Pauvre

Nocardia a d'abord été distingué par Nokar en 1888; Eppinger a décrit des lésions pulmonaires et des abcès cérébraux humains causés par la nocardie.

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Morphologie nocardique

Dans les premiers stades de la croissance, un mycélium relativement développé se forme à la surface et pénètre à l'intérieur du milieu. Les cellules sont droites ou incurvées avec des ramifications fréquentes. Dans les premières heures de croissance, le mycélium est non codé et le plexus entier est unicellulaire. Le diamètre des filaments est de 0,3-1,3 μm. Avec l'âge, des septa se forment en eux, et le mycélium est fragmenté en éléments ponctuels ou coccoïdes séparés, qui se reproduisent par fission binaire ou bourgeonnement. Dans les cultures anciennes, des filaments multicellulaires formés à la suite d'une séparation incomplète du mycélium fragmenté peuvent être détectés. Formation de conidies. La coloration de Gram est variable: dans le matériel pathologique sont représentés par des brins courts ramifiés gram-positifs et des éléments lifteroid, dans les anciennes cultures on peut trouver les segments dissociés gram-negatifs. Les Nocardia sont relativement résistants aux acides, colorés selon Tsil-Nelson. Sous la forme du mycélium et le temps de sa dissociation sont divisés en trois groupes:

• 1er - mycélium limité, ne forme pas de conidies, se dissocie après 12-14 heures d'incubation; dans les anciennes cultures, des bâtonnets courts et des formes coccoïdes sont communs;
• 2ème - mycélium limité, ne forme pas de conidies, se dissocie après 20 heures d'incubation; dans les cultures plus anciennes, de longs fragments de mycélium prédominent;
• 3e - un mycélium abondant avec des conidies clairsemées; Dans les cultures plus anciennes, les longs ramifications prédominent.

Les biens culturels de la nocardie

Nocardia pousse bien sur des milieux nutritifs simples (MPA, MPB, environnement Saburo, etc.). L'optimum de température de croissance est de 28-37 ° C. Sur les milieux liquides, former un mince film transparent, qui rappelle une goutte de graisse en croissance; acquérir progressivement une couleur jaune crème. La croissance benthique est possible sous la forme de boules de coton ou de grains denses. Sur des milieux denses, après 45-72 h, de petites colonies lisses et humides d'une forme de consistance testiculaire. Au bout de 72 heures, la surface des colonies change, elles prennent la forme d'un centre surélevé et torsadé et de bords dentelés le 10-14ème jour. Des pigments de crème à rouge sont produits, qui se diffusent dans le milieu nutritif. Les bactéries du premier groupe forment des colonies molles, pâteuses et muqueuses, la seconde - des colonies coriaces, pâteuses ou huileuses, au troisième degré.

L'activité biochimique est assez élevée.

Niche écologique du nocardi

Nocardia sont omniprésentes dans le sol et dans les substrats organiques. Ils ne sont pas représentatifs de la microflore normale du corps humain, bien qu'ils soient parfois isolés de personnes cliniquement en bonne santé. La résistance à l'environnement est élevée.

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Sensibilité aux agents antimicrobiens

Nocardia sont sensibles à la gentamicine et à la lévomycétine. Antiseptiques et désinfectants couramment utilisés.

Pathogenèse de la nocardiose

Nocardia provoque une infection opportuniste. L'agent causal est capturé par les macrophages alvéolaires, dans le cytoplasme duquel il reste viable, bloquant la fusion du phagosome avec les dysosomes et inhibant la synthèse des enzymes lysosomales. La persistance de l'agent pathogène conduit au développement d'une inflammation avec la formation d'abcès à décharge multiple et de granulomes. L'infection du tissu sous-cutané se développe lorsque la plaie pénètre dans la plaie et se caractérise par le développement d'une inflammation purulente. Les individus immunodéficients peuvent développer une infection disséminée.

Epidémiologie de la nocardiose

La source d'infection est le sol. Le mécanisme de transmission est en contact, le chemin de transmission est blessé. Il est également possible transmission aérogène pathogènes dans l'air ou par inhalation de poussières et le transfert par ishey avec alimentaire à travers les muqueuses endommagées du tractus gastro-intestinal. La sensibilité à la nocardie, comme à tous les microbes conditionnellement pathogènes, est faible chez les personnes ayant un statut immunitaire normal et augmenté chez les hôtes immunodéprimés.

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Les symptômes de la nocardiose

Nocardiose - infections humaines opportunistes causé nokardiyami, qui se caractérisent par une lésion primaire du poumon et du tissu sous-cutané avec le développement de l'inflammation granulomateuse suppurative.

Relier aux maladies infectieuses rares . Chaque année, dans le monde, de 1,5 à 2 000 cas sont enregistrés, dont plus de la moitié chez des individus immunodéprimés. Les principales formes de dommages sont la nocardiose pulmonaire et sous-cutanée. Les lésions pulmonaires les plus fréquentes causées par Nocardia aateroides et les lésions sous-cutanées causées par Nocardia brasiliensis.

Avec des lésions pulmonaires dans le parenchyme pulmonaire, de multiples abcès de décharge et des granulomes sont formés. Le processus inflammatoire souvent impliqué organes médiastinales, les tissus mous de la poitrine et d'autres. Danger particulier pour la maladie chez les personnes immunodéprimées, qui développent souvent une infection disséminée accompagnée par des lésions du système nerveux central, des phénomènes méningés et la paralysie. Avec les formes disséminées, il est possible d'endommager la peau, les ganglions lymphatiques, le foie et les reins.

Les infections du tissu sous-cutané sont caractérisées par le développement de pustules au niveau du site de pénétration du pathogène. Avec la progression de la maladie, des abcès et des granulomes se forment, qui ressemblent à l'actinomycose cutanée.

L'immunité n'a pas été suffisamment étudiée.

Diagnostic en laboratoire de la nocardiose

Le matériel pour l'étude est l'expectoration, le pus, le tissu de biopsie. Pour le diagnostic, utiliser des méthodes microscopiques et bactériologiques. Habituellement, la diamine est placée de manière bactérioscopique par la détection d'hyphes non-stimulés dans le matériau à l'étude. Le diagnostic final est établi sur la base de l'isolement excrétoire.

Traitement de la nocardiose

Des résultats satisfaisants peuvent être obtenus en utilisant des sulfamides ou une combinaison d'entre eux avec de la gentamycine ou de la lévomycétine.

Prophylaxie de la nocardiose

La prévention spécifique de la nocardiose n'est pas développée, la prophylaxie non spécifique vise à augmenter le statut immunitaire.