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Traitement des yeux secs
Dernière revue: 23.04.2024
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L'objectif principal du traitement des yeux secs est de réduire l'inconfort et d'assurer l'intégrité optique de la surface de la cornée, ainsi que d'éviter d'endommager ses structures. Plusieurs méthodes de traitement peuvent être utilisées simultanément.
Préserver les larmes produites
- Diminution de la température ambiante pour réduire l'évaporation du film lacrymal.
- Des humidificateurs d'air dans la pièce peuvent être utilisés, mais cela ne fonctionne souvent pas, car l'appareil n'est pas capable d'augmenter l'humidité relative de l'air. Avec l'aide de lunettes de protection spéciales, vous pouvez "honnêtement augmenter l'humidité.
- La tarsorphie latérale partielle réduit la surface de l'espace inter-palpébral, ce qui peut être utile.
Alternes aux larmes
Gouttes
- Gipromeldoza Le (plaine d'isopio, isopto alkaline, larmes naturale).
- Alcool polyvinylique (hypolaires, larmes Hquifilm, snotears).
- Hyaluronate de sodium
- Chlorure de sodium (normasoh sieripod blue).
- Ayant vu (oculotei).
NB! L'inconvénient principal des gouttes - une courte durée d'action et le développement de la sensibilité au conservateur (par exemple, le chlorure de benzalkonium, thiomer-graisse). Cela peut être évité en utilisant des médicaments sans conservateur (par exemple minims).
Les gels (viscoteaux, remplacements d'hélium des larmes) sont constitués de carbomères, ils ont un avantage certain sur les gouttes, car ils nécessitent moins d'instillation.
Les pommades qui contiennent de la gelée de pétrole et des substances minérales (lacrilube, lubritcars) peuvent être utilisées avant le coucher.
[Facteurs mycolytiques
L'acétylcystéine 5% - gouttes (ilube) peut être utilisé pour traiter les patients atteints de kératite filamenteuse et d'infiltrats. Les gouttes sont appliquées 4 fois par jour, mais elles peuvent provoquer une irritation après l'instillation. »De plus, l'acétylcystéine a une odeur désagréable et une courte durée de conservation (2 semaines).
Réduction de la larme
L'occlusion d'un point lacrymal permet de préserver les déchirures naturelles et de prolonger l'effet des larmes artificielles. Ceci est important dans le traitement des patients ayant des yeux secs sévères, en particulier en rapport avec l'effet toxique des conservateurs.
Une occlusion temporaire du point lacrymal est atteinte lorsque des bouchons de collagène sont placés dans les canaux lacrymaux L'objectif principal de l'occlusion temporaire est la confirmation qu'une lacrimation suffisante ne se produira pas après une occlusion permanente. Initialement, fermez tous les 4 points de déchirure et examinez le patient après une semaine. Lorsque la larmoiement apparaît, les bouchons supérieurs sont retirés à nouveau, et une semaine plus tard, ils examinent à nouveau le patient. En l'absence de plaintes et de symptômes du patient, les bouchons sont retirés, les tubules inférieurs sont fermés. L'occlusion temporale peut être réalisée avec un laser à argon.
Une occlusion temporaire prolongée (pendant plusieurs mois) peut être obtenue avec des bouchons en silicone. Les problèmes possibles sont l'inclinaison de la cheville, la formation de granulomes, qui peuvent provoquer une inflammation.
L'occlusion constante est réalisée par des patients ayant des yeux secs prononcés et des scores répétés de test de Schirmer de 2 mm ou moins. Cette occlusion n'est pas utilisée chez les patients présentant une lacrymation après une occlusion temporaire du seul point lacrymal inférieur. L'occlusion constante est préférable de ne pas être réalisée par de jeunes patients, car leur volume de production de larmes n'est pas constant. Cette occlusion est réalisée avec une expansion significative du point lacrymal, brûlant la muqueuse du bord proximal du tubule pendant 1 seconde. Après l'occlusion réussie du point lacrymal, il est nécessaire d'observer les signes de recanalisation. Il est important de prévenir toute complication de nature inflammatoire, telle qu'une blépharite chronique et une infection dans la zone d'occlusion.
Autres options pour traiter les yeux secs
Localement, on utilise 0,05% de cyclosporine, 0,1% est un médicament sûr, bien toléré et efficace qui réduit les effets inflammatoires du tissu lacrymal au niveau cellulaire.
L'administration systémique de médicaments cholinergiques comme la pilocarpine (salagan) est très efficace pour traiter les yeux secs. Chez 40% des patients ayant les yeux secs, un effet positif est observé.