Examen des enfants atteints du syndrome métabolique

Pour inclure un enfant dans le groupe à risque, des informations anamnestiques détaillées sont importantes pour aider à anticiper et à expliquer le développement de troubles du métabolisme et du syndrome métabolique.

A partir de ces intérêts de l'histoire familiale sont les données sur la disponibilité des parents d'obésité à proximité (abdominale, plus défavorable), les maladies cardio-vasculaires chroniques (maladie coronarienne, l'athérosclérose, l'hypertension, infarctus du myocarde précoce et accidents vasculaires cérébraux, les maladies thrombotiques), ainsi que des troubles de glucides (intolérance au glucose, le diabète de type 2), un lipide (hyperlipidémie profil athérogène), le métabolisme de la purine (de l'hyperuricémie, la goutte). Une attention particulière à ces maladies est dictée par leur caractère héréditaire éprouvée et apporter une contribution significative au développement du syndrome métabolique, comme les parents et les enfants. Il se trouve que, sans importance et le niveau de scolarité des parents, qui a une relation inverse avec le développement de l'obésité chez leurs enfants - facteurs métaboliques oblige risque de syndrome. Lors de l'évaluation de l'histoire devrait également être envisagée et provoquant l'effet de facteurs environnementaux ou des facteurs comportementaux tels que le manque d'exercice, les mauvaises habitudes, la consommation élevée de régime pauvre en calories dépassant les montants prévus aux besoins physiologiques des glucides et des lipides (qui a souvent le caractère obschesemeyny), les facteurs de stress, ainsi que le processus Urbanisation, contribuant à la consolidation de ce mode de vie.

Une attention particulière lorsque l'enfant est inclus dans le groupe à risque nécessite une évaluation de son génotype. A l'heure actuelle, on connaît un grand nombre de variantes du polymorphisme des gènes responsables de la formation et de la sévérité des signes qui composent le syndrome métabolique. Ces signes sont l'insulinorésistance / hyperinsulinémie, l'obésité, y compris la forme abdominale, les variantes de dyslipidémie, l'hypertension artérielle, l'hyperuricémie, la thrombophilie. Possédant des informations sur la variante du polymorphisme génétique d'un patient spécifique, il est possible de supposer avec une certaine probabilité la possibilité de développer en lui des composants du syndrome métabolique, en particulier en combinaison avec les conditions favorables de l'environnement externe.

Il est connu que la période de développement intra-utérin et postnatal précoce de l'enfant est d'une grande importance pour la formation de tous les signes du corps.

Compte tenu de ce point, de plus en plus d'attention est accordée à l'étude des facteurs prénatals et postnatals créer des conditions préalables pour le développement de troubles qui conduisent à la formation de composants du syndrome métabolique. Ces facteurs comprennent bien sûr anormal de la grossesse, y compris la réduction de la période de gestation, le développement du diabète gestationnel chez la mère (qui est accompagné par le fœtus de l'hyperinsulinémie et implique macrosomie), les périodes de famine intra-utérine. Non moins important dans l'évaluation de la prédisposition au syndrome métabolique ont des paramètres de poids du nouveau-né. Ainsi, selon l'étude, bas ou haut poids à la naissance (phénomène de retard de croissance intra-utérin et de macrosomie poids <2800 g et> 4000 g, respectivement, faisant saillie marqueurs prénatales et des processus de réflexion de la résistance à l'insuline et l'hyperinsulinémie) est considéré comme prédictif du développement et de la persistance de l'obésité, de l'hypertension , dyslipidémie, altération de la tolérance au glucose / diabète sucré de type 2 et hypercoagulabilité dès l'âge scolaire. Les caractéristiques spécifiques du cours de la première année de la vie de l'enfant ont également une certaine signification. Ceux-ci comprennent l'absence d'une courte durée de la phase d'allaitement, l'existence de périodes de famine, la croissance accélérée et le gain de poids, ainsi que des effets indésirables à cet âge.

Les critères d'inclusion dans le groupe de risque doivent être les attributs qui sont impliqués directement ou indirectement dans la formation et le développement du syndrome métabolique. L'un des éléments clés peut être considéré comme l'existence d'enfants en surpoids et les adolescents (valeurs de l'IMC de 85 e à 95 e percentile pour l'âge, le sexe et la hauteur), qui menace le développement de l'obésité (IMC> 95 e percentile de la masse corporelle en excès 90e centile de 10% ou plus), persistant et à l'état adulte. Le danger est non seulement une tendance à l'obésité abdominale (OT> percentile 90 ans pour l'âge et le sexe), ayant une forte corrélation avec la résistance à l'insuline et l'hyperinsulinémie et haut-parleur facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire précoce, la dyslipidémie, le diabète de type 2 et métabolique syndrome non seulement chez les adultes, mais ces premières manifestations cliniques du syndrome métabolique, la dyslipidémie (augmentation du cholestérol total, des triglycérides et du cholestérol LDL, diminution de cholestéryl sur HDL), une hyperuricémie et une pression artérielle élevée aux limites avec élevée (pression artérielle moyenne entre les 90 e et 95 e percentile pour l'âge, le sexe et la taille), la tendance à des manifestations hypercoagulation et initiales de troubles du métabolisme des hydrates de carbone sous la forme de glucose à jeun ou altération de la tolérance au glucose.

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Examen des enfants et des adolescents atteints d'obésité et de syndrome métabolique

La santé du groupe chez les enfants et les adolescents atteints du syndrome métabolique, en fonction de la gravité des marqueurs cliniques de la maladie - III ou IV, V. Lors du choix d'une profession montre tous les types de travail intellectuel, ainsi que le travail comme un assistant de laboratoire, un dessinateur, un mécanicien. Vous ne pouvez pas travailler avec des risques professionnels (bruit et vibration), avec le rythme de travail prescrit (convoyeur), ne pas montrer le travail dans des positions forcées, dans les équipes de nuit. Travail contre-indiqué associé au stress et aux voyages d'affaires.

A pression artérielle élevée, il est nécessaire de libérer un adolescent malade non seulement des examens de transfert, mais même des examens pour un certificat d'immatriculation, qui est décidé par une commission spéciale sur la demande des parents de l'enfant.

Aux taux d'adiposité III-IV, hypertension artérielle stable, le diabète de type 2 donne un répit à la conscription dans l'armée. Avec un degré d'obésité moindre, la question de la conscription est décidée individuellement, en tenant compte de l'état de l'hémodynamique, de la tolérance au glucose, du stress et du stress. Dans chaque cas, lors de l'enrôlement dans l'armée, un examen médical est effectué à l'hôpital endocrinologique avec la participation d'un cardiologue, d'un ophtalmologue, d'un neurologue.

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