Classification de l'asthme bronchique

Actuellement dans la classification de l'asthme bronchique, les principales sont deux approches: d'une part, l'asthme bronchique est classé par étiologie; d'autre part - par la gravité de la maladie.

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Degrés de sévérité de l'asthme bronchique

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Cours épisodique léger (asthme intermittent)

• symptômes à court terme moins de 1 fois par semaine;
• exacerbations courtes de la maladie (de plusieurs heures à plusieurs jours);
• symptômes nocturnes 2 fois par mois ou moins;
• absence de symptômes et fonction normale de la respiration externe entre les exacerbations;
• PSV ou FEV1
  • > 80% de la norme;
  • fluctuations journalières <20%

Asthme persistant léger

• symptômes 1 fois par semaine ou plus souvent, mais pas tous les jours;
• les exacerbations de la maladie peuvent perturber l'activité physique et le sommeil;
• les symptômes nocturnes de l'asthme surviennent plus souvent 2 fois par mois
• PSV ou FEV1
  • > 80% de la norme;
  • fluctuations quotidiennes de 20-30%

Asthme persistant modérément sévère

• symptômes quotidiens;
• les exacerbations de la maladie perturbent l'activité physique et le sommeil;
• les symptômes nocturnes de l'asthme surviennent le plus souvent une fois par semaine;
• PSV ou FEV1
  • de 60 à 80% de la norme;
  • fluctuations journalières> 30%

Asthme persistant sévère

• symptômes persistants;
• exacerbations fréquentes;
• l'activité physique est limitée par des manifestations d'asthme bronchique;
• PSV ou FEV1
  • <60% de la norme;
  • fluctuations journalières> 30%

Notes:

1. Le terme «symptômes» est ici identique à une attaque de suffocation.
2. Le degré de gravité ne devrait être jugé que sur la base de l'ensemble des caractéristiques énumérées et des indicateurs PSV et FEV.
3. La présence même d'une caractéristique liée à une variante plus sévère de l'évolution de la maladie permet d'évaluer l'évolution de l'asthme bronchique comme plus sévère.
4. PSV - débit expiratoire de pointe. FEV1 est le volume d'expiration forcée dans la première seconde.
5. Les patients avec n'importe quel degré de sévérité peuvent développer des exacerbations sévères même avec une menace à la vie.

De même, la sévérité de l'asthme bronchique est évaluée dans l'accord national de la République du Bélarus sur le diagnostic, la prévention et le traitement de l'asthme bronchique (1998). La différence est seulement dans la fréquence des crises d'asthme avec une évolution épisodique légère de l'asthme bronchique (pas plus souvent 1-2 fois par semaine) et avec un flux persistant léger (plus souvent 2 fois par semaine, mais pas tous les jours).

D'un grand intérêt pratique est la classification du professeur G. B. Fedoseev (1982), qui s'est répandue. L'avantage de la classification est l'identification des stades de développement de l'asthme bronchique et des variantes clinico-pathogéniques, ce qui crée des opportunités pour le diagnostic individuel, la thérapie et la prévention.

Classification de l'asthme bronchique selon la CIM-10

Classe X. Maladies du système respiratoire

J45	L'asthme
J45.0	Asthme principalement allergique
	Bronchite allergique
	Rhinite allergique avec asthme
	Asthme atopique
	L'asthme allergique exogène
	Rhume des foins avec asthme
J45.1	L'asthme non allergique
	Asthme idiosyncrasique
	L'asthme non allergique endogène
J45.8	Asthme mixte
J45.9	Asthme inattendu
	Bronchite asthmatique
	Émergence tardive de l'asthme
J46	Statut asthmatique
	Asthme sévère aigu

Le principe principalement étiologique de la classification de l'asthme bronchique a été reflété dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies - Révision X), préparée par l'OMS en 1992.

Comme le montre le tableau, en fonction de l'étiologie, on distingue les asthmes allergiques, non allergiques, mixtes et non précisés.

Le signe pathophysiologique principal de l'asthme bronchique est la présence d'une hyperréactivité des bronches, qui se développe à la suite du processus inflammatoire dans la paroi bronchique. L'hyperréactivité est la sensibilité accrue des voies respiratoires à des stimuli indifférents à des individus en bonne santé. Le degré d'hyperréactivité des bronches est étroitement corrélé avec la gravité et la prévalence du processus inflammatoire et, par conséquent, avec la sévérité de l'asthme bronchique.

Hyperréactivité des bronches peut être spécifique (développée en réponse à l'exposition à certains allergènes) et non spécifique (développé sous l'influence de divers stimuli de nature allergène). Par conséquent, l'asthme bronchique allergique - asthme bronchique, qui se développe sous l'influence de certains allergènes et se caractérisent par une hyperréactivité bronchique spécifique; l'asthme bronchique non allergique - un asthme bronchique, allergique développement non influencés facteurs étiologiques (par exemple, aeropollyutantov, risques industriels, les troubles neuro-psychiatriques, endocriniens, l'activité physique, les médicaments, les infections) et caractérisée par une hyper-réactivité bronchique non spécifique.

L'asthme bronchique mixte est causé par l'effet combiné de facteurs allergiques et non allergiques et est donc caractérisé par une hyperréactivité spécifique et non spécifique des bronches.

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Classification de l'asthme bronchique GB Fedoseev (1982)

1. Les étapes du développement de l'asthme bronchique
   1. Défauts biologiques chez des personnes pratiquement en bonne santé.
   2. L'état de trahison.
   3. Asthme bronchique cliniquement prononcé.
2. Variantes cliniques et pathogéniques de l'asthme bronchique
   1. Atopique
   2. Infectieuse-dépendante.
   3. autoimmune.
   4. Glyukokortikovdny.
   5. Diszovarial.
   6. Déséquilibre adrénergique sévère.
   7. Cholinergique.
   8. Neuropsychique.
   9. Aspirine.
   10. Réactivité bronchique principalement modifiée.
3. Gravité de l'évolution de l'asthme bronchique
   1. Flux facile.
   2. Le cours de la gravité moyenne.
   3. Courant fort.
4. Les phases du cours de l'asthme bronchique
   1. Exacerbation.
   2. Rémission instable.
   3. Rémission
   4. Rémission persistante (plus de 2 ans).
5. Complications
   1. Pulmonaire: emphysème, atélectasie, pneumothorax, insuffisance pulmonaire, etc.
   2. Extrapulmonaire: coeur pulmonaire, insuffisance cardiaque, etc.

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