Le virus de la poliomyélite

Le génome du virus de la poliomyélite est un ARN non fragmenté simple brin, constitué de 7,5 à 8 000 nucléotides, son poids moléculaire est de 2,5 MD. L'organisation de l'ARN virion a les caractéristiques suivantes qui déterminent la nature de son comportement dans la cellule:

• les séquences codantes représentent environ 90% de la longueur totale;
• entre l'extrémité 5 'et le début du cadre de lecture est la région dite non traduite en 5', qui représente environ 10% de la longueur de l'ARN; dans cette région il y a de 6 à 12 codons initiateurs AUG;
• ARN génomique du poliovirus extrémité 5 'ne contient pas de capuchons (cap) à la place de l'extrémité 5' de l'ARN est lié par covalence petite glycoprotéine spécifique du virus avant que l'enzyme de traduction cellulaire clivé;
• sous l'influence de l'ARN virion, la synthèse des facteurs protéiques nécessaires pour l'initiation de la traduction coiffée est supprimée dans la cellule, à la suite de laquelle la traduction indépendante des coiffes des protéines virales est très active;
• dans la région 5-non traduite de l'ARN du poliovirus, il existe un élément régulateur spécial qui assure sa traduction indépendante de la coiffe. Une relation entre la neurovirulence du virus et le niveau d'activité de cet élément régulateur, qui détermine l'intensité de la synthèse des protéines virales, en particulier dans les cellules nerveuses, est établie.

La masse du virion est de 8-9 MD. Le virus a une forme sphérique. Le type de symétrie est cubique. La capside du virion est formée de quatre protéines de 60 copies chacune. Trois d'entre eux - VP1, VP2, VP3 - forment la surface externe de la capside, et VP4 - l'interne, de sorte qu'il n'est pas visible de l'extérieur.

La coquille de virion est formée de 12 structures compactes appelées pentamères, puisqu'elles contiennent 5 molécules de chaque protéine. Les pentamères sont disposés comme une montagne, dont le sommet occupe VP1, et sa base forme VP4; les protéines VP2 et VP3 croisent les traces. Le génome du virion est très étroitement enfermé dans sa cavité centrale. Les protéines de la coquille jouent un rôle dans la reconnaissance du récepteur de la cellule hôte, dans l'attachement du virion à celle-ci et dans la libération de l'ARN du virion dans la cellule. Le virion ne possède pas de propriétés hémagglutinantes. La capacité du poliovirus à provoquer une paralysie semble également être associée à l'une des protéines de l'enveloppe. Ce sont des protéines, elles déterminent les propriétés immunogènes du virus. Selon les signes antigéniques, les poliovirus sont divisés en trois types: I, II, III.

La plus grande pathogénicité pour l'homme est le poliovirus de type I: toutes les épidémies importantes de poliomyélite ont été causées par ce type de poliovirus. Le poliovirus de type III cause moins d'épidémies. Le poliovirus de type II provoque souvent une forme latente d'infection.

Multiplication intracellulaire du virus. L'interaction du virus avec la cellule comprend les étapes suivantes:

• virus d'adsorption;
• pénétration dans la cellule, accompagnée de la destruction de la capside et de la libération de l'ARN génomique.

Étant positif, l'ARNv est directement traduit en protéines spécifiques du virus. L'une de ces protéines, non structurelle, est l'ARN réplicase, avec la participation de laquelle la réplication de l'ARNv se déroule selon le schéma:

ARNv -> ARNc -> ARNv.

Les protéines structurelles, toutes les quatre, sont synthétisées en tant que chaîne polypeptidique unique initiale, qui est ensuite soumise à une protéolyse en cascade et est finalement clivée en quatre protéines VP1-VP4. Cette coupe, apparemment, est catalysée par la protéine virale elle-même, elle est nécessaire à la formation de virions nouvellement formés. Le vRNA nouvellement synthétisé est inclus dans la capside, et la formation du virion se termine ici. Les virions nouvellement synthétisés sortent de la cellule. D'un virion, jusqu'à 150 000 virions sont synthétisés dans la cellule.

Le mot poliomyélite (poliomyélite) traduit en russe signifie inflammation de la matière grise du cerveau (grec polios - gris, myélite - inflammation de la moelle épinière). Le fait est que la propriété biologique la plus importante des poliovirus est leur tropisme au tissu nerveux, ils affectent les cellules motrices de la substance grise de la moelle épinière.

Pathogenèse et symptômes de la poliomyélite

Les portes d'entrée de la poliomyélite sont la membrane muqueuse du pharynx, de l'estomac et des intestins. Chez eux, la multiplication primaire du virus se produit, et donc quelques jours après l'infection, il peut être trouvé dans le mucus et les fèces du pharynx. Après la reproduction dans les cellules épithéliales, le virus entre dans les ganglions lymphatiques régionaux puis dans le sang. En d'autres termes, après le stade alimentaire de la maladie, la virémie commence par une dissémination hématogène de l'agent pathogène. Les symptômes de la poliomyélite dans ces deux stades, en général, manquent. Ce n'est que quelquefois que la virémie s'accompagne d'une fièvre à court terme et d'un léger malaise, ce qui caractérise la maladie dite «mineure», elle se termine par la guérison et la formation de l'immunité post-infectieuse. Cependant, les poliovirus peuvent surmonter la barrière hémato-encéphalique et pénétrer dans le système nerveux central, entraînant le développement d'une «grande» maladie. Causée par un virus de la mort des neurones moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière conduit au développement de la paralysie des muscles squelettiques, en raison de laquelle le patient meurent ou restent handicapées à vie.

Il existe quatre formes cliniques principales de la poliomyélite:

• abortive (petite maladie);
• non paralytique (méningée), se manifestant par une méningite séreuse;
• paralytique;
• Inactif (caché).

La forme paralytique, selon la localisation du foyer, est divisée en spinelle, bulbaire, pontine (pont variolique) et autres formes plus rares.

La forme de l'écoulement de la poliomyélite est déterminée par l'ampleur de la dose infectieuse, le degré de neurovirulence du virus et le statut immunitaire de l'organisme. Les lésions trouvées dans les cornes antérieures de la moelle épinière, le plus souvent dans le renflement lombaire, dans les cellules motrices de la formation réticulaire du bulbe rachidien et la protubérance, le cervelet dans les zones motrices et prémotrices du cortex cérébral.

Immunité avec la poliomyélite

Après la maladie transférée (y compris la forme latente), il reste une immunité permanente permanente causée par des anticorps neutralisant le virus et des cellules de mémoire immunitaire.

Epidémiologie de la poliomyélite

La source de l'infection est seulement une personne. Bien que le virus se multiplie dans les tissus épithéliaux et lymphoïdes des voies respiratoires supérieures, le mode d'infection aéroporté ne joue pas un rôle important en raison de l'absence de phénomènes catarrhales. La voie principale de l'infection est fécale-orale. Le virus est excrété en grandes quantités à partir de la fin de la période d'incubation (les 3 à 7 derniers jours) jusqu'au 40e jour de la maladie et, dans un certain nombre de cas, plusieurs mois.

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Traitement de la poliomyélite

Le traitement de la poliomyélite aiguë doit être complet et mené en tenant compte du stade et de la forme de la maladie. Dans les formes paralytiques, il est particulièrement important d'observer le régime orthopédique précoce. La principale importance dans le traitement de la poliomyélite appartient correctement et la gymnastique à long terme. Les patients souffrant de troubles respiratoires doivent être sous la supervision spéciale d'un personnel spécialement formé. Le traitement spécifique de la poliomyélite est absent.

Prévention spécifique de la poliomyélite

Poliomyélite au milieu du XXe siècle. Transformée en une épidémie redoutable qui infecte périodiquement des milliers et des dizaines de milliers de personnes, dont environ 10% meurent, tandis que 40% ont une paralysie à vie. La seule arme fiable contre cette maladie pourrait être seulement un vaccin contre la poliomyélite et la création avec son aide de l'immunité collective. Pour ce faire, il était nécessaire de développer des méthodes permettant au virus de s'accumuler dans la quantité requise. Et les durs efforts des scientifiques ont finalement donné leurs fruits. À la fin des années 1940 et au début des années 1950. Des méthodes ont été mises au point pour obtenir des cultures cellulaires monocouches (initialement trypsinisées, puis transfusées) qui ont été largement utilisées pour cultiver des virus, et il existe des conditions réelles pour la création d'un vaccin contre la poliomyélite. Il convient de noter que le développement de méthodes d'obtention de cultures cellulaires a été d'une grande importance pour le développement de la virologie. Dans les années 50 XX siècle deux vaccins contre la poliomyélite ont été créés:

• Vaccin inactivé par la formaline J. Salk.
• Vaccin vivant A. Sebina provenant de souches atténuées des types de poliovirus I, II et III.

La production à grande échelle de vaccin vivant a d'abord été maîtrisée dans les années 1950 dans notre pays. Immédiatement (depuis 1959), une vaccination massive des enfants contre la poliomyélite avec ce vaccin a été lancée. Les deux vaccins - tués et vivants - sont très efficaces, mais, dans notre pays favorisé un vaccin vivant, comme les souches de vaccins se multiplient dans les cellules épithéliales du tractus intestinal, sont affectés à l'environnement extérieur et en faisant circuler dans les communautés, déplacer les poliovirus sauvages. Sur la recommandation de l'OMS, les vaccinations contre la poliomyélite sont obligatoires et sont effectuées à partir de l'âge de 3 mois et jusqu'à 16 ans. Comme un vaccin vivant, bien qu'extrêmement rare, entraîne des complications, il est maintenant recommandé d'inoculer des vaccins avec un vaccin Salk inactivé. Avec l'aide des vaccins disponibles, l'incidence de la poliomyélite dans tous les pays du monde peut et doit être réduite à des cas isolés, c'est-à-dire la possibilité de la réduire nettement.