» ne signifie pas toujours «de la vaccination». Ainsi, la mise en place de la température n'entraîne généralement pas d'augmentation de la température après le 2ème jour suivant l'inoculation avec des médicaments inactivés ou avant le 5ème jour ou après le 15ème jour après l'administration du vaccin vivant (après l'injection de HPV, le développement de la méningite se produit jusqu'au 25ème jour). Et orchita - jusqu'au 42ème jour). Mais même en cas de température, d’éruption cutanée dans un délai déterminé, de conservation pendant plus de 2-3 jours et / ou d’ajout de nouveaux symptômes (vomissements, diarrhée, signes méningés), rend peu probable leur lien avec son application. De telles situations nécessitent une hospitalisation et les antécédents doivent être soigneusement collectés, en particulier en ce qui concerne les contacts de l’enfant, ceux qui sont atteints d’environnement ou qui ont des allergènes.
Il n’existe aucun symptôme pathognomonique permettant d’envisager sans équivoque l’éventualité d’une complication après la vaccination; il s’agit donc toujours d’une déclaration probabiliste, même après exclusion de toutes les autres causes possibles.
Maladies infectieuses
Le SRAS est le plus souvent confondu avec des complications après la vaccination, y compris après le DTC, bien que le syndrome de Catarrhal ne soit pas typique des complications du DTC.
La fièvre sans foyer d'infection visible (LBOI) et sans phénomène catarrhal chez le nourrisson comporte un risque de bactériémie de 10 à 15% avec un risque de méningite, de pneumonie, etc. Ces symptômes ressemblent beaucoup à des complications après la vaccination. En présence de leucocytose supérieure à 15 x 10 9 / l, neutrophilie supérieure à 10 x 10 9 / l, CRP supérieure à 70 g / l - l'administration de ceftriaxone est indiquée (iv / 80 mg / kg / jour).
L’infection des voies urinaires est une cause fréquente de complications après la vaccination. Le diagnostic est difficile s’il n’ya pas de dysurie. Analyse d'urine (meilleur ensemencement) - obligatoire en cas de fièvre d'origine inconnue.
L’infection à entérovirus est une cause fréquente de LBOI, parfois avec méningisme et convulsions. Il est facilement reconnaissable en présence d’herpangine, caractérisée par une éruption maculo-papuleuse (ECNO exanthème) dans le contexte d’une baisse de la température après 4-5 jours.
L’infection par les virus de l’herpès de types 6 et 7 se produit également avec une forte fièvre. Une éruption cutanée (éruption cutanée soudaine) apparaît dans 3-4 jours, dans les premiers jours un diagnostic de complications après la vaccination.
La pneumonie aiguë est considérée comme une «réaction au vaccin» en raison de la rareté des symptômes physiques dus à la sous-déclaration des symptômes courants (fébrileite> 3 jours, essoufflement en l'absence d'obstruction bronchique); La radiographie confirme le diagnostic de complications après la vaccination.
La méningite dans les 3-5 premiers jours suivant l’introduction des vaccins morts est souvent confondue avec une encéphalite ou une encéphalopathie post-vaccination. L'apparition après les convulsions de convulsions, de signes méningés, en particulier dans le contexte de vomissements fébriles et répétés, nécessite la tenue immédiate d'une ponction lombaire pour exclure la méningite. La méningite purulente comme complication après la vaccination n’est pas typique; Une méningite séreuse de bon pronostic se produit rarement après le ZHPV (généralement après 10 à 25 jours).
Infections intestinales: la diarrhée et d’autres symptômes intestinaux ne sont pas caractéristiques de la pathologie vaccinale.
Parmi les autres infections bactériennes survenues après la vaccination, il convient de citer l’angine de poitrine et la scarlatine causées par le streptocoque hémolytique.
Maladies non transmissibles
Les crises fébriles accompagnent souvent la fièvre après le DTC, les vaccins vivants, cependant, elles ne sont pas considérées comme des complications après la vaccination, ce qui signifie que l’avertissement, en particulier chez les enfants prédisposés, doit être introduit par un antipyrétique.
La spasmophilie sur le fond de rachitisme actif avec hypocalcémie peut provoquer des convulsions apyrétiques, comme des complications après la vaccination, en particulier chez les enfants âgés de 3 à 6 mois. Au printemps. Spasmophilie suspecte permet à l'enfant en surpoids, la prévalence dans son porridge diététique. L'ECG donne une orientation sur l'hypocalcémie - une dent pointue isocèle de T.
L'épilepsie est une cause fréquente de convulsions afébriles en tant que complication après la vaccination, qui est établie à l'aide de l'EEG. Parfois, lors du premier épisode de convulsions, en l'absence d'épilepsie dans les antécédents familiaux et de données EEG non claires, l'épisode doit être reconnu comme une complication et seule l'observation permet de poser le bon diagnostic.
Une tumeur cérébrale (astrocytome, épendymome) peut également être à l'origine de troubles neurologiques après la vaccination. Une augmentation progressive des symptômes, des signes d'hypertension intracrânienne devrait être alarmante.
Les leucodystrophies - un groupe de maladies héréditaires qui ont été génétiquement déchiffrées récemment - peuvent se manifester à l'âge de 3 ou 4 mois. Leur coïncidence avec l'introduction du DTC et la similitude de leurs symptômes avec une encéphalite constituaient apparemment une raison de parler d'encéphalite post-vaccinale.
Une lésion traumatique du nerf sciatique se produit lors de l'injection dans la fesse. Ses signes (l'enfant est agité, ne repose pas sur le pied du côté de l'injection) apparaissent immédiatement après la vaccination, ce qui les distingue de la névrite (faiblesse transitoire du membre avec hyporéflexie) survenant après quelques jours et résultant d'une suspicion d'infection entérovirale; ils nécessitent un diagnostic différentiel avec la PAV, les patients doivent être examinés par le programme pour la PFA. Contrairement à la PVA et à la poliomyélite causée par le virus sauvage, ces névrites ne laissent aucune conséquence lors de l'examen après 2 mois.
La polyradiculonévrite (syndrome de Guillain-Barré) est considérée comme une complication après la vaccination par le DTC et le vaccin antigrippal; cependant, son évolution ne diffère pas de celle de la maladie classique non liée au vaccin. Les enfants qui ont eu le syndrome de Guillain-Barré en dehors de la vaccination peuvent être vaccinés en toute sécurité (DTC + OPV) après 6 mois. Après la récupération. Tous les patients sont examinés dans le cadre du programme de l'AFP.
Le purpura thrombocytopénique est souvent observé 3 à 4 jours après l’administration du DTC, et les complications sont envisagées après la vaccination; Les résultats en aval et favorables ne diffèrent pas de ceux des enfants du même âge qui n’ont pas reçu de préparations vaccinales, ce qui confirme la présence d’une association temporaire. Des récidives ont été décrites avec l’introduction ultérieure de la LBV, preuve de son lien probable avec la vaccination antirougeoleuse.
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