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Histoplasme - l'agent causal de l'histoplasmose
Dernière revue: 23.04.2024
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L'histoplasmose est une mycose profonde focale naturelle caractérisée par une maladie prédominante des voies respiratoires. Il existe des histoplasmoses américaines (H. Capsulatum) et africaines (N. Duboisii), qui ne sont enregistrées que sur le continent africain. Pour ces derniers, lésions de la peau, du tissu sous-cutané et des os chez les résidents ruraux, ainsi que chez les personnes en contact avec le sol et la poussière. En plus des humains, dans des conditions naturelles, cette mycose est douloureuse chez les singes babouins.
Les agents responsables de l'histoplasmose sont Histoplasma capsulatum et H, duboisii.
Histologie de l'histoplasme
Gibbs dimorphes . La phase mycéliale est représentée par un mycélium cloisonné d'une épaisseur de 1-5 μm, microconidique sphérique ou pyriforme de diamètre 1-6 μm de diamètre, macroconidie tubéreuse de 10-25 μm de diamètre. À 35-37 ° C, ils se développent sous la forme de cellules de levure, dont les dimensions sont dans H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 um: et dans H. Duboisii - 15-20 um.
Les propriétés culturelles de l'histoplasme
Colonies levure-brillant brillant, consistance molle. La température de croissance optimale est de 25-30 ° C, pH 5,5-6,5, mais il est possible de croître à de larges plages de pH de 5,0-10,0. L'activité biochimique est faible.
Structure antigénique de l'histoplasme
A des antigènes communs avec Blastomyces dermatitidis. A l'antigène de la levure et des phases mycéliennes (histoplasmine). Lorsqu'elle se développe sur un milieu liquide pendant 3 jours, la forme mycélienne produit les antioxydants h, m, qui peuvent être déterminés par immunodiffusion dans le gel. Les facteurs de pathogénicité sont les microconidies, les hydrolases, les polysaccharides de la paroi cellulaire.
Niche écologique de l'histoplasme
L'habitat naturel est le sol. Le champignon se développe bien dans le sol pollué par les fientes des oiseaux et des chauves-souris, où il pousse sous la forme d'un motel.
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Écologie
N. Duhoisii est insuffisamment étudié, les rapports sur l'isolement de cette espèce du sol sont de nature unique.
Durabilité dans l'environnement
Les microconidies ont une haute résistance dans l'environnement externe, conservant leur viabilité dans le sol sec pendant environ 4 ans, dans l'eau à 4 ° C - environ 600 jours.
Sensibilité aux antibiotiques
Sensible à l'amphotéricine B et au kétoconazole. Sensibilité aux antiseptiques et aux désinfectants. Sensible aux effets des antiseptiques et des désinfectants couramment utilisés.
Epidémiologie histoplasmose
L'histoplasmose est une sapronose. La source de l'agent causal de l'infection pour les humains et les animaux est le sol des zones endémiques. Les régions endémiques sont éteintes en Amérique du Nord, centrale, du Sud, Caraïbes, Afrique du Sud, Inde, Asie du Sud-Est, Nouvelle-Zélande et Australie. Les malades et les animaux ne sont pas contagieux pour les autres. Le mécanisme de transmission est aérogène, le chemin de transmission est de l'air-poussière. La susceptibilité de la population est universelle. En cas d'épidémie, le contact du malade avec le sol est détecté. L'épidémiologie de l'histoplasmose africaine n'a pas été suffisamment étudiée.
Les symptômes de l'histoplasmose
Les symptômes de l'histoplasmose dépend du statut immunitaire: les formes aiguës se produisent chez les enfants en raison de la nature de leur système immunitaire, forme chronique disséminée, se développe habituellement en cas de déficit de l'immunité cellulaire. Les manifestations de l'histoplasmose peuvent varier d'une infection pulmonaire aiguë à une guérison spontanée, à une histoplasmose chronique caverneuse et à une généralisation de l'infection.
Diagnostic de laboratoire de l'histoplasmose
Matériau d'essai est pus des lésions ulcéreuses de la peau et les muqueuses, les crachats, sang, urine, liquide céphalo-rachidien, ponction de moelle osseuse, la rate, le foie, les ganglions lymphatiques, le tissu sous-cutané.
Pour les diagnostics de laboratoire, utiliser des méthodes microscopiques, mycologiques, biologiques, sérologiques, allergologiques et histologiques. Le travail avec l'agent pathogène est effectué dans des laboratoires d'infections particulièrement dangereuses.
Exsudat examen microscopique, le pus, et peut détecter des cellules hyperplasiques Histoplasma capsulatums dans le système phagocytaire mononucléaire sous la forme de la taille des cellules de levure ovale de 10-15 microns, qui sont situés au niveau extracellulaire ou dans les macrophages et les monocytes. Frottis tachés par Romanovsky-Giemsa.
Pour isoler une culture pure, le matériel d'essai est inoculé sur un milieu Saburo, du sérum ou de la gélose au sang, et infecte également des embryons de poulet. Pour stimuler la croissance dans le milieu, on ajoute de la thiamine pour inhiber la croissance bactérienne, la pénicilline et la streptomycine. Une partie des cultures est cultivée à 22-30 ° C. Et l'autre à 37 ° C pendant 3 semaines. La culture isolée est identifiée par des caractéristiques morphologiques et les résultats d'essais biologiques chez la souris. Identification d'une morphologie à deux phases avec une phase de mycélium fongique typique (mycélium cloisonné mince et microconidies macroconidies inégale) et des colonies se composant de petites cellules, permet l'identification de H. Capsulation.
L'isolement de la seule forme mycélienne du champignon nécessite la preuve de son dimorphisme. La transformation est réalisée soit par culture d'éléments mycéliens à 30-35 ° C, soit par infection intrapéritonéale de souris, qui meurent à la 2-6ème semaine, et une petite levure est détectée dans les organes internes.
Une culture pure est isolée par infection intrapéritonéale de souris blanches ou de hamsters dorés. Après un mois, les animaux sont abattus, le foie et la rate hachés sont inoculés dans du milieu de Saburo avec du glucose et le pathogène est cultivé pendant 4 semaines à 25, 30 et 37 ° C.
Culture d'isolement dans histoplasmose primaire difficile en raison de changements mineurs dans les poumons, donc dans ce cas, devrait se concentrer sur les résultats des tests sérologiques, dont le RP et le RAC le plus efficace avec histoplasmine, RP, immunodiffusion et agglutination au latex positif sur 2-5 ème semaine après l'infection. Plus tard, un RSK positif, dont les titres augmentent lors de la généralisation de l'infection, est détecté.
Un test intradermique positif avec l'histoplasmine (1/100) apparaît à un stade précoce de la maladie et persiste pendant de nombreuses années. La valeur diagnostique est seulement la transition d'une réaction précédemment négative à une réaction positive. Le test intradermique histoplasmique peut stimuler l'antigénigenèse, il est donc mis après des études sérologiques.
Pour l'examen histologique, les préparations de tranches sont colorées avec le réactif de Schiff, mais les résultats les plus nets sont obtenus par la méthode de Gomory-Grokott: les cellules de levure sont colorées en noir ou en brun. L'agent causal peut être trouvé dans le cytoplasme des lymphocytes, les histiocytes sous la forme de petites cellules arrondies simples ou en herbe.