Prévention sanitaire et sociale de la tuberculose

Prévention sanitaire de la tuberculose

Prophylaxie sanitaire de la tuberculose - prévention de l'infection par des mycobactéries tuberculeuses de personnes en bonne santé. Cibles pour la prophylaxie sanitaire: la source de la sécrétion mycobactérienne et la voie de transmission de l'agent causal de la tuberculose.

Les sources d'infection sont les personnes atteintes de tuberculose (tuberculose anthroponeuse) et les animaux malades (tuberculose zoonotique).

Le plus grand danger épidémiologique est causé par les excréta bactériens - des personnes atteintes de tuberculose active qui émettent une quantité importante de mycobacterium tuberculosis dans l'environnement. Lors de l'examen bactériologique d'un matériel pathologique ou de substrats biologiques obtenus à partir d'un bactériocardicide, une quantité significative de mycobactéries est détectée.

La source la plus dangereuse d'infection tuberculeuse est constituée par les patients souffrant de lésions respiratoires et de tissus pulmonaires destructeurs dans le domaine de l'inflammation tuberculeuse. De tels patients excrètent un nombre important de pathogènes de la tuberculose avec les plus petites particules d'expectorations lorsqu'ils toussent, éternuent, et qu'ils parlent fort. L'air entourant le bactériocarde contient une quantité significative de mycobacterium tuberculosis. La pénétration d'un tel air dans les voies respiratoires d'une personne en bonne santé peut entraîner une infection.

Sur le nombre de patients atteints de formes extrapulmonaires de tuberculose, ceux qui ont des mycobactéries tuberculeuses dans la fistule, l'urine, les fèces, le sang menstruel et d'autres sécrétions sont classés comme survivants bactériens. Le risque épidémique de ces patients est relativement faible.

Les patients, lors de la mise en place d'une ponction, d'une biopsie ou d'un matériel chirurgical dont la croissance de mycobactéries est détectée, ne sont pas pris en compte dans les prélèvements bactériens.

Tous les établissements médicaux qui ont des informations sur un patient atteint de tuberculose échangent des informations. Pour chaque patient avec un diagnostic de tuberculose active pour la première fois (y compris posthume) à l'endroit de sa détection, le médecin remplit le "Avis du patient avec le premier diagnostic de tuberculose active". Sur le patient avec l'allocation établie de mycobacterium tuberculosis, le docteur remplit également une notification supplémentaire d'urgence pour le centre territorial d'hygiène et d'épidémiologie.

Lors de la confirmation du diagnostic de tuberculose, un TED dans les trois jours transmet des informations sur le patient identifié à la clinique du district, ainsi qu'au lieu de travail ou d'étude du patient. L'information sur le patient est rapportée au département de l'entretien du logement du district pour exclure l'introduction de nouveaux résidents malades dans l'appartement ou pour placer la tuberculose malade dans les appartements communaux.

Chaque cas de tuberculose des organes respiratoires nouvellement diagnostiqué chez un résident rural est notifié au service vétérinaire.

Dans les cas de détection de réactions positives à la tuberculine chez les animaux, le Service vétérinaire relève du Centre d'hygiène et d'épidémiologie. Les centres de tuberculose zoonotique sont examinés conjointement par des spécialistes de la phthisiologie, des services sanitaires, épidémiologiques et vétérinaires. Si une tuberculose survient chez les animaux, la ferme (ferme) est déclarée inapte, établit la quarantaine et prend les mesures nécessaires pour prévenir la propagation de la maladie.

Le risque de transmission d'une infection tuberculeuse dépend des conditions matérielles et de vie, du niveau de culture de la population, des habitudes du patient et des personnes en contact avec celui-ci. L'objet de la prévention sanitaire doit être considéré non seulement comme une source directe de mycobactérie tuberculeuse, mais aussi comme un foyer épidémique d'infection tuberculeuse.

Le foyer d'infection de tuberculose est un concept conditionnel, en incluant l'emplacement du bacteriovirus et de ses environs. Dans le foyer de l'infection, la transmission de mycobactéries à des personnes en bonne santé est possible, suivie par le développement de la tuberculose. Le foyer de l'infection a des limites spatiales et temporelles.

Les limites spatiales du foyer anthroponotique de l'infection sont le lieu de résidence du patient (appartement, maison, dortoir, pensionnat), l'institution dans laquelle il travaille, étudie ou est en formation. L'hôpital dans lequel le patient est hospitalisé est également traité comme un foyer d'infection tuberculeuse. Dans le cadre de ce focus, la famille d'un patient atteint de tuberculose et les groupes de personnes avec qui il communique sont traités. Une petite agglomération (village, village) avec des résidents en étroite communication, parmi lesquels se trouve un patient atteint de tuberculose active, est également considérée comme un foyer d'infection.

Le moment du foyer de l'infection tuberculeuse dépend de la durée du contact avec le bactériovirus et de la chronologie d'un risque accru d'infection des contacts infectés.

Parmi les facteurs qui permettent d'établir le degré de danger de l'apparition de l'infection tuberculeuse, une attention particulière doit être accordée à:

• la localisation du processus tuberculeux (le plus grand danger est représenté par les patients avec la défaite du système respiratoire);
• nombre, viabilité, virulence et résistance à la thérapie antituberculeuse pour les patients TB affectés aux mycobactéries;
• la présence chez les adolescents, les femmes enceintes et d'autres personnes présentant une susceptibilité accrue à l'infection tuberculeuse;
• le caractère du logement (auberge, appartement communal ou séparé, maison privée, institution de type fermé) et son aménagement paysager sanitaire et communal;
• la rapidité et la qualité des mesures antiépidémiques;
• statut social, niveau de culture, alphabétisation sanitaire du patient et de son entourage.

Les caractéristiques du foyer, prenant en compte les facteurs ci-dessus, permettent d'évaluer le degré de danger épidémique et de prédire le risque de propagation d'une infection tuberculeuse. Sur la base des informations reçues déterminer la portée et la tactique des mesures de prévention dans l'épidémie.

Il y a 5 groupes de foyers d'infection tuberculeuse

Le premier groupe est formé par les centres présentant le plus grand danger épidémique. Ceux-ci comprennent le lieu de résidence des patients atteints de tuberculose pulmonaire, qui ont établi le fait de l'excrétion bactérienne - foyers «territoriaux» de la tuberculose. Le risque de prolifération de la tuberculose dans ces centres exacerbées par de nombreux facteurs: la présence de membres de la famille chez les enfants, les adolescents et les personnes présentant une susceptibilité accrue à la tuberculose Mycobacterium, les mauvaises conditions de vie, non-respect de régime anti-épidémie. De tels foyers "socialement chargés" apparaissent souvent dans les dortoirs. Appartements communaux, établissements fermés, où il est impossible d'attribuer une pièce séparée pour le patient.

Le deuxième groupe comprend plus prospère dans les foyers de plan social. Les patients atteints de tuberculose pulmonaire, qui sécrètent des mycobactéries, vivent dans des appartements confortables séparés sans enfants ni adolescents et observent un régime sanitaire et hygiénique.

Le troisième groupe comprend les foyers dans lesquels les patients atteints de tuberculose pulmonaire active vivent sans l'allocation établie de mycobactéries, mais au contact du patient sont les enfants et les adolescents ou les personnes avec une susceptibilité accrue. Ce groupe comprend également les foyers d'infection dans lesquels vivent les patients atteints de formes extrapulmonaires de tuberculose.

Foci du quatrième groupe est considéré comme le lieu de résidence des patients atteints de tuberculose pulmonaire active, qui ont établi une cessation de l'allocation de mycobacterium tuberculosis (décharge bactérienne conditionnelle). Dans ces foyers, il n'y a pas d'enfants, d'adolescents et de personnes présentant une susceptibilité accrue aux mycobactéries tuberculeuses parmi ceux qui sont en contact avec la personne malade. Les facteurs sociaux aggravants sont absents. Le quatrième groupe comprend également les foyers dans lesquels le survivant bactérien a précédemment vécu (le groupe témoin des foyers).

Le cinquième groupe est les centres d'origine zoonotique.

Le spécialiste local des tubes, avec la participation d'un épidémiologiste, détermine l'appartenance d'un centre de tuberculose à un certain groupe épidémique. Les changements dans les caractéristiques de l'objectif, réduisant ou augmentant son risque, nécessitent le transfert de l'attention à un autre groupe.

Le travail dans le foyer de l'infection tuberculeuse comprend trois étapes:

• examen initial et activités précoces;
• observation dynamique;
• préparation à la radiation du registre et exclusion du nombre de foyers de tuberculose.

Problèmes de travail préventif antiépidémique dans le foyer de l'infection tuberculeuse:

• prévenir l'infection des personnes en bonne santé;
• la prévention des maladies des personnes infectées par Mycobacterium tuberculosis;
• accroître l'alphabétisation sanitaire et la culture hygiénique générale du patient et de ceux qui sont en contact avec lui.

Le travail anti-épidémique dans les foyers est réalisé par les dispensaires antituberculeux avec les centres d'hygiène et d'épidémiologie. Les résultats de la surveillance de l'épidémie d'infection tuberculeuse et des données sur la conduite des mesures antiépidémiques sont reflétés dans une carte d'enquête épidémiologique spéciale.

Une partie importante du travail anti-épidémie est confiée au service de phthisiatrie. Obligations des employés du dispensaire TB:

• examen de l'éclosion, évaluation du risque d'infection, élaboration d'un plan de mesures préventives, observation dynamique;
• organisation de la désinfection courante;
• l'hospitalisation du patient (ou l'isolement dans le foyer) et le traitement;
• la formation du patient et des personnes en contact avec lui avec les règles et les méthodes de désinfection sanitaires et hygiéniques;
• enregistrement de documents pour l'amélioration des conditions de vie:
• isolement des enfants;
• examen des personnes. Contact avec le patient (fluorographie, test de Mantoux avec examen bactériologique 2 TE);
• revaccination du BCG des personnes de contact non infectées. Chimioprophylaxie;
• détermination des conditions dans lesquelles l'accent peut être retiré des comptes épidémiologiques;
• tenir une carte de l'éclosion, reflétant ses caractéristiques et une liste des activités réalisées.

Responsabilités du personnel de l'organe de supervision sanitaire et épidémiologique:

• mener une enquête épidémiologique primaire sur l'éclosion, en définir les limites et élaborer un plan de mesures préventives (en collaboration avec le phthisien);
• maintien de la documentation nécessaire de l'examen épidémiologique et du suivi de l'orientation de la tuberculose;
• organisation et conduite de mesures anti-épidémiques dans le foyer (avec un phthisien);
• l'observation dynamique du foyer, apportant des ajouts et des changements au plan de mesures;
• contrôle de la rapidité et de la qualité d'un ensemble de mesures antiépidémiques lors de l'éclosion;
• analyse épidémiologique de la situation dans les foyers de tuberculose, évaluation de l'efficacité du travail de prévention.

Dans les petites colonies de peuplement, qui sont très éloignées des dispensaires régionaux de lutte antituberculeuse doivent être toutes les mesures de contrôle par le réseau de consultations externes avec l'aide méthodologique et un épidémiologiste de la tuberculose.

La première visite au lieu de résidence du patient tuberculeux nouvellement diagnostiqué est effectuée par le phthisien et l'épidémiologiste local dans les trois jours suivant l'établissement du diagnostic. Le patient et les membres de sa famille précisent l'adresse du lieu de résidence permanent, recueillent des informations sur la profession du patient, le lieu de travail (y compris les emplois à temps partiel) et les études. Identifiez ceux qui ont été en contact avec la personne malade. En détail évaluer les conditions de vie, le niveau de compétences sanitaires et hygiéniques du patient, les membres de sa famille. Spécialiste de la tuberculose et épidémiologiste devraient prêter attention à la santé des personnes exposées aux patients, et de les informer sur le calendrier et le contenu du dépistage à venir pour les activités récréatives tuberculose et planifier, en mettant l'accent sur les anti-mesures. Au cours du foyer de l'enquête épidémiologique initiale décider de la nécessité d'une hospitalisation ou l'isolement des patients à domicile (allocation d'une pièce séparée ou une partie de celui-ci, cloisonné l'écran, offrant lit individuel, serviettes, linge de maison, vaisselle). Lorsque vous visitez le centre, remplissez la fiche d'enquête épidémiologique et observez le centre de tuberculose sous une forme uniforme pour les dispensaires antituberculeux et les centres d'hygiène et d'épidémiologie.

Le Service de Surveillance Sanitaire et Epidémiologique supervise le processus d'hospitalisation d'un patient qui sécrète mycobacterium tuberculosis. Le premier hôpital pour être malade, qui, en vertu de leurs activités professionnelles en contact avec de grands groupes de personnes dans des conditions qui permettent la transmission rapide de l'infection (les employés des centres de garde d'enfants, les écoles, les écoles professionnelles et autres établissements d'enseignement, les établissements de soins de santé, de la restauration, commerce, transport urbain, personnel de bibliothèque, travailleurs des services), ainsi que les personnes qui travaillent ou résident dans des dortoirs, des internats et des appartements collectifs rah.

Un examen primaire complet des personnes en contact avec le patient doit être effectué dans les deux semaines suivant le diagnostic de tuberculose. L'examen comprend un examen du phthisiatricien, un test tuberculinique de Mantoux avec 2 TE, une fluorographie de la poitrine, des tests cliniques de sang et d'urine. En présence d'expectorations, séparées de la fistule ou d'un autre matériel diagnostique, son étude est réalisée sur le mycobacterium tuberculosis. En cas de suspicion de localisation extrapulmonaire d'une lésion tuberculeuse, des études complémentaires sont nécessaires. Les informations sur les personnes examinées sont envoyées à la clinique et au centre de santé (ou unité médicale) sur le lieu de travail ou d'étude des personnes qui sont en contact avec une tuberculose malade. Les jeunes ayant une réaction négative à un test de Mantoux avec 2 TE reçoivent une revaccination par le BCG. Les personnes qui sont en contact avec des bactériovirus sont prescrites chimioprophylaxie.

La désinfection de l'infection tuberculeuse est une composante nécessaire de la prévention sanitaire de la tuberculose dans l'épidémie. Lors de sa réalisation, il est important de prendre en compte la forte résistance des mycobactéries tuberculeuses aux facteurs environnementaux. L'effet le plus efficace sur les mycobactéries à l'aide du rayonnement ultraviolet et des désinfectants contenant du chlore. Pour la désinfection dans les foyers d'infection tuberculeuse, appliquer: solution à 5% de chloramine; Solution à 0,5% de chloramine activée; Solution à 0,5% de chaux chlorée activée. Si le patient n'a pas la possibilité d'utiliser des désinfectants, il est recommandé d'utiliser l'ébullition, en particulier avec l'ajout de carbonate de sodium.

Distinguer la désinfection actuelle et finale. La désinfection actuelle est organisée par le service antituberculeux, et le patient et les membres de sa famille effectuent la désinfection. Le contrôle de qualité périodique est effectué par un épidémiologiste. La désinfection finale est effectuée par le personnel du Centre d'Hygiène et d'Epidémiologie à la demande du phytopathicien après hospitalisation, départ ou décès du patient ou lors de son retrait comme excréteur bactérien.

La désinfection actuelle de l'épidémie est effectuée immédiatement après l'identification du patient infectieux. Dans la désinfection actuelle, le nettoyage quotidien des locaux, la ventilation, la désinfection des plats et des restes de nourriture, des articles personnels, ainsi que la désinfection du matériel biologique contenant mycobacterium tuberculosis.

La pièce du patient est limitée par le nombre d'articles d'utilisation quotidienne, utilise des choses faciles à nettoyer, à laver et à désinfecter. Les meubles rembourrés sont couverts de couvertures.

Lors du nettoyage de la pièce où vit le patient, lors de la désinfection de la vaisselle, les restes de nourriture, les parents du patient doivent porter des vêtements spécialement sélectionnés (robe, foulard, gants) à cet effet. Lors du changement de linge de lit, vous devez porter un masque de quatre couches de gaze. Les combinaisons sont collectées dans un réservoir séparé avec un couvercle hermétiquement fermé et désinfectées.

L'appartement du patient est nettoyé tous les jours avec des chiffons imbibés d'une solution de savon-soda ou de désinfectant, au moment du nettoyage, les portes et les fenêtres sont ouvertes. Articles de sanitaire, les poignées de porte sont décontaminées par double essuyage avec une solution désinfectante. La pièce est ventilée au moins deux fois par jour pendant 30 minutes. En présence d'insectes dans la pièce, des mesures préliminaires de désinsectisation sont effectuées. Les meubles rembourrés sont régulièrement aspirés.

Après avoir mangé le patient ustensiles, purifié à partir de débris alimentaires, est d'abord décontaminé par ebullition dans une solution de carbonate de sodium à 2% pendant 15 minutes (dans l'eau sans addition de soude - 30 min) ou par immersion dans une de la solution désinfectante, puis on l'a lavé à l'eau courante. Les déchets alimentaires sont soumis à l'ébullition pendant 30 minutes dans l'eau ou pendant 15 minutes dans une solution à 2% de carbonate de sodium. Les déchets alimentaires de désinfection peut également être effectuée en utilisant des désinfectants, ces résidus de repas sont mélangés dans un rapport de 1: 5 avec les moyens et désinfectées pendant 2 heures.

La litière doit être éjectée périodiquement à travers des feuilles humides qui, après cuisson, doivent être bouillies. Patient linge sale est recueillie dans un réservoir spécial avec un couvercle étanche, la désinfection est réalisée par trempage dans une solution désinfectante (5 litres pour 1 kg de linge sec) ou bouillante pendant 15 minutes dans une solution à 2% de bicarbonate de sodium ou dans les 30 minutes dans l'eau sans addition de soude. Il est recommandé de vaporiser les vêtements extérieurs (costume, pantalon) une fois par semaine. En été, les objets du patient doivent être conservés sous les rayons du soleil.

Les articles de soins aux patients et l'équipement de nettoyage sont désinfectés après chaque utilisation par un désinfectant.

Lors de l'isolement d'une expectoration du patient, il est nécessaire d'assurer sa collecte et sa désinfection. Pour cela, le patient reçoit deux récipients spéciaux pour la collecte des expectorations (crachoirs). Dans un récipient, le patient doit recueillir les mucosités et un autre, rempli d'expectorations, désinfecter. Le récipient avec les expectorations est bouilli pendant 15 minutes dans une solution de soude à 2% ou pendant 30 minutes dans de l'eau sans addition de soude. La désinfection des expectorations peut également être effectuée en immergeant le récipient avec des expectorations dans une solution désinfectante. Le temps d'exposition varie de 2 à 12 heures, selon le désinfectant utilisé.

Lors de la détection de mycobactéries dans la décharge du patient (urine, fèces), ils sont également soumis à une désinfection. Pour ce faire, utilisez des désinfectants, en suivant strictement les instructions des instructions et en observant le temps d'exposition.

La désinfection finale est réalisée dans tous les cas de départ du patient de la source. Lorsque le déplacement est effectué pour désinfecter le déplacement du patient (appartement transformé ou une chambre avec des choses) et à nouveau - après le déménagement (traitement des pièces vides, appartements). Désinfection finale extraordinaire est effectuée avant le retour des femmes post-partum de maternité, avant la démolition de bâtiments anciens, où ils vivaient avec la tuberculose, dans le cas de la mort du patient de la tuberculose à la maison, et dans les cas où n'a pas été enregistré le patient décédé au dispensaire.

La désinfection finale dans les établissements d'enseignement est effectuée en cas d'identification d'un patient atteint d'une forme active de tuberculose chez les enfants et les adolescents, ainsi que chez les employés d'établissements préscolaires, d'écoles et d'autres établissements d'enseignement. La désinfection est obligatoire dans les maternités et autres institutions médicales pour la détection de la tuberculose chez les parturientes et les puerpères, ainsi que chez le personnel médical et les préposés.

L'éducation hygiénique des patients et de leurs familles est un élément essentiel de la prévention sanitaire efficace dans le foyer de l'infection tuberculeuse. Les employés du dispensaire soignent les règles d'hygiène personnelle, les méthodes de désinfection courante, les règles d'utilisation des récipients pour la collecte des expectorations, améliorent la santé générale et la formation médicale et sont une motivation pour la stricte application de toutes les règles et recommandations. Des conversations répétées avec le patient sont nécessaires pour corriger d'éventuelles erreurs et préserver l'habitude d'observer les normes d'hygiène. Un travail similaire devrait être effectué avec les membres de la famille du patient.

Dans les conditions d'une situation épidémiologique tendue, il existe une forte probabilité d'hospitalisation des patients tuberculeux dans les institutions de profil général. Cela contribue à augmenter la proportion de tuberculose parmi les infections nosocomiales. Pour prévenir la formation d'un centre de lutte contre la tuberculose dans les établissements généraux, les activités suivantes sont menées:

• examen ambulatoire des personnes appartenant à des groupes à haut risque:
• examen pour la tuberculose de tous les patients avec un traitement à long terme dans les hôpitaux généraux:
• l'isolement opportun et le transfert d'un patient - une source d'infection tuberculeuse dans les hôpitaux de la tuberculose;
• examens médicaux annuels des employés du réseau des institutions générales de traitement et de prophylaxie, en fluorographie;
• l'observation dispensaire des personnes infectées et des personnes présentant une sensibilité accrue aux mycobactéries tuberculeuses;
• contrôle du respect du régime sanitaire établi pour les institutions médicales.

Dans les établissements de traitement et de prévention de profil général avec un long séjour de patients atteints d'une épidémie de tuberculose, ainsi que d'autres mesures antiépidémiques, la quarantaine est établie pour au moins 2 mois.

La stricte application des règles sanitaires dans les institutions antituberculeuses est un principe important de la prévention de la tuberculose. Le contrôle du respect du régime sanitaire est assuré par le personnel des centres d'hygiène et d'épidémiologie.

Pour prévenir la propagation de la tuberculose chez le personnel médical travaillant avec des patients atteints de tuberculose active, les mesures suivantes sont envisagées:

• dans les institutions du service antituberculeux, les personnes de plus de 18 ans sont recrutées avec un examen médical préliminaire obligatoire, les visites de suivi ultérieures sont effectuées tous les 6 mois;
• les personnes non infectées par une mycobactérie tuberculeuse, avec une réaction négative à la tuberculine sont sujettes à la vaccination BCG; l'admission au travail n'est possible qu'après l'apparition d'une réaction allergique post-vaccinale et la formation d'une immunité stable;
• lors de la demande d'emploi (par la suite chaque année), le médecin chef (ou le chef du département) conduit l'instruction conformément au règlement interne du personnel;
• l'administration des dispensaires antituberculeux et des hôpitaux sous la supervision des centres d'hygiène et d'épidémiologie conduit des mesures de désinfection;
• les travailleurs des institutions antituberculeuses sont observés dans le dispensaire TB de la IVB de la Douma d'Etat, ils sont régulièrement examinés.

Dans les foyers zoonotiques d'infection tuberculeuse, le passage par les éleveurs de tests obligatoires de tuberculose est contrôlé par le service sanitaire et épidémiologique. Les patients tuberculeux ne sont pas autorisés à soigner les animaux et les oiseaux. Les personnes qui ne sont pas infectées par des mycobactéries tuberculeuses reçoivent une vaccination antituberculeuse. Le lait d'animaux provenant de fermes défavorables présentant une incidence de tuberculose est soumis à une double pasteurisation et est soumis à un contrôle. La viande et les autres produits sont soumis à un traitement thermique. Les animaux infectés par la tuberculose sont sujets à la mort. Les services vétérinaires et sanitaires-épidémiologiques surveillent attentivement l'état des sites d'abattage et mettent en œuvre des mesures d'amélioration de la santé dans les élevages dysfonctionnels présentant une incidence de la tuberculose.

La surveillance dynamique des foyers d'infection tuberculeuse est effectuée en tenant compte de leur danger épidémique.

Le médecin de la TB visite les foyers du premier groupe au moins une fois par trimestre, l'infirmière - au moins une fois par mois, l'épidémiologiste - une fois tous les six mois. Les foyers du deuxième groupe le médecin de la tuberculose se rend une fois en six mois, l'infirmière - une fois par trimestre, l'épidémiologiste - une fois par an. Le risque minimal d'infection dans les foyers du troisième groupe permet au médecin et à l'épidémiologiste de la tuberculose de visiter ces foyers une fois par an. Infirmière - une fois tous les six mois. Le quatrième groupe de foyers épidémiques d'infection tuberculeuse après la visite d'un spécialiste de l'examen primaire des services de lutte antituberculeuse et du Centre d'Hygiène et d'Epidémiologie s'il existe des indications particulières. Les foyers zoonotiques (le cinquième groupe), le médecin TB et l'épidémiologiste, se rendent une fois par an. L'infirmière du dispensaire - s'il y a des preuves.

La surveillance dynamique permet de contrôler les changements intervenant dans la focalisation et la correction rapide des mesures anti-épidémiques. Un plan annuel de rétablissement de l'éclosion reflète la forme organisationnelle, la durée, la nature du traitement et ses résultats, la qualité de la désinfection en cours et le moment de la désinfection finale, la rapidité de l'examen des individus. Contact avec le patient, la régularité des mesures préventives. Les résultats de l'observation dynamique sont enregistrés dans le tableau épidémiologique.

On considère qu'un patient atteint de tuberculose après un traitement principal efficace 12 mois après la fin de l'isolement ne présente pas de danger épidémique. L'absence d'isolement bactérien doit être confirmée par deux études bactérioscopiques et microbiologiques négatives successives menées à des intervalles de 2-3 mois. Il est nécessaire d'obtenir des données tomographiques par rayons X sur la fermeture de la cavité de désintégration, si disponible. En identifiant les facteurs aggravants (mauvaises conditions de vie, l'alcoolisme. Toxicomanie et de troubles de la santé mentale, la présence dans le foyer des enfants, des adolescents, des femmes enceintes, les patients non-respect des règles d'hygiène) pour confirmer l'absence d'attribution du Bureau aura besoin de surveillance supplémentaire pour les 6-12 mois.

La surveillance des personnes en contact avec le patient est effectuée pendant toute la période d'attribution aux patients avec ILT. Après avoir guéri (ou quitté) le patient et l'avoir enlevé, en tenant compte du bacteriovirus, le foyer d'infection tuberculeuse formé précédemment reste dangereux et nécessite un contrôle d'un an. En cas d'issue fatale de la maladie, la surveillance de l'épidémie se poursuit pendant deux autres années.

Prévention sociale de la tuberculose

La prévention sociale présuppose l'organisation et la mise en œuvre omniprésente d'un large éventail d'activités récréatives qui aident à prévenir non seulement la tuberculose, mais aussi d'autres maladies. La prévention sociale est un ensemble de mesures de caractère universel, mais leur importance dans la prévention de la tuberculose est grande. Les mesures préventives visent à améliorer la situation écologique, à lutter contre la pauvreté, à améliorer le bien-être matériel, la culture générale et l'éducation sociale des citoyens. Les mesures d'orientation sociale créent les conditions nécessaires pour promouvoir la santé et promouvoir des modes de vie sains. La mise en œuvre de ces mesures dépend de la situation socio-économique globale du pays, de la structure politique de l'État et de son idéologie.

La lutte contre la tuberculose en Russie est une question d'importance nationale. Le concept national de soins antituberculeux repose sur les principes de l'orientation préventive, du caractère étatique et des soins médicaux gratuits. Le concept se reflète dans la réglementation gouvernementale - Loi fédérale « sur la prévention de la propagation de la tuberculose dans la Fédération de Russie », la résolution du gouvernement russe, l'ordre Ministère de la Santé de la Russie « sur l'amélioration des activités de lutte contre la tuberculose dans la Fédération de Russie. » Ces documents constituent la base législative de la prévention sociale de la tuberculose, ils garantissent le financement public de l'ensemble des activités médicales et sociales nécessaires à la prévention de la tuberculose.

La prévention sociale de la tuberculose affecte toutes les parties du processus épidémique. Il crée les bases nécessaires à la mise en œuvre de mesures préventives d'un autre niveau et détermine en grande partie leur efficacité globale.