Classification de la tuberculose

Dans la plupart des pays du monde, le système statistique international pour l'enregistrement des maladies et des problèmes de santé est appliqué, la classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10). L'application de la CIM-10 assure l'unité de la collecte de l'information et la comparabilité des matériaux sur la santé publique, la prévalence des maladies et leur épidémiologie à la fois dans le même pays et dans différents pays du monde. La CIM-10 permet de traduire des formulations verbales de diagnostics en codes alphanumériques qui permettent le stockage informatique de l'information et son accumulation. L'application de la CIM-10 crée des conditions pour l'automatisation de l'information sur la santé humaine. Cela permet une analyse comparative approfondie des données, y compris l'évaluation de la qualité des soins de santé dans diverses régions du pays et l'exhaustivité de la collecte d'informations.

La base de la CIM-10 est un code alphanumérique, obligatoire pour le codage des maladies, dans lequel le premier caractère est indiqué par une lettre, les trois suivants sont indiqués par des chiffres. Ce système vous permet d'augmenter la structure d'encodage plus de deux fois. La lettre indique les classes (dans la CIM-10 il y en a 21), les deux premiers chiffres sont un bloc. Pour plus de détails, le quatrième caractère est entré - le chiffre après le point.

La classification de la tuberculose en Russie ne correspond pas en grande partie à la CIM-10. En même temps, la classification de la tuberculose utilisée dans notre pays est assez complète, au moins à l'heure actuelle, répondant aux besoins des phthisiatres en Russie. À cet égard, il est très important d'adapter la classification nationale de la tuberculose à la CIM-10 et de développer une version adaptée de la codification qui satisfasse à la fois aux exigences de la classification internationale et de la phthisiologie domestique.

La nécessité d'introduire un codage supplémentaire de la tuberculose et les problèmes qui y sont associés. Est causé par cela. Que la CIM-10 ne prévoit pas l'enregistrement des formes de tuberculose adoptées dans notre pays. La CIM-10 ne prend pas en compte les modifications destructrices, les lésions organiques combinées, les complications de la maladie, ainsi que les interventions chirurgicales effectuées pendant le traitement. En outre, l'enregistrement des maladies accompagnées par la libération de mycobacterium tuberculosis, est fourni uniquement pour le diagnostic de la tuberculose du système respiratoire.

Les informations sur l'incidence de la tuberculose des organes respiratoires et de la localisation extrapulmonaire dans le monde sont incomplètes. C'est dû au fait. Que selon la classification clinique actuelle de la tuberculose en combinaison avec les lésions combinées des organes dans les formulaires de compte rendu, une localisation est montrée avec les changements les plus prononcés. L'OMS recommande que, en association avec la localisation de la tuberculose, le patient soit pris en compte pour la maladie de la tuberculose pulmonaire ou des organes respiratoires, quel que soit le degré de la tuberculose des autres organes.

À cet égard, pour enregistrer la forme et la localisation de la présence de la tuberculose de la dégradation dans les tissus, lésions organiques combinés, la chirurgie, les complications du processus de la tuberculose et la détection de la tuberculose Mycobacterium avec la tuberculose de localisations extra-pulmonaires et diffusés (miliaires) processus recommande l'utilisation du codage et l'administration supplémentaire pour ces objectifs de 5-10 caractères.

Pour faciliter le codage de la tuberculose de diverses localisations et la lecture des chiffres, il est suggéré de les faire de la même longueur, tout en gardant la même charge sémantique pour certains chiffres de chiffres. L'exception est le 10ème caractère, qui n'est utilisé que pour coder des informations sur la présence ou l'absence de mycobacterium tuberculosis dans les rubriques A17-A19.

Le changement dans le code de la maladie est fait après que le diagnostic ou l'état a été changé ou la condition est clarifiée.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Classification internationale des maladies

Actuellement, la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes est appliquée à la dixième révision (OMS, 1995).

Le bloc "tuberculose" (A15-A19) est inclus dans la classe "Certaines maladies infectieuses et parasitaires" (A00-B99).

A15-A16 Tuberculose du système respiratoire.

A15 Tuberculose des organes respiratoires, confirmée bactériologiquement et histologiquement.

A16 Tuberculose des organes respiratoires, non confirmée bactériologiquement ou histologiquement.

A17 Tuberculose du système nerveux.

A18 Tuberculose d'autres organes et systèmes (localisation extrapulmonaire de la tuberculose).

A19 tuberculose miliaire.

Le bloc "Tuberculose" comprend les infections provoquées par M. Tuberculosis et M. Bovis. Le bloc de la tuberculose exclut la tuberculose congénitale (P37.0), la pneumoconiose associée à la tuberculose 065), les conséquences de la tuberculose (B90).

Codage supplémentaire pour la tuberculose

Codage de la tuberculose active

La CIM-10 ne prévoit pas le codage d'un certain nombre de signes significatifs utilisés par les phthisiatriciens en Russie pour diagnostiquer la tuberculose et déterminer les tactiques de prise en charge des patients.

En relation avec cela, il est proposé d'utiliser des signes supplémentaires pour coder certaines des caractéristiques les plus importantes. Pour indiquer les signes pertinents dans la classification clinique nationale de la tuberculose en conformité avec les dictionnaires de code de la CIM-10 chiffre sont développés.

5ème caractère supplémentaire

Tuberculose des poumons

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2 Tuberculose des poumons

• 1 - tuberculose focale
• 2 - Tuberculose infiltrante
• 3 - pneumonie caséeuse
• 4 - Tuberculose des poumons
• 5 - tuberculose caverneux
• 6 - tuberculose fibreuse-caverneuse des poumons
• 7 - Tuberculose cirrhotique des poumons
• 8 - tuberculose disséminée

Tuberculose du système respiratoire

A15.4; A16.3 tuberculose VGLU (secondaire)

• 1 - ganglions lymphatiques bronchopulmonaires
• 2 - ganglions lymphatiques paratrachéaux
• 3 - ganglions lymphatiques trachébronchiques
• 4 - ganglions lymphatiques bifurcation
• 5 - ganglions lymphatiques de la fenêtre du canal artériel (conduits)
• 6 - ganglions lymphatiques médiastinaux
• 7 - autre
• 8 - plusieurs localisations
• 9 - sans autre précision

A15.5; А16.4 tuberculose du larynx, de la trachée et des bronches

• 1 - tuberculose bronchique
• 2 - tuberculose du larynx
• 3 - la tuberculose de la trachée
• 4 - autres localisations
• 5 - défaite combinée

A15.6; A16.5 Pleurésie tuberculeuse (secondaire)

• 1 - tuberculose pleurale
• 2 - épidémie de tuberculose
• 3 - pleurésie intervertébrale
• 4 - autres localisations
• 5 - défaite combinée

A15-7; A16.7 Tuberculose pulmonaire primitive

• 1 - intoxication primaire à la tuberculose chez les enfants et les adolescents
• 2 - complexe tuberculeux primaire
• 3 - VGLU de la tuberculose
• 4 - tuberculose pleurale
• 5 - autres localisations
• 6 - défaite combinée

A15.8: A16.8 Tuberculose d'autres organes respiratoires

• 1 - tuberculose du nez
• 2 - tuberculose de la cavité buccale
• 3 - la tuberculose des sinus paranasaux
• 4 - autre localisation
• 5 - défaite combinée

Tuberculose d'autres organes

A17 Tuberculose du système nerveux

A17.0 Méningite tuberculeuse

• 1 - tuberculose des méninges
• 2 - leptoméningite tuberculeuse

A17.1 Tuberculose tuberculeuse

• 1 - tuberculome méningique

A17.8 Tuberculose du système nerveux d'autres localisations

• 1 - la tuberculose cérébrale
• 2 - la tuberculose de la moelle épinière
• 3 - abcès cérébral
• 4 - méningo-encéphalite
• 5 - myélite

A17.9 Tuberculose du système nerveux d'un site non spécifié

• 1 - tuberculose du système nerveux du site non spécifié

А18 Tuberculose d'autres organes

A18.0 Tuberculose des os et des articulations

• 1 - tuberculose des articulations de la hanche
• 2 - la tuberculose des articulations du genou
• 3 - tuberculose de la colonne vertébrale
• 4 - la tuberculose des petites articulations
• 5 - tuberculose des os plats
• 6 - autres localisations
• 7 - défaite combinée

A18.1 tuberculose des organes génito-urinaires

• 1 - tuberculose rénale
• 2 - uretère tuberculose
• 3 - la tuberculose de la vessie
• 4 - la tuberculose de l'urètre
• 5 - tuberculose des organes génitaux masculins
• 6 - la tuberculose des organes génitaux féminins
• 7 - autres localisations
• 8 - lésions combinées

A18.2 Tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques

• 1 - ganglions lymphatiques sous-maxillaires
• 2 - ganglions lymphatiques cervicaux
• 3 - ganglions lymphatiques axillaires
• 4 - ganglions lymphatiques inguinaux
• 5 - autres localisations
• 6 - lésions combinées
• 7 - sans autre précision

A18.3 Tuberculose de l'intestin, du péritoine et des ganglions lymphatiques mésentériques

• 1 - tuberculose intestinale
• 2 - la tuberculose du péritoine
• 3 - Tuberculose des ganglions lymphatiques mésentériques
• 4 - autres localisations
• 5 - lésions combinées

А18.4 la tuberculose de la peau et le tissu sous-cutané

• 1 - lupus érythémateux
• 2 - lupus commun
• 3 - Lupus érythémateux
• 4 - skrofuloderma
• 5 - papules tuberculose nécrotique
• 6 - autres formes
• 7- sans autre précision

A18.5 tuberculose de l'oeil

• 1 - Chorionétinite
• 2 - l'épisclérite
• 3 - kératite interstitielle
• 4 - lame commutée
• 5 - kératoconjonctivite interstitielle
• 6-kératoconjonctivite phlycténulaire
• 7 - autres localisations
• 8 - lésions combinées

A18.6 Tuberculose de l'oreille

• 1 - tuberculose de l'oreille

A18.7 Tuberculose surrénalienne

• 1 - la tuberculose de la glande surrénale

A18.8 Tuberculose d'autres organes spécifiés

• 1 - endocarde TB
• 2 - tuberculose myocardique
• 3 - tuberculose péricardique
• 4 - la tuberculose de l'œsophage
• 5 - Tuberculose thyroïdienne
• 6 - autres localisations
• 7 - lésions combinées

A19. La tuberculose miliaire

A19.0 Tuberculose miliaire aiguë

• 1 - tuberculose miliaire des poumons
• 2 - tuberculose miliaire d'autres localisations

A19.1 Tuberculose miliaire aiguë de localisation multiple

• 1 - généralisé
• 2 - polyuréthane

A19.2 Tuberculose miliaire aiguë d'un site non spécifié

• 1 - tuberculose miliaire aiguë d'un site non spécifié

А19.8 Autres formes de tuberculose miliaire

• 1 - autres formes de tuberculose miliaire

A19.9 Tuberculose miliaire de localisation non précisée

• 1 - tuberculose miliaire d'un site non spécifié

6ème caractère supplémentaire

• 1 - sans pourriture
• 2- avec désintégration (fistules, changements ulcéreux, autres destructions)
• 3 - sans mention de pourriture

7ème caractère supplémentaire

• 1 - un organe est affecté
• 2 - tuberculose des organes respiratoires + tuberculose des localisations extrapulmonaires
• 3 - la tuberculose de la localisation extrapulmonaire + la tuberculose du système respiratoire

8ème caractère supplémentaire

• 1 - aucune opération n'a été effectuée
• 2 - l'opération a été réalisée

9ème caractère supplémentaire

• 1 - cours sans complication
• 2 - cours compliqué

10ème caractère supplémentaire

• 1 - Mycobacterium tuberculosis détecté: confirmé par microscopie, avec ou sans croissance de culture
• 2 - Mycobacterium tuberculosis détecté: confirmé uniquement par la croissance de la culture
• 3 - Mycobacterium tuberculosis détecté: confirmé histologiquement
• 4 - Mycobacterium tuberculosis non retrouvé: avec des études bactériologiques ou histologiques négatives
• 5 - mycobacterium tuberculosis non détecté: sans études bactériologiques et histologiques
• 6 - Mycobacterium tuberculosis non trouvé: sans mention d'examen bactériologique ou histologique, ou sans indication de la méthode

Séquence de formulation du diagnostic

Pour la commodité de coder le diagnostic de la maladie, il est conseillé de suivre une certaine séquence dans sa formulation, en commençant par la désignation de la maladie - "tuberculose":

• tuberculose (1er au 3ème signe);
• localisation (4ème signe);
• forme de tuberculose ou localisation spécifiée (5ème signe);
• présence ou absence de mycobactéries de la tuberculose et méthode d'investigation - pour la tuberculose des organes respiratoires (3ème signe), pour les localisations extrapulmonaires (10ème signe);
• présence ou absence de changements destructifs (6ème signe);
• deuxième localisation de la tuberculose (7ème signe);
• l'utilisation d'une opération chirurgicale (le 8ème signe);
• présence ou absence de complication (9ème signe).

Exemples de codage de la tuberculose active de diverses localisations

Les 4 premiers chiffres signifient le codage principal, les 5ème et 9ème caractères signifient un codage supplémentaire.

1. Tuberculose des poumons, foyer, mycobacterium tuberculosis ont été détectés (méthode d'ensemencement), avec désintégration: A15.1.1.2.1.1.1.
2. La tuberculose des poumons, Infiltrative, mycobacterium tuberculosis a été détectée (méthode d'ensemencement), avec désintégration. Tuberculose cutanée: A15.1.2.2.2.1.1.
3. Tuberculose des poumons, focale, mycobacterium tuberculosis non retrouvée (sans mentionner l'étude), sans désintégration: A16.2.1.1.1.1.1.
4. La tuberculose des poumons, la pneumonie caséeuse, mycobacterium tuberculosis ont été détectés (méthode de microscopie), avec désintégration. Tuberculose des reins Insuffisance cardiaque pulmonaire: A15.0.3.2.2.1.2.
5. La tuberculose des poumons est fibreuse-caverneuse, mycobacterium tuberculosis est détectée (méthode de microscopie). Hemoplegia. Tuberculose de l'oeil: A15.0.6.2.2.1.2.
6. Tuberculose des poumons fibreuse-caverneuse, mycobacterium tuberculosis détectée (histologiquement confirmée). Chirurgie: A15.2.6.2.1.2.1.
7. Tuberculose des poumons, cirrhotique, amylose: A16.2.7.2.1.1.2.
8. Tuberculose des poumons, disséminée, avec désintégration (chronique), tuberculose des organes génitaux masculins: A16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Tuberculose miliaire, généralisée, mycobacterium tuberculosis non retrouvée: A19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Tuberculome du cerveau, mycobacterium tuberculosis non trouvé (méthode d'inoculation). Parésie des membres inférieurs. Tuberculose pulmonaire focale: A17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Tuberculose de la colonne vertébrale (avec un filament), mycobacterium tuberculosis détectée (méthode histologique), opération chirurgicale. Tuberculose de la plèvre: A18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Tuberculose des reins (avec une caverne), mycobacterium tuberculosis a été trouvée (méthode d'ensemencement): A18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Iridocyclite tuberculeuse. Tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques: A18.5.4.1.2.1.1.6.

Coder les conséquences de la tuberculose et les conditions de risque accru de tuberculose

Les conséquences à long terme de la tuberculose extrapulmonaire (B90.0-B90 2, B90.8)

Les conséquences à long terme de la tuberculose selon la CIM-10 doivent être codées avec quatre signes prenant en compte la localisation des lésions tuberculeuses:

B90.0 Conséquences à long terme de la tuberculose du système nerveux central.

B90.1 Conséquences à long terme de la tuberculose des organes génito-urinaires.

B90.2 Conséquences à long terme de la tuberculose des os et des articulations.

B90.8 Conséquences à long terme de la tuberculose d'autres organes spécifiés. Le système existant d'observation dispensaire des patients atteints de tuberculose prévoit l'enregistrement des patients guéris de la localisation de la tuberculose extrapulmonaire, selon l'IIIDU, en fonction du moment de la guérison de la tuberculose.

Codage du groupe de personnes enregistrées avec tuberculose avec localisation extrapulmonaire:

B90.0 Conséquences à long terme de la tuberculose du système nerveux central.

B90.0.1 - III GDU.

B90.0.2 - ne peut être comptabilisé.

B90.1 Conséquences à long terme de la tuberculose des organes génito-urinaires.

В90.1.1 - III GDU.

B90.1.2 - ne peut être comptabilisé.

B90.2 Conséquences à long terme de la tuberculose des os et des articulations.

890.2.1 - III GDU.

890.2.2 - ne peut être comptabilisé.

B90.8 Conséquences à long terme de la tuberculose d'autres organes spécifiés.

890.8.1 - III GDU.

890.8.2 - ne peut être comptabilisé.

Conséquences à long terme de la tuberculose du système respiratoire (B90.9)

Les patients guéris de la tuberculose du système respiratoire, conformément aux directives à respecter par DGG III, enfants guéris spontanément et adolescents - par IIIA et IIIB GDU.

Encoder un groupe de personnes. Guéri de la tuberculose du système respiratoire:

B90.9 Conséquences à long terme de la tuberculose.

90,9Л - III de la Douma d'Etat pour les adultes.

B90.9.2 - IIIA,

V90.9.3 - IIIB GDU pour les enfants et les adolescents.

B90.9.4 - ne peut pas être comptabilisé.

Codage de certaines conditions associées à la tuberculose

Résultats du diagnostic de tuberculose de la tuberculose

La classe R00-R99 comprend des symptômes, des signes et résultat anormal sur une des études cliniques ou autres, ainsi que le statut mal défini, pour lesquels aucun spécifié un diagnostic classé ailleurs. Cette classe comprend, entre autres, les cas dans lesquels un diagnostic plus précis est impossible, même après avoir étudié toutes les preuves disponibles.

Dans la CIM-10, le terme «réactions anormales à un test tuberculinique» est utilisé. Ce terme doit être compris comme une réponse tuberculinique positive à l'introduction de la tuberculine à la suite d'une infection tuberculeuse. Pour indiquer des réactions anormales à l'introduction de la tuberculine, le code R76.1 est utilisé. Ce code devrait être utilisé pour coder l'état de l'infection par la tuberculose chez les enfants et les adolescents, ce qui, conformément au «regroupement des dispensaires», devrait être observé dans les établissements antituberculeux selon la VI GDU.

Codage des sous-groupes de VI GDU:

• R76.1.1 - sous-groupe A - virage (infection primaire).
• R76.1.2 - Sous-groupe B - Réaction hyperergique.
• R76.1.3 - sous-groupe B - augmentation de la taille de la réaction tuberculinique.

Complications après l'administration du vaccin BCG

Dans la section Y40-Y84, la CIM-10 a noté des complications d'interventions thérapeutiques et chirurgicales.

Les catégories Y40-Y59 indiquent les complications causées par les médicaments. Les médicaments et les substances biologiques qui provoquent des effets indésirables au cours de leur utilisation thérapeutique.

Complications de l'introduction du vaccin BCG. C'est à dire les complications causées par les vaccins bactériens, selon la CIM-10, sont incluses dans la rubrique Y58.0. Le code est utilisé pour coder les complications de l'introduction du vaccin BCG. En raison de laquelle les enfants et les adolescents doivent être observés selon V GDU.

Pour clarifier la nature des complications après l'introduction du vaccin antituberculeux, il est proposé d'utiliser le 5ème signe. Codage des complications de l'introduction du vaccin BCG (V GDU): Y58.0 Complications de l'administration du vaccin BCG. Y58.0.1 - abcès froid sous-cutané. Y58.0.2 - ulcère superficiel. Y58.0.3 - lymphadénite postvaccinale. Y58.0.4 - cicatrice chéloïde. Y58.0.5 - infection disséminée par le BCG. Y58.0.6 - BCG-ostitis. Y58.0.7 - syndrome post-BCG.

Contact avec un patient atteint de tuberculose et possibilité de contracter la tuberculose

Les informations sur le contact avec un patient atteint de tuberculose figurent sous la rubrique Z. Pour coder le contact avec un patient atteint de tuberculose et la possibilité d'associer la tuberculose à d'autres, il convient d'utiliser le code Z20.1. Afin d'enregistrer le caractère du contact, il est proposé d'entrer le 5ème caractère.

Encodage de la nature du contact (IV GDU):

• Z20.1.1 - contact familial, avec bacteriovirus.
• Z20.1.2 - contact familial, avec une tuberculose malade qui ne sécrète pas de mycobactéries.
• Z20.1.3 - contact professionnel.
• Z20.1.4 - contacter la production avec un bacteriovirus.
• Z20.1.5 - Autre contact.

Tuberculose d'activité douteuse et cas de diagnostic différentiel

Les conditions suspicieuses de la tuberculose sont indiquées dans Z. Pour coder la tuberculose d'activité non claire et les cas de diagnostic différentiel, le code Z03.0 doit être utilisé. À l'heure actuelle, les patients qui ont une activité de la tuberculose est dans le doute et dont le diagnostic différentiel de la maladie tuberculeuse et non tuberculeuse devrait être sous observation médicale dans un TB A propos de BDC.

Dans le but d'enregistrer la nature des mesures de diagnostic, l'introduction du 5ème signe est proposée.

Coder la nature des activités de diagnostic:

• Z03.0.1 - tuberculose d'activité douteuse.
• Z03.0.2 - diagnostic différentiel.

Condition de récupération après traitement chirurgical

Pour coder l'état de récupération après l'application de méthodes chirurgicales de traitement, c.-à-d. Après suppression du diagnostic de tuberculose active, il est recommandé d'utiliser le code Z54.0.

Dépistage de la tuberculose du système respiratoire

Pour coder un test de dépistage pour identifier les patients atteints de tuberculose respiratoire, il est recommandé d'utiliser le code Z11.1.

Vaccination et revaccination contre la tuberculose (BCG)

La CIM-10 a utilisé l'expression «nécessité de se faire vacciner contre la tuberculose». Ce terme doit être compris comme l'introduction du vaccin BCG, par exemple E. Vaccination et revaccination contre la tuberculose.

Pour coder l'exécution de cette mesure, il est recommandé d'utiliser le code Z23.2.

Vaccin BCG inexpliqué

Le code Z28 est utilisé pour coder une immunisation non planifiée. Pour coder une immunisation non planifiée contre la tuberculose, le 5ème chiffre est introduit. Z28, immunisation non protégée. Z28.0.1 - l'immunisation n'est pas effectuée en raison de contre-indications médicales. Z28.1.1 - L'immunisation n'est pas effectuée en raison du refus d'un patient en raison de ses croyances ou de la pression du groupe. Z28.2.1 - L'immunisation n'est pas effectuée en raison du refus du patient par un autre ou

Raison non spécifiée. Z28.8.1 - l'immunisation n'est pas effectuée pour une autre raison. Z28.9.1 - Immunisation non effectuée pour la raison non précisée. Un codage supplémentaire de la tuberculose et des problèmes connexes conformément à la CIM-10 permet:

• unifier les approches de la collecte de l'information et de son enregistrement;
• recevoir des données plus complètes et plus polyvalentes qu'auparavant;
• mener une analyse plus approfondie de la situation épidémique de la tuberculose et des soins de la tuberculose pour la population;
• obtenir des données comparables avec l'OMS et différents pays du monde;
• Conserver les avantages de la classification clinique russe de la tuberculose;
• prendre en compte les particularités de l'observation dispensaire des contingents d'institutions antituberculeuses dans la Fédération de Russie.