Rééducation physique des patients présentant des lésions de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale

Changements myostatiques et les troubles de la coordination des mouvements chez les patients

Dommages appareil ligamentaire du rachis conduit à la formation de diverses structures des systèmes de source de douleurs musculo-squelettiques, et plus spécifiquement, les sources de nociception. Leur présence est accompagnée obligatoire comme une réponse réflexe de spasmes musculaires, visant à protéger les structures endommagées, l'augmentation du tonus sympathique à la fois la réaction générale à la douleur et l'apparition du stress de la douleur assez localisée clairement. Les causes les plus fréquentes de la douleur aiguë sont le développement du dysfonctionnement myofascial et blocages articulaires fonctionnels avec des spasmes musculaires de protection et microtraumatismes diverses structures musculo-squelettiques.

Chez les patients présentant des lésions de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale, des changements dans le fonctionnement de l'appareil locomoteur se produisent à la fin du traumatisme. Le but principal de ces changements - adapter la chaîne biokinematic « colonne vertébrale - membres inférieurs » à fonctionner dans un nouvel environnement - sous l'apparence de la lésion dans le système de moteur de la colonne vertébrale. Pendant cette période, les points de déclenchement latent (points) peuvent être progressivement formés dans les tissus musculo-squelettiques foyers mielogeloza entezopathies divers muscles, blocs fonctionnels hypermobilité (instabilité) des articulations de la colonne vertébrale, qui, pour diverses raisons, par exemple, lors de l'effort physique, les mouvements brusques peuvent devenir la source de la nociception. La protection musculaire est accompagnée d'une restriction des mouvements dans la colonne vertébrale touchée.

L'immobilité de la modification et la redistribution des charges au PDS stocké ne se pose pas immédiatement, mais progressivement. Tout d'abord, il y a des changements dans les myostatiques, puis dans la myodynamique, c'est-à-dire le stéréotype du moteur change. Chez les individus avec un début d'action brutal du facteur de compression, une réaction musculo-tonique segmentaire apparaît d'abord, ce qui renforce son action. En réponse, le corps développe un complexe de symptômes myofascial prononcé, qui sert de base à la formation d'un nouveau stéréotype moteur.

Un nouveau stéréotype moteur chez les personnes ayant l'action du facteur de compression est formé comme suit. Au début, de nouveaux liens de la chaîne biocinétique "spine-limbs" sont assez significatifs en longueur, la colonne vertébrale fonctionnant comme une seule liaison. Ensuite, la «division» de la colonne vertébrale en liens biokinématiques individuels constitués de plusieurs PDS est observée, mais de telle sorte que le PDS affecté est situé à l'intérieur du lien formé. Par la suite, le développement de la myofixation locale complète exprimée du PDS affecté et la restauration des mouvements chez tous non affectés, mais avec de nouveaux paramètres qui permettent à la colonne vertébrale de fonctionner correctement dans les nouvelles conditions sont révélés.

Dans la phase de rémission, la fixation organique du nouveau stéréotype moteur est déterminée. Elle s'exprime dans le développement de phénomènes réparateurs dans le disque intervertébral et dans l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale.

Indications	Les principales conditions des réactions compensatoires
Le centre de lésion dans le disque	Préservation de l'impulsion du foyer de lésion
L'étape généralisée des changements dans le stéréotype du moteur	Fonctionnement normal du cerveau et du système cérébelleux, absence de pathologie des formations musculaires et articulaires
L'étape poly-régionale des changements dans le stéréotype du moteur	L'absence de complications de la myofixation généralisée et des muscles spinaux
L'étape régionale des changements dans le stéréotype moteur	Absence de complications de myofixation limitée
Phase intrarégionale des changements dans le stéréotype du moteur	Pas de complications de myofixation locale
Phase locale des changements dans le stéréotype du moteur

Réactions de santé fixatives organiques

Du type de tissu affecté (cartilagineux, ligament, tissu osseux) et de ses capacités de régénération dépend l'intégralité du remplacement du défaut, ainsi que le temps de récupération.

• Plus le volume de défauts est petit, plus il y a d'opportunités pour le développement d'une régénération complète, et vice versa.
• Plus le patient est âgé, moins ses capacités de régénération sont grandes.
• Avec une violation de la nature de la nutrition et des changements dans la réactivité globale du corps, les processus de régénération ralentissent également.
• Dans l'organe de fonctionnement (en particulier dans le PDS affecté), les réactions métaboliques sont plus actives, ce qui contribue à l'accélération du processus de régénération.

Les processus de régénération réparatrice dans les tissus cartilagineux et fibreux se produisent le plus souvent lorsque le facteur d'inhibition (dysfixation) agit. Pour ces espèces est typique, en règle générale, le début de la régénération complète. Par conséquent, assez souvent (d'après nos observations, dans 41,5% des cas) chez les patients atteints osteochondrosis épinière, qui étaient en raison de maladie grave des violations de disfiksatsion gouvernementales dans la zone affectée de la colonne vertébrale PDS, un an ou plus après l'attaque contre le déréglage des radiographies de la colonne vertébrale et même fonctionnelle spondylogrammes, aucun changement dans le PDS n'a été trouvé.

Chez les patients présentant des cas de facteur de compression, des processus de restauration se développent également dans les tissus affectés. Cependant, assez souvent (37,1%), il y a régénération incomplète, c.-à-d. Le tissu cicatriciel est formé dans la zone du PDS affecté, de tels changements sont assez largement couverts dans la littérature sur les méthodes chirurgicales de traitement de la colonne vertébrale.

Dans les cas où la fixation musculaire est complétée par une régénération tissulaire organique et complète, c.-à-d. Restauration de toutes les parties structurelles du PDS affecté, il est alors possible de restaurer le fonctionnement de la colonne vertébrale dans son intégralité.

La fixation organique se développe et atteint sa complétude, habituellement six mois après le début de la rémission. Pour le compléter, vous devez avoir les conditions suivantes:

• stabilisation du PDS affecté de la colonne vertébrale.
• les phénomènes de normalisation dans les systèmes trophiques;
• activation des processus métaboliques dans le PDS affecté de la colonne vertébrale.

Si le patient ne crée pas de stabilisation dans le PDS affecté, le biais périodique dans celui-ci détruira les structures réductrices immatures, prolongera le temps de guérison.

Sans les phénomènes de normalisation dans les systèmes trophiques, le développement des processus de régénération dans le PDS affecté est grandement entravé. Par conséquent, les systèmes contrôlant le système trophique et les systèmes qui le fournissent et le mettent en œuvre devraient fonctionner normalement. Habituellement, les dommages dans la zone du PDS affectée par le flux d'impulsions contribuent à une violation de son intégrité. Ceci, à son tour, ne peut pas affecter l'état des centres de régulation supérieurs qui affectent le système de gestion trophique.

Dans l'intensification des processus métaboliques, c'est-à-dire métabolisme dans le PDS affecté, une grande importance appartient aux contraintes physiques et domestiques. Cependant, des charges excessives sur le PDS affecté peuvent exacerber l'état du patient, en particulier chez les personnes présentant des signes de compression des récepteurs des nerfs sinusvertébraux. Seules les personnes avec le disgemicheskogo d'action et des facteurs inflammatoires charge intense sur le PDS affectées contribuent à la réduction des facteurs ci-dessus, ainsi que stimuler l'intensité du métabolisme, tant d'experts en vue de renforcer la coordination de l'activité physique sur la colonne vertébrale affectée chez les patients avec des phénomènes de compression à l'aide de moyens de fixation passive: colliers orthopédiques, corsets / orthèses, béquilles et autres dispositifs de fixation. Cette approche vous permet d'autoriser des charges sur le PDS affecté et n'induit pas une augmentation de l'effet du facteur de compression. L'application de ces recommandations contribue au fait que les patients ne sont pas encouragés à former un nouveau stéréotype moteur optimal. Si le patient n'a pas un stéréotype moteur optimal, c'est-à-dire il ne peut pas s'adapter à la focalisation de la lésion dans le PDS de la colonne vertébrale, puis il a des surcharges dans le dessus et au-dessous du PDS. Ceci, à son tour, détermine le développement chez eux des processus dystrophiques ultérieurs. Il y a, pour ainsi dire une sorte de « ciseaux »: d'une part, la nécessité de renforcer la charge sur le PDS affectées, et de l'autre - ce n'est pas possible sans le fixer. La fixation est par des moyens passifs, même si cela permet de charger le segment affecté, empêche le développement d'un modèles de mouvement optimales, ce qui conduit par la suite à l'apparition de lésions de la colonne vertébrale PDS adjacentes.

Ainsi, il convient d'intensifier les processus métaboliques dans les changements dystrophiques PDS est compressé avec le facteur d'impact n'utilise pas d'effets physiques directs et indirects sous forme de techniques de massage, l'exercice physique pour les petites articulations et groupes musculaires, des thérapies physiques.

On sait que l'appareil ligamentaire exerce une fonction biomécanique. VVSerov et al. (1981) a avancé le concept de "contrôle biomécanique de la morphogenèse". Selon ce concept, il doit y avoir une correspondance entre la fonction biomécanique et l'organisation de la structure tissulaire. Réactions réparatrices conventionnelles dans les ligaments / tendons dystrophiques (traumatiques) altérées le long des lignes de forces. Si, dans le processus de réactions réparatrices, il n'y a pas d'effets physiques sur l'appareil ligamentaire, les foyers de réparation seront localisés à travers le ligament / tendon, ce qui, à l'avenir, rendra sans doute difficile l'exercice de sa fonction. Si, dans le processus de développement des réparations, dosées, des charges adéquates sont rencontrées, alors elles surgissent le long du ligament / tendon, ce qui conduit à son / son renforcement. Ceci, bien sûr, à l'avenir vous permet d'empêcher le développement de la maladaptation sous l'influence de divers stress physiques et ménagers sur les ligaments / tendons touchés.

Le tissu ligament / tendon a une grande capacité de réparation. Avec la neurotodendrophie, un développement excessif du tissu conjonctif est observé. On sait que dans la régulation des réparations dans le tissu conjonctif, un rôle important n'appartient pas seulement aux facteurs externes, mais aussi aux facteurs internes. Selon l'opinion de V.V. Serov avec des collègues. (1981), il existe un mécanisme d'autorégulation de la croissance du tissu conjonctif. Chez les patients atteints de neurotodendrophie, une rémission complète peut également survenir immédiatement, lorsqu'il n'y a pas de manifestations cliniques de la zone de lésion VDS. Cela peut se produire lorsqu'une réparation complète se produit ou, lorsqu'elle est incomplète, si les terminaisons du récepteur n'atteignent pas le foyer de lésion. Sinon, avant la mort des terminaisons du récepteur, le patient aura diverses manifestations cliniques des foyers de neurotendofibrose.

Actuellement, le problème de la stimulation des réactions réparatrices complètes du patient se pose aux spécialistes du traitement des patients atteints de lésions de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale, avec ostéochondrose. Le développement de telles réactions contribue à la récupération pratique des patients.