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Santé

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Angine de Simanowsky-Plaut-Vensant.

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 07.07.2025
 
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L'angine de Simanovsky-Plaut-Vincent, ou angine ulcéreuse-nécrotique, est causée par un bacille fusiforme (B. fusiformis) en symbiose avec un spirochète commun de la cavité buccale (spirochacta buccalis).

Une épidémie massive d'amygdalite ulcéreuse-membraneuse fut observée en Finlande par S.P. Botkin en 1888. Plus tard, selon B.S. Preobrazhensky (1956), son épidémiologie fut étudiée par N.P. Botkin qui, en 1890, donna une description détaillée de la maladie. Cependant, son agent pathogène demeurait inconnu. En 1898, le médecin français K. Plaut, puis son collègue H. Vincent, découvrirent un agent pathogène caractéristique de cette maladie.

L'angine de Simanovsky survient le plus souvent chez les personnes épuisées et affaiblies par des maladies antérieures, souffrant d'hypovitaminose, de dystrophie alimentaire, notamment en cas de carence en protéines et en acides aminés dans les aliments consommés. La maladie est parfois sporadique, parfois épidémique. Dans certains cas, l'angine de Simanovsky est causée par la présence de dents cariées, de parodontite, de gingivite et d'autres causes odontogènes contribuant à la végétation du bacille fusiforme.

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Comment se manifeste l'angine de Simanovsky?

L'état général du patient reste pratiquement normal et son état de santé est satisfaisant. Il consulte souvent en raison d'une mauvaise haleine et d'une salivation excessives. Dans les cas simples, la température corporelle est généralement normale ou subfébrile; la maladie débute parfois par une forte fièvre (38 °C et plus) et des frissons. Ce type d'apparition est plus fréquent lors des épidémies. Une leucocytose modérée peut être détectée dans le sang. Plus tard, des douleurs à la déglutition et une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux au niveau des amygdales palatines et de la région oropharyngée, douloureuse à la palpation, apparaissent.

La pharyngoscopie révèle le plus souvent une atteinte d'une amygdale et une stomatite concomitante. L'amygdale est hypertrophiée, hyperémique, recouverte d'un enduit lâche gris-jaunâtre, facile à retirer. En dessous, on observe un ulcère légèrement hémorragique, au fond gris-jaune et aux bords irréguliers, doux au toucher. L'ulcère, outre l'amygdale, peut s'étendre aux arcades amygdaliennes, et parfois à d'autres parties de l'oropharynx, à la muqueuse des joues et aux gencives. En cas d'évolution simple, la maladie ne dure pas plus de 2 à 3 semaines. Dans les cas typiques d'angine de Simanovsky, on observe une disproportion entre les modifications pharyngées prononcées (plaque, ulcères, nécrose) et l'état général relativement bénin du patient. L'infection coccique, parfois concomitante, modifie considérablement le tableau clinique: des douleurs intenses apparaissent à la déglutition, la température corporelle augmente considérablement et des frissons peuvent apparaître. Les patients atteints de formes graves de la maladie doivent être hospitalisés.

Les complications de l'angine de Simanovsky sont rares, mais si elles surviennent, elles sont graves avec une destruction nécrotique étendue dans la cavité buccale et le pharynx (perforation du palais dur, destruction des gencives, nécrose étendue de l'amygdale, etc.), qui peut provoquer des saignements érosifs.

Comment diagnostique-t-on l’angine de Simanovsky?

Le diagnostic d'angine de Simanovsky repose sur le tableau clinique et les résultats de l'examen bactériologique, qui révèle la présence d'un grand nombre de bâtonnets fusiformes et de spirochètes de la cavité buccale dans la plaque ou les grattages prélevés au fond de l'ulcère. Il convient toutefois de noter que la symbiose fusospirochète est parfois détectée dans d'autres affections du pharynx, par exemple dans les cancers ulcérés. L'angine de Simanovsky se distingue de la diphtérie pharyngée, de la syphilis, de la tuberculose et des tumeurs malignes ulcérées de l'amygdale.

Comment traite-t-on l'angine de Simanovsky?

Le traitement consiste à se rincer la bouche avec des solutions de peroxyde d'hydrogène et de permanganate de potassium, et à saupoudrer la surface de l'ulcère avec de la poudre d'osarsol. En l'absence d'effet, de la pénicilline et de l'acide nicotinique sont prescrits.

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