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Conjonctivite allergique: symptômes, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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La conjonctivite allergique est une inflammation récurrente aiguë ou chronique de la conjonctive causée par des allergènes. Les symptômes comprennent des démangeaisons, des larmoiements, des écoulements et une hyperémie conjonctivale. Le diagnostic est établi cliniquement. Le traitement est effectué par des antihistaminiques locaux et des stabilisateurs des membranes des mastocytes.
La conjonctivite allergique a les synonymes suivants: conjonctivite atopique; kératoconjonctivite atopique; le rhume des foins; la conjonctivite allergique à long terme; conjonctivite allergique saisonnière; kératoconjonctivite de printemps.
[Quelles sont les causes de la conjonctivite allergique?
La conjonctivite allergique se développe comme une réaction d'hypersensibilité de type I à un antigène spécifique.
La conjonctivite allergique saisonnière (conjonctivite du rhume des foins) est associée au pollen des arbres, des graminées ou du tabac dans l'air. A tendance à atteindre un pic au printemps et à la fin de l'été. Disparaît pendant les mois d'hiver, correspondant au cycle de vie des plantes qui causent la conjonctivite allergique.
La conjonctivite allergique chronique (conjonctivite atopique, kératoconjonctivite atonique) est associée à des particules de poussière, des squames animales et d'autres allergènes hors saison. Ces allergènes, surtout domestiques, ont tendance à causer des symptômes toute l'année.
La kératoconjonctivite de printemps est le type de conjonctivite le plus sévère, probablement de nature allergique. Il survient le plus souvent chez les hommes âgés de 5 à 20 ans, qui souffrent également d'eczéma, d'asthme ou d'allergies saisonnières. La conjonctivite printanière apparaît habituellement tous les printemps et diminue en hiver. Il passe souvent avec l'enfant qui grandit.
Les symptômes de la conjonctivite allergique
Les patients se plaignent d'une démangeaison intense des deux yeux, d'une rougeur de la conjonctive, d'une photophobie, d'un œdème des paupières et d'une décharge aqueuse ou visqueuse. Se produit souvent une rhinite concomitante. De nombreux patients ont d'autres maladies atopiques, telles que l'eczéma, la rhinite allergique ou l'asthme.
Les symptômes de la conjonctivite allergique comprennent l'œdème, l'hyperémie conjonctivale et souvent une décharge de la muqueuse visqueuse, contenant de nombreux éosinophiles. La conjonctive du globe oculaire peut apparaître transparente, bleutée et épaissie. Chémosis souvent marqué et œdème flasque caractéristique de la paupière inférieure. Avec la conjonctivite allergique saisonnière et chronique, les petites papilles sur la conjonctive de la paupière supérieure ont un aspect velouté. Les démangeaisons chroniques peuvent entraîner un frottement chronique des paupières, une hyperpigmentation périoculaire et une dermatite.
Dans les formes les plus graves de conjonctivite allergique chronique peut se produire sur un grand papille conjonctive tarsienne, cicatrices conjonctivales, néovascularisation de la cornée et des cicatrices avec des degrés variables de perte d'acuité visuelle.
Lorsque kératoconjonctivite de printemps est généralement impliqué dans la conjonctive de la paupière supérieure, mais parfois la conjonctive du globe oculaire est affectée. La forme palpébrale sur la conjonctive du cartilage supérieur est principalement rectangulaire, dense, aplatie, étroitement localisée, allant des papilles rose pâle à grisâtre sous la forme d'un pavement pavé. La conjonctive tarsienne non impliquée est blanche laiteuse. Avec la forme «limbale» de l'œil, la conjonctive autour de la cornée devient hypertrophique et grisâtre. Parfois, il y a un défaut de l'épithélium cornéen de forme arrondie, ce qui entraîne une douleur et une photophobie accrue. Les symptômes disparaissent habituellement durant les mois les plus froids de l'année et deviennent moins prononcés avec l'âge.
Comment reconnaître une conjonctivite allergique?
Le diagnostic est généralement établi cliniquement. Dans les raclures avec conjonctive, qui peuvent être prélevées dans la conjonctive tarsienne supérieure ou inférieure, il y a des éosinophiles; Cependant, une telle étude est rarement montrée.
Comment la conjonctivite allergique est-elle traitée?
L'élimination des allergènes et l'utilisation de remplacements de larmes peuvent soulager les symptômes; Parfois, l'immunothérapie spécifique aide. Médicaments ophtalmiques contenant une combinaison de composants antihistaminique et vasoconstricteurs (par exemple, naphazoline / phéniramine) utiles dans les cas simples. Si un nombre suffisant de ces médicaments peuvent être utilisés séparément ou en combinaison anti-histaminiques (par exemple, Olopatadin, kétotifène), les AINS (tels que kétorolac), ou stabilisateurs mastocytes (par exemple, Pemirolast, nédocromil). Dans les cas persistants peuvent être utiles glucocorticoïde locale (par exemple, des gouttes de lotéprednol, la fluorométholone 0,1%, 0,12 à 1% d'acétate de prednisolone 2 fois par jour). Depuis glucocorticoïdes peuvent favoriser l'infection oculaire locale par le virus de l'herpès simplex conduisant probablement causer ulcération de la cornée et ses perforations, et le glaucome cause d'une utilisation prolongée et peut-être la cataracte, leur application est attribué et contrôlé par un ophtalmologiste. L'administration topique locale de cyclosporine est indiquée lorsque des glucocorticoïdes sont nécessaires, mais ne peuvent pas être utilisés.
La conjonctivite allergique saisonnière dans une moindre mesure nécessite la nomination de médicaments, éventuellement l'utilisation intermittente de glucocorticoïdes locaux.